吃护肝降酶药，却害了肝脏

“马上就要入职体检了，为了确保顺利通过，我先到医院查了一下肝功能，结果发现转氨酶升高了，丙氨酸转氨酶（ALT，以前称谷丙转氨酶）121单位／升，天冬氨酸转氨酶（AST，以前称谷草转氨酶）61单位／升（转氨酶正常水平：0～40单位／升）。     

拉米夫定什么时候可以停药

柯大夫： 我一年前查出患乙肝大三阳，谷丙转氨酶215单位／升，谷草转氨酶200单位／升，HBVDNA为15×10^5。拷贝数／毫升，医生让我使用拉米夫定、易善复等药物治疗。     

肾病综合征，几度复发几分忧

生活实例：一位16岁的男性患者于1年前出现无明显原因的浮肿、尿中出现洗衣粉水样泡沫并伴有乏力而来我院就诊。尿常规检查结果：蛋白＋＋＋、潜血＋＋＋、24小时尿蛋白定量5．3克／天，血白蛋白19克／升，胆固醇明显升高，诊断为原发性肾病综合征。住院后，经肾穿刺活检病理检查，诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎。立即给予糖皮质激素（强的松）60毫克／天治疗，三周后尿蛋白检查结果为阴性，同意出院。     

寿比山致药物性肝炎一例

患者，女性，57岁，患高血压5年，两年前始服寿比山片2．5毫克／日，血压控制平稳。2008年1月因心律失常，曾先服慢心律、心律平片，症状略有改善。2008年10月10日始无明显诱因出现右上腹部隐痛，伴恶心、厌油、无力，否认肝炎及胆道疾病病史，遂往龙华医院就诊，当时化验检查为：丙氨酸氨基转移酶（ALT）：179U／L，谷草转氨酶（AST）：157U／L，LDH：318U／L，谷氨酰转肽酶（GGT）：121U／L，HAV—IGM阴性，     

高考学生体检谷丙转氨酶阳性原因分析

浙江省普通高校招生体检规定：（1）凡报考高校的考生均须做肝功能及乙型肝炎表面抗原检查。检查项目和合格标准为：谷丙转氨酶（AlT）正常值：〈50单位；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）正常值：阴性。（2）ALT〉50单位1W内（5—7d）复查，同时加做乙肝三系；经复查单项ALT〉150单位；50单位〈脚〈150单位，伴有HBsAg、啾、抗．HBc三系之一项以上阳性者，作不合格结论，不再复查。（3）如复查乙肝三系均正常者，可在1W内（5～7d）再次复查肝功能常规。如ALT正常可作“合格”结论；如50单位〈ALT〈150单位，再次复查肝炎全套、B超，如肝炎全套、B超检查异常作“不合格”结论。我们在金华市2007年招生体检ALT异常的考生中进行研究，以寻求脚异常的原因。     

慢性乙型病毒性肝炎并遗传性红细胞增多症1例

1临床资料 周某，男，15岁，湖南人，汉族，学生。2000年3月19日无明显诱因出现发热、咳嗽，在当地医院治疗后退热。检查发现血红蛋白（Hb）75g／L，血清总胆红素（TBIL）54μmol／L，血清直接胆红素（DBIL）7．8μmol／L；腹部B超示脾大（中度），为进一步诊治而转入我院儿科。入院时双肺呼吸音粗，可闻及干、湿性啰音，巩膜无明显黄疸，脾肋下4cm；Hb94g／L，白细胞和血小板正常；肝功能：血清丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、白蛋白、球蛋白（ALT、AST、ALB、GLO）正常，     

四步走，看懂肝功能报告

在健康体检中，肝功能是必检项目，主要指标包括丙氨酸转氨酶（ALT）或谷丙转氨酶（GPT）、门冬氨酸转氨酶（AST）或谷草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、Y谷氨酰转肽酶（Y—GT或GGT），总胆汁酸、白蛋白／球蛋白（A／G）、总胆红素（T—Bil）和直接胆红素（D－Bil）等。     

判断肝脏损伤应测定转氨酶

为什么要测定血清转氨酶 人体血清内主要有两种转氨酶，即丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。肝脏富含这两种酶，只要有1名的肝细胞破坏，其所释放的转氨酶即可以使血清中转氨酶水平升高1倍。在肝内，转氨酶主要存在于肝细胞内，细胞内／外的比例为．5000／1。肝细胞变性坏死时，肝内酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高。迄今，血清转氨酶测定仍是反映肝细胞损害的标准试验。     

血清学标记物和乙肝病毒DNA及转氨酶水平对慢性乙肝患者临床诊疗的价值

目的探讨乙肝病毒感染血清学标记物（HBV-M）、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）水平监测在慢性乙肝患者临床诊疗中的应用价值。方法选择我院在2011年5月至2013年10月收治的540例慢性乙肝患者,对患者HBV-M、HBV-DNA、ALT及AST水平进行分析。结果 HBV-DNA阳性的患者为369例（68.33%）,HBV-M和HBV-DNA联合检测结果表明,HBsAg和HBeAg均为阳性的A组和B组患者HBV-DNA阳性率较高,可达90%以上,HBsAg和HBeAg均为阴性的G组和H组患者HBV-DNA阳性率极低,A、B组和G、H组差异有统计学意义（P〈0.05）。HBV-DNA为阳性患者的ALT和AST水平分别为（84.01±21.65）和（66.44±16.41）IU/L,而HBVDNA为阴性患者的ALT和AST水平分别为（41.52±10.06）和（31.87±7.44）IU/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论同时检测HBV-M、HBV-DNA、ALT和AST能够为慢性乙肝临床诊断、疗效及预后的判定提供科学的依据,具有临床推广价值。     

某大学新生乙肝表面抗原抗体及转氨酶检测分析

目的调查某高校新生乙型肝炎病毒（HBV）感染情况及对乙型肝炎疫苗的免疫接种情况，结合转氨酶分析HBV感染者的肝功能情况。方法应用乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAg）快速胶体金法检测北京某高校2007年度7370名新生的HBsAg和HBsAb，同时利用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶（ALT）。结果HBsAg阳性检出率为3．3％，本科生与博士生研究生之间差异具有统计学意义（P〈0．01），男生与女生之间差异具有统计学意义（P〈0．01）；HBsAg阳性率为72．0％；ALT（ALT≥60IU／L为异常）在所有新生中异常率为6．1％，在HBsAg阳性与HBsAb阴性同学之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对高校新生应加强传染病相关知识的宣传，继续加强乙型肝炎疫苗的接种。预防HBV的传播。     

大三阳，怀孕有困惑

早年即查出“大三阳”，乙肝病毒量（HBV）比较高，达1．2×10^7拷贝／毫升，但转氨酶一直都正常或只是稍微升高一点。医生说，若只是病毒量升高，而转氨酶水平不高（没超过两倍正常水平），还不能进行抗病毒治疗，需继续观察。     

我是否得了风湿病或类风湿

我去医院作了风湿三项和血沉检查。结果如下：抗“O”（ASO）140．0IU／毫升、类风湿因子（RF）21．0IU／毫升、C反应蛋白（CRP）100毫克／升、血沉：16毫米／小时。请问我是否得了风湿病或类风湿？     

受体拮抗剂靶向治疗对糖尿病肾病患者降低蛋白尿疗效分析

目的观察受体拮抗剂靶向治疗与常规治疗对糖尿病肾脏病减少蛋白尿的临床疗效。方法以合成的β1和AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测271例糖尿病肾病患者血清抗8。和AT1受体自身抗体,根据检测结果分为受体自身抗体阳性组171例（阳性组中AT1、β1受体自身抗体均阳性者为靶向治疗组,71例）、受体自身抗体阴性组100例（阴性组中AT1和β1受体自身抗体均阴性者为常规治疗组,57例）和正常对照组40例。治疗组均给予酒石酸美托洛尔（metoprolol tartrate）、缬沙坦、非洛地平、双氯噻嗪、阿司匹林,治疗前后检测尿微量白蛋白和血压,分别观察靶向治疗和常规治疗对降压和减少尿微量白蛋白尿的疗效。结果271例糖尿病肾病患者中受体自身抗体阳性率为63．1％（171／27I）,阴性率为36．9％（100／271）,阳性率明显高阴性率,同样其阳性率明显高于正常对照组的12．5％（5／40）,差异均有统计学意义（P〈O．05）.靶向治疗组降压及减少蛋白尿疗效明显优于常规治疗组（P〈0．01o结论糖尿病肾脏病患者通过抗β1和AT1受体自身抗体检测,有针对性的酒石酸美托洛尔和缬沙坦受体拮抗剂靶向治疗,可提高降压及减少蛋白尿疗效且较安全。     

乙肝抗病毒：选好时机和药物

张先生是某公司销售部经理,患有慢性乙肝10余年。去年5月,张先生体检发现,ALT（谷丙转氨酶）85单位／升,HBV DNA7．5×10^8拷贝／毫升。他听说派罗欣的e抗原血清转换率较高,就要求医生给他使用该药。一年疗程结束后,张先生花了7万余元,     

运动过量转氨酶为啥会升高

康博士：我前几天去献血,化验转氨酶是48．6（正常值为0-40）。我想,自己每年体检肝功能都是正常的,为什么转氨酶会高呢？是不是得了肝病？可进一步检查一切正常。     

乙肝抗病毒治疗发生耐药怎么办

我是乙肝大三阳患者，HBVDNA3．73×10^6拷贝／毫升，ALT（丙氨酸转氨酶）132单位／升，医生建议我服用口服抗病毒药物。听说这类药物使用一段时间后会发生耐药，我要是服用后发生耐药怎么办呢？     

肝病防治你问我答（二）

Q肝炎患者主要化验项目有哪些？A实验室检查对肝病诊断、指导治疗及判断预后都非常重要,肝炎患者经常抽血主要化验的项目有：（1）血清转氨酶（ALT,AST）,正常范围为5～40单位。增高幅度低于正常上限2～3倍时,     

突破糖尿病治疗的瓶颈

8年前,肖经理体检发现空腹血糖水平升高（正常人空腹血糖为3．9～6．9毫摩尔／升或70～125毫克／分升）;餐后2小时血糖值也不正常（正常值7.8毫摩尔／升或140毫克／分升）。医生确诊为2型糖尿病。     

低分子肝素钙注射液致转氨酶升高1例

病例介绍 患者女性，61岁，因有下肢深静脉血栓于2008年8月7日入院。入院前患者做血常规、B超、肝功能检查均正常。入院当日皮下注射低分子肝素钙注射液6150U，2次／d。用药5d查肝功能为谷丙转氨酶（AUF）262U／L，谷草转氨酶（AST）289U／L，患者皮肤微黄，余其未出现明显异常症状和体征。     

脊椎病可引发胃溃疡吗

河南的智先生：在单位体检时转氨酶为80u／L,可是自己也没什么感觉,我平时喜欢运动,跟这个有关吗？ 连线医生——太原市传染病医院医教科主任董勇康转氨酶是一项常规检查,如健康体检、公务员招聘体检、招生招聘体检、孕期保健、献血等情况都需要检查转氨酶。单纯的转氨酶增高不一定就是肝病,很多疾病都可引起转氨酶增高,甚至健康人也可能会出现。