雾化吸入氯胺酮及地塞米松对哮喘大鼠白细胞介素-13的影响

支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞、Th2型细胞等多种细胞介导的慢性变态反应性气道炎性疾病。哮喘的发病机制复杂，其中气道炎症导致气道反应性增高及气道通气受限是其主要发病机制。有研究表明，氯胺酮可以防止重症哮喘的恶化，改善哮喘患者的肺功能。白细胞介素-13（IL-13）由活化的肥大细胞、Th2型细胞和自杀伤细胞分泌，在哮喘气道炎症和气道高反应发病机制中起着重要作用。钙离子是重要的细胞信号转导分子，细胞内游离钙离子浓度（[Ca^2＋]i）升高可激活T淋巴细胞。吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法。本研究拟通过比较哮喘大鼠雾化吸入氯胺酮、地塞米松后IL-13及淋巴细胞[Ca^2＋]i的变化，探讨氯胺酮及地塞米松抗炎效应是否与IL-13有关。     

七氟醚对发育期哮喘患儿气道作用的研究进展

哮喘是一种患儿发育期常见的气道慢性炎症性疾病,严重影响患儿的生活质量和生命健康。在麻醉药物和手术刺激等多种因素的影响下,哮喘在围术期易被诱发及加重。七氟醚是目前小儿麻醉中最常用的吸入麻醉药,不同浓度的七氟醚可对哮喘患儿气道产生不同的效应。本文综述不同浓度七氟醚对哮喘患儿气道力学、气道炎症以及气道重塑作用的相关研究进展,为哮喘患儿的围术期用药及治疗方案提供参考。     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道炎症及气道重塑的异同

支气管哮喘(哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相互关系及异同点是国内外关注的热点之一。二者均为呼吸气流受限性疾病,其病理基础均为以炎细胞浸润为主的气道炎症和结构改变--气道重塑,均具有基因及环境因素背景。一部分COPD患者的临床症状及病理生理改变与哮喘有诸多重叠和相似之处。二者均有支气管缩窄、呼吸困难、气道分泌物增多等表现。哮喘的气流受限为可逆性,COPD 的气流受限则不完全可逆。但部分COPD患者也具有可逆性气流受限和气道高反应性。在治疗方面也趋于雷同,对哮喘和重症 COPD都可联用吸入长效支气管扩张剂及糖皮质激素治疗。哮喘和COPD均属于异质性疾病,从结构到功能异常都呈现多向性,各有多种临床表型[1]。哮喘可表现为过敏性、运动性或咳嗽变异性；COPD可呈小气道病变为主型、肺气肿为主型、混合型等多种表型[23]。近期的研究表明,13%~20%的 COPD 患者具有与哮喘重叠的临床表型,炎症指标也与哮喘相似,20%的哮喘患者老年时符合 COPD 诊断[4],即所谓“哮喘-COPD重叠综合征”。     

278例小儿支气管哮喘的调查及对策

小儿支气管哮喘(以下简称哮喘)的分级标准、分级治疗(又称阶梯疗法)是目前小儿哮喘规范治疗的重要内容[1].通过哮喘流行病学的调查,了解本病的发病规律,提示护士熟悉哮喘的分级标准,分级治疗,为制定护理计划提供良好的依据,在哮喘发作期、缓解期有针对性地进行护理,以进一步提高对哮喘患儿的护理质量,更好地促进哮喘患儿的康复.     

支气管哮喘患者吸入治疗现状调查

目的 了解支气管哮喘患者对疾病的认知程度及吸入糖皮质激素治疗依从性和疾病控制现状,为有效地预防和控制支气管哮喘提供依据.方法 采用方便抽样的方法,对204例支气管哮喘患者采用一般资料调查表、哮喘相关知识问卷、服药依从性量表、哮喘控制测试(ACT)进行调查.结果 支气管哮喘患者哮喘相关知识得分(60.70±9.88)分,处于中上水平;服药依从性总分(14.69±3.57)分,处于中等水平;病情控制总分(18.09±5.03)分,其中完全控制4.90%,部分控制43.14%,未控制51.96%.结论 支气管哮喘患者吸入糖皮质激素病情控制水平低下.应加强医患沟通,进行长期、规范的健康教育,以提高患者对疾病的认知和治疗依从性,从而促进患者疾病控制.     

支气管哮喘患儿缓解期的健康教育

支气管哮喘(简称哮喘)是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性、梗阻性呼吸道疾病[1].目前根治有一定困难.我科1997～1999年对107例哮喘患儿及其家长,于哮喘缓解期开展形式各异的院内、外健康宣教,使哮喘缓解期患儿的年发病次数明显减少,发作程度明显减轻,对监测、预防哮喘发作取得了一定的成效.报道如下.     

支气管哮喘常规治疗药物

通过对目前几类支气管哮喘常规治疗药物的概述,了解近年来支气管哮喘药物治疗理念、策略及方法等方面的进展。笔者浏览、搜集有关的文献资料并进行归类和总结。支气管哮喘药物治疗已经从单纯解除支气管痉挛转为以防治气道炎症为主的综合治疗。     

小儿支气管哮喘护理体会

目的探讨小儿支气管哮喘的护理要点。方法对79例小儿支气管哮喘患儿给予呼吸道护理、饮食护理、用药观察及病情观察等多方面护理工作。结果 79例患儿均痊愈出院,且无并发症出现,治愈率100。结论合理治疗的同时加以综合的护理干预能促进患儿痊愈;向患儿家长讲解哮喘的有关知识和护理要点,可以减少小儿哮喘发作。     

支气管哮喘患者吸入治疗现状调查

目的了解支气管哮喘患者对疾病的认知程度及吸入糖皮质激素治疗依从性和疾病控制现状,为有效地预防和控制支气管哮喘提供依据。方法采用方便抽样的方法,对204例支气管哮喘患者采用一般资料调查表、哮喘相关知识问卷、服药依从性量表、哮喘控制测试（ACT）进行调查。结果支气管哮喘患者哮喘相关知识得分（60．70±9．88）分,处于中上水平;服药依从性总分（14．69±3．57）分．处于中等水平;病情控制总分（18．09±5．03）分,其中完全控制4．90％,部分控制43．14％。未控制51．96％。结论支气管哮喘患者吸入糖皮质激素病情控制水平低下。应加强医患沟通,进行长期、规范的健康教育,以提高患者对疾病的认知和治疗依从性,从而促进患者疾病控制。     

甲强龙在围手术期的使用范围及效果

背景 术后不良反应至今仍无较好的防治策略;甲强龙是肾上腺糖皮质激素类药物,具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用,目前主要应用于严重感染、自身免疫性疾病及抗休克治疗;现在越来越多的麻醉医师在围手术期应用甲强龙管理术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、疼痛、维持气道稳定和减轻炎症反应等.目的 为临床围手术期应用甲强龙预防术后副作用提供临床参考.内容 综述甲强龙对PONV、疼痛、气道稳定和炎症反应等的影响.趋向 甲强龙联合用药在临床麻醉应用中具有广阔前景.     

血管瘤及血管畸形增殖机制及治疗进展

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤[1～4],由于所观察的人群及年龄段不同,血管瘤的发病率有很大的差异,通常在1%～2%之间[5～6].不同种族、性别及家族史的存在与否都影响着血管瘤的发病率,高加索人的发病率高于有色人种的发病率[7];女性婴幼儿的发病率是男性的3～5倍[8～9];一般认为血管瘤无家族性,但在10%的患儿中,其父母有血管瘤病史[2].此外,出生时低体重的婴幼儿比正常体重的婴幼儿发病率高.     

机械通气联合雾化吸入抢救危重型支气管哮喘发作

危重型支气管哮喘发病迅速,气道压力进行性加大,甚至出现气道完全闭塞,无通气,氧交换停止(静息肺).机械通气和雾化吸入治疗是目前抢救危重症哮喘发作国际公认的首选治疗方法和给药方式,但机械通气会给吸入治疗增加困难.我院采用机械通气联合氧驱动雾化器通过控制呼吸将雾化药物微粒通过控制呼吸喷射到有效作用气道上,获得了优于单纯静脉给药的理想临床效果.     

支气管哮喘病人拒绝气雾剂吸入治疗原因分析

支气管哮喘病人拒绝气雾剂吸入治疗原因分析湖北省沙市市第三医院彭厚贵，宋玉莹，曾德英气雾剂吸入疗法具有起效快、剂量小、效果确切、副作用小的特点，是治疗支气管哮喘的有效方法。然而在临床治疗中，却有不少病人不愿接受。现就本院２７例病人拒绝气雾剂吸入治疗的原...     

难治性肾病综合征的中西医治疗新进展

难治性肾病综合征是指激素治疗无效 ,或激素依赖 ,或反复发作 ,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征 ,约占原发性肾病综合征的 30 %～ 5 0 %左右 ,是目前临床慢性肾病中治疗最为棘手 ,预后较差的病种[1] 。近年来 ,一些新的治疗药物和方法被应用于临床[2 ,3 ,6] ,这些方法包括以下几方面。　　 1　糖皮质激素治疗糖皮质激素能减轻急性炎症时的渗出 ,稳定溶酶体膜 ,减少纤维蛋白的沉着 ,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出 ;此外 ,尚可抑制慢性炎症中的增生反应 ,降低成纤维细胞活性 ,减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质…     

百日咳综合征并支气管肺炎23例的观察护理

目的探讨百日咳综合征并支气管肺炎的治疗与护理。方法 23例百日咳综合征并支气管肺炎的患儿,经过合理治疗,抗生素选用头孢类或红霉素,给予镇静剂,空气压缩泵雾化吸入、吸氧,必要时拍背吸痰。对于病情危重者给予心电监测、经皮血氧饱和度监测。并有针对性的根据年龄、临床分期进行精心护理,如保持呼吸道通畅、痉咳期的护理、饮食的护理、窒息的急救等。结果 23例患儿均痊愈或好转出院,无一例死亡。结论经过精心合理治疗、密切观察与抢救和护理,取得较好疗效。     

儿童激素抵抗型肾病综合征发生机制的研究进展

糖皮质激素（glucocorticoid．GC）因其强大的抗炎和免疫抑制作用仍是目前治疗儿童肾病综合征的一线药物，但仍有部分患儿对其治疗反应较差，临床上称之为激素抵抗。按照2001年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿科肾小球疾病临床分类标准，原发性肾病综合征以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者定义为激素抵抗型肾病综合征（steroid—resistant nephrotic syndrome，SRNS）。SRNS患儿病情反复发作，迁延不愈，即使药物联合治疗也无明显疗效，以致最终发展至终末期肾病（end—stage renal disease，ESRD）。     

泼尼松对原发性肾病综合征患儿PBMCHLA表达的调节作用

糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,广泛用于治疗免疫相关性疾病。小儿原发性肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是肾小球疾病中最常见的一种类型,发病机制尚未明确,多数学者认为与免疫反应介导的炎症性损伤有关。糖皮质激素为治疗该病的首选药物,小儿微小病变型肾病（MCNS）中90%患儿对其治疗反应良好,但部分表现激素耐药。HLA与NS相关性研究表明,激素敏感型与激素依赖型NS具有不同的免疫遗传机制。     

哮喘患者感知控制力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响

目的探讨哮喘患者感知控制力对吸入糖皮质激素治疗依从性的影响,为提高患者糖皮质激素治疗依从性提供参考。方法采用方便抽样方法,选取哮喘患者,采用一般资料问卷、哮喘感知控制力问卷(PCAQ)、支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)进行调查。结果 118例患者的感知控制力总分为33.04±4.57;39.83%的患者吸入糖皮质激素治疗依从性好,60.17%的患者吸入糖皮质激素治疗依从性差;ICS治疗依从性与心理控制源、自我效能感呈正相关(r=0.678、0.653,均P0.01),与习得无助感呈负相关(r=-0.636,P0.01);文化程度、家族史、自我效能感、心理控制源和习得无助感是ICS治疗依从性的影响因素(均P0.01)。结论哮喘患者感知控制力水平低可影响糖皮质激素治疗依从性,提高哮喘患者感知控制力水平,恢复其对生活和疾病的控制,可以更好地提高哮喘患者ICS治疗的依从性。     

支气管哮喘的临床护理体会

支气管哮喘是一种慢性气道炎症疾病,这种气道炎症导致气道反应性增高,气道高反应性导致胸闷、咳嗽、喘息等.哮喘症状反复出现多在接触粉尘、有害气体等过敏源后发生.     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效分析

目的:研究布地地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的疗效.方法:将2008年3月到2009年3月在银川市第一人民医院就诊治疗的150例婴幼儿哮喘患儿,随机分成三组,A组为布地奈德混悬液配合特布他林雾化液雾化吸入治疗,B组为普米克气雾剂配合喘康速(沙丁胺醇)气雾剂+贮雾罐吸入治疗,C组为地塞米松+α糜蛋白酶+庆大霉素雾化吸入治疗,比较三组患儿临床症状的缓解程度,吸入依从性.结果:A组患儿的临床症状缓解程度明显优于B组,B组的临床症状缓解程度低于C组.结论:布地奈德混悬液配合特布他林雾化液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘,具有临床控制率高,依从性好,方便、安全的特点,值得临床推广.