产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者标本中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及产ESBLs大肠埃希菌的药敏情况.方法 收集2002年10月至2004年12月我院从下呼吸道感染患者痰标本中分离出大肠埃希菌135株,检测ESBLs,并用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验.结果 135株大肠埃希菌中,共检出产ESBLs菌58株,检出率为43%,除亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林外,产ESBLs菌对其他11种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最低.结论 下呼吸道感染患者中大肠埃希菌产ESBLs情况非常严重;产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌更严重,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦是治疗由产ESBLs大肠埃希菌引起感染的有效抗生素.     

295株大肠埃希菌的耐药性分析

目的 探讨大肠埃希菌的耐药性.方法 采用头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛、头孢吡肟、哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星、丁胺卡那霉素和亚胺培南共10种抗菌药物对本院临床分离的295株大肠埃希菌的耐药性进行检测分析.结果 295株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株105株,检出率为35.6%.产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株对亚胺培南均敏感、没有耐药株,对丁胺卡那霉素的耐药率无显著性差异(P>0.05).产ESBLs菌株对其余8种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌株,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 产生ESBLs是导致大肠埃希菌多重耐药的重要原因.亚胺培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌的首选药物.临床治疗时应根据药敏试验结果合理地使用抗菌药物,以减少耐药菌的产生.     

2015～2016年我院感染科产ESBLs大肠埃希菌感染抗生素使用情况分析

目的:分析2015～2016年我院感染科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染抗生素使用情况.方法:选取我院2015年1月～2016年12月感染科各类临床标本308个,进行细菌培养及药敏试验.统计产ESBLs大肠埃希菌检出率及药敏试验结果.结果:本组308个临床标本,共分离大肠埃希菌314株,产ESBLs大肠埃希菌检出率为37.26％(117/314);产ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、哌拉西林、左氧氟沙星耐药率较高,且对亚胺培南、美罗培南耐药率较低.结论:产ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、哌拉西林、左氧氟沙星耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南等碳青霉烯类抗生素耐药率较低,但临床应合理使用此类药物,以防其耐药性升高.     

产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及分布

目的：了解医院临床分离的产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药状况,为临床合理用药提供参考依据。方法收集2014年医院临床分离的925株大肠埃希菌和363株肺炎克雷伯菌。使用法国生物－梅里埃 ATB 细菌鉴定系统,应用药敏测试仪及配套微生物检测试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果925株大肠埃希菌中分离出产 ESBLs 菌657株（占71．0％）;363株肺炎克雷伯菌中分离出产 ESBLs 菌150株（占41．32％）。产 ESBLs 大肠埃希菌来自尿标本266株（占40．49％）,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌来自痰标本89株（占59．33％）。产 ESBLs 株的耐药率均普遍高于 ESBLs 阴性株;与产 ESBLs 肺炎克雷伯菌相比,产 ESBLs 大肠埃希菌对氟喹诺酮类抗生素耐药率较高;且二者对青霉素类、一到三代头孢菌素类抗生素耐药率均较高,而对厄它培南、亚胺培南、美罗培南等药高度敏感。结论某院产 ESBLs 大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染。临床应高度重视产 ESBLs 菌的检测和药敏试验,根据药敏结果合理选择抗生素,减缓细菌耐药的发生,尤其要控制 ESBLs 菌的产生和爆发流行。     

大肠埃希菌ESBLs、AmpC酶的检测及耐药特性

目的 分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素（AmpC）酶的情况及耐药特性,指导临床合理用药.方法 收集2011年1月至2012年6月我院临床分离的大肠埃希菌287株.用双纸片确诊法检测ESBLs,三维试验检测AmpC酶,KB法进行药敏试验.结果 287株大肠埃希菌中,产ESBLs 119株（41.5％）,产AmpC酶47株（16.4％）,同时检出产ESBLs和AmpC酶16株（5.6％）.单一产ESBLs或AmpC酶的菌株有较高的耐药性,同时检出ESBLs和AmpC酶的菌株对多种抗菌药耐药,所有菌株对亚胺培南均敏感.结论 大肠埃希菌ESBLs和AmpC酶的分离率及耐药率都较高,同时检出ESBLs和AmpC酶的菌株具多重耐药性;亚胺培南具有良好的抗菌活性.临床应加强ESBLs和AmpC酶的检测及耐药监测,采取有效措施防止耐药菌株产生.     

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和耐药性研究

目的 研究汕头地区革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及其耐药特性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集汕头地区革兰阴性杆菌共1 445株（大肠埃希菌895株和肺炎克雷伯菌550株）,采用Vitek-2全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验.结果 69.4%大肠埃希菌和33.6%肺炎克雷伯菌产ESBLs.产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素的耐药率极高 产ESBLs菌株存在多重耐药性,而且对多种抗生素的耐药率明显比不产ESBLs菌株高 产ESBLs菌株和不产ESBLs菌株对亚胺培南均未出现耐药.结论 汕头地区革兰阴性杆菌中ESBLs菌株检出率高 产ESBLs菌株耐药性比不产ESBLs菌株高,且耐药表型多样性 亚胺培南是临床治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.     

295株大肠埃希茵的耐药性分析

目的探讨大肠埃希菌的耐药性。方法采用头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛、头孢吡肟、哌拉西林、环丙沙星、阿米卡星、丁胺卡那霉素和亚胺培南共10种抗菌药物对本院临床分离的295株大肠埃希菌的耐药性进行检测分析。结果295株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株105株,检出率为35．6％。产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株对亚胺培南均敏感、没有耐药株,对丁胺卡那霉素的耐药率无显著性差异（P〉0．05）。产ESBLs菌株对其余8种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌株,差异具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论产生ESBLs是导致大肠埃希菌多重耐药的重要原因。亚胺培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌的首选药物。临床治疗时应根据药敏试验结果合理地使用抗菌药物,以减少耐药菌的产生。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法分析我院2008—2009年从临床送检的各类标本中分离得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用MIC法进行药敏试验,双纸片确诊试验测定产ESBLs菌株。结果 2008年分离的764株大肠埃希菌中,产ESBLs的有312株,占40.8%;356株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有133株,占37.4%。2009年分离得到的499株大肠埃希菌中,产ESBLs的有246株,占49.3%;298株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有107株,占35.9%。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0.05）。2009年产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢菌素类三代、四代药物的耐药率明显高于2008年（P〈0.05）,对喹诺酮类药物的耐药率低于2008年（P〈0.05）。2009年产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较2008年上升了15.9%（P〈0.05）。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈多重耐药现象,必须加强耐药监测,防止产ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

我院2010年大肠埃希菌耐药性监测与分析

目的了解我院临床大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况。方法应用Microscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,并用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌检出率居第1位(占37.47%),其中产ESBLs检出率为62.95%,对亚胺培南的耐药率为0;产酶菌株对抗菌药物的耐药率明显高于不产酶菌株。结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLs株对抗菌药物的耐药率有显著差异,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶检出率及耐药性分析

目的：了解临床分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法根据临床标本分离出的所有大肠埃希菌进行梅里埃ATB Expression菌种鉴定及药敏试验,并采用确证试验验证非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株,应用梅里埃ATBplus软件进行数据分析。结果100株大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌48株,阳性率为48.0%;非产ESBLs菌52株,占52.0%;对13种常用抗菌药物的药敏试验结果显示,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低,为0.00%;对头孢他啶、头孢唑林、氨苄西林、氨曲南等耐药率最高,均为100.00%;对阿奇霉素、庆大霉素、复方新诺明、氧氟沙星的耐药率均较高,分别为89.58%、91.67%、87.50%、93.75%。结论及时监测产ESBLs大肠埃希菌的发生率及耐药性,能够指导临床合理使用抗菌药物,减少ESBLs菌的产生。     

重症监护室产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分析

目的探讨重症监护室产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的现状。方法收集2011年8月—2012年8月在我院重症监护室住院的患者感染标本,进行产ESBLs大肠埃希菌的筛选。采用E-test,头孢他啶＋棒酸或头孢他啶进行产ESBLs大肠埃希菌的确证。并用凝胶脉冲场电泳（PFGE）对产ESBLs菌株进行分型,了解产ES-BLs大肠埃希菌流行情况并指导临床抗生素的选择。结果 （1）分离的90株大肠埃希菌中,对青霉素类抗生素和头孢素类抗生素耐药率达到80%以上,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁耐药率较低,分别为44%和20%;（2）90株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株有25株（27.8%）,该25株产ESBLs大肠埃希菌均为多重耐药菌,对青霉素类抗生素和头孢类抗生素全耐药,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁敏感性为88%和93%;（3）PFGE研究结果显示,25株产ESBLs大肠埃希菌中,有6株来源于一个相同菌株,其余19株来自于不同菌株。结论目前我院重症监护室产ESBLs多重耐药菌大肠埃希菌发病率较高,需严格掌握抗生素的使用指征。     

碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素

目的 调查临床标本分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，证实碳青霉烯类是治疗产ESBLs细菌感染的最佳抗生素.方法 按照NCCLS推荐的纸片确证法检测产ESBLs菌株，以K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 临床标本分离的产ESBLs菌株，大肠埃希菌335株、肺炎克雷伯菌129株，产酶率分别占45.03%（355/744）、28.86%（129/477）.产ESBLs组细菌对环丙沙星、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等临床常用的抗菌药物的耐药率高达92%～100%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南2种碳青霉烯类抗生素的耐药率均在1%以下.结论 本组实验证明，碳青霉烯类抗生素是治疗产ESBLs细菌感染的最佳选择。     

大肠埃希菌的临床分布及药物敏感性分析

目的了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法应用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定卡进行菌株鉴定,ATB药敏卡进行药敏试验,用加酶抑制剂增强试验纸片确证法进行ESBLs的确证,并对药敏结果进行分析。结果在102株大肠埃希菌中,尿液标本分离率最高（56/102）,其次是痰标本（34/102）,脓液（10/102）,胆汁和血液（各1/102）,共检出产ESBLs大肠埃希菌36株,阳性率为35%。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0,其他抗菌药耐药率为环丙沙星94%,头孢吡肟76%,复方新诺明75%,庆大霉素67%,妥布霉素64%,乙基西梭霉素61%,阿米卡星28%,而对所有青霉素类、头孢菌素一代、二代和三代耐药率高达100%。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于不产ESBLs菌株。不产ESBLs菌株耐药率最高前三位是阿莫西林（A群青霉素）91%,替卡西林88%,头孢噻吩/1代82%;其他抗菌素（头孢西丁,头孢噻肟/3代,乙基西梭霉素,阿莫西林＋棒酸,头孢吡肟,哌拉西林＋他唑巴坦,头孢他定,阿米卡星）的耐药率均低于30%。结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLs株对抗菌药物的耐药程度不一致,ESBLs的检测对于指导临床治疗非常重要,临床医生应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

119株泌尿道感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解我院泌尿道感染大肠埃希菌耐药现状,为临床治疗提供参考。方法对笔者医院2011年1月至2013年12月门诊和住院的尿路感染患者进行尿培养分离的119株大肠埃希菌耐药性进行统计分析。结果分离出的119株大肠埃希菌中,共有产ESBLs株52株,检出率为43.69%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为0.0%,其次为阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论泌尿道感染大肠埃希菌的耐药率越来越严重,临床治疗时应参考药敏试验结果合理选用抗菌药物,防止耐药菌株的产生和传播。     

泌尿道感染大肠埃希菌476株耐药分析

目的：了解医院泌尿道感染的主要病原菌及大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理用药。方法对2011年2月至2013年11月该院住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的476株大肠埃希菌进行药敏分析。结果尿路感染476株大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率为62.4%;大肠埃希菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,对青霉素类、头孢类及喹诺酮类耐药率较高,产ESBLs 株耐药率明显高于非产ESBLs。结论泌尿道感染中大肠埃希菌分离率最高,且细菌耐药严重,特别是产ESBLs株耐药更为严重,应当加强细菌耐药监测,指导临床合理选用抗菌药物,减缓耐药菌株的产生。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药监测

目的 了解超广谱β-（ESBLs）大肠埃希菌的耐药特点。方法采用复合纸片表型确证法检测80株产ESBLs大肠埃希菌的体外抗生素耐药性作初步研究。结果产ESBLs的大肠埃希菌的检出率为14．8％，产ESBLs菌对13种常用抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株。结论提高产ESBLs菌株的阳性检出率，治疗ESBLs菌引起的感染，首选亚胺培南及其药敏试验显示敏感的药物。     

儿童下呼吸道感染超产β-内酰胺酶细菌耐药的临床研究

目的探讨下儿童呼吸道感染超产β-内酰胺酶（ESBIS）细菌耐药情况以及临床特征。方法对下呼吸道感染患儿痰标本中分离的34株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药及临床分析。结果药敏试验显示产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南无耐药性,而对哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟耐药率达100％。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的多重耐药及交叉耐药,临床应加强监测,依据药敏情况合理用药。     

产ESBLs大肠埃希菌77株耐药性分析

目的 探讨郑州地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药状况,以期指导临床用药.方法 收集临床分离的大肠埃希菌77株,采用纸片扩散法(K-B法)进行14种抗菌药物敏感性测定及产ESBLs耐药菌株的初步筛选,再通过双纸片协同试验(DDST)法确认产酶菌株.结果 77株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、萘定酸、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高,而对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低.我院临床分离大肠埃希菌产ESBLs率为36.36%,产:ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松和氨曲南的耐药率明显较非产酶菌株增高,对氨苄西林、萘定酸全部耐药,而碳青霉烯类的亚胺培南敏感率100%.结论 郑州地区产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素耐药严重,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素.     

尿源性大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药监测

目的:了解本地区泌尿道分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及耐药现状。方法:采用法国梅里埃ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,用K-B法进行药敏试验,并用纸片确证试验检测ESBLs。结果:产ESBLs大肠埃希菌检出率为31.8%,107株大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对其余抗生素出现不同程度的耐药,产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论:产ESBLs大肠埃希菌耐药严重,应重视ESBLs的检测,根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

1043株临床分离大肠埃希菌药敏结果分析

目的 了解大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况,为临床合理用药提供依据.方法 选取2011年1月至2013年10月门诊和住院患者临床送检的5 841份各类标本中分离的1 043株大肠埃希菌株.应用HX-21细菌鉴定药敏分析仪进行大肠埃希菌的鉴定和药物敏感试验,并用脂琼纸片扩散法进行ESBLs检测.结果 大肠埃希菌在各临床标本中检出率最高占59.8%（1 043/1 745）,临床送检标本中以痰标本,咽拭子及中段尿送检率最多,占送检标本的90%以上.从标本来源上看主要分布在内科与儿科较多,2科检出率占全院的90.0%.从性别和年龄段上,男女检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.但在年龄段上呈现两级现象：＜10岁与大于60岁检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.大肠埃希菌的产ESBLs比例较高,共检出564株产ESBLs大肠埃希菌,占检出大肠埃希菌的54.1%.产ESBLs与非产ESBLs对目前临床常用21种抗菌药物的耐药性有很大差异,其中产ESBLs大肠埃希菌对碳青酶烯类药物亚胺培南高度敏感,没有检出耐药株,对头孢哌酮/舒巴垣和哌拉西林/他唑巴坦有较低的耐药性,耐药率分别为11.3%（164/564）和13.8%（78/564）.对其他类药物都有不同程度的耐药性,耐药率在60.4%~100.0%不等.非产ESBLs对抗菌药物有很高的敏感性,对第三代头孢菌素保持较高的敏感性.结论 大肠埃希菌产ESBLs和非产ESBLs耐药性有明显差异,临床微生物实验应加强对大肠埃希菌的产ESBLs的监测,临床医生应根据分离菌株和菌株的药敏结果,合理选用抗菌药物,以避免资源的浪费和耐药菌株的产生.