34例肾活检临床与病理分析

笔者自2003年9月至2005年8月行。肾穿刺活检34例,现将其临床与病理资料进行总结。     

484例肾活检病理及临床资料分析

肾脏病理检查是诊断各种原发性、继发性肾小球疾病和小管-间质性疾病以及遗传性肾病最可靠的方法,能为正确诊断提供线索,为治疗提供依据.本文总结我院自2004~2011年所行肾活检穿刺筛选出的484例病理资料,结合临床特点,从而对台州地区肾脏病患者肾脏病理特点作一总结.     

38例肾活检临床与病理分析

肾活检对肾脏疾病的诊断和预后价值已被公认。我院自 2 0 0 0年 3月 ,采用自动切割式肾活检针 ,在Ｂ超引导下作肾活检 38例 ,均获成功 ,无严重并发症 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 38例均为住院病人 ,男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 17岁～ 6 8岁。临床诊断血尿待查 15例 ,狼疮性肾炎(ＬＮ) 8例 ,肾病综合征 (ＮＳ) 6例 ,肾炎伴慢性肝病 2例 ,乙肝相关性肾炎 2例 ,急性肾炎 (ＡＧＮ) 2例 ,慢性肾炎 (ＣＧＮ)2例 ,急性肾衰竭 1例。全部病人均无肾活检禁忌证。2　治疗方法　经皮穿刺Ｂ超定位。患者俯卧位 ,两胁下垫硬枕以固定肾脏 ,常规消…     

肾活检9825例临床病理分析

目的探讨山东地区肾穿刺活检患者病理类型的分布特点以及疾病谱的变迁。方法收集2014年1月至2018年10月共计9 825例肾活检患者的临床病理资料,对本地区肾脏疾病的临床病理特征进行回顾性分析。结果 9 825例病例中男女比例为1.22∶1,发病高峰年龄为40～60岁。其中原发性肾小球疾病7 524例,占所有病例的76.58%,常见的病理类型依次为膜性肾病(53.08%),IgA肾病(25.23%)和微小病变性肾小球肾炎(15.47%),膜性肾病构成比呈逐渐增加趋势。在继发性肾病中,最常见为狼疮肾炎(21.08%);其次为糖尿病肾病(18.70%)和高血压肾损伤(17.26%)。结论本地区肾脏疾病多见于中年人,以原发性肾小球疾病最常见,其中膜性肾病和IgA肾病是最多见的病理类型,膜性肾病的检出明显高于全国其他地区,且有增高趋势。继发性肾小球疾病以狼疮肾炎、糖尿病肾病及高血压肾损伤为常见。     

邯郸地区469例肾活检患者临床病理分析

肾脏病的流行病学分布存在地区、种族、性别等差异。我们收集了邯郸地区2000年11月至2008年2月469例肾活检患者的临床资料,将其进行了分析,现报道如下。     

416例肾活检临床病理分析

肾活检是诊断各种原发性、继发性肾小球疾病和小管一问质肾病的最可靠的方法,通过肾活检我们可以正确认识疾病的病理类型、疾病程度并能指导临床进行及时有效的治疗,初步估计疾病的预后。回顾性分析我院416例肾活检患者的病理类型,现报告如下。     

如何做好肾活检病理诊断

近年来 ,我国各地的肾活检已进入普及阶段 ,每年肾活检数与日俱增 ,临床病理讨论也逐步将其纳入常规工作。因此 ,如何提高肾活检病理临床诊断水平 ,已成为肾脏病临床和病理医生需要共同解决的现实问题。临床与病理结合 ,组织学、免疫病理和超微病理的结合 ,诊断工作和技术工作的结合 ,是取得正确诊断的关键。下面分别叙述怎样做到“三结合”的体会。一、临床与病理结合临床医生要懂得一些病理术语的含义 ,如何谓“局灶性”、“节段性”、“基膜病变”、“系膜增宽”等所指的内容 ,要熟悉多种原发及继发性肾脏病病理形态学特点及诊断标准 ,这…     

1148例新疆地区肾活检病理资料分析

目的:分析肾活检资料的地域、种族特点,为肾脏疾病的特异性诊治提供依据.方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院1 148例肾活检病例的临床资料,进行统计学分析.结果:原发性肾小球肾炎占76.1%,其常见病理类型为非IgA肾病、IgA肾病;继发性肾小球肾炎占13.0%,其中以狼疮性肾炎最为常见;各病理类型分布在维吾尔族与...     

25例慢性肾衰竭患者肾活检临床与病理分析

肾活检的适应证主要是各类原发或继发性肾脏病,如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等,近年来随着肾活检技术的不断完善,慢性肾衰竭患者进行肾活检的临床意义越来越引起重视,大部分患者通过肾活检后能够明确病理诊断,相当一部分患者改变了治疗方案并取得了较为满意的疗效[1].现将本院近3年内25例慢性肾衰竭患者肾活检的临床与病理资料分析如下.     

四川地区肾活检2330例临床病理分析

目的：探讨四川地区肾穿刺活检病理类型的分布特点以及疾病谱的变迁。方法回顾性分析2330例肾活检患者的临床病理资料,分析本地区肾脏疾病的临床病理特征。结果2330例肾活检患者中,男女比例为1∶1.15,发病高峰年龄为20~40岁。2330例患者中,原发性肾小球疾病1896例（占81.37%）,常见的病理类型依次为 IgA 肾病820例（占35.19%）、系膜增生性肾小球肾炎372例（占15.97%）、膜性肾病298例（占12.79%）、微小病变肾病200例（占8.58%）和局灶节段性肾小球硬化症78例（占3.35%）;继发性肾小球疾病367例（占15.75%）,以狼疮性肾炎最常见（134例,占5.88%）,其次为紫癜性肾炎127例（占5.45%）、糖尿病肾脏疾病35例（占1.5%）和淀粉样变性肾病20例（占0.86%）;肾小管间质疾病50例（占2.15%）;遗传性肾病17例（占0.73%）。2330例肾脏疾病患者的临床表现依次为肾病综合征1015例（占43.56%）、慢性肾炎综合征681例（占29.22%）、急性肾炎综合征392例（占16.82%）、隐匿性肾小球肾炎121例（占5.29%）、慢性肾衰竭72例（占3.09%）、急性肾衰竭47例（占2.02%）。近年来,膜性肾病构成比呈逐渐增加趋势。结论本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾小球疾病最常见,其中 IgA 肾病和系膜增生性肾小球肾炎是最多见的病理类型,膜性肾病的检出率有增高趋势。继发性肾小球疾病以狼疮肾炎和紫癜性肾炎最常见。     

改良式阴式子宫切除术237例临床探讨

目的:开展阴道多元化微创手术.方法:将新式阴式子宫切除术与经腹子宫切除术比较.结果:两组手术时间差异无显著性,阴式组术中出血、排气时间显著低于经腹组.阴式组术后住院时间短.结论: 改良式阴式子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、医疗费用低等优点.     

广西老年肾活检患者临床与病理分析

目的分析广西老年肾活检患者常见的临床和病理类型。 方法本研究纳入了2012年8月至2015年8月在广西医科大学第一附属医院进行肾活检的373例老年患者(年龄≥60岁),收集患者的性别、年龄、民族、临床诊断、肾脏病理诊断等资料,应用SPSS13.0软件回顾性分析了老年肾活检患者的疾病谱分布特点,采用频数和百分比对分类变量进行统计描述。 结果老年肾活检患者最常见的临床综合征是肾病综合征(NS,50.1%),其次是急性肾损伤(AKI,28.7%)和慢性肾炎综合征(15.5%)。在老年肾活检患者中,原发性肾小球疾病占67.8%,继发性肾小球疾病占26.8%。在原发性肾小球疾病中,最常见的病理类型是特发性膜性肾病(IMN,71.9%),其次是微小病变(MCD,9.9%)和局灶节段肾小球硬化症(FSGS,7.9%)。在继发性肾小球疾病中,最常见的是抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV,31.0%),其次是狼疮肾炎(20.0%)和糖尿病肾病(12%)。老年人NS最常见的病理类型是IMN(75.4%),其次是MCD和FSGS,各占5.3%。老年AKI患者肾活检最常见的病理类型是IMN(26.2%),其次为AAV(24.3%) 。 结论NS是广西老年肾活检患者最常见的临床综合征,IMN是老年人NS和原发性肾小球疾病最常见的病理类型;AAV是继发性肾小球疾病最常见的原因。IMN和AAV分别为老年AKI患者肾活检常见的原发性与继发性病理类型,即该人群发生AKI的主要原因为IMN及AAV。     

165例特发性膜性肾病临床及病理特征与肾功能的相关性分析

目的 研究特发性膜性肾病（IMN）患者肾功能水平与临床及病理特征之间的相关性。方法 对2010年1月至2016年12月于深圳大学附属第一医院确诊的165例IMN患者的临床及病理资料进行回顾性分析;按照基线肾功能水平eGFR（估算肾小球滤过率）分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3+4+5期组,比较患者人口学、临床生化指标及病理指标等的差异。采用相关性方程分析肾功能与年龄、24 h尿蛋白量、血压、临床生化指标及病理指标的相关性。采用二元logistic回归方程分析影响肾功能下降的危险因素。结果 ①患者年龄14～84（45.33±15.19）岁,临床表现为肾病综合征82例（49.6%）,伴高血压76例（46.1%）,合并水肿129例（78.1%）;②与CKD1期的患者相比,CKD2期以上的患者临床及病理具有男性比例高、高龄、高血压及肾病综合征发生率高的特点,且CKD分期越高（即eGFR水平越低）的患者,肾小球节段硬化、肾间质炎症细胞浸润及肾小动脉壁增厚的比例越高;③相关性分析结果提示,肾功能与年龄、高血压、24 h尿蛋白、血清尿酸水平、肾间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩、肾小动脉壁增厚呈负相关（P<0.05）;④logistic多因素回归分析显示性别、24 h尿蛋白定量、高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润为IMN患者肾功能损害的独立危险因素。结论 IMN患者初诊时年龄、是否合并肾病综合征及高血压是eGFR下降的相关因素;男性、大量蛋白尿、高尿酸血症、肾间质炎症细胞浸润是影响IMN患者肾功能重要的预测因子。     

Clinical pathological correlates of renal biopsy in elderly patients

BACKGROUND: Reports have shown that well-defined histological patterns do not always correspond to equally clear clinical pictures, particularly so in elderly patients. METHODS: With the aim of assessing clinicopathological correlations in the population aged >65 years with that of lower age, we retrospectively analyzed computerized records of renal needle biopsies consecutively performed in the decade 1991-2000 in our unit. RESULTS: Among the 392 eligible subjects, there were 150 patients 65 years of age and more, 76 of whom were over 70. The average serum creatinine was 2.9 mg/dl, with values > 3.5 mg/dl in 25% of cases. The major indication to biopsy was nephrotic syndrome followed by chronic renal failure both in the young adult and the elderly population. The rapidly progressive form led more often to renal biopsy in the elderly patients, and the different prevalence was statistically significant (p < 0.05), as was the higher prevalence of urinary anomalies in the young-adult population. Regarding renal histology, the crescentic necrotizing forms were significantly more frequent in the elderly patients, while IgAN, minimal change disease and SLE predominate in young adults. The most relevant result is the greater prevalence of crescentic necrotizing glomerulonephritis in elderly patients, not only in the cases presenting clinically as rapidly progressive renal failure and acute renal failure, but also in those with the clinical picture of chronic renal failure. CONCLUSIONS: Re-evaluation of our case files verifies the importance of the bioptic approach in selected cases with stages 3-4 chronic kidney damage. This holds true especially for elderly patients.     

色素痣样皮损381例的临床与组织病理分析

目的:探讨381例色素痣样皮损的临床与病理之间的关系。方法:对381例色素痣样的病例做临床及组织病理诊断回顾性分析。结果:381例色素痣样皮损中,病理诊断符合色素痣327例,符合率为93.7%,组织病理类型:皮内痣219例(67%),混合痣89例(27.2%),交界痣8例(2.4%)及其他11例(3.4%);327例色素痣中,先天性色痣140例(42.8%),组织病理类型:皮内痣74例(52.9%),混合痣55例(39.3%),交界痣7例(5%)及蓝痣4例(2.8%);临床误诊为色素痣54例,病理诊断居前5位为脂溢性角化病、血管角皮瘤、基底细胞癌、黑素瘤、鳞状细胞癌。结论:色素痣样皮损的正确诊断需要结合组织病理分析。     

色素痣样皮损381例的临床与组织病理分析

目的:探讨381例色素痣样皮损的临床与病理之间的关系。方法:对381例色素痣样的病例做临床及组织病理诊断回顾性分析。结果:381例色素痣样皮损中,病理诊断符合色素痣327例,符合率为93.7%,组织病理类型:皮内痣219例(67%),混合痣89例(27.2%),交界痣8例(2.4%)及其他11例(3.4%);327例色素痣中,先天性色痣140例(42.8%),组织病理类型:皮内痣74例(52.9%),混合痣55例(39.3%),交界痣7例(5%)及蓝痣4例(2.8%);临床误诊为色素痣54例,病理诊断居前5位为脂溢性角化病、血管角皮瘤、基底细胞癌、黑素瘤、鳞状细胞癌。结论:色素痣样皮损的正确诊断需要结合组织病理分析。     

发展和提高我国的肾活检病理检查水平

肾活检病理学的诞生、发展和完善与穿刺针等器械的改进、医学影像学的进步、病理学的仪器和试剂以及技术的发展密不可分。医学发展的历史证明，仅从临床症状和检验指征进行疾病的诊断和治疗，毕竟存在一定的缺陷和局限性。将病变的器官或组织通过病理形态学方法．客观地展现于医生的视野，必能使其思维得以升华．进而为其诊断和治疗奠定坚实的基础，所以，肾活检的病理诊断在肾脏病学的发展历程中，起到了不可估量的作用。     

肾活检病理诊断中应重视的几个问题

自从20世纪50年代初第1例经皮肾活检问世以来，无论肾穿刺技术还是肾活检病理诊断都取得了长足的进展^[1-3]。肾活检病理诊断已成为各种原发和继发性肾小球疾病、代谢性疾病、先天性疾病、肾小管一间质疾病和某些血管性疾病等诊断和鉴别诊断的重要工具^[4-6]。在病理学诊断中应坚持病理与临床相结合，组织学、免疫病理和超微病理相结合的原则；不断提高病理技术，组织学强调连续、薄切片；     

The outcome of percutaneous renal biopsy in children: an analysis of 120 consecutive cases

One hundred and twenty percutaneous renal biopsies performed in 104 patients aged 1 month to 15 years were analysed. Ultrasound examination was used for localization of the kidneys. Adequate renal tissue was obtained in 103 biopsies, with an overall success rate of 85.8%. The most frequent complication was gross haematuria, which occurred in 32 biopsies, but only 5 children required blood transfusion. Nineteen patients developed perirenal haematoma; 2 of these were symptomatic. Arteriovenous fistula was diagnosed in 2 patients. One patient died secondary to intestinal perforation. Serious complications were noted in patients with chronic renal failure. The success and complication rates in 10 patients less then 1 year of age were comparable with the rest of the group. The frequency of serious complications on renal biopsy in the present study was slightly higher than in the more developed countries.     

肝血管平滑肌脂肪瘤11例临床病理分析

目的：研究肝血科平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床病理特点。方法：收集临床相关资料,采用常规HE切片、特殊染色、免疫组化、电镜等方法对本院8例及会诊3例HAML进行研究。结果：11例HAML病人影像学及症状、体征均有其特征,病理形态学上均显示有血管周上皮样细胞,血管分厚壁及薄壁两种,皮皮样细胞分为4种形态,形态与免疫表型有一定相关关系,PAS部分上皮样细胞浆阳性且抗淀粉酶消化,电镜下可见类似前黑色素不上体的特殊晶体样结构及密体。结论：HAML是一种好发于中青年女性的良性肿瘤,肌动蛋白、HMB45阳性为HAML的特点,HAML因其特殊的光镜及电镜下形态、免疫组化特点及其临床特征而归入血管周上皮样细胞相关肿瘤。