原发性心脏恶性肿瘤1例

心脏原发肿瘤很少见,资料报道以往尸检材料统计发病率在0.1%以下,心脏原发肿瘤,良性的以粘液瘤我见,恶性瘤则罕见,如心包膜间皮肉瘤=血管肉瘤等,原发瘤良性粘液瘤可以手术摘除而根治,预后良好。恶性瘤往往手术困难,甚至无法手术,预后极差,现报道1例经CDFI（多谱勒超声心动图）、CT（电子计算机断层扫描）、MRI（核磁共振）、手术探查、病检等检查证实为小细胞未分化癌,并作文献复习,从而提高早期诊断和争取得到适当的治疗。     

心脏原发性肿瘤的外科治疗

目的提高对原发性心脏肿瘤的外科治疗技术。方法对1980年8月～1999年6月治疗的24例原发性心脏肿瘤病例的临床资料进行分析。全组男8例,女16例,年龄6～69岁(40.3±15.8岁)。其中20例为粘液瘤(左房17例,右房3例),肉瘤2例(平滑肌肉瘤1例,纤维肉瘤1例),血管肉瘤1例,恶性间皮瘤1例。21例子中低温体外循环下心内直视手术,其中8例未行升主动脉阻断。结果1例于术前死亡。1例围术期死于低心排,手术病死率4.3％。随访2月～8年。良性肿瘤无远期死亡和复发,3例恶性肿瘤分别于术后6月内死亡。结论一旦诊断确立应尽早手术治疗。右房经房间隔切口是最适人路。为改善预后、减少复发,肿瘤蒂应作全层、广泛切除。对恶性心脏肿瘤手术目的主要是改善血流动力学。     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

观察心脏原发性肿瘤的发生，临床表现，讨论其手术治疗。方法：全组７２例患者均为良性肿瘤，总结共医学资料，侧重于临床表现，诊断方法，术中所见及术后的康复。结果：多数患者表现为心脏症状，部分患者有晕厥，动脉栓塞。     

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗上海市胸科医院心血管外科陶宝华，周运乾，邱兆昆，刘捷夫自１９８６年１月至１９９２年１２月间，上海市胸科医院心血管外科对６例原发性心脏恶性肿瘤患者施行了外科手术，其中４例切除肿瘤，２例因肿瘤广泛，并累及房室环等重要结构及大血...     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

为了提高原发性心脏肿瘤的早期诊断率,提高治愈率,减少并发症,本文对32例经手术证实的原发性心脏肿瘤进行回溯探讨。其结果表明:二维超声心动图对本病的早期诊断有特殊意义,应列为心脏病人的常规检查项目,以提高对本病的早期检出率,及时手术治疗。本组病例均采用低温体外循环下施术,近远期效果满意。早期及时的手术治疗是治愈原发性心脏肿瘤的唯一有效措施。     

基于CBR的原发性心脏恶性肿瘤诊断系统设计

为对原发性心脏恶性肿瘤的早期诊断提供重要临床信息,提出应用实例推理方法(Case-basedReasoning,CBR)模型建立原发性心脏恶性肿瘤诊断系统的构想,并阐述CBR模型实例库设计和若干关键技术,为原发性心脏恶性肿瘤的自动诊断提供新的思路。     

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗

目的：探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法：21例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作AFP,B超及CT检查为诊断方法,10例行手术治疗。结果：剖腹探查2例及放弃治疗11例在1年内死亡,手术切除肿瘤8例存活3－10年,其中2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论：AFP和B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤,手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。     

原位自体心脏移植治疗原发性心脏恶性肿瘤

外科手术彻底切除原发性心脏恶性肿瘤是一项极端困难的技术 ,尤其当左心房的恶性肿瘤生长位于心脏后壁或顶部时 ,术野暴露非常困难 ,给手术带来极大难度。而原位自体心脏移植则可解决这个难度[1] 。心脏肿瘤较少见 ,Straus的尸检资料显示 ,发病率仅占尸检结果的 0 0 0 1%到 0     

心脏恶性肿瘤四例临床报告

原发性心脏肿瘤的发病率为0.001 7%～0.03%,其中大部分为心脏粘液瘤,而原发性心脏恶性肿瘤仅占1/4[1].心脏转移癌多为各种肉瘤.北京协和医院心脏外科在近15年中,共诊治4例临床上少见的心脏恶性肿瘤患者.     

脊柱原发性恶性肿瘤的外科治疗策略探讨

目的探讨脊柱原发性恶性肿瘤患者应用外科手术外科治疗的效果及并发症。方法选择2009年1月～2010年10月的共诊断收治的脊柱原发性恶性肿瘤患者100例,其中,脊索瘤43例,骨髓瘤17例、恶性淋巴瘤12例、软骨肉瘤8例、骨肉瘤7例、尤文肉瘤6例、恶性纤维组织细胞瘤5例、纤维肉瘤2例。所有患者都采取手术经前路切除肿瘤的方法来治疗,观察治疗效果。结果 100例脊柱原发性恶性肿瘤患者中,其中有94例（94%）手术结束后疼痛得到不同程度的缓解,6例手术后疼痛没有明显的减轻。所有患者都随访,随访周期为12个月。在12个月的随访期内未见患者有严重的并发症。同时,还有11例患者手术后出现了脑脊液漏的情况,经医护人员应用抗生素及抬高床尾等措施治疗后全部愈合。结论对于脊柱原发性恶性肿瘤破坏单个或相邻的2个脊椎时,正确的治疗方法是：应采用前后路联合手术切除肿瘤的方法进行治疗。患者在确诊手术前手术医生一定要做好分期设计手术方案,以保证最大程度的合理切除肿瘤,这样不但可以降低手术后复发率,还可以减少并发症以及患者经济负担。本文100例脊柱原发性恶性肿瘤患者取得了满意疗效,值得临床推广。     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附138例报告)

目的：报告１３８例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会。方法：经胸部Ｘ线平片及ＣＴ诊断为原发性纵隔肿瘤１３８例,均行外科手术并做病理组织检查。结果：１３８例术后病检：畸胎类肿瘤３９例,胸腺肿瘤４４例,神经源性肿瘤２９例,纵隔囊肿１１例,胸骨后甲状腺肿５例,其它纵隔肿瘤１０例。手术完全切除１３０例,姑息切除１例,切除率９４９％,手术未能切除７例,手术后死亡２例。结论：胸部Ｘ线平片和ＣＴ是诊断原发性纵隔肿瘤的主要手段和方法。外科手术治疗宜及早进行     

原发性十二指肠恶性肿瘤11例诊治体会

目的： 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段.方法： 对我院10年来收治的经病理证实的11例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果： 发病部位：乳头区7例,降段3例,其他部位1例.临床主要表现为上腹疼痛（9 例）,黄疸（3例）和消化道出血（7例）.病理学类型以腺癌多见（10例）,胃肠道间质瘤（1例）.8例行肿瘤根治性切除术,3例行姑息性手术.结论：原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现.但缺乏特征性.病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段.CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法,但预后甚差.     

脊柱肿瘤的外科治疗（附30例报告）

本文报告治疗３０例脊柱肿瘤（其中２３例为恶性肿瘤）患者的体会。通过术前脊髓造影、ＣＴ和／或ＭＲＩ检查了解肿瘤位置和脊髓受压情况，分别选择前路、后路或前后路二期手术切除脊柱肿瘤，达到解除脊髓受压、恢复神经功能的目的，部分患者术中加用内固定增加脊柱稳定性。３０例患者术后优良率达８３．３％。     

小肠原发性恶性肿瘤

报告64例小肠原发性恶性肿瘤,男性33人,女性31人,平均年龄53.6岁。最常见症状为腹痛(68.8％)和腹部肿块(62.5％),部分有肠梗阻、肠出血、肠穿孔、腹膜炎和梗阻性黄疽。术前确诊率为65.6％。其中癌34例,肉瘤30例。腺癌占50％,其次为恶性淋巴瘤28.1％、平滑肌肉瘤15.6％、神经纤维肉瘤3.1％、类癌1.6％和十二指肠溃疡癌变1.6％。发生部位为十二指肠(29例)、空肠(20例)和回肠(15例)。发生广泛转移占65.6％。随访50例的5a生存率为16％。     

卵巢恶性生殖细胞瘤保留生育功能治疗(附84例报告)

目的：总结84例卵巢恶性生殖细胞瘤保留生育功能的治疗。方法：回顾性分析收治的116例卵巢恶性生殖细胞瘤,其中84例（Ⅰ期57例,Ⅱ期14例,Ⅲ期13例）保留对侧卵巢及子宫,术后联合化疗。结果：全组5年生存率74.9%,65例存活,19例死亡,62例月经周期正常,2例闭经,13例已足月分娩14个孩子,孩子生长正常。结论：卵巢恶性生殖细胞瘤对化疗十分敏感。为幼女、少女、年轻的患者保留生育功能是可行的。     

放射治疗诱发恶性肿瘤10例临床分析

目的：探讨放射线诱发恶性肿瘤的有关因素。方法：回顾性分析10例放射线治疗后诱发的恶性肿瘤。原发肿瘤为鼻咽癌5例，扁桃体癌、扁桃体恶性淋巴瘤、鼻腔内翻乳头状瘤恶变、左眼眶下血管外皮瘤及垂体腺瘤各1例。放射原为6MVX线或^60Co γ线，放射剂量30－77Gy，常规分割。结果：放射治疗后2－26年，在照射野内或射野边缘诱发恶性肿瘤。结论：放射线可诱发恶性肿瘤，与照射部位、射线剂量、年龄等因素有关。     

梗阻性左半结肠癌手术治疗体会(附155例)

目的 探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法，以提高该病的诊治水平。方法 总结我院自1985年来手术治疗的梗阻性左半结肠癌临床资料，分析手术适应症与手术方式的选择与体会。结果 本组97例患者痊愈出院；25例术中见肿瘤发生扩散而行姑息手术；28例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；2例发生吻合口瘘；围手术期死亡3例。随访121例，1、3、5年生存率分别为98％、70％、40％。结论 选择适当的病例进行梗阻性左半结肠痛一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。     

恶性肿瘤的自体骨髓移植治疗（8例报告）

报告８例恶性肿瘤自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）结果。其中淋巴瘤４例，乳腺癌２例，睾丸癌和急性白血病各１例。预处埋方案为大剂量环磷酰胺、足叶乙甙加全身照射或马法兰等。ＡＢＭＴ后全部患者造血功能获得重建，完全缓解５例，部分缓解２例，稳定１例。     

大肠癌的外科治疗(附1209例报告)

本文报告我院1965年7月～1985年7月收治大肠癌1209例的外科治疗经验。其中结肠癌256例,直肠癌953例。年龄16～87岁。腺癌802例,粘液性癌135例,恶变92例。按Dukes分类:A108,B478,C及D590。手术能切除970例(80.2％),手术病死率6.7％,术后并发症163例。81.3％随访2月～20年,其5年生存率结肠癌与直肠癌分别为52％及80.3％,10年生存率分别为45％及55％。对早期诊断及影响预后的因素进行了讨论,我们认为对原发结直肠癌根治术后辅助化疗,对改善生存率是有价值的。     

肺内同时性多原发癌的临床诊断与治疗

目的总结5例肺内同时性多原发肺癌诊断和治疗经验。方法对经病理证实的肺内同时性多原发肺癌5例进行临床回顾性分析。结果肺内同时f生多原发肺癌的发生率占上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科住院同期肺癌的0．21％;其中男4例,女1例;发病年龄为44—75岁,平均年龄为60．2岁。5例患者均行手术治疗。对4例双侧同时性多原发肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除术,病灶较小的一侧1个月后行胸腔镜肺叶或病灶楔形切除术。对1例肺内同侧同时性多原发癌患者行同期手术。5例患者均无围术期死亡,无严重心肺并发症。5例患者均随访3年,1年和3年生存率分别为80．0％（4／5）和60．0％（3／5）。结论随着医学的发展,医患对肺多原发癌认识的不断增强,其早期诊断和检出率不断提高,采取积极的手术治疗,可使肺内同时性多原发癌患者获得较为理想的预后。