PET/CT在儿童及青少年肿瘤患者中的应用

目的评价PET／CT在年轻肿瘤患者中的应用价值。方法回顾性分析我院行躯干PET／CT检查且年龄≤25岁的病例,共75例（男性35例,女性40例）89次检查。结果所患肿瘤前三位依次为淋巴瘤（31％）、卵巢肿瘤（16％）和神经内分泌肿瘤（8％）。PET／CT用于协助诊断（42％）、分期（11％）、疗效评估（27％）和复发监测（30％）。PET／CT对63％（22／35）的淋巴瘤诊断、分期、治疗评估和复发监测有重要意义,改变了58％（7／12）的卵巢肿瘤患者的诊疗决策,对40％的其他肿瘤患者有帮助。对年轻患者的图像分析须注意胸腺、卵巢和子宫内膜等生理性摄取。结论PET／CT对于指导儿童和青少年肿瘤诊疗具有较大价值,可在权衡辐照危害后合理选用。     

18F-脱氧葡萄糖PET/CT诊断复发性食管癌的价值

背景与目的：PET／CT实现了功能和解剖影像的同机融合，在癌症患者的诊断和分期中的地位日益重要。本研究的目的是探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT诊断复发性食管癌的临床价值。方法：临床疑复发的24例食管癌患者行PET／CT显像，经迭代法处理和重建，获得衰减校正后的PET图像、CT图像和PET／CT融合图像，以目测双盲阅片法进行帧对帧诊断分析。最后诊断依靠病理检查和临床随访。比较PET、CT和PET／CT的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值和定位准确性。结果：24例患者PET／CT显像的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94．7％，80．0％，91．7％，94．7％和80．0％；PET分别为81．2％，75．0％，79．1％，86．7％，66．7％；CT分别为62．3％，66．7％，62．5％，69．2％，54．5％。PET／CT的定位准确性为89．5％，PET和CT分别为33．3％和84．6％。PET／CT的诊断准确性高于CT，定位准确性高于PET。结论：评价复发性食管癌，PET／CT的灵敏度、特异性和准确度较高。PET／CT对复发性食管癌放射治疗靶区的确定有较高价值。     

PET/CT显像在淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

目的：探讨正电子发射型断层扫描技术（PET）融合计算机断层扫描（CT）即PET／CT显像在淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的价值。方法：对14例经病理学确诊的淋巴瘤患者行PET／CT显像，显像剂18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）用量10-14mCi（370—518MBq），并与同期CT、MRI或B超等影像检查结果（CI）进行对比分析，随访时间6个月以上。结果：14例PET／CT显像阳性13例（92．8％）。3例（21．4％）为淋巴瘤初诊治疗前检查，PET／CT显像均阳性，PET标准摄取值（SUV，正常〈2．5）分别为3．7、3．5和11．4；11例（78．5％）淋巴瘤治疗2—4疗程后行PET／CT显像，11例中3例（21．4％）肿块全部处于高代谢状态，临床确认有肿瘤明显残余或复发，SUV分别为11．7、10．1和5．7，8例（57．1％）临床疗效为完全缓解（CR）和部分缓解（PR）的患者中，PET／CT显像阳性7例并示肿块处于抑制状态，其中2例SUV升高分别为3．6和2．8，但术后病理证实为假阳性。共有3例（21．4％）淋巴瘤PET／CT显像新发现恶性病灶而提高临床分期，改变了进一步临床治疗方案。结论：18F-FDGPET／CT显像能灵敏、准确地检出淋巴瘤病灶特别是复发及残余病灶，对淋巴瘤诊断、分期、疗效评价及指导临床治疗有重要价值。     

PET／CT联合HRCT对肺孤立结节的鉴别诊断价值

目的评价PET／CT联合HRCT对肺孤立结节（SPN）的鉴别诊断价值。方法60例SPN经常规PET-CT扫描加肺结节局部薄层高分辨CT扫描（以下简称为HRCT）,所有结节均经病理证实。PET／CT根据结节PET的代谢特点和同时平静呼吸低剂量CT的形态学特点综合判定;PET／CT联合HRCT则在PET／CT诊断的基础上综合HRCT的CT征象判定。结果PET／CT和PET／CT联合HRCT诊断SPN的敏感性、特异性、准确性分别为89．5％、77．3％、85．0％和97．4％、81．8％和91．7％。结论PET／CT联合HRCT可以提高PET／CT诊断孤立肺结节的敏感性、特异性和准确性。     

18F-脱氧葡萄糖PET-CT检测食管癌治疗后复发与转移的应用价值

目的 评价^18F-脱氧葡萄糖（^18FDG）PET—CT对食管癌治疗后复发及转移的临床应用价值。方法 治疗后怀疑肿瘤残留、复发或转移而行PET—CT扫描的食管癌37例，回顾性分析其临床资料，根据细胞学、病理或随访结果分析PET—CT的检测结果。结果 31例患者最终确定复发转移灶46处，PET—CT对全部病灶的诊断敏感性、特异性和准确性分别为93．5％（43／46）、76．9％（20／26）和87．5％（63／72），在术后吻合口和肺门淋巴结的检测中各出现2例假阳性，使总体特异性降低，特别是局部复发仅50％（3／6）。复发转移（31例）及随访期内死亡的病例（26例）SUV高于对照组（t=2．40、3．04，P=0．022、0．004）。结论 尽管对局部复发的诊断特异性较低，但^18FDG PET—CT仍不失为探测食管癌治疗后复发转移的有效工具，SUV可为预后评估提供重要参考价值。     

FDG PET显像在肿瘤学应用的临床意义

氟代脱氧葡萄糖（FDG）显像是目前临床最常用的PET检查项目，约占整个PET显像的95％，主要用于肿瘤的诊断与监测，还用于神经核医学和心脏核医学的显像诊断。随着正电子发射断层（PET）和PET／CT设备的逐渐推广使用，FDGPET显像逐渐走入肿瘤学临床日常工作，也促进了核医学的发展。本文主要探讨FDGPET显像在肿瘤临床学应用中的意义。     

磁共振弥散加权成像和PET／CT在鼻咽癌调强放射治疗中的应用

[目的]探讨磁共振弥散加权扫描（DWI—MRI）和^18F-氟代脱氧葡萄糖PET／CT在鼻咽癌调强放射治疗中的临床价值。[方法]2007年8月至2008年2月14例初治鼻咽癌患者全部采用调强放射治疗，放射治疗前1周内和放射治疗50Gy时行DWI—MRI和PET／CT检查，观察标准摄取最大值（SUVmean）值和表观弥散系数平均值（ADCmean）。[结果]与调强放射治疗前比较，治疗中（50Gy）的SUVmean值明显下降，而ADCmean值明显上升。放射治疗前的SUVmax值和ADCmean值呈显著性负相关。在DWI序列上勾画的肿瘤靶区在普通序列如BWI上会发生明显漂移。[结论]在初治鼻咽癌调强放射治疗中DWI—MRI与PET／CT有相似的临床价值，但DWI-MRI不能够通过融合直接参与靶区勾画。     

肿瘤患者PET/CT全身检查的护理

PET/CT是正电子发射计算机断层成像和螺旋CT的解剖图象的融合 ,他具有PET在肿瘤的良恶性鉴别、临床分级、疗效评估、预后判断等方面提供重要信息的用途 ,而且PET与CT结合能检出小的病变组织 ,并能准确定位[1] 。 2 0 0 2年 10月 -2 0 0 2年 11月 ,山东省肿瘤医院对 3 0例患者行 18F FDGPET/CT全身检查 ,护理配合体会介绍如下。1　检查前患者心理护理因患者对PET/CT检查所用的 18F FDG属放射性药物不理解 ,担心放射性对机体的损伤 ,为此 ,检查前有必要进行耐心细致的解释工作 ,告知患者 18F FDG的半衰期为 110min ,此药物无任…     

PET—C畛断乳腺癌及其腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨PET—CT对诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移情况的临床价值。方法选取行PET—CT检查的乳腺肿瘤患者40例，根据术后病理检查结果评价PET—CT对原发病灶定性和判断腋窝淋巴结转移情况的准确性并与腋窝淋巴结清扫情况进行比较；检验原发肿瘤病灶病理直径大小与超声、PET—CT诊断的一致性及其与标准化摄取值（SUV）值的相关性。结果PET—CT对乳腺癌的定性诊断准确率95％、灵敏度94％、特异度100％；根据腋窝淋巴结清扫术情况，PET—CT诊断腋窝淋巴结转移准确率88．2％、灵敏度89．2％、特异度83．3％；肿瘤病灶病理直径大小与PET-CT诊断相关性最高（P〈0．05），与SUV则无相关性（P〉0．05）。结论PET—CT对乳腺癌及腋窝淋巴结转移的诊断与病理诊断基本相符，灵敏度、特异度较高，两者诊断原发病灶大小的一致性最佳，可为取舍腋窝淋巴结清扫术和选择合理治疗方案提供有益参考。     

PET/CT与MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断和N分期中的比较研究

目的 比较PET／CT与MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断和N分期中的作用。方法116例鼻咽癌患者于治疗前行PET／CT和MRI检查。依据随访结果比较PET／CT和MRI在淋巴结转移诊断和N分期中的作用。结果116例患者的614个淋巴结的随访结果显示,阳性340个,阴性274个。PET／CT诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性分别为93．2％、98．2％和95．4％,而MRI分别为88．8％、91．2％和89．9％,两者各指标比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。按1992年福州分期,109例（94．0％）的PET／CT分期正确,103例（88．8％）的MRI分期正确;按UICC分期,108例（93．1％）的PET／CT分期正确,100例（86．2％）的MRI分期正确。结论PET／CT判断鼻咽癌淋巴结转移和N分期较MRI准确,但对炎性增生、大面积坏死淋巴结,或直径小于PET空间分辨率的转移淋巴结应警惕其假阳性和假阴性判断。     

18F-FDG PET-CT在肿瘤临床中的应用

18F-FDC PET-CT实现了对PET和CT两种技术的互补，比单纯用PET或CT提高了对恶性肿瘤诊断的特异性与准确性。现从PET-CT在肿瘤诊治中的应用、PET-CT的局限性以及成本一效益三方面来探讨其临床价值。     

18F－FDGPET／CT对不明原因腹腔积液的临床应用价值

目的：探讨18 F－FDG PET／CT对不明原因腹腔积液的临床应用价值。方法分析106例以腹腔积液为首发症状、并行18 F－FDG PET／CT以明确积液良恶性的资料,18 F－FDG PET／CT判定结果采用两种方法：（1）PET／CT（定位）法：PET／CT诊断结果完全取决于腹膜上18F－FDG摄取情况,若是摄取增高则为恶性,同机CT只作为解剖定位;（2） PET／CT（形态）法： PET／CT结果需结合腹膜的CT形态学改变和PET上18 F－FDG摄取情况进行综合分析。结果 PET／CT（定位）鉴别腹腔积液良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为90．2％、71．1％、82．1％,而PET／CT（形态）的敏感性、特异性、准确性分别为95．1％、93．3％、94．3％,原发灶检出率为85．2％。 PET／CT（形态）的特异性和准确性高于PET／CT（定位）（P＝0．002、P＜0．001）,两者之间敏感性无统计学差别（P＝0．250）。结论在腹腔积液良恶性鉴别方面, PET／CT（形态）比PET／CT（定位）更具有临床应用价值,18 F－FDG PET／CT（形态）对恶性腹腔积液原发灶检出具有重要意义。     

头颈部肿瘤18F-FDG PET/CT诊断价值的探讨

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT诊断头颈部肿瘤的价值.方法:21例头颈部肿瘤患者行PET/CT显像,原发灶或转移灶经病理组织学确诊.行PET/CT融合图像、PET图像和CT图像帧对帧对比分析.基于PET/CT和CT结果对21例患者进行TNM分期,比较其结果.比较PET/CT和PET的定位准确性.结果:21例患者经PET/CT共检出恶性病灶65个.其中PET与CT皆显示清楚病灶者35个,占53.9%.PET阅片有肯定诊断结论而CT难以有肯定诊断结论者24个,占36.9%.CT显示有清楚病灶而PET显示为阴性或难以确定者共6个病灶,占9.2%.PET/CT的总检出率高于PET和CT.PET/CT使8例患者TNM分期发生改变(38.1%). PET/CT对病变定位的准确性为90.8%,总的不影响诊断的定位准确性为95.4%;PET分别为49.2%和66.2%(P＜0.05).结论:PET/CT显像能提高头颈部肿瘤的诊断、分期和定位的准确性.     

PET对非小细胞肺癌三维适形放疗计划的影响

正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography，PET)作为一种先进的功能影像技术，通过影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的临床分期，而影响其三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT)计划的制定与实施。对于伴阻塞性肺炎、肺不张、胸膜受侵和胸腔积液者．CT确定肿瘤边界有一定困难，但PET却能较好地鉴别肿瘤组织与正常组织，因而能更精确地进行T分期并可明显缩小照射野，减少正常组织受量：对于受呼吸运动、心脏搏动影响较大的肿瘤．PET能提供精确的三维模拟图象，从而能据以制定出个体化的放疗计划。PET检测纵隔淋巴结的敏感性比CT高，对直径≤1cm的淋巴结的检出率尤其高，从而可发现CT阴性的转移淋巴结，也可排除CT阳性的正常淋巴结而修正常规的N分期。PET诊断远处转移的优势也比其他影像学手段明显，尤其对Ⅲ期患者更为有益。PET可改变20％～30％NSCLC患者的整体治疗策略，使不同的靶区勾画者之间的差异性明显减小，趋同性明显增大。PET可减少对周围正常组织的放射性肺损伤，更严格地执行根治性放疗的指征，降低与放疗有关的死亡率而大大增加治疗收益。但图象融合方式的选择、靶区运动的控制、结果判断标准的选取仍是未来研究的重要课题。     

＾18F－FDG－PET／CT在肺癌放射治疗靶区勾画中的应用

＾18F－FDG－PET／CT将FDG－PET图像与cT图像相融合,能获取患者全身的解剖与功能代谢信息。陆佩欧等［1］报道,PET／CT和PET／CT联合局部薄层高分辨CT（HRCT）诊断肺孤立结节的敏感性、特异性、准确性分别为89．5％、77．3％、85．O％和97．4％、81．8％和91．7％。＾18F－FDG－PET／CT对肺癌的早期诊断、鉴别、分期、疗效评价、预后方面比传统的CT、MR／等解剖影像技术更有优势。由于PET／CT的应用,部分患者因检出转移淋巴结和隐匿远处转移灶而重新分期,由此使37％的肺癌患者修正了治疗计划［2］单独应用cT勾画靶区,不同放疗医师间差异（interobser vervariability,IOV）很大,而PET／CT在肺癌靶区勾画中的应用减少了IOV［3］,使靶区勾画更加趋于合理可靠。PET／CT的优点固然很多,但其在肺癌的应用中仍有很多局限,PET／CT勾画靶区的方法也在探索中。本文就这两方面进行综述。     

兔接种VX2肿瘤的18F-FDG PET/CT观察

目的：应用正电子发射断层显影术（positron emission tomography，PET）／CT研究免接种VX2肿瘤后，不同时间的18F-氟脱氧葡萄糖（18F—fluoro-2-deoxyglueose，18F—FDG）的代谢变化，以及不同接种部位肿瘤18F—FDG代谢的差异。方法：建立VX2兔肿瘤模型，干接种后第14和19天，行PET／CT显像，观察肿瘤生长与标准摄取值（standard uptake value，SUV）的变化：根据CT测量计算肿瘤体积，取SUVmax进行统计，并计算2h肿瘤滞留指数（retention index，RI）；观察肿瘤部位18F—FDG分布情况并行病理学检查，分析各组肿瘤在不同时间的体积与SUV的相关性。结果：连续动态PET／CT观察发现，VX2肿瘤生长迅速，肿瘤体积随接种时间延长逐渐增加，各组SUV随接种时间延长均呈线性升高；组间比较。不同时间点肿瘤体积（r=0．89，P〈0．05）与SUV值（r=0．93，P〈0．05）呈显著相关，RI在不同时间点的差异无统计学意义（P〉0．05）；组内比较，不同时间点的SUV值与肿瘤体积无明显相关性（P〉0．05）。PET／CT和膦屏所见18F—FDG浓聚部位，经病理证实为肿瘤细胞富集区域。结论：VX2兔肿瘤模型是可用于PET／CT领域的理想动物模型；于不同部位接种，肿瘤的生长和侵袭方式相似；应用PET／CT进行放、化疗的疗效监测时，应选择在肿瘤18F—FDG代谢呈线性升高时间段进行。     

放射性正电子药物在肿瘤中的应用研究

随着核医学日新月异的飞速发展，尤其正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET）或PET／CT技术的不断发展，正电子核素及其标记化合物，即正电子药物在肿瘤科学研究及临床应用中占据着重要的地位和作用。本文就国内外目前肿瘤正电子药物的研究现状和进展综述如下。     

正电子发射断层显像在心脏恶性肿瘤诊断中的临床应用价值

目的:探讨正电子发射断层显像(PET/CT)在心脏肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2011年1月-2018年12月,在我中心行PET/CT检查的23例心脏肿瘤患者的全身PET/CT的诊断结果,确诊依据为术后病理结果、临床随诊结果证实,评价PET/CT对心脏肿瘤诊断效能。结合影像学特征及SUVmax得到PET/CT的诊断结果,与确定诊断进行比较,采用两样本t检验分析数据,分析PET/CT对心脏恶性肿瘤的诊断能力。结果:23例心脏肿瘤患者中,恶性肿瘤19例,原发恶性肿瘤6例,转移瘤13例;良性病例4例。 PET/CT显像在心脏良恶性肿瘤诊断灵敏度、特异性、准确率分别为89.5%（17/19）、75.0%（3/4）、87.0%（20/23）;恶性肿瘤平均SUVmax为14.5±9.7,良性肿瘤SUVmax为3.0±2.4,两者比较差异有统计学意义（t=-1.95,P＜0.05）。恶性肿瘤PET/CT显像发现全身多部位、多器官转移的16人,改变了临床分期及治疗方案。结论:PET/CT显像对心脏恶性肿瘤的诊断,具有较高的灵敏度和特异性,可为鉴别诊断心脏占位性病变良恶性提供帮助,对肿瘤临床分期及治疗方案的确定具有非常大的指导意义。     

^18F-FDG PET及PET/CT在胰腺癌临床应用中的价值

胰腺癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,早期诊断难度大,预后极差。18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT将PET的功能显像与CT的解剖成像有机融合,不仅能有效显示肿瘤的代谢、增生、乏氧和细胞凋亡状态,而且能精确显示肿瘤组织与周围脏器组织的解剖结构关系,探查全身淋巴结及远处转移情况,在胰腺癌患者的诊断、分期、指导治疗、疗效监控和预后评价等方面,PET/CT都具有重要的临床应用价值。本文将就^18F-FDG PET及PET/CT在胰腺癌临床应用中的价值进行综述。     

18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌分期与疗效监测中的临床应用价值

背景与目的:18F-脱氧葡萄糖(fluorine-18 fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT显像可明显提高肺癌、食管癌等多种肿瘤的诊断、分期与疗效监测的准确性,有助于更准确地制定治疗方案.本研究探讨全身18F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌首次分期、再分期及疗效监测中的临床应用价值.方法:回顾性分析澳大利亚Peter MacCallum肿瘤中心2002年2月至2005年12月43例鼻咽癌患者的18F-FDG PET/CT全身扫描报告,根据临床资料、病理结果及临床随访结果,计算18F-FDG PET/CT与传统影像学检查CT、MRI的准确性、特异性、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值,并对结果进行比较和分析.结果:18F-FDGPET/CT诊断鼻咽癌总的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为95.3%、100.0%、85.7%、93.8%、100.0%,传统影像学检查CT、MRI分别为65.5%、79.4%、64.7%、81.8%、57.9%. 18F-FDG PET/CT诊断结果使2例首次分期、7例再分期患者治疗方案得到改变,并影响1例首次分期和3例再分期患者治疗方案的制定;在疗效监测组中,指导医生修改治疗方案共11例(其中5例为原则性的修改).18F-FDG PET/CT检测到2例第二原发肿瘤,1例是甲状腺癌,1例是低度恶性胃癌.结论:18F-FDG PET/CT全身显像对鼻咽癌N、M分期与疗效监测的临床作用可能优于CT、MR检查.