射频治疗继发性三叉神经痛15例

三叉神经痛是口腔科常见病之一 ,好发于老年人群。病因不明者称为原发性三叉神经痛。因口腔颌面部和颅底的一些肿瘤累及三叉神经 ,引起疼痛症状 ,称为继发性三叉神经痛。通常局限于三叉神经支配一侧的某一支或三支范围内疼痛 ,有时伴有语言、咀嚼的紊乱及耳鸣、听力减退等症状。虽然手术治疗具有一定的疗效[1] ,但治疗的难度和风险限制了其在临床上的应用。因此 ,寻找新的治疗方法显得尤为重要。近年来我们对三叉神经痛病人中经头颅CT扫描检查 ,确诊为三叉神经感觉根或半月节附近有肿瘤病变的 15例继发性三叉神经痛患者 ,经射频温控热凝治…     

原发性三叉神经痛研究进展

原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia,FrrN）是指无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区内发作性剧痛为特征的一组常见临床综合征。现病因尚未明了,疗法甚多,但是临床疗效、并发症、复发率有较大差异。本文从病因和治疗两方面对PTN的研究进展做一综述。     

三叉神经痛病因及治疗的探讨

目的：探讨三叉神经痛的病因，研究三叉神经痛的手术治疗原理及方法。方法：观察了30例成人脑标本三叉神经与周围血管的显微解剖关系。对80例三叉神经痛患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术。其中62例行三叉神经感觉根部分切断术，18例行三叉神经感觉根梳理术。结果：解剖发现60例三叉神经中有33根神经共39次与动脉接触，神经接触率为55％。80例手术中发现43例有动脉压迫三叉神经，13例三叉神经周围蛛网膜粘连，6例未发现异常，手术止痛效果肯定，随访3－6年未复发。结论：血管压迫是三叉神经痛的病因，但不是唯一原因，三叉神经显微血管减压术有一定的局限性。三叉神经感觉根部分切断术并发症较多，三叉神经感觉根梳理术须进一步研究，因此，对不同的病人要选择不同的手术方法以达到最佳疗效。     

三叉神经半月节穿刺方向尺的设制及临床应用——半月神经节内注射酒精治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种常见病,对这种病的治疗方法有非手术疗法和手术疗法两种。前者是服用药物以控制或减轻疼痛的发作,但疗效尚不能令人满意。赵、徐二氏报告,服苯妥英钠治疗三叉神经痛50例,其中有26例完全止痛,但在这26例中,有13例必须继续不断地服药才能维持疗效,否则疼痛会再现。手术疗法有:三叉神经感觉根切断术(Frazier氏和Dandy氏术)、三叉神经脊束切断术(Sjoqvist氏手术)等。手术治疗虽较彻底,但目前还存在一些问题:(1)手术操作较复杂,尚不能广泛开展;(2)手术本身有死亡率,特别对患有严重内脏器官疾病及老年体弱患者不宜行手术治疗;(3)局     

麻石葛根汤治疗三叉神经痛20例疗效观察

三叉神经痛是指三叉神经分布区反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛，不伴三叉神经功能破坏表现。目前病因尚不明确，常采用镇痛剂、神经阻滞等治疗方法，严重者施行三叉神经感觉根部分切断术或三叉神经脊束切断术，虽能解除疼痛，但术后出现的面部感觉缺失，患者不易接受。笔者自1999年以来，自拟麻石葛根汤治疗三叉神经痛20例，疗效满意，兹报告如下。     

伽玛刀治疗继发性三叉神经痛

三叉神经痛特征是面部三叉神经分布区有反复发作的阵发性剧痛，原发性三叉神经痛病因迄今未被完全阐明，而继发性三叉神经痛主要因桥小脑角肿瘤、三叉神经根或半月节区肿瘤、血管瘤、动脉瘤等病引起。我们自1995年7月~1997年12月用枷玛刀治疗继发性三叉神经痛43例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：经MR检查发现及部分手术证实有颅内器质性病变的三叉神经痛病人43例，其中男性20例，女性23例，平均年龄48．3（21－70）岁。疼痛位于右侧者对例，左侧者22例，典型痛18例，非典型痛25例，病种有三叉神经鞘瘤19例，术后6例…     

三叉神经痛患者急诊治疗

目的 三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是指三叉神经分布区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛.根据病因分原发性、继发性两种,后者除三叉神经疼痛症状外,还表现为三叉神经损害的体征或其邻近组织病损的症状.目的讨论三叉神经痛患者急诊治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 继发性三叉神经痛应针对病因治疗.原发性三叉神经痛还缺乏绝对有效的治疗方法,以止痛为治疗的目的,首选抗癫痫类药物治疗,无效时可用神经阻滞疗法或手术治疗.     

三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的 比较三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术治疗原发性三叉神经痛的临床效果,揭示其临床意义。方法 对37例没有明显血管压迫的且行颅内段三叉神经感觉根梳理术治疗的原发性三叉神经痛患者（梳理术组）和37例行三叉神经半月节射频术治疗的原发性三叉神经痛患者（射频术组）进行3年随访,记录和比较两组患者术后疼痛治疗有效率、复发率和颜面部麻木发生率。结果 梳理术组和射频术组术后3年有效率分别为78.4%（29/37）和73.0%（27/37）,术后3年复发率分别是21.6%（8/37）和27.0%（10/37）,术后颜面部麻木发生率分别为91.9%（34/37）和100%（37/37）,组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术是治疗原发性三叉神经痛较为理想的手段,考虑到开颅手术的风险,三叉神经半月节射频术可能更合适于治疗没有明显血管压迫的原发性三叉神经痛老年患者。     

三叉神经痛治疗的现状及进展

三叉神经痛确切发病机制及病因尚不十分清楚,比较目前诸多治疗方法,如药物治疗,三叉神经根微血管减压术,经皮射频热凝术,三叉神经感觉根切断,立体定向伽玛刀治疗,各有优缺点,现就目前常用的几种治疗方法的现状和进展做一综述。     

三叉神经痛的临床治疗46例

三叉神经痛是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛。有原发性、继发性两种。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。根据垃微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，使三叉神经根或半月神经节受到机械性压迫和牵拉，再在供养三叉神经的滋养动脉硬化所致的缺血、髓鞘营养代谢紊乱等诱因作用下，三叉神经半月节及感觉根发生脱髓鞘性变，导致脱髓鞘的轴突与邻近无髓鞘纤维之间发生“短路”又转成传入冲动，再次传到中枢，使冲动迅速“总和”起来而引起疼痛发作。笔者临床治疗46例，报告如下。[第一段]     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛52例临床分析

目的 探讨原发性三叉神经痛的病因,对微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的方法 、技术难点、手术效果等进行系统研究分析总结. 方法 采用微血管减压术治疗52例原发性三叉神经痛患者,回顾性分析患者的病例资料. 结果 术中发现有明确责任血管者50例.术后治愈46例(88.46%),缓解5例(9.62%),无效1例(1.92%).随访3-37个月,随访期间无病例复发. 结论 微血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因.MVD治疗原发性三叉神经痛具有疗效肯定、角膜反射和面部感觉完整保留的优点,是原发性三叉神经痛的理想治疗方法 .     

三叉神经池注入甘油治疗三叉神经痛100例报告

报告作者自1987年以来，应用三叉神经他注入甘油治疗三叉神经痛100例，并对治疗结果和并发症进行分析研究；着重讨论了此种方法的疗效与各种类型的三叉神经痛；与三叉神经池穿刺技术以及与治疗时出现面部感觉改变之间的关系进行分析。企图对本组的经验总结，以指导和提高三叉神经地注入甘油在治疗三叉神经痛的应用。     

原发性三叉神经痛半月神经节后根甘油注射后临床观察

<正> 原发性三叉神经痛的疗法甚多,至今各种方法因其优缺点不一,各有其相对的适应证和禁忌证。我科自1985年以来采用甘油注射到三叉神经半月节池治疗三叉神经痛400例。观察2年治愈率为85%。近期疗效显著,治愈率高,合并症小、适应证广,     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛的临床应用

目的：阐述射频温控热凝术治疗三叉神经痛的临床疗效及适应证。方法：经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极作控温热凝至80－85℃,损害三叉神经相关感觉支。结果：总有效率98％,无效为1.40％,复发率为3％。结论：射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者,该方法安全可靠。     

显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨原发性三叉神经痛的病因及显微外科治疗疗效。方法采用枕下乙状窦后入路,根据术中探查有无明确的血管压迫三叉神经,分别采取显微血管减压术或感觉根部分切断术。结果随访32例,治愈或好转30例,有效率为93.8%;复发1例,复发率为3.1%。结论原发性三叉神经痛主要原因为血管压迫,显微神经血管减压术是一种创伤小、并发症少、疗效确切的治疗方法。     

经典三叉神经痛的治疗新进展

各种病因导致的三叉神经痛严重影响患者的生命健康,因对其发病机制不甚清楚,所以目前尚缺乏有效的治疗方法。临床中主要的治疗方法有药物治疗、手术治疗、放射治疗、中医治疗、基因治疗和其他疗法等,每种方法各有利弊,其中基因治疗是研究的热门方向。本文对各种方法治疗三叉神经痛的进展作一综述。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的:研究原发性三叉神经痛伽玛刀治疗的靶点—效应关系和剂量—效应关系。方法:对伽玛刀治疗的63例原发性三叉神经痛进行回顾性分析,对三叉神经半月节、三叉神经近端的靶点—效应和剂量—效应进行统计学处理。结果:63例经6～72个月,平均为36.74个月的随访,疼痛消失37例(58.73%),疼痛缓解90%以上12例(19.05%),缓解50%以上9例(14.29%),无效5例(7.93%),总有效率92.07%。治疗靶点选择三叉神经根近端的疗效对比三叉神经半月节有显著差异(P<0.05)。中心剂量120Gy与120Gy以下在疗效上有显著性差异(P<0.05)。结论:选择三叉神经根近端为靶点,中心剂量在120Gy是最佳治疗方案。同时三叉神经根在MRI上的长度对治疗效果有一定影响,如基底环Y轴按平行眦听线(CM)向前开放15度角的直线安装,则断层扫描可获得良好的神经全程显示效果。     

乙状窦后进路三叉神经感觉根部分切断术

经乙状窦后进路行三叉神经感觉根部分切断术治疗三叉神经痛７例，随访６个月至３年无复发，并对三叉神经痛的病因，手术方法，术中及术后应注意的问题进行了讨论。     

口内径路三叉神经周围支高位超长撕脱术治疗原发性三叉神经痛

<正> 原发性三叉神经痛病因尚未完全明了,其治疗方法较多,但效果多不令人满意,三叉神经周围支撕脱术是治疗原发性三叉神经痛的古老方法之一。但术后复发率高,多在术后半年至两年内复发,为提高手术效果,防止术后复发,我们对原手术进行改进,采用三叉神经周围支高位超长撕脱,经对17例三叉神经痛病人此手术治疗均获满意疗效。现报道如下。     

三叉神經痛的治疗研究——Ⅲ.手術治療的結果

自1952年12月至1957年4月期中,我院共手术治疗了三叉神经痛病例53人,其中31例曾在我院或院外作过酒精注射,因无效或复发而接受手术治疗。手术的主要方法是三叉神经感觉根切断术,有4例作了周围枝的切断。我们没有作过sjoqvist氏的延脑三叉脊经切断术,亦未作过神经根的压迫或神经根半月节的减压手术。