阑尾脓肿误诊为椎体冷性脓疡1例

男患、26岁、农民。因右腰部肿痛、流脓4月余,伴右髂窝肿痛1月于1992年4月收住我科。患者于1991年12月因右腰部痛性包块在当地卫生所行切开引流后伤口一直流脓,1992年1月按X线提示以L_(1·2)边缘型结核伴右腰部窦道形成收住我院他科,两次分泌物培养均无细菌生长,未作分泌物抗酸染色,经抗痨及抗菌治疗病情稍好转,但右腰部仍持续流脓。经仔细追询病史,患者14岁时因右下腹疼痛     

大剂量甲氨蝶呤化疗致急性肾衰竭2例

2例患者大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗导致急性肾衰竭。第l例为53岁女性，因非霍奇金淋巴瘤给予大剂量MTX化疗：先用MTX500mg0．5h时内静脉滴注、3500mg24h内泵入，然后用亚叶酸钙进行解救，首次剂量为30mg／m^2，以后15mg／m^2，每隔6h肌内注射1次，解救8次。患者无慢性肾脏病史，化疗前肾功能正常（SCr97．1μmot／L，BUN4．78mmol／L）。化疗后第4天，出现颜面及双手轻度水肿，尿量减少，SCr升至151Ixmol／L。给予甲泼尼龙、呋塞米和碳酸钙一维生素D3对症治疗，并碱化尿液，监测肾功能（SCr最高达275μmot／L），化疗后第13天肾功能恢复至正常（SCr96μmol／L）。第2例为29岁男性，因急性淋巴细胞白血病给予大剂量MTX化疗：MTX500mg0．5h内静脉滴注、4500mg24h内泵入，解救方案同例1。患者无慢性肾脏病史，化疗前肾功能正常（SCr86．9μmol／L，BUN5．35mmol／L）。化疗后第3天出现全身水肿、尿量减少，SCr升至235μmol／L（最高达360μmol／L）。给予对症治疗，同例1。化疗后第30天肾功能恢复至正常（SCr89ttmol／L）.     

应用负压封闭引流治疗损伤感染创面的护理

目的探索负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点。方法对2009年1月至10月14例应用负压封闭治疗损伤感染创面患者进行护理观察。结果 14例患者应用负压封闭治疗损伤感染及缺损创面肉芽生长新鲜,游离植皮或直接缝合后创面修复,无护理并发症。结论负压封闭引流能促使创面愈合,减少创面感染,术后恒定的负压封闭引流及引流管管理是护理的关键环节。     

别嘌醇过敏综合征并肾衰竭死亡

1例68岁女性因高尿酸血症服用别嘌醇0．1g，3次／d治疗。治疗期间曾注射中药针剂3d。用别嘌醇51d后患者出现皮疹。给予氯雷他定和中药治疗后，症状加重。入院前3d，患者皮疹漫延全身并出现呼吸困难。入院后查体示：口唇黏膜溃烂，全身红色斑、丘疹、表面脱屑；实验室检查示BUN由7．10mmol／L升至34．19mmol／L，SCr由131μmol／L升至499μmol／L。诊断为别嘌醇过敏综合征。停用别嘌醇，给予地塞米松10mg，1次／d静脉滴注，患者最终死于肾衰竭和全身感染。     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。     

负压封闭引流技术在腹部切口感染中的临床护理

目的:探讨负压封闭引流技术在腹部切口感染中的临床护理。方法:回顾性分析2010年10月～2012年12月德阳市人民医院17例腹部手术术后切口感染患者的临床资料,对这17例应用负压封闭引流技术患者进行心理、基础和封闭负压吸引技术等相关护理,观察护理效果。结果:17例切口感染创面全部治愈。所有患者在治疗期间对封闭式负压引流耐受良好,无全身及局部不良反应发生,取得了良好的护理效果。结论:负压封闭引流技术治疗切口感染效果确切,精心细致的术后护理是治疗成功的重要因素。     

持续封闭负压引流技术治疗骨科感染14例疗效分析

目的观察持续封闭负压引流技术在骨科感染治疗中的临床疗效。方法对2010年2月至2012年12月进行持续封闭负压引流技术治疗骨科开放性外伤感染及开放性骨折钢板内固定术后感染14例行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗7～21d后,拆除敷料然后行直接缝合皮肤、游离植皮或行局部皮瓣转移。结果 2例行1次使用持续封闭负压引流治疗1周,1例行3次持续封闭负压引流治疗3周,11例患者均行2次持续封闭负压引流治疗2周。创面感染控制后4例直接伤口周皮下游离后缝合皮肤,5例直接中厚皮片植皮,4例行局部皮瓣转移修复创面。经随访3月,创面均未再发感染或窦道形成。结论持续封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短骨科外伤感染及开放性骨折钢板内固定术后感染治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。     

负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用效果

目的:分析在创伤骨科术后感染中应用负压封闭引流技术的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月-2017年4月本院创伤骨科术后感染患者70例,按照患者临床接受治疗的方式分为2个组,观察组35例患者应用负压封闭引流技术实施治疗,对照组35例患者应用常规方法实施治疗,比较两组临床治疗效果。结果:观察组治疗后每天换药次数、创面愈合时间、住院时间、医疗费用均少于对照组,P005。结论:负压封闭引流技术应用在创伤骨科术后感染中可以加快肉芽生长,实现感染的有效控制,加快患者恢复,值得临床推广。     

负压封闭引流技术在创伤骨科及感染创面的应用探析

目的探讨负压封闭引流技术在创伤骨科和感染创面上的治疗技术和效果。方法选取本市某医院创伤骨科收治的40例患有皮肤软组织损伤的四肢创伤和感染创面的患者，对患者实施负压封闭引流技术来覆盖创伤面，每次负压吸引时间为6～8d，共经历1～4次的负压吸引直至患者创面的肉芽丰满，然后对创面进行缝合或游离植皮，令创面尽快愈合。结果有24名经过了一次治疗，12名经过两次治疗，3名经过三次治疗，而1名经过四次治疗才控制住感染，患者治疗后肉芽生长都比较丰满，患者的人工皮全部成活。结论负压封闭引流技术能够有效清除坏死组织和创伤分泌物，对控制创面感染及刺激肉芽生长非常有利，为关闭创面打下基础。     

血液透析抢救海洛因中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男性，22岁。因左下肢肿痛4天，少尿2天入住四川大学华西医院肾内科。入院前4天因过量吸食海洛因出现昏迷12小时后被家人发现，清醒后诉左下肢肿胀疼痛，未就医。入院前2天出现少尿，每日尿量约200ml，伴恶心纳差。在当地医院治疗无好转(具体诊治情况不详)。入院后查体：T37．5℃，P65次／min，R23次／min，BP130／70mmHg，神志     

负压封闭引流术对骨科手术感染患者的治疗体会

目的探讨负压封闭引流术对骨科手术感染患者的治疗效果及临床分析。方法 2010年05月至2012年05月期间,我院诊治的10例骨科手术感染患者,进行清创处理后,再进行负压封闭引流治疗,对其临床病例进行回顾性分析。结果 10例骨科手术感染患者,彻底清创给予负压封闭引流治疗1～2周后,创面水肿明显减轻,并且长出新鲜肉芽组织,直接进行缝合,通过二次植皮对创面进行修复。术后细菌培养,结果显示阴性。结论对于骨科手术感染,彻底清创后进行有效的负压封闭引流,以及相应的抗感染治疗,能够显著改善局部微循环,明显抑制细菌的增殖,有利于创面的愈合。     

万古霉素致肾衰竭死亡2例

2例精神病患者因肺部感染静脉滴汪万古霉素致肾衰竭死亡。 例1为84岁男性精神病患者，因肺部感染和呼吸衰竭行气管切开。给予患者糖皮质激素、头孢他啶及依替米星治疗，后改为万古霉素1g，2次／d，静脉滴注。患者的Cr和BUN水平用药前为分别为71μmol／L和7．3mmol／L；治疗第9天分别升至223μmol／L和27.3mmol／L。患者尿量由1930ml（治疗第6天）减少至650ml（治疗第8天）。患者出现肺栓塞、急性肾衰竭、代谢性酸中毒、心律失常及浅昏迷，最后经抢救无效死亡。例2为58岁女性精神病患者，因肺部感染给予头孢吡肟、亚胺培南-西司他丁及低分子肝素钙，后改为万古霉素1g，2次／d，静脉滴注。患者的Cr和BUN水平用药前分别为87μmol／L和7．5mmol／L，用药第3天分别升至124μmol／L和14．7mmol／L，用药第6天分别升至436μmol／L和30．1mmol／L。患者尿量自用药第3天下降至900ml，用药第6天下降至200ml，并出现腹泻。诊断为急性肾衰竭，停用万古霉素，经抢救无效，于停用万古霉素第3天死亡。     

负压封闭引流技术在骨科中的临床应用研究

目的评价负压封闭引流技术在骨科患者诊治中的应用。方法对本院2004年3月至2007年12月64例顽固的软组织感染、骨髓炎以及关节感染的患者治疗进行回顾性分析。结果64例患者中,外踝溃疡治疗23d,更换1次负压引流装置;臀部感染治疗15～62d,平均41d,更换引流装置2～4次;人工髋关节置换后感染治疗23～45d,更换引流装置2～4次,平均3次。随访至少1年,除1例臀部深部感染患者复发外,其余患者情况良好,未见有复发的迹象。结论负压封闭引流是目前最为有效的外科引流手段,是一种全方位的引流。     

负压封闭引流治疗手足毁损伤患者的护理研究

目的本文对负压封闭引流治疗手足毁损伤患者的护理研究进行分析,为临床护理工作提供借鉴。方法采用负压封闭引流合并固定手术对我院诊治的手足毁损伤患者进行护理诊治。结果负压封闭引流可全方位引流,明显减少患者对毒性产物的冲吸收,所有患者创伤面感染被有效控制,肉芽生成良好,水肿明显消退。负压封闭引流治疗手足毁损伤后患者非常满意的有39例,占97.5%。结论负压封闭引流可全方位引流,操作简便,对手足毁损伤患者具有良好的疗效。     

VSD及损伤控制技术在高压电击伤治疗中的应用效果分析

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)及损伤控制技术在高压电击伤治疗中的应用效果。方法100例高压电击伤患者,采用随机数字表法分为常规清创方法治疗组和封闭负压引流技术及损伤控制技术治疗组,每组50例。常规清创方法治疗组实施常规清创方法治疗,封闭负压引流技术及损伤控制技术治疗组则实施封闭负压引流技术及损伤控制技术治疗。比较两组患者临床疗效;创面愈合时间、感染控制良好时间;治疗前后C反应蛋白、生存质量评分;皮瓣坏死、继发感染发生情况。结果封闭负压引流技术及损伤控制技术治疗组患者的临床治疗总有效率98.00%显著高于常规清创方法治疗组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。封闭负压引流技术及损伤控制技术治疗组治疗前的C反应蛋白、生存质量评分分别为(15.14±2.56)mg/L、(63.25±3.21)分,治疗后分别为(2.01±0.21)mg/L、(94.19±3.73)分;常规清创方法治疗组治疗前的C反应蛋白、生存质量评分分别为(15.15±2.51)mg/L、(63.20±3.11)分,治疗后分别为(5.67±0.56)mg/L、(82.21±3.57)分。治疗前,两组患者的C反应蛋白、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的C反应蛋白、生存质量评分均优于治疗前,且封闭负压引流技术及损伤控制技术治疗组优于常规清创方法治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。封闭负压引流技术及损伤控制技术治疗组的创面愈合时间、感染控制良好时间分别为(13.13±0.24)、(9.22±0.11)d,均短于常规清创方法治疗组的(19.12±0.45)、(13.12±0.21)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。封闭负压引流技术及损伤控制技术治疗组的皮瓣坏死发生率、继发感染发生率分别为4%(2/50)和6%(3/50),均低于常规清创方法治疗组的18%(9/50)和20%(10/50),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压引流技术及损伤控制技术治疗高压电击伤的效果理想。     

负压封闭引流技术治疗跟骨骨折术后切口深层感染的效果

目的:采用负压封闭引流技术对跟骨骨折术后切口深层感染进行处理,观察其临床效果。方法:抽取某院在2017年10月～2019年2月之间收治的33例跟骨骨折术后切口深层感染患者,随机将其分为对照组(n=16)与观察组(n=17),对照组患者采用传统换药方式治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术治疗,比较两组患者术后引流时间、切口干燥时间、切口愈合时间、引流量与切口并发症发生情况。结果:两组患者术后引流时间无明显差异(P0.05);观察组患者切口干燥时间、切口愈合时间明显短于对照组,引流量明显少于对照组(P0.05);两组患者切口并发症发生率差异不大(P0.05)。结论:与传统换药治疗相比,负压封闭引流技术在跟骨骨折术后切口深层感染中应用的优势更为明显,可显著控制感染,促进伤口愈合,建议在临床上广泛应用。     

甘露醇治疗脑卒中时致肾功能损伤29例

［摘要］目的观察甘露醇治疗脑卒中时的不良反应。方法160例脑卒中患者，按常规给予20%甘露醇脱水治疗，同时给予吸氧、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、预防感染、营养支持等综合治疗。甘露醇每日剂量100～300 g。治疗过程中每2 d复查1次尿常规及肾功能，记录每日尿量。结果29例患者在用药2～6 d（平均4.2 d）出现肾功能损害症状。经过对症治疗后，20例肾功能逐渐恢复，病情好转；4例因并发多脏器功能衰竭而死亡，5例自行出院。结论使用甘露醇时应根据患者年龄、病情酌情选择剂量和时间，严密观察尿量、尿色，监测尿常规及血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标。一旦发现异常，应及时减量或停药，改用其他脱水药，对发生肾功能损害者积极行相应治疗。     

肌注引起气性坏疽1例

肌注引起气性坏疽１例０６６１００秦皇岛市北戴河医院王宝生，闫棣患者，男性，４０岁。因感冒２天前注射安痛定后，左臀及股部肿痛，呈胀裂样，难以忍受。伴发冷发热，体温３９Ｃ。周身乏力，经村医治疗无效入院。查体：体温３７℃，脉搏１１４次／分，呼吸２８次／分，...     

探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床应用

目的探讨骨科创伤感染运用负压封闭引流（VSD）治疗的临床应用效果。方法将接受实验的骨科创伤感染患者50例采用负压封闭引流技术治疗,记录患者的恢复时间,治愈情况,计算有效率。结果接受治疗后有44例能够完全治愈,已不再需要用药和植皮手术,疗程用了2周;5例需进行换药处理,小部分伤口在进行简单的植皮手术后能痊愈;1例接受治疗无效需从新进行VSD再治疗。结论负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染总有效率高达98.0%,患者恢复时间短、痛苦少,故此项技术属一种治疗骨创伤感染值得推广的方法。     

1型糖尿病安置胰岛素泵半年致酮症酸中毒1例

患者女，14岁。2005年8月因多尿、多饮、多食、消瘦就诊，查空腹血糖为25mmol／L，尿酮体阳性，诊断为1型糖尿病。用人重组胰岛素30R治疗，每日总量45～62U，血糖控制很差，HbA1c12％。2007年7月6目入院改用Minimed胰岛素泵治疗，使用门冬胰岛素，治疗25天后，基础率为34U，三餐前的剂量分别为14、10、9U，空腹血糖4．6mmol／L、餐后2h血糖12mmol／L，于2007年7月30日出院。