双矩形钉内固定治疗肱骨干骨折

目的　分析和评估双矩形钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法　应用双矩形钉内固定治疗 42例肱骨干骨折 ;采用钢板螺丝钉内固定治疗 46例肱骨干骨折 ,观察疗效并进行比较。结果　所有病例随访 6～ 2 4(平均 12 )个月。手术耗时及出血量矩形钉组明显少于钢板组 (P <0 .0 5 )。矩形钉组及钢板组骨折愈合优良率分别为 95 .2 %及 80 .5 % (P >0 .0 5 ) ,肩肘关节活动度优良率分别为 88.1%及 84.8% (P <0 .0 5 ) ,术中桡神经误伤分别为 0例及 5例 (P <0 .0 5 )。结论　应用双矩形钉内固定治疗肱骨干骨折具有操作简便 ,手术创伤小 ,固定可靠等优点 ,骨折愈合率高 ,术后可早期活动关节 ,并发症少。值得应用和推广。     

髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的远期效果

目的：观察髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的远期疗效。方法：对31例肱骨干中、下段骨折施行切开复位髓内钉内固定术，手术时年龄15～67岁，平均37．7岁。29例得到随访，平均随访7年(1年4个月～10年)。根据临床表现和X线征象评定疗效，分析其远期效果。结果：根据韩一生等肩、肘关节活动度标准，优27例、良2例，总优良率100％。结论：髓内钉内固定治疗肱骨干骨折有术式简单、损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点，值得推广应用。     

微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨分析微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床应用效果。方法我院自2003年8月至2007年10月采用微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者39例，均为新鲜闭合骨折；术后三角巾悬吊制动2～3周，4周后适当加大功能锻炼幅度。结果39例患者均随访6个月至2年，平均15个月，均达到骨性愈合，无1例出现神经损伤症状、骨不连及延迟愈合。结论微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的治疗效果确切，手术切口小，骨折处无需切开复位，无需剥除骨折处的骨膜，对骨折周围的血管及神经的损伤小，并发症少。     

顺行带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

2009年5月~2013年2月,对29例肱骨干骨折采用闭合手法复位顺行带锁髓内钉固定,必要时有限切开复位固定。结果本组病例手术时间70~110(89±13)min,术中出血60~130(82±15)ml。经过10~23个月的随访,无创口感染、骨折延迟愈合及不愈合等并发症发生。肩关节功能按Neer法评定,优15例,良11例,可3例。顺行交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折具有疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

可膨胀髓内钉置入内固定治疗肱骨干骨折33例

背景:交锁髓内钉在长骨中段骨折的治疗中已经成为金标准,但由于个体髓腔的差异,髓内钉在插入前往往通过扩髓来满足操作需要.扩髓不仅破坏骨内膜的血供,还会导致骨强度降低,增加脂肪栓塞的风险.目的:观察可膨胀髓内钉置入内固定治疗肱骨干骨折的效果.方法:2005-01/2009-12上海交通大学附属第六人民医院骨科采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折33例,其中20例采用闭合复位,12例有限切开复位,1例行切开复位,顺行插入可膨胀髓内钉固定.可膨胀髓内钉置入48 h后,在前臂吊带保护下开始活动临近关节.根据肩关节功能、活动范围、疼痛程度,采用Constant评分进行功能评估.结果与结论:全部病例均获临床随访,随访时间4～12个月,平均7.8个月.均达到骨性愈合,骨折愈合时间为10～15周,平均12.5周.根据肩关节功能Constant评分,优20例,良9例,可3例,差1例,优良率达87.88%.无感染、断钉、脂肪栓塞、骨折不愈合与畸形愈合等情况发生.提示可膨胀髓内钉置入内固定治疗肱骨干骨折能比较有效地维持骨折稳定性,并发症少.     

髓内钉内固定治疗肱骨干骨折45例综合护理干预

目的:探讨髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者的综合护理干预效果。方法:将90例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各45例,均给予交锁髓内钉内固定治疗,对照组实施骨科常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组护理效果。结果:两组临床疗效、美国肩肘医师协会评分(ASES)及骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P0.05),观察组肱动脉血栓、术后桡神经麻痹、骨筋膜室综合征、术后感染发生率低于对照组(P0.05)。结论:对髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者实施综合护理干预可提高治疗效果,缩短骨折愈合时间,减少手术并发症。     

髓内钉固定与钢板固定治疗肱骨干骨折疗效对比

目的分析髓内钉固定与钢板固定治疗肱骨干骨折的效果差异。方法选择2017年7月至2019年6月河南省南阳市中心医院收治的肱骨干骨折患者82例,采用随机数字表法分为锁定钢板组(接受锁定钢板固定)及髓内钉组(接受髓内钉治疗)各41例,记录两组手术用时、术中失血量、骨折愈合时间,统计两组骨折延迟愈合、术后感染等并发症发生情况,通过Neer肩关节评分量表(Neer shoulder rating scale,NSRS)完成患者术前及术后6个月肩关节评分;利用Mayo肘关节功能评分量表(Mayo elbow performancescore,MEPS)完成患者术前及术后6个月肘关节功能评分。结果两组骨折愈合时间差异无显著性(P>0.05);髓内钉组手术用时更短,且术中失血量更少,差异有显著性(P<0.05);髓内钉组并发症发生率更低,差异有显著性(P<0.05);两组术前、术后的NSRS评分及MEPS评分差异无显著性(P>0.05),两组治疗后NSRS及MEPS评分均较术前上升,差异有显著性(P<0.05)。结论在肱骨干骨折患者治疗中,髓内钉固定或锁定钢板均有良好固定效果,但髓内钉固定方案操作更为简便,患者术中失血量更少,术后并发症更少。     

矩形髓内钉治疗儿童胫腓骨干骨折

目的：介绍一种治疗儿童胫腓骨干骨折的方法。方法：用矩形髓内钉固定治疗儿童胫腓骨骨折12例,其中陈旧性骨折4例,余为新鲜骨折;横型骨折3例,短斜型骨折6例,螺旋型骨折1例,多段骨折2例。结果：12例均获随访,随访时间6个月～4年,平均2年。骨愈合时间45～80天,平均50天。无1例延迟愈合或不连,关节功能良好。结论：该方法具有损伤轻、操作简单、术后康复快等优点。     

髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用

背景:随着微创技术的开展,髓内钉和微创钢板内固定广泛应用于肱骨干骨折并取得良好效果,但也并存一些并发症,如何改进内固定的设计及操作以减少或避免并发症成为研究热点.目的:总结近年来肱骨干骨折微创内固定的治疗进展.方法:由第一作者检索PubMed/MEDLINE(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)、Web of knowledge (http://apps. isiknowledge.com)、OVID(http://ovidsp.tx.ovid.com)、Elsevier(http://www.sciencedirect.com)、中国期刊网(http://epub. edu.cnki.net)及万方数据库(http://wanfang.lib.sjtu.edu.cn)2005/2010有关髓内钉和微创钢板内固定治疗肱骨干骨折的文献,英文检索词为“humeral shaft fractures,internal fixation,minimally Invasvie,中文检索词为“肱骨干骨折,微创,内固定.排除重复性研究及肱骨干病理性骨折相关文献,纳入32篇文献进行综述.结果与结论:只有准确掌握肱骨干骨折及不同内固定种类的特点,做到个体化治疗,才能达到最好的治疗效果并最大程度减少并发症.目前深化了对肩袖损伤的认识,初步寻找到减少肩袖损伤的方法,改进了髓内钉及钢板的设计,在方便操作、减少手术时间的同时一定程度上避免了神经血管损伤.     

髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用

背景：随着微创技术的开展,髓内钉和微创钢板内固定广泛应用于肱骨干骨折并取得良好效果,但也并存一些并发症,如何改进内固定的设计及操作以减少或避免并发症成为研究热点。目的：总结近年来肱骨干骨折微创内固定的治疗进展。方法：由第一作者检索PubMed/MEDLINE（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）、Webofknowledge（http：//apps.isiknowledge.com）、OVID（http：//ovidsp.tx.ovid.com）、Elsevier（http：//www.sciencedirect.com）、中国期刊网（http：//epub.edu.cnki.net）及万方数据库（http：//wanfang.lib.sjtu.edu.cn）2005/2010有关髓内钉和微创钢板内固定治疗肱骨干骨折的文献,英文检索词为＂humeralshaftfractures,internalfixation,minimallyInvasvie＂,中文检索词为＂肱骨干骨折,微创,内固定＂。排除重复性研究及肱骨干病理性骨折相关文献,纳入32篇文献进行综述。结果与结论：只有准确掌握肱骨干骨折及不同内固定种类的特点,做到个体化治疗,才能达到最好的治疗效果并最大程度减少并发症。目前深化了对肩袖损伤的认识,初步寻找到减少肩袖损伤的方法,改进了髓内钉及钢板的设计,在方便操作、减少手术时间的同时一定程度上避免了神经血管损伤。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 研究和评估交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗的价值和作用。方法 对17例肱骨干骨折患行闭合复位,交锁髓内钉内固定。结果 17例患随访4～22月,骨折均愈合,无无期桡神经损伤及骨不连等并发症。结论 肱骨交锁髓内钉适用于肱骨干骨折的治疗。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折临床较为常见，约占全身骨折的1．0％。随着现代交通工具的普及，此类骨折有上升趋势。大多数肱骨干骨折可通过非手术方法或通过切开复位钢板内固定获得治愈，但易造成骨折的移位、骨不连及桡神经损伤等并发症。探讨适当的手术方法，尽可能做到有利于骨折愈合，减少并发症发生，是很有必要的。作者自2002年5月以来应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折共21例，经6～20个月随访，均取得满意效果。     

交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的 总结分析交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效及各自的适应证.方法 选择2010年6月至2012年11月收治的90例肱骨干骨折患者为研究对象,随机分为交锁髓内钉内固定组和加压钢板内固定组各45例,比较两组患者手术疗效及术后肩关节及肘关节的功能差异.结果 加压钢板内固定组患者手术平均时间及手术切口长度明显长于交锁髓内钉内固定组（P均＜0.01）;但加压钢板内固定组患者骨折愈合率（97.78％ vs 80.00％,P＜0.05）及肩关节功能评分[（89.37＆#177;10.11）vs（80.26 ＆#177;9.63）,P＜0.01]、肘关节功能评分[（90.56 ＆#177;6.73）vs（77.22＆#177;8.15）,P＜0.01]明显高于交锁髓内钉内固定组.两组患者随访期间均未发现并发症或不良反应.结论 交锁髓内钉内固定治疗方案适合粉碎性或多段性肱骨干骨折,加压钢板内固定治疗方案适合简单性肱骨干骨折及合并桡神经损伤的肱骨干骨折,临床要依据实际病情选择术式.     

髓内钉固定与加压钢板内固定比较治疗成人肱骨干骨折的系统评价

目的系统评价髓内钉固定与加压钢板内固定比较治疗成人肱骨干骨折的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、MEDLINE (1966～2006)、EMBASE(1980～2006)、NRR(http:／／www．update- software．com／National／)、CCT(http://www．controlled-trials．com)和中国生物医学文献数据库(CBM)。手工检索6种中文主要骨科杂志。收集髓内钉固定与加压钢板内固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4．2．8。结果共纳入随机对照试验3篇,共215例患者,方法学质量均为B级。Meta分析结果表明,髓内钉与钢板比较,前者固定术后二次手术率较高[OR=2．68, 95％CI(1．19,6．04),P=0．02],且术后肩部疼痛及肩关节活动范围减少明显[OR=13．02,95％CI(2．23,75．95),P=0．004;OR=18．60,95％CI(1．01, 341．83),P=0．05];在骨折不愈合率、医源性桡神经损伤率及感染率上,两者差异无统计学意义。而骨折愈合时间因文献未提供详细数据未能做Meta分析。结论与钢板内固定相比,髓内钉固定治疗成人肱骨干骨折的二次手术率更高,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显。而在骨折不愈合率、医源性桡神经损伤率及感染率上,两组差异无统计学意义。因本系统评价纳入的病例数较少,尚需更多设计严格的大样本随机对照研究来增加证据的强度。     

顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:探讨应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:对30例肱骨干骨折行切开或闭合复位内固定。结果:术后随访6～27个月(平均15.3个月),无1例出现桡神经损伤,均骨性愈合,肩关节功能良好。结论:应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、桡神经损伤少、对肩关节功能影响小且操作简便等诸多优点,值得临床推广。     

用可膨胀髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

回顾性分析2006-01/2007-12上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的肱骨干骨折患者44例,男29例,女15例,年龄19～89岁,平均40.7岁.其中上段骨折13例,中段骨折24例,下段骨折7例,均为闭合性骨折.按AO/ASIF分型:A1型5例,A2型11例,A3型6例,B1型6例,B2型12例,B3型4例.全部患者均采用可膨胀髓内钉治疗.记录自切皮至缝皮的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节和肘关节屈伸范围.术后摄杯准X射线平片观察肩肘关节恢复情况.44例患者均成功采用顺行肱骨可膨胀髓内钉治疗,手术时间30～150 min,甲均86 min.术中出血量30～200 mL,平均70 mL,除原发损伤导敛的桡神经麻痹外全部患者均无医源性桡神经麻痹发生.44例患者均获得随访,平均随访18个月,骨折41例愈合,骨不连3例,平均愈合时间15.8周.15例肩关节有轻微疼痛,但不影响日常生活,肩关节功能按UCLA评分标准,优18例,良23例,可3例,优良率为93.2%.根据Mayo肘关节功能评分标准,所有患者肘关前功能均为优.无感染、医源性骨折、肢体短缩、断钉、脂肪栓塞综合征及周围神经损伤等并发症发生.提示可膨胀髓内钉具有操作方便,手术时间短,出血量少的优点,但顺行插钉易致肩关节疼痛,抗旋转性能欠佳,对于肱骨下段旋转不稳定的骨折宜慎重.     

顺行分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折约占人体骨折总数的1．31％，治疗不当易造成骨折不愈合。1999年4月至2003年12月，本科采用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折28例．取得满意效果。报告如下。     

逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:总结临床采用逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的经验。方法:采用专用钻头在鹰嘴窝上约2cm处钻孔,确定和准备进针点,由肘向肩逆行置入自锁髓内钉的方法治疗闭合性肱骨干骨折16例。结果:16例骨折患者在3个月内全部骨性愈合(8～12周),肩关节活动度于术后3个月时已达正常对侧的95%,肘关节活动达到正常的85%。有2例病人肘关节活动度伸直较健侧相差20°,拔钉后功能锻炼1个月后恢复良好。结论:逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折,避免了对肩袖的干扰,固定牢靠,肩肘关节功能恢复快,二期拆除内固定简便,是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的护理

我科2004—03／2006—12期间应用交锁髓内钉共治疗肱骨干骨折25例，将护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男11例，女14例，年龄20～63（平均38）岁，皆为交通事故伤。其中合并多发伤lO例（肋骨骨折4例，股骨干骨折3例，胫腓骨骨折7例），25例中闭合穿针18例。