自体混合HLA半相合异基因骨髓移植后的移植物抗宿主病

目的:为了观察自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病后的GVHD发生情况.方法:观察16例混合移植GVHD的发生情况及其对疗效的影响.结果:16例中无1例发生急性GVHD(aGVHD),但在ABMT后1h输入异基因骨髓的8例皆有程度不同的慢性GVHD(cGVHD),主要表现在皮肤,粘膜炎、全血细胞减少、肝功异常、发热、体重减轻及易感冒等.中位随访8月无1例复发,除2例在移植后3和8月分别因爆发性肝炎和急性阑尾炎穿孔死亡外.余6例皆存活.最长1例已无病存活12月余.其中供受者性别不同的5例移植后性染色体观察4例形成嵌合体,3例已超过半年,最长者已1年余.而ABMT移植后6h输异基因骨髓的8例,则未观察到急慢性GVHD.结论:移植过程是安全的,部分可诱发cGVHD,形成嵌合体,白血病的复发较少.     

自体骨髓移植与混合HLA半相合异体骨髓的自体骨髓移植治疗恶性血液病 …

目的：提高自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗恶性血液病的疗效,减少移植后疾病的复发。方法：比较了液体培养净化的ＡＢＭＴ和混合１／６量的ＨＬＡ半相合异基因骨髓有核细胞的ＡＢＭＴ在恶性血液病中的应用,对ＡＢＭＴ组１１例和混合移植组２３例的疗效进行了随访和分析对比。结果：ＡＢＭＴ组除２例移植早期死亡,余９例皆重建造血功能。混合移植组４周早期死亡,余１９例皆成功造血重建。后者外周血三系细胞造血恢复无慢于前者,但     

自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病的临床研究

目的:观察混合BMT治疗恶性血液病的临床疗效,方法:用自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植,同时体外高热及液体培养净化联合IL-2激活骨髓细胞,移植后又注射IL-2,以提高体内对残留肿瘤细胞的净化效应,减弱GVHD反应和增强GVL效应,结果:①MBMT是安全的,16例中无1例发生急性GVHD,②近期疗效较好,移植后16例中5例复发,11例未复发,其中7例中位随访12月仍存活且CCR,余4例死于并发症和其它非血液病;③16例除1例因早期死于VOD外,余皆成功造血重建;④对6例供受者性别不同患者性染色体分析发现3例移植后形成嵌合体,最长者已15月余.结论:本研究为临床恶性血液病治疗可能提供了一个新的途径.     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

为探讨恶性血液病的有效治疗方法,应用自体骨髓移植(ABMT)38例,自体外周血造血干细胞移植(ABSCT)13例,自体外周血造血干细胞与自体骨髓联合移植15例。治疗白血病54例,恶性淋巴瘤11例,多发性骨髓瘤1例。外周血造血干细胞采用化疗加多抗甲素或C—CSF动员。移植物采用微波、阿克拉霉素净化处理。结果:两组动员方案均有良好动员效果。ABSCT组及联合移植组造血功能恢复比ABMT组快(P<0.05),合并症少。66例中,45例仍呈持续缓解(CCR),中位CCR时间32(5～98)个月,复发21例。3年无病生存率及复发率分别为68.5％及26.1％。结果表明:自体造血干细胞移植是根治恶性血液病的有效手段。ABSCT及联合移植具有造血功能恢复快,合并症少等优点。微波和阿克拉霉素体外净化移植物是一种简便、有效的净化方法。     

自体外周血干细胞移植联合自体骨髓移植治疗恶性血液病61例临床分析

目的　总结分析自体外周血干细胞移植 (APBSCT)联合自体骨髓移植 (ABMT)治疗恶性血液病的经验。方法　APBSCT联合ABMT治疗恶性血液病患者 6 1例 ,其中急性髓系白血病 (AML) 2 0例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 4例 ,非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 17例。结果　AML ,ALL ,NHL组的 3年及 5年无病生存率分别为 (6 3.2± 10 .6 ) % ,(5 4.6±10 .3) % ;(32 .8± 12 .5 ) % ,(15 .4± 12 .4) % ;(75 .4± 11.3) % ,(73.2± 11.5 ) %。移植后造血重建时间 ,WBC恢复至 >0 .5× 10 9/L时中位天数 +12 .0d ,WBC >1.5× 10 9/L时中位天数 +14.0d。PLT最低降至 <30× 10 9/L者当恢复 >30× 10 9/L时的中位天数 +17.5d。全部患者移植相关死亡率为零。 6 1例中至今死亡 14例 ,皆死于复发 ,主要为ALL患者。移植相关并发症以发热、肝功能受损最常见。结论　APBSCT联合ABMT治疗恶性血液病的疗效优于常规化疗。     

外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病21例报告

目的：观察外周血造血干细胞移植（PBHSCT）治疗恶性血液病的疗效和并发症。方法：21例恶性血液病中8例行自体PBHSCT（auto-PBHSCT）,13例行异基因PBHSCT（allo-PBHSCT）。结果：21例全部获得造血重建,随访7～42月,10例（47.6%）存活,其中：auto-PBHSCT 5例,allo-PBHSCT5例。11例（52.4%）死亡,其中：auto-PBHSCT：3例复发死亡;allo-PBHSCT：5例复发死亡,2例移植相关死亡,1例死于第二肿瘤。结论：PBHSCT是治疗恶性血液病的有效方法,但如何有效减少复发、提高长期无病生存率需要进一步研究。     

骨髓分离方法的比较及在自体骨髓移植中的应用

本研究首次使用0.05%甲基纤维素分离骨髓有核细胞与5%羧甲基淀粉钠、自然沉降及Ficoll分离法等方法比较,甲基纤维素法具有方法简便易行,分离速度快,有核细胞及CFU—GM回收率高(分别为79.0±17.7%和93.0±10.7%)等特点.将此方法应用于4例恶性血液病病人的大容量骨髓的体外分离进行自体骨髓移植(ABMT)均重建了造血,取得了移植成功.我们认为此方法适于国内推广应用进行ABMT.     

112例造血干细胞移植总结报告

目的 :评价造血干细胞移植 (HSCT)治疗血液病的临床疗效及并发症。方法 :112例血液病患者行HSCT ,其中自体HSCT(auto -HSCT) 52例 ,混合HSCT(mixed -HSCT) 3 3例 ,异基因HSCT(allo -HSCT) 2 7例。结果 :随访平均 64个月 (2月～ 2 0年 ) ,62例 (55.4% )无病存活 ,其中 :auto -HSCT2 7/ 52例 (51.9% ) ,mixed -HSCT19/ 3 3例 (57.6% ) ,allo -HSCT16/ 2 7例 (59.3 % )。 51例(45.5% )死亡 ,其中 :auto -HSCT :18/ 52例 (3 4 .6% )复发死亡 ;7/ 52例 (13 .5% )移植相关死亡 ;mixed -HSCT :19/ 3 3例 (2 4.2 % )复发死亡 ;6/ 3 3例 (18.2 % )移植相关死亡 ;allo -HSCT :3 / 2 7例 (11.1% )复发死亡 ;2 / 2 7例 (7.4% )GVHD引起肝功衰竭死亡 ;6/2 7例 (2 2 .1% )移植相关死亡。结论 :HSCT治疗疗效确切 ,可提高长期无病生存     

亲代间单倍体相合造血干细胞移植治疗血液病45例临床分析

目的观察亲代间单倍体相合造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效。方法第三军医大学新桥医院血液科自2007年7月-2011年1月,对45例患者实施父母供子女的亲代间单倍体相合造血干细胞移植,观察其临床疗效及并发症。结果 43例患者造血重建成功,2例患者植入失败。移植物抗宿主病(GVHD)发生率为62.2%,其中急性GVHD发生率为40.0%,慢性GVHD发生率为22.2%。与母亲作为供者相比,父亲作为供者时患者GVHD的发生率较低。GVHD的发生率与供者年龄、HLA配型相合位点数目有关。移植后并发的感染中以血源性巨细胞病毒感染和肺部感染为多。随访6个月~4年,移植成功的43例患者中共死亡6例,主要死因为感染和原始疾病复发,患者存活率86.7%。7例患者采用联合脐血移植,与单纯采用亲代间单倍体造血干细胞移植者相比,其造血重建时间提前,GVHD发生率占总发生率的7.14%。结论亲代间单倍体造血干细胞移植对治疗血液病有效,应选择HLA配型相合位点数目较多、男性、年轻供者。亲代间单倍体相合造血干细胞移植联合脐血移植,造血重建较快、GVHD发生率较低。     

恶性血液病自体骨髓移植中采髓的护理

自体骨髓移植(ABMT)是目前治疗恶性血液病最有效的手段,采集骨髓是ABMT非常重要的环节。我院从1988年以来共进行50例恶性血液病ABMT,现将ABMT中采髓的护理体会介绍如下:     

端粒酶活性在卵巢肿瘤组织中表达的临床意义

目的：研究测定端粒酶活性在诊断和预测卵巢肿瘤方面的意义。方法：应用ＰＣＲ－ＴＲＡＰ法检测３０例卵巢肿瘤组织（良性组织８例,交界性或低度恶性肿瘤７例,恶性肿瘤１５例）的端粒酶活性。结果：８例卵巢良性组织中均未测出端粒酶活性,７例卵巢交界性或低度恶性肿瘤组织中,４例（５７％）端粒酶活性阳性表达,１５例卵巢恶性肿瘤组织中,１４例（９３．３％）端粒酶活性阳性表达。卵巢上皮性恶性肿瘤组织中,在组织类型、组织学分级及肿瘤分明之间无显著性差异。结论：端粒酶活性的检测不仅有助于卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断,且有助于预测患者的预后。     

新型脊柱固定器械治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：观察新型脊柱固定器械治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床结果。方法：用本法治疗１０例胸椎和２２例腰椎的爆裂性骨折。结果：经临床观察和随访,疗效满意,伴有神经症状的２８例中２４例中获得改善。１６例完全恢复,结论：根据临床需要,该器械可行压缩、撑开、成角和中立位固定。作者强调脊柱损伤只要有手术指征,手术时机甚为重要,早期或立即手术有利于脊柱骨折和椎管前方骨块的复位,早期复位也有利于神经功能的恢复。     

PCR-反相杂交法检测沙门氏菌invA、invE基因

目的：探讨从血液中早期检出伤寒沙门氏菌病原体的方法。方法：选择沙门氏菌属中的ｉｎｖＡ ｉｎｖＥ,采用ＰＣＲ扩增－反相杂交法及电泳法同时对血培养物中的伤寒沙门氏菌进行对比检测。结果：电泳法６ｈ检出８份,检出率８０％。８ｈ、１０ｈ可将１０份全部检出,检出率为１００％。反相杂交法４ｈ有３份阳性,阳性率为３０％,６ｈ有９份出现阳性反应,阳性率为９０％,８ｈ、１０ｈ可将１０份全部检出,阳性率为１００％。临床标本中电泳法１２／１６阳性,阳性率７５％,ＰＣＲ－反相杂交法阳性１４／１６,阳性率８７．５％。结论：反相杂交法具有敏感性高、特异性好等优点,对伤寒的早期快速诊断及治疗有重要意义。     

肺吸入胰岛素气雾剂的研制及动物实验研究

目的：通过动物实验筛选出较理想的促进剂以制成有效的肺吸入胰岛素气雾剂,方法：选用豆膦脂、肺表面活性剂、鼠李糖、咪唑啉、忱胆酸钠和甘珀酸钠六种表面活性剂为促进剂,制成胰岛素溶液,再以吐温－８０、司盘－８０做基质制成胰岛素气雾剂,经超声雾化,自ＳＤ大鼠鼻腔吸入,分别检测其血糖降低程度。结果：甘碧 酸钠及甘氨胆酸钠的促进作用较强。结论：以甘珀酸钠和甘氨胆酸钠为促进剂可制成有效的肺吸入胰岛素气雾剂。     

老年人胸腔积液与心脏功能关系的临床观察

目的：探讨老年人胸腔积液与心脏功能之间的关系。方法：选择符合条件的老年胸腔积液患者４５例,观察其心电图。心脏Ｂ超,胸片及胸部ＣＴ等的变化。结果：４５例中３２例（７１．１％）有各种心脏病变的体征和／或阳性检查结果。结论：有中等和少量胸腔积液的老年患者,其胸腔积液与心脏功能的衰退有一定关系。     

褥疮的临床分型与整形外科治疗

目的：探讨褥疮的临床分型与治疗。方法：分析总结１９９０－０１～１９９９－１２间收治的４６例６３处褥疮患者的临床资料。结果：根据创面特点将褥疮分为窦道型和溃疡型,前者采用局部皮瓣,后者采用带血管蒂（肌）皮瓣移位修复,效果满意。结论：褥疮的临床分型有利于治疗方式的选择。     

自体颅骨瓣体外保存再植修补颅骨缺损的临床研究

目的：研究自体颅骨瓣体外保存后原位再植的效果及骨瓣的体外保存方法。方法：将临床开颅去骨瓣减压术后的离体骨瓣体外保存,３月后行自体颅骨原位再植成形术。结果：２１例患者中１９例效果良好,２例半年后复查见内骨瓣吸收明显,局部凹陷。结论：自体颅骨瓣体外保存后原位再植方法可行,成形效果理想,优于各种替代材料修补颅骨缺损,骨瓣体外无菌保存后仍能保留生物活性。     

陆海空新兵基础训练期间军事训练伤的流行病学调查

目的：了解我军各军种训练伤的流行病学特征,初步分析致伤原因。方法：选取陆海空三军参加１９９８年度基础训练的２４４７名新兵,统一进行流行病学调查。结果：陆海空三军总发生率２９．４％,陆军为３２．８％,海军为;２８．２％,空军为２５．０％。陆军与海军和空军有显著性差异,海军与空军无显著性差异。支队间发生率有显著性差异。陆军与海军开训后第７周为发生高峰,海军的高峰期略晚;各部位损伤中以下肢２５．１％的发生率为最高（构成比为８５．４％）;各类型损伤中以过劳性损伤１７．３％的发生率为最高（构成比为５８．９％）。结论：加大训练强度可导致训练伤发生人数的增加,训练伤发生的部位与主要受训部位相一致;训练内容与安排不同,训练伤的发生率不同。     

低温保存对人体皮肤表皮LC游走功能的影响

目的：探讨低温保存皮肤抗原性下降的原因。方法：冻存皮肤经体外培养和在体异种移植实验后,用ＡＴＰ酶染色方法测定皮肤表皮ＬＣ密度,以新鲜皮肤为对照。结果：经体外培养和在体移植实验后冻存皮肤表皮ＬＣ密度均高于正常对照组。结论：冻存皮肤表皮ＬＣ游走功能减弱是低温保存皮肤抗原性下降的原因之一。