乡镇卫生院绩效考核的实践和探索

玉环县做为浙江省实施基本药物制度的第一批试点县,在转变了乡镇卫生院以药养医的运行模式后,积极探索并完善绩效考核体系,以绩效考核促进了医改工作的深化,从而推动了乡镇卫生院的健康可持续发展。     

建立基于绩效考核的乡镇卫生院薪酬分配方案

薪酬管理是乡镇卫生院人力资源管理的重要内容。文章从建立基于绩效考核的薪酬管理方案入手,探讨将卫生院工资分配与职工个人能力、岗位、行为和业绩有机结合,从而建立一套完善、可行、便于操作的卫生院人力资源激励机制。     

乡镇卫生院疾控岗位绩效考核的政策与研究

2009年国家启动新医改以来,按照"保基础强基层建机制"的原则,以基本公共卫生服务为重点的多项疾病预防控制(以下简称"疾控")相关工作"关口前移、重心下移"到了乡镇卫生院,如何加强和完善乡镇卫生院疾控工作绩效考核已成为各级政府面临的重点课题。本综述围绕乡镇卫生院疾控岗位绩效考核,分析了国家政策进展,梳理了研究文献现状,对于完善工作进行了思考。     

乡镇卫生院绩效考核体系设计创新研究——以湖南省宁乡县乡镇卫生院绩效考核改革为例

努力探索建立乡镇卫生院绩效考核的激励机制,对促进乡镇卫生院的快速健康发展至关重要。本研究主要通过背景分析、乡镇卫生院绩效考核理论工具的选择、绩效考核体系设计实施过程、绩效考核改革的初步成效分析,以及乡镇卫生院绩效考核改革的局限性和未来的展望等方面,对宁乡县乡镇卫生院实施绩效考核改革与创新的情况进行整体的研究分析和阐述。为以后新医改形势下乡镇卫生院绩效考核改革与创新的进一步研究分析,起到一定的推动作用,并提供一定的参考和借鉴意义。     

乡镇卫生院绩效考核的思考

既要保证乡镇卫生院的公益性、防止趋利行为,又要较好地解决乡镇卫生院职工薪酬问题、调动职工积极性,特别是实行药品零差价、收支两条线后,卫生院绩效考核就必须找到一个两全其美的薪酬管理方案.     

3省乡镇卫生院疾控岗位绩效考核现状分析

目的：了解乡镇卫生院疾控岗位绩效考核现状。方法：采用问卷调查,采用SPSS 13.0统计软件进行一般描述性分析。结果：88.8%的乡镇卫生院开展了疾控岗位绩效考核。政府、疾控机构和乡镇卫生院共同组织考核。考核频度以季度考核和半年考核为主;考核内容主要为工作数量、工作质量、业务能力、群众满意度、医德医风和劳动纪律;考核形式以内部员工和群众访谈为主;考核结果与疾控岗位人员的工资、奖金等物质激励与职业发展、培训提高等非物质激励相挂钩。结论：乡镇卫生院疾控岗位绩效考核的关键环节缺乏针对性,影响了绩效考核效果,考核应根据岗位工作性质及各地实际情况组织进行,避免形式主义,以取得实效。     

安徽省乡镇卫生院卫生人力资源发展研究

目的:分析"十五"期间安徽省乡镇卫生院人力资源发展情况,并与1995年、全国2005年有关指标进行比较,为农村卫生人力资源管理提供科学依据.方法:文献调研、问卷调查、访谈法等.结果:我省乡镇卫生院人力数量、质量均需提高.     

北京市乡镇卫生院收支两条线管理效果评价

通过对北京市10个区县的共20个乡镇卫生院的财务、人员、业务等方面情况的调查,发现收支两条线政策总体上取得了良好的执行效果.但随着政策的执行,各种弊端也逐步暴露,集中表现在卫生供给不足和效率低下.建议通过健全绩效激励制度、提高公共支出费用标准和改进预算制度来完善乡镇卫生院的收支两条线政策.     

安徽省乡镇卫生院调查与研究报告

该报告对安徽省1677个乡镇卫生院的基本情况、卫生资源及服务能力等进行了系统调查与研究,提出中心卫生院可根据市场需求向医院方向发展,一般乡镇卫生院实行医疗和防保并重的原则;可鼓励民间资金的投入,促进乡镇医疗卫生机构的改革;“十五”期间,乡镇卫生院建设的财政投入应从硬件投入为主转为以卫生人力教育培训为主等一系列观点与建议。     

福建省乡镇卫生院临床医师培训项目阶段性评价

该文是对2009年福建省乡镇卫生院临床医师培训项目的相关进展情况进行的调研和评价报告,文章指出福建省该项目的实施获得了医学生中目标群体的认可,但医学生仍处于＂被动下基层＂阶段,目前专科生比本科生更适合服务基层。为了使该项目更好地实施,需进一步加强宣传工作,提高知晓率,各级政府需提高认识,通力合作,保证政策执行力。     

韶关市乡镇卫生院医生培训效果评价

目的:评价韶关市乡镇卫生院医生参与社区全科医师岗位培训、乡镇卫生院骨干医生提高班培训、进修培训和短期专题培训等四类培训的效果.方法:依据Kirkpatrick四维评估模型设计基层医师培训效果评价问卷,对韶关市8个县(市、区)的35个乡镇卫生院的所有在班医生进行问卷调查.结果:四种培训均可有效提高医生的工作胜任力、知识、技能和反应性水平,其中医院进修效果最好,全科医师培训效果最差.结论:社区全科医师岗位培训在师资水平、组织实施等方面亟待改善；医院进修培训应加强反应性理念的灌输；乡镇卫生院骨干医生提高班的课程设置实用性和针对性值得借鉴；短期专题培训应增加操作技能培训的内容.     

乡镇卫生院管理权下放的条件初探

对乡镇卫生院管理权由县卫生局下放到乡政府的有关条件进行研究,采取召开专题小组讨论,知情者访谈等定性研究的方法,调查3个不同经济状况县的乡镇卫生院管理权下放前后的变化。结果提示,不同经济状况的地区卫生主管部门,乡镇政府,乡镇卫生院对乡镇卫生院管理权下放态度明显不同。因此,提出乡镇卫生院管理权下放的必备条件是：乡镇经济发展到一定程度;乡镇政府分管领导必须学习必要的卫生管理知识,必须具备相应的配套政策。建议乡镇卫生院管理权“上收”应因时因地,区别对待不搞“一刀切”。     

江西省乡镇卫生院卫生技术人员流动性

目的 了解江西省乡镇卫生院卫生技术人员流动整体情况及流动特征,为乡镇卫生院改善卫技人员流动情况、优化卫生人才队伍提供参考。方法 通过普查方式对江西省1 593家乡镇卫生院2012-2014年流动卫生技术人员情况进行调查,运用描述性统计与检验结合的方式,从人员流动总体情况、人员流动特征、人员流动原因3个方面进行分析。结果 2012-2014年江西省乡镇卫生院流出卫技人员共3 994人,流入1 436人;性别（男性44.10%,女性55.90%）、年龄结构（≤ 26岁占23.70%,26~35岁占36.50%,36~45岁占27.10%,46~55岁占7.80%,>55岁占4.90%）、学历（研究生占0.10%,本科占13.70%,大专占47.30%,中专占32.90%,中专水平占4.60%,无学历占1.60%）、职称水平（高级占1.70%,中级占19.80%,初级占58.80%,无职称占19.70%）在流动情况上差异均有统计学意义,流出人员总体素质高于流入人员,流入人员年龄小于流出人员,流出的主要原因是发展前景受限（36.59%）和薪资待遇低（30.42%）,流入人员主要方式为社会招聘（35.03%）和其他机构流入（24.79%）。结论 江西省乡镇卫生院卫技人员呈减少趋势,卫生人才结构不合理,高层次人员"下不去,留不住"情况需引起重视。     

湖北省乡镇卫生院卫生人力资源流动状况调查

目的 了解湖北省乡镇卫生院卫生人力资源的流动状况及特征,分析存在的问题,为改善卫生人力资源状况提供政策建议。方法 对湖北省90个乡镇卫生院2008年1月—2012年6月人员流动数据进行分析,使用SPSS12.0软件进行描述性分析和χ²检验。结果 2008—2012年乡镇卫生院共引进569人,男性占40.42%;≤35岁占69.42%,>45岁占4.04%;本科及以上占15.11%,中专及以下占36.91%;中级职称占12.3%,无职称占47.63%;临床和护理岗位分别占31.99%、 26.89%。共流失826人,男性为47.94%;≤35岁占26.27%,>45岁占33.41%;本科及以上占8.47%,中专及以下占50.73%。中级职称占35.84%,无职称占8.13%;临床和护理岗位分别占40.14%和25.81%。引进和流失卫生人员的性别结构差异无统计学意义（χ²=7.589,P>0.05）;年龄、文化程度、职称、岗位结构差异有统计学意义（χ²=374.347、46.564、317.336、27.758,P<0.05）。结论 乡镇卫生院卫生人力资源流动结构不合理,高水平医务人员流失严重。     

福建省乡镇职业卫生发展对策研究与实施效果评价

目的：探讨解决乡镇职业卫生发展的难点。方法：采取行政的干预,社会的参与,制度的建立,“弹性”的管理等对策措施,并通过试点县进行验证。结果：乡镇职业卫生工作全面走向制度化、规范化、法制化的管理轨道。乡镇职业卫生工作得到重视,企业的劳动条伯得到改善,职业危害得到基本控制,企业职业的身心健康得到了保障,乡镇职业卫生服务能力显著提高。结论：本发展对策研究切实可行。     

江苏苏北地区乡镇卫生人力资源现状与配置公平性分析

目的分析江苏省苏北地区乡镇卫生人力资源数量和结构现状,以服务人口为基础分析苏北乡镇卫生人力配置的公平性,为优化配置农村卫生人力提供依据。方法采用自填问卷方式,对苏北5市乡镇卫生人力资源进行普查,利用Lorenz曲线和Gini系数对人力资源配置的公平性进行分析。结果2012年苏北地区5市共有乡镇卫生人员47 886 人,其中卫技人员36 855人(77.0%);每千人口配置乡镇卫生人员数为1.63人,高于全国农村平均水平的1.37人;男女性别比为0.65∶1;低年龄组的比例较低,<25岁组占12.12%;高学历人才稀缺,本科占13.47%,研究生仅为0.33%;且人力资源基本构成指标存在较为明显的地区差异;乡镇卫技人员按人口分布的配置公平性水平较好(G=0.33),但公卫医师(G=0.53)和口腔医师(G=0.69)配置差距悬殊。结论各级政府应进一步优化以农村居民的卫生服务需要为基础、以基本公共卫生服务功能实现为目标的农村基层卫生人力资源规划和开发策略。     

安徽省某市乡镇卫生院2001—2010年收支变化趋势分析

目的:了解某市乡镇卫生院收支结构及变化趋势。方法:采用Excel调查表,由市卫生局统一要求辖区内全部卫生院填报近10年收支数据。结果:159所卫生院提供了完整的报表。扣除物价上涨,近10年院均总收入、药品收入、医疗收入及财政补助年均增长率分别为16.39%、14.63%、15.54%及43.01%;总支出、药品及医疗支出年均增长率分别为17.11%、14.03%及18.64%;同期就诊人次年均增长5.79%。结论:该市卫生院近十年收支基本平衡且逐年增长,幅度高于物价、当地GDP及就诊人次增长。     

我国部分地区乡镇卫生院现状与对策研究

目的：探讨我国现有乡镇卫生院存在的问题和可行的应对策略。方法：按区域划分在全国抽取54个乡进行问卷调查。结果：（1）乡镇卫生院普遍基础设施有限,缺乏急诊急救和简单手术必备的装备;（2）调查地区卫生人力资源不足,人员结构不合理;（3）卫生服务不能满足需求,卫生资源利用率低。结论：应加大政府投入,改善乡镇卫生院基础设施;优化卫生资源配置,提升卫生服务能力;加强人才培养,提高业务水平。