新农合对高血压患者就医行为和费用影响

目的:通过2010年的横断面调查,探讨新型农村合作医疗制度对于农村高血压患者就医行为和就医费用的影响。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,在山东省8个县随机抽取了6 216名25周岁以上的农村居民进行家庭健康问卷调查。采用Logistic回归和广义线性回归分析了4个新型农村合作医疗制度变量的影响。结果:享受高血压补偿政策和即时报销政策的患者倾向于前往更低层次的医疗机构就诊;门诊报销比例高导致高血压患者就诊费用升高(P=0.080),而享受高血压补偿政策导致费用下降(P=0.005)。结论:新型农村合作医疗制度中针对高血压制定相关补偿政策和报销政策,可以改善患者的就医行为,减轻患者的经济负担。     

2004年全国新型农村合作医疗资金使用情况分析

目的分析2004年全国新型农村合作医疗资金使用与分布是否合理。方法利用卫生部2004年全国新型农村合作医疗资金使用与分布统计数据,对农村合作医疗资金使用等指标进行可比性分析。结果全国93．03％的农村合作医疗资金支出用于住院和门诊费用的补偿,但支出总额仅占筹资总额的65．78％,资金结余过多;每千参合农民住院补偿平均28次,门诊补偿平均519次;农民补偿比例较低,补偿资金流向不够合理。结论资金使用应符合“住院补偿为主、门诊补偿为辅”的原则,避免过多资金的结余。要将资金最大限度地用于农民,合理引导分流病人,控制医疗费用,提高新型农村合作医疗资金使用效率。     

山东、宁夏新型农村合作医疗不同收入人群受益分布研究

文章分析和比较了不同收入组居民新型农村合作医疗参保率、卫生服务利用和卫生费用。资料来源于山东和宁夏6个县家庭问卷调查,样本量为6147户和23036人。利用五分位法对居民进行分类和比较。结果表明,最低收入组居民参保率较平均水平低5%,低收入组参保居民较多利用基层卫生机构的服务,各收入组间门诊和住院服务利用没有显著性差异,最低收入组参保居民得到的新型农村合作医疗补偿额和补偿比较高收入组低,低收入组住院费用负担较重。提高新型农村合作医疗补偿水平,完善农村利贫卫生政策,对于提高农村低收入居民受益程度很有必要。     

丹江口市新型农村合作医疗资金使用情况纵向分析

目的：了解丹江口市2003-2007年新型农村合作医疗资金使用情况,发现存在的问题,为新型农村合作医疗制度的可持续发展提供参考意见。方法：利用2003-2007年丹江口市新型农村合作医疗资金的有关数据分析并纵向比较。结果：在前后5个运行周期内．丹江口市新型农村合作医疗资金平均使用率77．7％士10．6％．其中95％-99％用于住院和门诊费用的补偿支出;从2004年到2007年,次均住院补偿费用和补偿比基本呈上升趋势。每千名参合农民住院补偿40人次以上,门诊补偿呈下降趋势,次均门诊补偿费用超过20元,补偿比在80％左右。2006年乡镇卫生院、县级和县以上医院住院补偿比分别为22．87％、38．37％、50．41％。结论：需要提取风险准备金和继续加强对体检的投入;增加对慢性病病人的门诊补偿等补偿项目;建立家庭账户的管理信息系统,加强对村卫生室的药品监督。     

新型农村合作医疗中医药服务补偿政策实施效果分析及政策建议

为了进一步研究新型农村合作医疗中中医药服务相关补偿政策的实施效果和对中医药发展的影响,通过采用文献研究、专家咨询和典型地区数据抽样的方法,从住院病人的中医药费用与治疗总费用、患者年龄、医疗机构级别、疾病类别和病种的关系,分析新型农村合作医疗中中医药服务相关补偿政策的实施效果,研究现行新型农村合作医疗中医药服务补偿政策中存在的主要问题,提出促进农村中医药推广应用的政策建议。     

成都市新型农村合作医疗家庭账户效果分析

目的：分析家庭帐户的效果及其对新型农村合作医疗制度的影响。方法：选取了成都市3个设立家庭账户的县和1个未设立家庭账户的县，就其合作医疗的开展情况进行比较分析。结果：家庭账户与参合率的关系并不明显；设立家庭账户的3县住院补偿比都低于15％，并且其家庭帐户资金沉淀率分别达到了79．52％、41．49％和34．8006；未设立家庭账户的县住院补偿比虽然也只有15．01％，但在补偿受益率和补偿程度的平衡上更有优井讨论：家庭账户对参台率的影响并没有当初设想的那么巨大，并且它自身的缺陷阻碍了合作医疗的进一步发展。因此，合作医疗的门诊补偿应该向门诊统筹方向探索，着重解决门诊费用的高额部分。     

农村慢性病病人家庭的疾病经济风险分析

当前，慢性病正在成为危害农村居民健康和生命的主要卫生问题，慢性病的疾病经济负担也成为农村居民因病致贫的主要诱因之一。因此，新型农村合作医疗制度对慢性病门诊费用的补偿方式与程度，对减轻农村居民经济负担具有重要影响，也是影响新型农村合作医疗可持续发展的重要因素。山东大学卫生管理与政策研究中心尹爱田等在对山东、甘肃两省抽样调查基础上，分析了农村慢性病病人家庭的疾病经济风险，探讨了慢性病门诊费用纳入新型农村合作医疗大病统筹基金管理的必要性。同时，通过对慢性病病种的筛选、人均筹资增加额的测算，论证了慢性病门诊费用纳入新型农村合作医疗大病统筹基金管理的可行性。最后，提出了慢性病纳入后的管理模式和策略。现将他们的研究成果一起奉上。供大家讨论和参考。[编者按]     

新型农村合作医疗病人医药费用补偿数据的管理方法

新型农村合作医疗的实施给医院管理提出了新的问题,如何高效地开展新型农村合作医疗病人医药费用补偿工作和补偿数据的管理工作,随时掌握新型农村合作医疗病人的医药费用补偿数据,做到心中有数是医院管理工作者的任务.本文利用Excel强大的数据管理功能,对新型农村合作医疗病人门诊费用补偿的数据管理方法进行了探索,它提高了结算工作的速度和准确性;便于集中统一管理病人结算数据和快速查询统计,有利于加强病人费用的监督管理.     

甘肃省新型农村合作医疗门诊统筹运行效果分析

目的分析甘肃省新型农村合作医疗门诊统筹2010—2015年间的运行效果,指出政策执行过程中存在的问题并给予解决措施。方法从甘肃省新型农村合作医疗管理中心及华东公司提取2010—2015年新型农村合作医疗门诊运行相关数据以及年度报表,分析方法采用描述性统计分析和卡方检验。结果实行门诊统筹后,新型农村合作医疗参合率由95.92%提高到98.31%(χ~2=337 789.30,P=0.000),但门诊统筹支出所占比例由18.15%降为14.18%;门诊就诊率由101.83%提高到205.38%,患者更多的流向村级卫生室(χ~2=4 105 747.66,P=0.000);次均门诊费用由29.81元提高到37.88元,次均补偿费用由18.67元提高到29.07元,门诊补偿比由62.63%提高到76.75%,但2014年次均补偿费用和门诊补偿比均呈下降趋势。结论门诊统筹提高了新型农村合作医疗的参合率,补偿比例逐年提高,有效释放了患者就医需求,促进了患者向村卫生室流动,同时也存在门诊统筹基金减少、补偿公平性和保障能力有待提高的问题。     

大理州新型农村合作医疗两种门诊补偿方式运行效果分析

民心工程--新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)于2003年8月起在云南省大理州弥渡、宾川两个县进行试点,两县根据实门诊际,分别采取了家庭帐户和门诊统筹两种补偿模式.通过两年的运行,为探索新农合试点中不同管理模式的运行效果,州新型农村合作医疗管理办公室对设立家庭帐户的弥渡县和实行门诊统筹的宾川县的试点工作进行了调查研究分析,以期为新型农村合作医疗制度在全州推进提供科学的指导和政策依据.     

Estimation in meta-analyses of mean difference and standardized mean difference

Methods for random-effects meta-analysis require an estimate of the between-study variance, τ². The performance of estimators of τ² (measured by bias and coverage) affects their usefulness in assessing heterogeneity of study-level effects and also the performance of related estimators of the overall effect. However, as we show, the performance of the methods varies widely among effect measures. For the effect measures mean difference (MD) and standardized MD (SMD), we use improved effect-measure-specific approximations to the expected value of Q for both MD and SMD to introduce two new methods of point estimation of τ² for MD (Welch-type and corrected DerSimonian-Laird) and one WT interval method. We also introduce one point estimator and one interval estimator for τ² in SMD. Extensive simulations compare our methods with four point estimators of τ² (the popular methods of DerSimonian-Laird, restricted maximum likelihood, and Mandel and Paule, and the less-familiar method of Jackson) and four interval estimators for τ² (profile likelihood, Q-profile, Biggerstaff and Jackson, and Jackson). We also study related point and interval estimators of the overall effect, including an estimator whose weights use only study-level sample sizes. We provide measure-specific recommendations from our comprehensive simulation study and discuss an example.