安徽省天长市县域医联体改革实践分析

县域医联体是农村三级医疗服务体系的纵向整合,有利于提高县域医疗服务体系整体效率、实现分级诊疗、优化区域卫生资源配置以及提升基层医疗服务能力。文章以安徽省天长市为例,调研当地县域医联体改革实践,分别从组织结构、利益分配机制、人员建设、信息化平台建设、分工协作机制、医疗服务模式等方面对其改革措施进行深入分析,以期为其他地区开展县域医联体改革提供借鉴。     

三种支付方式促进健康整合的作用分析

全球范围内疾病谱和健康领域的变化以及医疗服务体系的碎片化都要求推进健康整合。支付方式可以通过经济激励影响供方行为,成为促进健康整合的有效工具。先行国家的经验表明服务协调付费、按绩效付费和捆绑支付这三种支付方式同责任医疗组织、"医疗之家"等新型服务提供方式,能通过对医疗服务提供方的经济激励减少医疗资源浪费和提高医疗质量,有助于促进卫生服务组织的协作,提高服务提供的连续性,最终有利于卫生服务整合和机构整合。     

我国医疗联合体发展和实践典型分析

近年来,各地积极探索上下联动的医疗联合体形式,希望实现医疗资源最大化利用和居民就诊的合理分流。本文综述了北京、上海、镇江、武汉四个典型城市构建医联体的整合机制,即组织及管理机制、人员建设机制、利益分配机制、服务连续性机制和资源共享机制,分析其取得的效果,并讨论了实践中在分工协作模式及治理结构的可持续性、人力对接及激励措施、医保对机构和患者的引导、双向转诊及其配套措施以及信息系统建设面临的挑战与对策建议,对各地医联体的实施推进提供参考。     

整合型医疗服务系统构建研究

开展服务整合成为矫正医疗系统服务提供碎片化的最佳演进策略,但现实整合型医疗服务系统的构建却没有一个完整的思路。本文基于整合型医疗服务系统的目标,结合服务整合的理论基础,从要素、机制方面提出了整合型医疗服务系统的构建框架。它确立了在"以病人为中心"、以提高服务协调性和连续性的"无缝服务"系统使命下,通过系统要素优化与系统机制的耦合实现医疗系统的整体功能,集中于满足病人的理性就医需求,并通过现实案例进行佐证,从理论、过程和实践三个方面构建一个完整的、精细化的、动态的服务连续体,为重塑医疗服务系统提供了一个新的管理模式。     

医疗服务供给系统的组织设计

本文研究医疗服务系统的组织设计。医疗服务机构规模的扩张及多层级设计的趋势,需要将医疗人力资源整合到管理型保健组织中,同时,也要将以病人为中心的服务理念带进整个组织设计中。     

美国退伍军人医疗服务系统改革综述与经验分析

20世纪90年代中后期美国最大的公立医疗体系——退伍军人医疗服务系统进行了全面的改革,并在临床服务、患者满意度、运行效率和费用控制等方面迅速达到行业领先水平。通过对文献的综述和分析,本文认为美国退伍军人医疗服务系统改革的成功有两方面原因：宏观方面,组织结构的区域性整合与按人头支付的方式相结合,产生了加强预防保健和提升医疗质量的激励机制;微观方面,以绩效监测为手段改革管理机制．应用了适应临床需求的信息技术系统,服务重点从专科住院治疗快速转为初级保健。文章还讨论了其对我国公立医院改革的启示：公立医院改革的核心是建立责权统一的管理结构,而非产权变革;进一步整合的组织结构与按人头支付的方式相结合,可能创造出维护健康的激励机制;在把握宏观改革方向的基础上,科学的绩效管理方法、信息化技术和初级保健能够为医院发展和医疗卫生服务体系的快速转型发挥巨大的推动作用一     

医院廉洁风险防控机制的实践与探索

我院通过建立廉洁风险教育机制、巩固和完善制度、推进＂医疗服务阳光用药工程＂以及健全监管机制等措施,有效预防和杜绝了医疗行业的商业贿赂和职务犯罪行为。     

基于资源整合视角的互联网医疗模式分析及分级诊疗作用机制研究

优质医疗卫生资源的供求失衡要求转变服务模式,形成整合有序的分级诊疗体系。互联网医疗通过实时交互、广泛互联的特性促进了医疗卫生资源的有机整合,为促进患者和医生的双向匹配提供了重要平台。本文在明确互联网医疗的概念内涵的基础上,从系统论的资源整合视角出发,构建基于信息资源、医生资源、服务资源三个层次的互联网医疗资源整合结构以及相应的应用模式,并根据分级诊疗的核心要求深入分析不同模式对分级诊疗的作用机制,主要包括优化匹配机制、流程重组机制、模式分离机制和服务延伸机制。为深刻把握互联网医疗的内在特征和外在功能提供理论参考。     

基于资源整合视角的互联网医疗模式分析及分级诊疗作用机制探讨

优质医疗卫生资源的供求失衡要求转变服务模式,形成整合有序的分级诊疗体系。互联网医疗通过实时交互、广泛互联的特性促进了医疗卫生资源的有机整合,为促进患者和医生的双向匹配提供了重要平台。文章在明确互联网医疗的概念内涵的基础上,从系统论的资源整合视角出发,构建基于信息资源、医生资源和服务资源三个层次的互联网医疗资源整合结构以及相应的应用模式,并根据分级诊疗的核心要求深入分析不同模式对分级诊疗的作用机制,主要包括优化匹配机制、流程重组机制、模式分离机制和服务延伸机制。为深刻把握互联网医疗的内在特征和外在功能提供理论参考。     

DRG付费对医院成本管控的影响及对策探讨

随着疾病诊断相关分组(DRG)付费改革的逐步深入,医院运行压力使成本管控的作用更为凸显。从医院管理的角度对现状和改革带来的影响等方面,全面分析DRG付费后成本变化的动因,通过转换管理理念、完善组织机制、优化收入结构、升级改造系统、提质增效控费和全员参与管理等措施,进一步规范医疗服务行为,不断优化资源配置和控制不合理成本支出,以确保医院步入优质、高效、低耗的发展轨道。     

现行《医院会计制度》和《医院财务制度》会计信息质量研究

随着我国市场经济体制和医药卫生体制改革的不断深入、医院本身业务活动的复杂性以及医院多种形式改革的深化,现行的《医院会计制度》和《医院财务制度》在运作过程中显示出许多不足及局限性,已不能满足新形势的要求。文章采用文献综述的方法,对现行《制度》的研究现状及医院会计信息质量存在的问题进行了总结和归纳,为进一步完善非营利性医院财务信息体系打下基础。     

医院基本建设工程实行"代建制"的现状与思考

“代建制”已在全国各地逐步推广开展，正处于探索、试行、深化的阶段，是深化我国工程建设项目组织实施方式改革、提高工程建设管理水平、保证工程质量和投资效益、规范建筑市场秩序的重要措施。本文主要介绍上海市级医院基本建设工程“十·五”期间试行“代建制”的现状和思考。     

破解新《医院会计制度》难点：财政补助、科教项目支出与待冲基金账务处理

新《医院会计制度》有五大难点,其中财政补助、科教项目支出与待冲基金科目账务处理是五大难点之一.但这些科目的核算十分复杂,常使人难以理解.为帮助医院会计人员认真掌握其会计核算方法,特作详细解读.     

我国城市医疗服务系统哑铃形宏观结构论证

目的 研究我国医疗服务系统适宜的新型宏观结构。方法 利用复杂系统科学理论建模方法，构建系统SD模型对医疗服务系统进行了仿真分析。结果医改措施的有效运行需要以合理的宏观医疗资源结构为前提，目前医疗服务系统的功能缺陷根源于畸形的资源结构，提出医疗服务系统的“哑铃形”宏观结构。结论医疗服务系统的“哑铃形”宏观结构具有有效性和合理性。     

论三项改革联动和公立医院管理体制改革

文章从医院面临的问题入手,分析三项改革联动与公立医院管理体制改革的关系,继而分析包含管理管理体制改革在内的三项改革联动步骤,尤其是突破口。文章认为三项改革联动的突破口是：改革医院支付方式和补偿机制,变现有按服务项目支付为“总量控制与按服务量支付”,能形成医院主动追求“内涵发展”的政策环境和经营氛围。这在种环境下,医院只有成本最小化,方能达到自身收益最大化,三项改革联动的基本目的就有望一揽子解决。在此基础上,推导医院管理体制和机制改革的相关模型。     

基于“军卫一号”的医院综合查询系统的设计与实现

介绍了基于"军卫一号"的医院综合查询系统的数据库结构设计、用户权限设计及安全设计。重点对系统主要模块的功能和特点作了详细地描述。系统使用后效果显著。     

加强急诊"三环理论"的实践体会

目的 探讨急诊"三环理论"在急危重症的抢救、突发公共卫生事件的处置及人才培养等方面的优势.方法回顾分析我院急诊科自2005以来的院前急救、急诊抢救、急诊ICU等环节的临床资料及急诊医生培养情况.结果 急诊科布局合理,急诊绿色通道通畅快捷.120出诊平均在接诊后5～10分钟内到达现场,抢救成功率87.34%,抢救后的危重患者在转运途中无死亡;院内急诊抢救成功率95.25%,急诊ICU救治成功率95.69%,无手术死亡.结论 按照急诊三环理论建设急诊医疗服务体系,可以实现院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系无缝衔接,有利于提高危重病抢救成功率和处置公共卫生事件的能力,有利于培养急诊医学队伍.有针对性的人员排班和与其他科室的良好协调能进一步保障危重病患者的抢救.     

军队卫生系统获“何梁何利”基金奖情况分析

通过分析军队卫生系统1994-2009年获“何梁何利”基金奖情况，显示了军队卫生系统具有较高的科技实力与水平，但科研实力发展不平衡，启示军队卫生系统应加强自主创新能力。     

新”医院会计制度“对几大热议问题的解决

1在医疗收入下增设二级明细科目“结算差额”伴随着国家推行全民医保的步伐和医保“后付制”的范围逐渐扩大,医疗机构应收各地医保部门的医疗欠款也越来越巨大,而当医疗机构与这些单位结算医疗费用时,部分医疗款也会因各种原因遭受拒付,应收与实收的差额该怎么处理,现行制度下没有明确的说明,而在新的“医疗会计制度”(以下简称新制度)下,增设了一个二级明细科目“结算差额”,科学地解决了这一问题.该二级明细科目核算医院同医疗保险机构结算时,因医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构实际支付金额不同,而产生的需要调整医院医疗收入的差额(不包括医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额).     

军队住院患者“医改”前后比较研究

目的：对某军队医院医改前一年和医改后一年出院患者医疗特征的比较，重点分析医改政策因素的影响程度，对医改政策在具体实施的过程中提出科学化建议。方法：用SPSS13．0对原始记录进行统计描述，进行单因素分析。结果：通过对4141份出院人次资料分析表明，医改前后患者医疗特征无明显变化。结论：改革后患者医疗待遇得到区分，但医疗效率没有明显提高。