丙泊酚联合尼尔雌醇在绝经妇女取环中的应用

目的探讨丙泊酚联合尼尔雌醇在绝经妇女取环(IUD)中的应用。方法设观察组和对照组。观察组予尼尔雌醇4mg顿服,1周后来院,术前禁饮禁食4小时,由麻醉师按丙泊酚2～3mg/kg静脉推药,待患者睫毛反射消失后施术,术中置心电监护。对照组常规宫颈注射利多卡因2ml。观察两组宫颈软化、镇痛效果、手术时间及手术效果。结果观察组宫颈软化率87.33%,完全无痛率100%,手术时间<5min者占81.33%,一次性取环成功率100%。对照组宫颈软化率36.00%,完全无痛率13.33%,手术时间<5min者占23.33%,一次性取环成功率77.33%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论丙泊酚联合尼尔雌醇应用于绝经妇女取环,可促进宫颈软化,减少患者痛苦,提高取环成功率,值得在临床上广泛应用。     

利多卡因在绝经妇女取环术中的应用

常规行宫内节育器取出术，一般不需用麻醉和镇痛药，大多数受术者均可耐受。而对于绝经后妇女，取环时间以绝经后1年为宜，最好不超过1年半，过早因不好断定是否绝经有再次怀孕的可能，过晚因为子宫萎缩，宫内节育器放置时间较长，取出术有一定困难。为避免受术者痛苦，便于取环，笔者采用2％利多卡因宫颈旁注射阻滞麻醉，对60例绝经后妇女行宫内节育器取出术，取得了满意效果。     

安定配伍芬太尼在绝经后期妇女取环术中的应用

目的观察安定配伍芬太尼在绝经后期妇女取环术中的镇痛效果。方法绝经1年以上要求取出金属单环者159例,术前均口服结合雌激素片0.625 mg,1次/d,连服10 d来院取环,随机分为2组,观察组:术前静脉推注芬太尼及安定后取环;对照组:直接行取环手术。结果观察组无痛率为96.20%,取环顺利率为92.41%,无一例发生心脑综合征,两组比较,差异有统计学意义。结论安定配伍芬太尼用于绝经后期妇女取环术,镇痛效果显著,宫口松弛好,并发症发生率低。     

乙菧酚用于绝经后妇女取环术的临床观察

目的为减轻绝经后的妇女取环的痛苦,预防绝经后取环的并发症的发生,提高绝经后妇女的取环成功率,方法妇检了解宫颈、子宫萎缩情况,B超了解环型、子宫内膜情况,乙烯雌酚1mg,1次/日/×7日,于第7日来院取环,结果64例患者应用乙菧酚后均取环成功,结论乙菧酚用于绝经后妇女取环术中可减少手术并发症及患者痛苦,达到顺利取环目的。     

维尼安用于绝经1a以上妇女取环术疗效的临床观察

绝经后的妇女,由于卵巢功能的衰退,体内雌、孕激素下降,内外生殖器萎缩,给宫内节育器的取出带来了困难.自1996年2月对绝经1 a以上的妇女行取环术,术前口服维尼安,取得了较好的疗效.报告如下:     

米非司酮用于绝经后妇女取环术中的临床观察

绝经后妇女,尤其是绝经超过1年者,由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,出现子宫颈萎缩、变硬、变平的现象,致使子宫颈变窄,甚至封闭,其行取环术难度高。本院于2004年始对此类绝经后妇女给予口服米非司酮改善宫颈条件后再行取环术,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法     

米非司酮在绝经后妇女取环术中的应用

妇女绝经后内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大。1998年3月至2002年7月,我院对18例无心、肝、肾疾病及高血压疾病的绝经妇女,取环前口服米非司酮,获得满意的扩张宫颈效果,现报道如下。     

丙泊酚复合阿芬太尼在胃镜检查中的应用

目的 观察丙泊酚复合阿芬太尼用于无痛胃镜检查的效果及并发症.方法 选取无痛胃镜检查患者300例,观察在静脉麻醉下对内镜插人刺激的耐受性及主要不良反应.结果 均在麻醉下顺利完成胃镜检查.内镜置人顺利,无抵抗.血压、心率平稳.2例出现肢动,1例出现短暂呃逆,追加丙泊酚后安静入睡.易发生下颌松弛,出现短暂性呼吸抑制,血氧饱和度轻微下降.结论 丙泊酚复合阿芬太尼具有作用迅速、镇痛镇静完全、苏醒快等特点,消除了传统胃镜检查给患者带来的恐惧心理和不良刺激,有利于检查和治疗.但应注意呼吸、循环系统管理,术前合并严重心肺疾病患者应慎用全麻.     

间苯三酚在绝经后妇女取环术中的临床应用

目的探讨间苯三酚在绝经后妇女取环术中的镇痛和扩张宫颈的效果观察。方法选择2008年1月至2010年12月144例绝经后妇女来我院进行取环术,随机分观察组和对照组各72例,观察组予术前15min静脉注射间苯三酚40mg,对照组仅用2%利多卡用5ml,宫颈外口分点注入局部阻滞麻醉。取环术处理同观察组。并对两组的宫颈松驰、术中不良反应、类似人工流产综合征等进行比较。结果观察组取出环顺利,程度显著,低于对照组（P均〈0.05）。结论间苯三酚术前静脉注射40mg取环术镇痛效果好,宫口松弛快,无明显不良反应,是一种较为理想的取环镇痛技术。     

利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用

目的：探讨绝经后妇女取环时宫颈2%利多卡因局部麻醉的临床效果。方法：本院2007～2008年25例绝经后妇女常规取环失败,经改用宫颈2%利多卡因局部麻醉后再行取环。结果：25例患者均一次性取环成功。结论：宫颈2%利多卡因局部麻醉用于绝经后妇女取环成功率高、痛苦少、操作简单方便、安全有效。     

经腹超声引导绝经妇女取环31例

目的：经腹超声引导下为绝经后妇女取环,增加了取环的成功率,减少出血和并发症。方法：对2002年8月～2007年8月期间,观察31例绝经后妇女,经腹超声引导下取环为实验组（A组）,绝经2～7年21例,绝经8～12年10例,绝育器部分嵌入肌层者6例;随机观察门诊绝经两年以上未经超声引导取环者31人,为对照组（B组）,绝经2～7年24例,8～12年7例,绝育器部分嵌入肌层者8例。（绝育器不嵌入肌层者在这里不做观察）。观察参数：观察病例数、出血量、取环所用时间,成功病例数,以及成功率。结果：A组31例经腹超声引导下去患者27例成功,4例失败,出血量最多约10ml,取环时间最长40min。另外B组31例,未经腹超声引导取环的患者,其中21例成功,10例失败,出血量最多约15ml,取环时间最长60min。A、B两组相比较,A组成功率与B组成功率相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经腹超声引导下取环,成功率明显提高,出血量明显减少,取环时间缩短,极大减轻了病人的痛苦,这种方法值得推广使用。     

倍美力用于绝经后取环的临床分析

目的观察倍美力应用于绝经后妇女取环的临床效果。方法将2009年1月～2010年7月在我院门诊取环,绝经1年以上的妇女162例为观察组（术前服倍美力）。2008年1月～12月在我院门诊常规取环,绝经1年以上的妇女94例为对照组（术前不用任何药物）。观察两组宫颈软化、术中疼痛程度和取环结果情况。结果两组比较,观察组宫颈软化好（P〈0．01）,术中疼痛程度轻（P〈0．01）,取环成功率高（P〈0．01）。结论倍美力能软化宫颈,减轻患者痛苦,提高取环的成功率。     

米索前列醇在绝经妇女宫内节育器取出术中的应用

目的：探讨米索前列醇在绝经妇女宫内节育器（IUD）取出术中的应用价值。方法：将106例内置圆型IUD妇女采用顺序单双号随机分成研究组和对照组各53例。研究组于取环前3h阴道后穹窿放置米索前列醇1片（每片200μg）,对照组放置安慰剂（甲硝唑0．4g）,均卧床休息3h后常规取环,观察两组妇女宫颈软化程度和取环效果。结果：两组妇女宫颈软化程度和取环效果均存在极显著差异（P〈0．01）。结论：米索前列醇能使绝经后宫颈软化、宫口松弛,达到药物扩张官口目的．提高了取环成功率,值得临床推广应用。     

芬太尼-异丙酚及咪唑安定-异丙酚在老年患者胃镜检查中的应用

目的 :研究芬太尼 -异丙酚及咪唑安定 -异丙酚在老年患者胃镜检查中应用的效果和安全性。方法 :将128例行胃镜检查的老年患者随机分为芬太尼 -异丙酚组 (Ⅰ组 )、咪唑安定 -异丙酚组 (Ⅱ组 )和常规胃镜组 (Ⅲ组 ) ,观察和记录患者收缩压(SBP)、心率 (HR)、正常R -R间期标准差 (SDNN)等的变化。结果 :与Ⅲ组比较 ,Ⅰ、Ⅱ组不适反应少 ,胃镜操作时间短 ,100 %舒适无痛苦 (P<0 05) ;Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、HR及SDNN下降幅度均在正常范围内 ,而Ⅲ组检查中SBP及HR显著升高 ,SDNN显著下降 (P<0 05)。结论 :在老年患者胃镜检查中应用芬太尼 -异丙酚或咪唑安定 -异丙酚更加有效、舒适和安全。     

应用宫腔镜处理难取宫内节育器83例分析

目的：探讨宫腔镜在处理难取宫内节育器的应用价值。方法：对在宫腔镜下处理的难取宫内节育器83例临床资料进行分析。结果：82例在宫腔镜下完全取出,1例腹腔镜取出,无并发症发生。结论：宫腔镜在难取节育器的取出中具有快速、准确、安全的优点。     

异丙酚-芬太尼复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的　观察比较异丙酚 芬太尼、异丙酚在人工流产术中的麻醉效果。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄 2 0～ 4 1岁、全身麻醉下行人工流产术者 ,随机分为两组 ,每组各 30例。A组为异丙酚 芬太尼组 ,B组为异丙酚组。A组以芬太尼 1μg·kg-1和异丙酚麻醉诱导。B组仅以异丙酚麻醉诱导 ,术中两组均以异丙酚静脉维持 ,术中持续监测HR、SBP、DBP、SPO2 、BIS。结果　(1)在达到同等麻醉深度时 ,A组的麻醉诱导剂量、静脉维持速率、麻醉苏醒时间各指标明显低于B组 (P <0 0 1) ;(2 )A组诱导后、手术结束时的HR、SBP、DBP、SPO2 与诱导前各指标相比均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;B组诱导后指标与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 1) ,手术结束时上述指标与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。B组SPO2 诱导后与诱导前相比有非常显著的差异 (P <0 0 1) ,手术结束时SPO2 与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3)两组病人手术中知晓率均为 0。B组有 16 7%病人主诉注射部位疼痛 ,6 7%病人在术后主诉腹部疼痛。AB两组的手术满意率为 10 0 %。结论　异丙酚 芬太尼用于人工流产术剂量小、血流动力学平稳、苏醒快、副作用少而成为理想的麻醉选择。     

Alfentanil (R 39 209) — a particularly short-acting intravenous narcotic analgesic in rats

Alfentanil, N-{1-[2-(4-ethyl-4,5-dihydro-5-oxo-1H-tetrazol-l-yl)ethyl]-4-(methoxymethyl)-4-piperidinyl}-N-phenyl propanamide monohydrochloride monohydrate, is a chemically novel, potent, extremely short-acting and safe intravenous morphine-like agent in laboratory animals. As an analgesic in rats, alfentanil is 137 times as potent as pethidine (tail withdrawal reaction test: i.v. ED50 is 6.04 mg/kg for pethidine and 0.044 mg/kg for alfentanil). The safety margin in rats is 1,080 (LD50: 47.5 mg/kg i.v.). Alfentanil reaches its peak effect within 2 min after injection, and its duration of action is very short: at two times its lowest ED50 the drug has a duration of action of 10 min. This duration is 30–35 min for pethidine and fentanyl, and 120 min for morphine. The narcotic antagonist naloxone produces an immediate and complete reversal of all morphine-like effects of alfentanil. In dogs, alfentanil is a potent antiemetic (ED50: 0.032 mg/kg i.v.) with a safety margin of over 850 (LD50: > 20 mg/kg i.v.).     

武汉市青山区育龄妇女环下移状况分析

目的:了解武汉市青山区育龄妇女宫内节育器下移状况。方法:收集2007年3月~2009年9月青山区计划生育服务站记录的带环育龄妇女资料,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:带环育龄妇女环下移检出率为2.4%。环下移妇女中,6.5%带器妊娠。出现环下移的妇女年龄主要集中在30~39岁、放环时间主要在10年内、环型以O型环和T型环为主。结论:应加强带环妇女尤其30~39岁年龄段妇女的早期和定期检查。     

丙泊酚复合达克罗宁用于无痛胃镜检查的临床效果

目的观察丙泊酚复合达克罗宁用于无痛胃镜检查的临床效果及不良反应。方法将150例无痛胃镜检查患者随机分为A组(丙泊酚+达克罗宁)、B组(丙泊酚+芬太尼)和C组(丙泊酚),各50例。记录3组患者胃镜检查时间,患者苏醒时间,丙泊酚使用量及基础值(麻醉前,T_0),术前(入镜前,T_1)、术中(镜体过声门,T_2)、术毕(出镜,T_3)各时间点MAP、HR、SpO_2等。记录3组患者不良反应发生率。结果 A组胃镜检查时间、患者苏醒时间短于B组和C组(P<0.05);A组与B组丙泊酚使用量少于C组(P<0.05)。A组祛泡效果优良率为96.0%,明显高于B组及C组(P<0.05)。与T_0时比较,A、B组T_1~T_3时MAP下降,而C组则T_1、T_3时下降,T_2时升高;A、B组T_3时HR下降,C组T_2时升高,T_3时下降,且A、B组T_2时低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组T_2时SpO_2高于B、C组(P<0.05)。A、B组血压升高、窦性心动过速、呛咳呃逆、体动的发生率低于C组(P<0.05)。A组呼吸抑制发生率低于B、C组(P<0.05)。结论丙泊酚复合达克罗宁用于无痛胃镜检查,可有效缩短检查时间和苏醒时间,减少丙泊酚用量,麻醉效果好,不良反应少。     

米非司酮、米索前列醇与利多卡因在绝经后妇女取器术前用药的效果比较

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇和利多卡因两种用药方案用于绝经后妇女宫内节育器（intrauterinede-vice,IUD）取出术的术前效果比较。方法将122例自愿要求取出宫内节育器（简称取器）的绝经后妇女随机分为A、B两组,于术前分别给予米非司酮配伍米索前列醇和利多卡因,观察手术对象宫颈软化、扩张程度等指标,评价两种用药方案的效果。结果米非司酮配伍米索前列醇组对象的宫颈软化程度最好,均顺利取器,手术时间短,出血少;利多卡因组次之,部分取器困难,宫口扩张不好、手术时间长、出血量较多,两组成功率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取器,可提高手术成功率,减轻手术痛苦,且安全、有效、副反应少,可作为绝经后妇女取器的术前首选用药。