体外冲击波碎石与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的花费有效性分析

目的 分析体外冲击波碎石(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石(URL)治疗输尿管结石的有效性、安全性及医疗费用,探寻输尿管结石最经济有效的治疗方法.方法 前瞻性分析2008年1月至2009年12月因输尿管结石住院行ESWL及URL的患者资料.分析不同部位结石患者的一般情况、治疗情况和住院医疗费.结果 342例URL及284例ESWL入选本研究.URL的总体碎石成功率高于ESWL(89.5% vs 83.1%,P<0.05),但并发症率也略高(7.6% vs 2.1%,P<0.01).输尿管上段结石URL的碎石成功率低于ESWL(72.3% vs 83.5%,P<0.05),且并发症率较高(19.3% vs 2.0%,P<0.01),平均住院日[(7.4±3.6)d vs(5.5±2.8)d,P<0.01]及住院医疗费[(8950±2177)元vs(3155±1446)元,P<0.01]也均显著高于ESWL组.输尿管中段结石ESWL的住院费较少(P<0.01).输尿管下段结石URL组的碎石成功率较高(96.0% vs 82.6%,P<0.05),但住院天数[(6.0±2.8)d vs(4.6±2.5)d,P<0.05]及花费[(8095±1606)元vs(3298±2282)元,P<0.01]也相对较高.结论 ESWL及URL均是治疗输尿管结石安全高效的方法.ESWL住院时间短、花费低,尤其适用于输尿管中上段结石.而对于下段结石,URL成功率更高但花费也较高.     

URL与ESWL治疗老年输尿管结石的疗效分析

[目的]探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URL)和体外冲击波碎石(ESWL)治疗老年输尿管结石的疗效。[方法]回顾性分析2007年1月～2010年12月在某院分别采用URL与ESWL治疗的输尿管结石老年患者临床资料。[结果]URL组总成功率和中下段结石成功率明显高于ESWL组,差异有统计学意义(均P﹤0.01);上段结石成功率低于ESWL组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。URL组发热和肾绞痛均明显少于ESWL组,差异有统计学意义(均P﹤0.01);恶心呕吐、肉眼血尿和输尿管穿孔差异均无统计学意义(均P﹥0.05)。[结论URL在微创性上更有优势,ESWL应作为老年输尿管上段结石的首选,URL应作为老年输尿管中下段结石的首选。     

体外冲击波碎石与输尿管镜钬激光碎石治疗急诊输尿管结石的临床对比研究

目的 比较体外冲击波碎石(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石(URL)治疗急诊输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析240例急诊输尿管结石患者的临床资料,其中行急诊ESWL 110例(ESWL组),急诊URL 130例(URL组).结果 URL组与ESWL组一次性碎石成功率分别为90.0％( 117/130)和88.2％(97/110),术后2周结石清除率分别为80.8％(105/130)和75.5％( 83/110),两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);ESWL组输尿管上段结石的一次性碎石成功率及术后2周结石清除率分别为93.1％(54/58)及77.6％(45/58),显著优于URL组的84.3％(59/70)及70.0％(49/70)(P＜ 0.05);URL组输尿管中下段结石的一次性碎石成功率及术后2周结石清除率分别为96.7％(58/60)和93.3％ (56/60),显著优予ESWL组的82.7％(43/52)和73.1％ (38/52) (P ＜0.05).结论 ESWL与URL治疗急诊输尿管结石均有良好的疗效,对于输尿管上段结石,ESWL疗效更佳,对于输尿管中下段结石,URL疗效更佳.     

复杂性输尿管上段结石的微创治疗选择

目的比较4种微创方式处理复杂性输尿管上段结石的疗效,探讨治疗复杂性输尿管上段结石的合理选择。方法回顾性分析武汉大学人民医院2008年2月—2011年1月403例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,依据体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)进行分组,比较患者临床资料及各组间的手术成功率、结石清除率、并发症发生率、住院时间及治疗费用。结果 403例患者中,ESWL治疗78例,URL 136例,MPCNL 103例,RLU 86例;一次治疗成功率ESWL组为41.0%,URL组为71.3%,MPCNL组为87.4%,RLU组为97.7%;术后1个月结石清除率ESWL组为69.2%,URL组为85.3%,MPCNL组为96.1%,RLU组为100.0%;住院时间ESWL组为(4.5±1.9)d,URL组为(6.5±2.1)d,MPCNL组为(9.6±1.9)d,RLU组为(9.1±2.2)d;治疗费用ESWL组为(3 947±721)元,URL组为(7 682±937)元,MPCNL组为(12 613±1 342)元,RLU组为(13 284±1 830)元;严重并发症发生率ESWL组为零,URL组为1.5%,MPCNL组为1.0%,RLU组为零。结论 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,ESWL和URL治疗时间短,损伤小,MPCNL和RLU治疗时间长,结石清除率及治疗费用均较高,应根据患者的临床情况和实际要求制定相应的治疗方案。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效分析

目的分析临床应用输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效及安全性。方法将2011-09/2013-06收治的93例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 93例输尿管结石患者,手术时间17～116 min,平均（41.8±3.2）min,一次性碎石取出88例,成功率为94.6%,其中上段结石12例,成功率为75.0%（9/12）,中段结石26例,成功率96.2%（25/26）,下段结石55例,成功率98.2%（54/55）;3例输尿管上段结石上移至肾盂内,留置双J管术后行ESWL治疗,2例输尿管中下段结石因息肉致输尿管狭窄置镜失败,改行开放手术。平均住院时间（5.2±1.3）d,术后随访2～6个月,31例轻中度肾积水消失,8例重度肾积水转为轻度肾积水,腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）显示无结石残留及输尿管狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石具有创伤小、安全、高效、净石率高等优点,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法,可有效解除或减轻重度肾积水,同时双侧结石也可处理,一次性碎石取石成功率高,对于输尿管上段结石联合体外冲击波碎石术（ESWL）疗效更好。     

输尿管上段结石的微创外科治疗（附146例报告）

目的探讨输尿管上段结石的微创外科治疗方法。方法146例输尿管上段结石患者，根据病史及影像学检查分析是单纯性结石还是复杂性结石。采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗单纯性结石，治疗无效的患者按复杂性结石处理。采用输尿管镜下碎石术（URL）及URL联合ESWL治疗复杂性结石。URL失败的患者改行微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）。结果初步诊断单纯性结石97例，复杂性结石49例。ESWL治疗输尿管上段单纯性结石成功率为90．7％（88／97）。9例ESWL无效改行URL。URL及URL＋ESWL治疗输尿管上段复杂性结石的成功率为86．2％（50／58）。8例URL失败改行MPCNL，治疗成功率为100．0％（8／8）。结论应当充分尊重患者本人的意愿，从经济、安全、有效的角度，按无创-微创-轻创的顺序选择治疗输尿管上段结石的方法。     

输尿管上段结石的微创外科治疗(附146例报告)

目的 探讨输尿管上段结石的微创外科治疗方法.方法 146例输尿管上段结石患者,根据病史及影像学检查分析是单纯性结石还是复杂性结石.采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗单纯性结石,治疗无效的患者按复杂性结石处理.采用输尿管镜下碎石术(URL)及URL联合ESWL治疗复杂性结石.URL失败的患者改行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL).结果 初步诊断单纯性结石97例,复杂性结石49例.ESWL治疗输尿管上段单纯性结石成功率为90.7%(88/97).9例ESWL无效改行URL.URL及URL+ESWL治疗输尿管上段复杂性结石的成功率为86.2%(50/58).8例URL失败改行MPCNL,治疗成功率为100.0%(8/8).结论 应当充分尊重患者本人的意愿,从经济、安全、有效的角度,按无创-微创-轻创的顺序选择治疗输尿管上段结石的方法.     

输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿结石108例分析

目的 探讨输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效及安全性.方法 采用输尿管镜下NTrap网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石108例,对治疗的临床效果及安全性进行分析总结.结果 单次碎石成功率93.5％ (101/108).手术时间和术后住院时间分别为(46.8±15.3)min和(3.6±1.2)d.4例术中改行微创经皮肾镜取石术(MPCNL);2例结石上移入肾内,术后行体外冲击波碎石(ESWL)治愈;1例肾内残石,未作处理.无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症发生.结论 NTrap网篮配合钬激光治疗输尿管上段嵌顿结石,单次碎石成功率高、并发症少、住院时间短、术后恢复快,是一种较好的腔内碎石方法.     

输尿管上段结石微创治疗方法的比较(附511例报告)

本文总结与比较三种治疗输尿管上段结石的微创方法的有效性与安全性。结果说明，ESWL组结石直径〈10mm的与〉lOmm在碎石有效率及结石清除率均有显著性差异（P〈0.01）。对于直径〉10mm的结石，URL治疗组及PCNL治疗组要显著地优于ESWL组（P〈0．01）。故输尿管上段结石适宜微创治疗，治疗方法要根据结石情况综合考虑。     

输尿管镜下气压弹道碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法分别采用PL和ESWL治疗输尿管结石386例,其中PL组171例,ESWL组215例,比较2组在治疗输尿管结石的手术成功率及并发症的发生率。结果 PL组在输尿管上、中、下段碎石成功率分别为71.4%(30/42)、92.0%(46/50)和92.4%(73/79);而ESWL组分别为93.3%(56/60)、76.4%(42/55)和78.0%(78/100)。2组碎石总成功率分为87.1%(149/171)和81.9%(176/215),差异无统计学意义(P0.05)。ESWL治疗输尿管上段结石成功率明显高于PL(P0.01),而PL在治疗输尿管中、下段结石的成功率均明显高于ESWL(P0.05和P0.01)。PL组并发症的发生率为3.5%(6/171),ESWL组无明显并发症发生。结论输尿管上段结石宜首选ESWL,中、下段结石宜首选PL。     

钬激光碎石术、气压弹道碎石术、体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较钬激光碎石术(LL)、气压弹道碎石术(PL)、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 总结LL、PL、ESWL治疗196例输尿管结石患者的临床资料,随机分为LL组56例、PL组54例、ESWL组86例.结果 LL组碎石成功率为96.4%(54,56),PL组碎石成功率为83.3%(45/54),ESWL组碎石成功率为77.9%(67/86);LL组疗效优于ESWL组(P<0.01)和PL组(P<0.05).LL组无明显并发症,PL组有1例发生输尿管穿孔,ESWL组有3例石街形成.LL组单次碎石平均结石排净时间为16 d,PL组为34 d,ESWL组为76 d.结论 LL治疗输尿管结石是一种有效、安全的方法,是输尿管结石的首选治疗方法.     

肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床观察

目的分析探讨肾和输尿管上段结石采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的临床疗效。方法选取我院近年来收治的80例肾和输尿管上段结石患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,对照组患者经皮肾穿刺取石术治疗,比较两组患者治疗效果。结果研究组患者治疗成功率为92.5%,术后一个月结石清除率为95.0%,对照组患者治疗成功率为90.0%,术后结石清除率为97.5%,两组患者手术成功率与结石清除率比较无显著差异（P〉0.05）;研究组患者平均手术时长为（45.0±4.0）min,平均住院时长为（3.0±0.5）d,术后并发症发生率为7.5%,对照组患者平均手术时长为（81.0±6.5）min,平均住院时长为（10.5±0.6）d,术后并发症发生率为15.0%,研究组患者平均手术时长、术后平均住院时长及并发症发生率等指标明显优于对照组（P〈0.05）,组间比较差异显著,有统计学意义。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较高的碎石成功率与结石清除率,有效性与安全性均有保证,可推广应用。     

探讨输尿管结石患者临床对比治疗的疗效与观察

目的：比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法从2003年1月至2005年12月,对240例单侧输尿管上段结石患者,123例采用MPCNL治疗,117例采用URL治疗后,40例接受辅助ESWL治疗。结果MPCNL组临床治疗成功率为100％（123／123）,一次结石清除率为96％（119／123）。URL组临床治疗成功率为58．1％（68／117）,术后一次结石清除率47％（56／117）,术后辅助体外冲击波碎石,一个月结石清除率为84％（99／117）,均显著低于MPCNL组（P〈0．05）。结论微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率,虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击波可提高疗效。     

经皮肾镜和输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的对比研究

目的：对经皮肾输尿管镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜取石术（URL）在治疗嵌顿性输尿管上段结石的治疗效果进行分析对比研究。方法：选取嵌顿性输尿管上段结石患者144例,按照治疗方式的不同将其分为PCNL组和URL组,每组72例。监测并比较两组患者碎石成功率、术后3 d和30 d结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。根据所得数据分析比较PCNL和URL在治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床治疗效果。结果：PCNL组的碎石成功率、术后3 d和30 d结石清除率分别为95.8%（69/72）、93.1%（67/72）和98.6%（71/72）,而URL组为80.6%（58/72）、76.4%（55/72）和81.9%（59/72）,其差异有统计学意义（x2=5.18,x2=5.85, x2=6.49;P＜0.05）;但PCNL组的手术耗时、平均住院时间和总费用均大于URL组,其差异有统计学意义（t=3.80,t=4.87,t=5.34;P＜0.05）。结论：PCNL与URL治疗嵌顿性输尿管上段结石相比,其结石清除效果更好,但存在费用高和住院时间长的问题,患者需要进行综合比较后选择合适的方式。     

经尿道输尿管镜下治疗输尿管结石280例的临床效果分析

目的 探讨输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选取2012年1月到2013年3月280例输尿管上段结石患者,随机分成两组,治疗组140例输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石,对照组140例单一使用体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石.结果 治疗组中,102例患者行URL术后,结石被完全击碎,无需继续ESWL处理;32例患者URL术后需一期ESWL,3例患者术后需二期ESWL,结石才能被完全清除,清除率为97.6%.对照组患者一期ESWL成功处理结石为63例,二期ESWL成功处理结石为15例.清除率为55.7%.两组结石清除率,治疗组明显高于对照组.两组间均未出现严重并发症.结论 输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石具有安全、微创、碎石成功率和结石排净率高、康复快等优点,尤其适用于伴有输尿管梗阻的患者.     

经输尿管镜取石术在治疗复杂性输尿管上段结石中的临床研究

目的：对比研究经输尿管镜取石术在治疗复杂性输尿管上段结石中的临床疗效。方法：选取2010年1月-2012年1月于本院接受治疗的复杂性输尿管上段结石患者70例,将70例患者随机分为实验组和对照组,每组35例,实验组患者接受经输尿管镜取石术（URL）清除结石,对照组患者接受体外冲击波碎石（ESWL）清除结石。手术后1周内和第4周内对患者进行复查,对术后4周仍发现结石的患者等待到术后2个月再次复查同样的项目。对所有患者进行随访,随访时间为2～10个月,平均6个月。对两组的手术时间、术后住院时间、一次手术成功率、出血量、结石清除率、并发症等指标进行评价。结果：治疗后实验组（URL）的一次手术成功率与对照组（ESWL）相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后1周结石清除率实验组和对照组分别为68.9%和34.5%,术后1个月结石清除率分别为78.3%和44.3%,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;其余各项指标两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：综合考虑治疗复杂性输尿管上段结石使用URL方法的临床疗效更佳。     

经输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较分析经输尿管镜钬激光碎石术（USL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 2010年1月—2013年7月该院收治的45例输尿管上段结石患者随机分为USL组（25例）和RLU组（20例）,USL组患者采取USL治疗,RLU组患者采取RLU治疗,比较分析两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症情况。结果 USL组患者手术成功率为84%,RLU组患者手术成功率为95%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;USL组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（30.6±13.10）min、（12.21±6.51）m L、（4.36±1.41）d,RLU组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（57.00±17.35）min、（22.19±8.99）m L、（7.7±2.03）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;USL组患者术后并发症发生率为12%,RLU组患者术后并发症发生率为5%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RLU治疗输尿管上段结石手术成功率高、并发症少,而USL具有术中出血少、手术时间短,住院时间少等优点。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗儿童肾和输尿管上段结石的疗效

目的：探讨使用输尿管软镜联合钬激光法治疗儿童肾和输尿管上段结石患者的效果。方法：分析8例使用输尿管软镜联合钬激光法治疗儿童上尿路结石的疗效。结果：一次进镜成功率为75.0%（6/8）,总入镜成功率为100%。钬激光碎石成功率为87.5%（7/8）。总结石清除率为87.5%（7/8）。平均手术时间为48min（15～89min）。术后住院时间平均3d（2～7d）,并发症少。结论：输尿管软镜结合钬激光碎石法是治疗儿童肾和输尿管上段结石安全有效的方法,可以作为ESWL治疗失败儿童患者的治疗选择。     

体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比研究

目的探讨体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效对比。方法回顾性分析2009年6月至2010年8月,收治的236例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 236例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗113例,输尿管镜钬激光碎石术(URL)66例,微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)57例,分别占总数的47.8%、27.9%和24.3%。结果 URL组、ESWL组、MPCNL组结石清除率分别为76.9%(87/113)、87.8%(58/66)、96.4%(55/57);清石率MPCNL最高。ESWL出现的并发症发生率最低。结论 ESWL在治疗输尿管上段结石方面有损伤轻、出现并发症的几率小的特点,但单用时结石清除率也相对较低;PCNL是对合并肾结石的输尿管结石的治疗最理想的选择。     

钬激光碎石治疗输尿管结石160例报告

目的 探讨应用钬激光碎石治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 应用钬激光碎石机经输尿管治疗输尿管结石160例.男85例,女75例.左侧62例、右侧98例、双侧5例,输尿管上段结石59例、中下段结石101例.结果 单次手术成功率91%(146/160),其中上段结石单次手术成功率85%(50/59),中下段结石单次手术成功率95%(96/101).术后住院时间3～10 d,平均(4.7±1.4)d.结石排净时间5～42 d,平均(21.5±10.1)d.术后发生尿路感染1例,无输尿管穿孔、黏膜撕脱、输尿管石街形成、继发血尿等并发症.150例患者随访3～7个月,结石排净率98%(147/150).结论 钬激光碎石经输尿管镜治疗输尿管结石安全可靠、效果佳,值得推广应用.