糖尿病胃轻瘫致空腹血糖明显升高34例分析

<正>2009年1月—2011年2月我院收治糖尿病胃轻瘫致空腹血糖明显升高34例,为加深对该问题的认识,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料34例均为住院患者,其中2型糖尿病患者29例,1型糖尿病患者5例,均符合1999年WHO糖尿[1]     

高压氧综合治疗糖尿病性胃轻瘫患者的疗效观察

目的观察高压氧（HBO）联合吗丁啉综合治疗对糖尿病性胃轻瘫患者胃动素及胃排空时间的影响。方法采用随机数字表法将2000年10月至2004年10月间连续人院的糖尿病性胃轻瘫患者112例随机分为高压氧组和对照组各46例，HBO组在给予吗丁啉（每次10mg，每天3次，连用4周）的基础上加用HBO治疗，HBO采用多人氧舱，在舱内停留120min，压力为0．25MPa（2．5ATA），戴面罩吸人纯氧60min（30min各2次，中间休息10min吸人舱内空气），10次为1个疗程，共3个疗程，每疗程间隔3～5d（排除HBO治疗禁忌证）。对照组为单纯吗丁啉，每次10mg，每天3次，连用4周。45d分别对两组患者治疗前后胃动素、空腹血糖、胃排空时间及症状的改善各项指标进行研究对比。结果HBO组和对照组总有效率分别为92．9％和76．8％，症状的改善、胃动素及胃排空时间治疗组均优于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论糖尿病性胃轻瘫患者在服用吗丁啉的基础上应用HBO可降低胃动素、加速胃排空时间，对临床症状的改善具有积极作用。     

西宁地区2型糖尿病胃轻瘫患者血浆胃动素水平的分析

目的 :比较西宁地区、平原地区 2型糖尿病胃轻瘫患者与健康对照组三组血浆胃动素水平与疾病相关性。方法 :选择西宁地区 2型糖尿病胃轻瘫患者 32例 ,平原地区 2型糖尿病胃轻瘫患者 2 0例及健康志愿者 2 0例 ,测定血浆胃动素水平。结果 :西宁地区糖尿病胃轻瘫患者中血浆胃动素水平 2 4例升高、5例降低、3例正常 ,平原组 15例升高、2例降低、3例正常 ,血浆胃动素水平健康组与平原及西宁地区之间、西宁与平原地区之间比较P <0 .0 1,差别有高度显著性。结论 :西宁组、平原组 2型糖尿病胃轻瘫患者血浆胃动素均高于健康对照组 ,而西宁地区组血浆胃动素低于平原组 ,考虑与中度高原地区缺氧有关。     

红霉素治疗糖尿病胃轻瘫18例临床分析

糖尿病胃轻瘫是由于支配胃运动的神经受损害所致 ,食物不能及时在胃中排空而潴留在胃内引起腹胀、恶心、呕吐和纳差等。传统多采用胃复安治疗 ,效果不理想 ,1999～2 0 0 0年我们试用红霉素治疗 18例糖尿病胃轻瘫患者 ,取得明显疗效 ,现分析如下。1　临床资料1.1　病例选择 :2型糖尿病患者 3 6例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 3 8～ 80岁。糖尿病史 1～ 2 5年。 3 6例患者均经胃镜或钡餐证实无消化道器质性病变。随机分为治疗组 18例 ,对照组 18例。1.2　治疗方法 :治疗组用红霉素 2 50mg ,每日 3次 ;对照组用胃复安 10mg ,每日 3次 ,均饭后服用…     

盐酸伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的观察新型消化道动力药盐酸伊托必利片治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的疗效。方法98例确诊为DGP患者随机分为3组，采用盐酸伊托必利片治疗36例，并与吗丁啉组（32人）、西沙必利组（30人）治疗者进行比较。结果盐酸伊托必利片治疗DGP疗效强于吗丁啉片（P〈0．05），而与西沙必利片的疗效相当（P〉0.05），但据报道西沙必利片在高敏患者中可出现导致尖端扭转性室性心动过速或Q—T间期延长，盐酸伊托必利片则无此电生理特征。结论盐酸伊托必利片可作为糖尿病胃轻瘫的首选药物。     

糖尿病性胃轻瘫胃镜下表现与临床治疗的观察

糖尿病性胃轻瘫以往治疗均不甚理想,给患者造成极大的痛苦甚至危及生命。笔者从1995-08～1998-08的3年中,先后对住院的23例Ⅱ型糖尿病患者出现上腹部疼痛、饱胀不适、纳差并伴有不同程度恶心、呕吐的病例,给予胃镜检查,并使用新型促进胃肠动力药物西沙必利进行治疗观察,收到了很好的临床治疗效果,现报导如下:1　一般资料1.1　23例Ⅱ型糖尿病患者均为住院病例。其中男性9例;女性14例。年龄56～72岁,平均年龄61岁。1.2　患病时间最短8年,最长15年,平均9.8年。空腹血糖测定最低者为9.6ｍｍｏｌ/Ｌ最高127ｍｍｏｌ/Ｌ。1.3　23例患者临床上均有…     

糖尿病酮症酸中毒合并严重糖尿病性胃轻瘫患者1例护理体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，是由于胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合症，而糖尿病性胃轻瘫是由于糖尿病自主神经功能障碍并不伴有机械性梗阻的一种慢性并发症，其症状为上腹痞胀、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部灼热、疼痛等不适，我科于2004年8月25日收治1例糖尿病酮症酸中毒合并严重糖尿病性胃轻瘫的患者，此患者糖尿病胃轻瘫发作时，曾发生自残现象，后在医护人员共同配合下，经过药物治疗及护理干预，该患者好转出院，现将护理体会介绍如下。     

X线新法诊断糖尿病胃轻瘫

一些病程较长的糖尿病患者常伴有程度不同的消化系统症状 ,如腹胀、恶心等 ,称之为糖尿病胃轻瘫。胃轻瘫是糖尿病的常见自主神经病变 ,但迄今仍缺乏简便、易行的诊断方法。本研究采用小钡条适时加用发泡剂的Ｘ线新法探讨糖尿病胃轻瘫的临床价值。1　资料和方法1 1　一般资料　糖尿病患者 5 0例 (按 1985年ＷＨＯ诊断标准 ) ,平均年龄 5 5 0岁。男 30例、女 2 0例 ,平均病程 6 1年。最近一次ＨｂＡ1Ｃ 11 16 %。 10例有腹胀、恶心、呕吐等临床症状。对照组 2 2例平均年龄 5 0 7岁 ,男 11例、女 11例。两组人群均无胃、十二指肠、甲状腺、…     

中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫临床观察

目的：寻求提高糖尿病胃轻瘫的有效治疗方法。方法选择糖尿病胃轻瘫患者86例,随机分为对照组42例及治疗组44例,对照组在常规应用降糖药物的基础上,加用吗丁啉10 mg,3次/ d;治疗组在对照组治疗方案的基础上,加用中药（茯苓、白术、厚朴、枳实、蒲黄等）治疗,1个月为1个疗程。观察两组治疗前后的胃排空时间及胃窦运动幅度,并比较两组的疗效。结果对照组失访3例,治疗组失访4例。对照组治愈6例,好转24例,无效9例,有效率为76.92％;治疗组治愈20例,好转17例,无效3例,有效率为92.5％,治疗组疗效优于对照组（P ﹤0.01）,且治疗组胃排空时间、胃窦运动幅度的改善优于对照组（P ﹤0.01）。结论采用中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫有明显优势。     

糖尿病胃轻瘫致餐后低血糖反应9例分析

文献报道50%～76%的糖尿病患者并发胃轻瘫[1],因此糖尿病胃轻瘫成为近年来研究的一个热点.2008年1月-2009年8月我院收治9例糖尿病胃轻瘫患者出现餐后低血糖反应,现分析报告如下.     

胃电图联合多参数对腹部术后胃瘫的预测及其机制研究

目的 通过观察腹部术后患者的体表胃电图(electrogastrogram,EGG)波形变化,结合数字肠胃影像学、上腹部临床症状分度评分以及生化指标等多参数探讨腹部术后胃瘫发生的可能性。方法 47例腹部手术患者,根据其术后是否发生胃瘫分为胃瘫组和对照组。比较2组间术前24 h、术后72、96 和120 h体表EGG的差异。同时对47例患者进行数字肠胃影像学检查、上腹部临床症状分度评分以及生化指标检测。结果 胃瘫组术后EGG波形中正常胃电慢波消失,呈胃电节律紊乱;胃电节律紊乱患者的数字肠胃影像学报告考虑胃瘫可能;胃瘫组在术后72 h的恶心、呕吐和反酸评分均较同阶段的对照组显著升高（均P<0.01）;胃瘫组术前24 h的血红蛋白和总胆红素含量显著低于对照组（P<0.01和P<0.05）,术后24 h的白细胞计数显著高于对照组（P<0.01）。结论 EGG联合多参数对预测腹部术后胃瘫发生的可能性有一定参考。胃瘫发生可能与患者自控镇痛的耐受性有关。     

Altered gastric emptying in patients with irritable bowel syndrome

Irritable bowel syndrome is the most frequent functional disorder of the digestive system. Patients with irritable bowel syndrome have motor disorders not only in the colon, but also in other parts of the digestive tract such as the oesophagus and small intestine; however, it is not known whether the stomach is also involved. We used a radiolabelled mixed solid-liquid meal (technetium-99m for the solid component, indium-111 for the liquid component) to study gastric emptying of solids (GES), liquids (GEL) and indigestible solids (GER) in 50 patients diagnosed as having irritable bowel syndrome (30 with predominant constipation and 20 with predominant diarrhoea). GER was measured by counting the number of indigestible solids remaining in the stomach 4 h after they were swallowed. In patients with irritable bowel syndrome, GES and GEL were slower than in control subjects (P<0.05). GER was normal in all patients except for two women. Thirty-two patients (64%) showed delayed GES, 29 (58%) delayed GEL, and 2 (4%) delayed GER. Among patients with irritable bowel syndrome, GES was slower in those with predominant constipation than in those with predominant diarrhoea (P<0.05); GEL and GER were similar in both groups. Gastroparesis was found in a large proportion of patients with irritable bowel syndrome, suggesting the presence of a more generalised motor disorder of the gut. Received 29 July and in revised form 29 December 1998     

液体试餐核素胃排空显像对糖尿病患者胃排空功能的研究

目的应用放射性核素标记的液体试餐行改良的胃排空显像,选择最佳检查体位及胃排空功能评价指标;进而评估糖尿病患者胃轻瘫发生率,并为其诊断及严重程度分级提供依据。 方法55名健康志愿者（对照组）和100例2型糖尿病患者（试验组）分别口服99Tcm-DTPA液体试餐后,即刻应用SPECT仪同时行平卧前位、平卧后位动态显像。影像采集结束后,勾画胃区ROI,经计算机处理后获得时间-放射性曲线,分别计算平卧前位、平卧后位胃半排空时间（GET_1/2）及30 min胃排空率（GER_30min）。3 d后服用同等量放射性核素液体试餐后行坐立后位胃排空动态显像,数据采集及处理方式同前。在此基础上,进一步对正常对照组及试验组胃排空显像数据进行t检验。 结果正常对照组平卧前位GET_1/2为（12.76±2.22）min,其95%置信区间上限为17.1 min（可作为胃排空功能减退的判断标准）。对照组平卧前位和平卧后位、平卧后位和坐立后位GET_1/2及GER_30min比较,差异均有统计学意义（t=5.35、11.20、-6.37、-9.77,均P < 0.01）;对照组和试验组、试验1组（无消化系统症状糖尿病患者组）和试验2组（有消化系统症状糖尿病患者组）平卧前位GER_30min比较,差异均有统计学意义（t=6.22、3.01,均P < 0.01）,其中试验组平卧前位GER_30min较对照组小,试验2组平卧前位GER_30min较试验1组小。统计试验组GET_1/2,41%胃排空功能减退,其中,9%胃排空功能重度受损。 结论液体试餐核素胃排空显像是一种简单易行、准确可靠的胃排空功能检测方法。GET_1/2和GER_30min可作为胃排空功能减退程度的指标,并优选平卧前位进行检查,可在临床推广应用。     

MRI spectrum of bone changes in the diabetic foot

Purposes

(1) To assess the prevalence of bone marrow changes in the diabetic foot and (2) to discuss the clinical significance of these changes.

Methods

85 patients with radiographic and magnetic resonance imaging (MRI) foot examinations were selected. Inclusion criteria were clinical diagnosis of diabetes and bone changes on radiographs and MRI. The material was selected from the image storage (PACS) system. We searched for vascular (infarct and necrosis), traumatic (bruise and occult fractures), destruction and debris, dislocation, osteochondritis, osteomyelitis. Five patients had bilateral examinations. A total of 90 feet were evaluated.

Results

From 90 feet, 17 (18.9%) presented with vascular changes, from them, 11 feet had infarct and 6 feet had necrosis. Twenty (22.2%) feet had traumatic changes; of them, 10 (50%) had edema on MRI. Five (25%) cases had occult fracture on MRI; and 5 (25%) had visible fracture on both X-ray and MRI. Bone destruction was detected in 8 (8.9%) feet. Bony debris was visualized in three of them. Bone dislocation was visualized in 11 (12.2%) feet. There was evidence of osteochondritis in twenty-four (26.7%) feet. Osteomyelitis was diagnosed in ten (11.1%) feet.

Conclusion

Diabetic foot is a challenge for both clinicians and radiologists due to its complexity. The bone derangements inherent to the diabetic foot can be evaluated with high accuracy with MRI.     

胆石症患者血清胃泌素、胰岛素及血糖变化的临床研究

测定了胆石症患者和非胆石症患者血清胃泌素、胰岛素和血糖浓度,并行纤维胃镜检查。结果发现,胆石症患者血清胃泌素、胰岛素水平明显高于非胆石症患者(P<0.01)。胆石症组胃炎、胃溃疡发病率亦高于非胆石症组。认为胆石症容易引起胃部疾病,也是糖尿病重要的病因之一。     

糠尿病人血浆甘丙素测定的临床意义

用人甘丙素(galanin GAL)及其抗血清建立的放射免疫分析,测定了19例糖尿病患者及29例正常人血浆甘丙素水平,正常对照组血浆甘丙素9.36±5.07pg/ml,糖尿病组14.63±9.30pg/ml.糖尿病患者血浆甘丙素显著高于正常对照组(P<0.05).此外,讨论了血浆甘丙素增高在糖尿病发病机制中的意义.     

MRI of the cuboid bone: analysis of changes in diabetic versus non-diabetic patients and their clinical significance

Objectives

(1) To investigate the association between diabetes and marrow changes in the cuboid; and (2) to evaluate the influence of age, gender, body mass index (BMI) and use of insulin in the occurrence of marrow changes in the cuboid.

Research design and methods

MR and X-ray foot examinations of 237 patients [94 males, 143 females; mean age, 47.1 years (range 16–93 years)], five of whom underwent bilateral examinations, were reviewed. MR and radiographic studies were analyzed for the presence of marrow edema and fractures in the cuboid. Findings were correlated with demographic data (age, gender) and clinical information (BMI and use of insulin).

Results

Two hundred and forty two feet – 69 diabetic and 173 non-diabetic – were retrospectively evaluated. There was a higher prevalence of marrow edema and fractures in the diabetic cuboid (n = 31, 45%) compared to non-diabetic cuboid (n = 25, 14%, p = 0.02). A fracture line was seen in fourteen (20%) diabetic cuboid bones compared to 4 (2%) in non-diabetic cuboid bones (p < 0.0001). Eleven (79%) cases of cuboid fractures in the diabetic population were radiographically occult. Multivariate data analysis revealed an adjusted odds ratio of 4.416 (95% CI; 2.307, 8.454) for the relationship between marrow changes (edema and fractures) in the cuboid and diabetes. For each year of age, the odds of changes in the cuboid increased by 2.2% (95% CI; 1.001, 1.044).

Conclusion

Despite not bearing weight, the cuboid bone is more vulnerable to marrow edema and fractures in diabetic patients compared to non-diabetic patients. Age seems to be an influential factor.     

糖尿病患者的经颅多普勒变化

目的:应用经颅多普勒检查糖尿病患者颅内血管状况,以了解糖尿病与血液动力学变化的关系。方法:采用德国EME公司2020型经颅多普勒检查仪。对55例糖尿病患者及60例健康对照组进行了经颅多普勒检查,观察大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉,椎、基底动脉的血流速度,搏动指数及血流频谱进行检测。结果:55例糖尿病患者中血流速度异常占81.82%,其中血管痉挛8例,血管硬化30例,血管狭窄7例,正常10例。两组搏动指数值比较,糖尿病组搏动指数值显著高于健康对照组。结论:经颅多普勒超声检查可以较明确反映糖尿病脑血管病变的部位、范围和性质。     

3D CE-MRA在老年糖尿病病人下肢动脉疾病中的应用进展

糖尿病为老年人的常见病、多发病,其可并发多器官疾病,其中下肢动脉疾病是老年糖尿病病人最常见的慢性并发症之一,临床表现重者可出现下肢缺血性坏疽,甚至有截肢的可能。准确评价下肢动脉疾病对其临床诊断和治疗有重要意义。三维对比增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）已经成为综合评价下肢动脉疾病的主要方法,对3D CE-MRA的成像原理及其在老年糖尿病病人下肢动脉疾病中的临床应用进展进行综述。