安尔碘敷料在双腔静脉留置导管中的应用

目的 探讨安尔碘敷料预防血液净化患者双腔静脉导管感染的效果.方法 将210例双腔静脉置管留置1周以上的血液净化患者按入院时间分为常规组(73例)和安尔碘组(137例).常规组每次透析结束后,用安尔碘消毒双腔导管穿刺部位周围皮肤＞10 cm,用2块无菌纱布覆盖,胶布固定.安尔碘组常规消毒后用同等规格的安尔碘敷料覆盖穿刺部位,上层用无菌纱布覆盖,胶布固定.结果 常规组局部皮肤感染率显著高于安尔碘组(P＜0.05),两组导管相关感染发生率和导管留置时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用安尔碘敷料换药可降低双腔静脉留置导管患者的局部皮肤感染.     

安尔碘敷料在双腔静脉留置导管中的应用

目的探讨安尔碘敷料预防血液净化患者双腔静脉导管感染的效果。方法将210例双腔静脉置管留置1周以上的血液净化患者按入院时间分为常规组（73例）和安尔碘组（137例）。常规组每次透析结束后,用安尔碘消毒双腔导管穿刺部位周围皮肤〉10cm。用2块无菌纱布覆盖,胶布固定。安尔碘组常规消毒后用同等规格的安尔碘敷料覆盖穿刺部位,上层用无菌纱布覆盖,肢布固定。结果常规组局部皮肤感染率显著高于安尔碘组（P〈0．05）,两组导管相关感染发生率和导管留置时间比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论应用安尔碘敷料换药可降低双腔静脉留置导管患者的局部皮肤感染。     

2%葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液用于PICC维护

目的 探讨2％葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在PICC维护中的作用.方法 将200例需要进行PICC维护患者按随机数字表法分为观察组和对照组各100例,观察组采用2％葡萄糖酸氯己定局部皮肤消毒2次,对照组按照传统方法以75％乙醇消毒3次、碘伏消毒3次,两组消毒方法一致,范围一致.连续维护4周,比较两组所需消毒时间、耗材成本及导管相关感染率.结果 两组均无感染等严重并发症发生,观察组所需操作时间更短、消耗成本更低,敷贴粘附效果更好(P＜0.05,P＜0.01).结论 2％葡萄糖酸氯己定用于PICC维护,效果好,且省时方便.     

预见性护理在PICC置管中防治并发症的应用研究

目的:探讨预见性护理在肿瘤患者实施PICC置管中防治并发症的临床应用的效果。方法:将70例肿瘤患者随机分为观察者和对照组,观察组35例肿瘤患者PICC置管中将预见性护理措施运用于置管前、置管时及置管后。对照组35例肿瘤患者置管后采用PICC常规护理方法,比较两组PICC患者置管后并发症发生情况。结果:观察组导管相关性感染、机械性静脉炎、穿刺部位出血、导管移位、导管赌塞、过敏性皮炎等6个指标总的发生率为20.0(%7/35),对照组91.4(%32/35),两组差异有统计学意义(χ2=36.187,P<0.01)。结论:预见性护理可以减少肿瘤患者PICC置管后并发症的发生率。     

过敏性体质患者置PICC导管的固定方法

PICC置管是将中心静脉导管经外周静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉)置入,使导管头端位于上腔静脉的一种穿刺技术,目前已广泛应用于临床.经临床观察,笔者发现少数过敏体质患者留置PICC导管后,用贴膜固定导管时,贴膜下皮肤出现红肿、瘙痒,严重者皮肤破溃、渗液,给导管固定带来困难,影响导管留置时间,导致置管失败,同时增加患者经济负担.     

26例PICC导管异位的原因及对策

目的探讨PICC导管异位的原因与对策。方法分析475例PICC置管患者的置管途径,并对其中26例PICC患者异位复位方法进行探讨。结果 PICC异位与患者的体位、上肢静脉的选择、血管解剖变异、外测量方法及置管者手法等因素有关。结论 PICC置管应尽量选择右上肢的贵要静脉;大部分PICC导管异位可以复位。     

新换药方法对预防PICC置管后透明膜过敏的效果观察

目的:探讨新换药方法对预防经外用静脉穿刺中心静脉置管后局部皮肤过敏的效果观察.方法:将86例接受PICC穿刺的病人随机分成常规组(n=43)和改良组(n=43).常规组使用3L透明贴膜固定PICC导管；改良组使用康乐宝皮肤保护膜涂在穿刺局部周围皮肤上,再使用3L透明贴膜固定导管.观察并比较两组皮肤不良反应的发生情况.结果:常规组出现18例皮肤不良反应,改良组出现2例皮肤不良反应,两组比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:新换药方法中应用的康乐宝皮肤保护膜能在皮肤表面形成一层膜状保护层,它可以提高皮肤对透明贴膜的耐受程度,减少皮肤损伤.     

Causes of Enterobacter cloacae infection after PICC insertion and countermeasures

目的 分析经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)患者阴沟肠杆菌感染的原因,为控制医院感染提供参考.方法 对发生PICC置管阴沟肠杆菌感染的12例患者的导管行细菌培养,现场调查;针对调查结果采取拔除患者的PICC导管,建立PICC置管、维护室,加强医务人员导管知识培训,严格无菌技术操作等措施.结果 12例血细菌培养均培养出阴沟肠杆菌;11例PICC导管、7例穿刺处皮肤、8例肝素帽及1例患者的分泌物亦有阴沟肠杆菌生长;检测工作人员手、室内空气及物品均有不同程度的细菌超标.12例均治愈出院;之后PICC置管55例,均未发生阴沟肠杆菌感染.结论 消毒隔离技术执行不严格是引起阴沟肠杆菌感染的的主要原因;针对性防护可防止感染.     

Standardized process management of intra-atrial localization of catheter tip: electrocardiogram-guided PICC insertion

目的 提高恶性肿瘤化疗患者PICC置管成功率和维护质量,确保化疗顺利进行.方法 成立循证护理小组,制定心电图引导PICC导管心房内定位置管标准化操作与管理流程;对60例恶性肿瘤患者行PICC置管化疗.结果 60例患者均一次置管成功,PICC留置35～129 d,平均69.0d,无一例发生PICC置管相关并发症;患者满意率100％.结论 循证后制定的规范化流程用于心电图引导PICC导管心房内定位置管,可提高PICC置管成功率和维护质量,提高患者满意度.     

Making and clinical application of disposable maintenance kit for central venous catheter

目的 研制一种满足临床中心静脉导管维护需求的护理用品,使临床护士有效地提供安全、方便的中心静脉导管维护服务.方法 将60例深静脉导管留置患者(CVC 10例,PICC 50例)按置管序号单号分为对照组,双号分为观察组,每组CVC置管5例,PICC置管25例.观察组采用自行研制的一次性中心静脉导管维护护理包进行导管维护换药冲洗工作,对照组按常规方法进行维护.结果 观察组导管单次维护时间为(8.56±1.31)min,显著低于对照组(15.45±1.69) min (P＜0.01);观察组平均花费20元/次,低于对照组(27.93元/次).结论 一次性中心静脉导管维护护理包可明显提高中心静脉导管维护效率,降低患者的维护费用.     

乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管后静脉血栓形成的预防及护理

目的 探讨乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后静脉血栓形成的预防及护理.方法 选择2009年9月至2011年8月在我院行PICC的乳腺癌患者312例,对发生静脉血栓形成的原因进行分析及采取相应的预防及护理措施.结果 312例患者中有1例患者发生有临床症状静脉血栓形成,发生率为0.32％.结论 减少对血管内膜的摩擦,预防机械损伤;正确的导管维护;预防性使用抗凝剂是乳腺癌患者PICC置管后静脉血栓形成预防及护理的重要措施.     

手术皮肤消毒剂灭菌效果临床观察

目的 了解手术室常用皮肤、黏膜消毒剂的消毒、灭菌效果,寻找高效、安全的消毒剂.方法 将160例择期手术患者分为8组各20例,分别采用3%碘酊75%乙醇、1.5%碘酊75%乙醇、1%活力碘、0.5%活力碘、0.1%活力碘、75%乙醇、0.5%氯己定和0.1%氯己定消毒手术部位,观察消毒效果.结果 8种(组)消毒剂的杀菌率分别为100.0%、100.0%、100.0%、89.9%、83.2%、83.9%、89.7%和82.8%;合格率分别为100.0%、100.0%、100.0%、90.0%、90.0%、80.0%、90.0%和75.0%.结论 3%碘酊75%乙醇、1.5%碘酊75%乙醇、1%活力碘消毒效果好,但前2种(组)对皮肤、黏膜刺激性较大,待干时间长,适用于无菌要求高的择期手术;1%活力碘分别对皮肤、黏膜刺激性小,安全性可靠,省时方便,为较理想的消毒剂.     

3M HP型透明敷料应用于PICC置管后的效果观察

目的:调查分析3M加强型(HP型)透明敷料对PICC固定处皮肤的保护作用.方法:选择2011年5月～2012年5月98例PICC置管患者,随机分为实验组50例和对照组48例,固定敷料实验组选用3M加强型透明敷料(HP型).对照组选用选用3M普通透明敷料,敷料实验组患者更换频率一般均为每周1次,对照组每周更换2次,观察两组患者穿刺点周围的皮肤反应情况,并调查患者自感舒适情况以及有无导管脱出现象.结果:实验组皮肤反应和导管脱出明显低于对照组,自我舒适感明显高于对照组.结论:PICC置管后应用3M加强型透明敷料固定,能够有效避免或减少患者不同程度的皮肤反应和预防导管脱落,较大提高患者的自觉舒适度.     

乳腺癌患者PICC置管后常见问题分析及对策

目的:对168例乳腺癌患者PICC置管后并发症及相关因素进行分析,采取防范措施,延长导管留置时间.方法:对2007年12月至2010年6月我科168例乳腺癌PICC置管患者进行回顾性分析.结果:168例中发生置管后并发症46例,其中机械性静脉炎20例,发生率为11.90％,皮肤过敏样改变8例占4.76％,导管脱出7例占4.17％,局部感染5例占2.98％,导管堵塞6例占4.17％.结论:穿刺前注意对患者的评估,采用正确的维护方法,加强对患者的健康教育,降低并发症的发生率,减少非计划拔管的发生.     

肤之宝治疗PICC置管后局部皮肤过敏反应

行PICC置管化疗患者，由于过敏体质、汗液刺激、透明贴膜及导管等原因，极少部分患者置管部位易发生皮肤过敏，出现小红疹，表现为红肿、瘙痒、皮肤破溃，给患者带来痛苦，影响导管留置时间。2007年4～12月，笔者对8例置管后局部皮肤过敏患者使用肤之宝软膏（武汉德欣生物工程有限公司生产）涂搽局部皮肤，平均5．0d治愈，保证了化疗的顺利进行。介绍如下。     

介入治疗患者术野皮肤气压喷雾式消毒效果观察

将800例介入治疗患者随机分为观察组和对照组各400例，观察组采用活力碘气压喷雾式消毒法消毒术野皮肤．对照组采用活力碘纱布涂搽法消毒术野皮肤。结果两组皮肤消毒区域细菌培养均为阴性，术后伤口无感染。观察组平均消毒时间为3．5s、活力碘用量约10．0ml，对照组分别为30．0s、40．0ml。提示气压喷雾式消毒法消毒手术野皮肤方法简便、快捷，消毒剂用量少。消毒效果可靠。     

PICC置管并发阴沟肠杆菌感染原因分析及对策

目的分析经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)患者阴沟肠杆菌感染的原因,为控制医院感染提供参考。方法对发生PICC置管阴沟肠杆菌感染的12例患者的导管行细菌培养,现场调查;针对调查结果采取拔除患者的PICC导管,建立PICC置管、维护室,加强医务人员导管知识培训,严格无菌技术操作等措施。结果 12例血细菌培养均培养出阴沟肠杆菌;11例PICC导管、7例穿刺处皮肤、8例肝素帽及1例患者的分泌物亦有阴沟肠杆菌生长;检测工作人员手、室内空气及物品均有不同程度的细菌超标。12例均治愈出院;之后PICC置管55例,均未发生阴沟肠杆菌感染。结论消毒隔离技术执行不严格是引起阴沟肠杆菌感染的的主要原因;针对性防护可防止感染。     

三种不同消毒液消毒后测得指尖血糖值与其静脉血糖值的对比

目的比较酒精、安尔碘与润兴消毒液行皮肤消毒后测得的指尖血糖值与其静脉血糖值有无差异。方法对150例新入院糖尿病患者采用同期自身对照,随机分为3组,住院第2日晨测空腹血糖时,分别采用酒精、安尔碘与润兴消毒液皮肤消毒后用血糖仪测指尖血糖值与其静脉血糖值进行比较。结果数据用SPSS15.0分析,采用交叉设计的方差分析,得出P〈0.01。三组指尖血糖平均值分别为7.66、7.98、8.45,静脉血糖平均值分别为7.87、8.03、8.53,三组测出的指尖血糖值与其静脉血糖值有明显差异。结论酒精、安尔碘与润兴消毒液消毒后测得指尖血糖值与其静脉血糖值有明显差异。     

介入治疗患者术野皮肤气压喷雾式消毒效果观察

将800例介入治疗患者随机分为观察组和对照组各400例,观察组采用活力碘气压喷雾式消毒法消毒术野皮肤,对照组采用活力碘纱布涂搽法消毒术野皮肤。结果两组皮肤消毒区域细菌培养均为阴性,术后伤口无感染。观察组平均消毒时间为3.5 s、活力碘用量约10.0 ml,对照组分别为30.0 s、40.0 ml。提示气压喷雾式消毒法消毒手术野皮肤方法简便、快捷,消毒剂用量少,消毒效果可靠。     

PICC置管后局部皮肤过敏患者的循证护理

目的为PICC置管后出现局部皮肤过敏患者确定基于循证的维护方案。方法按PICO原则,针对患者临床表现提出问题,计算机检索Cochrane图书馆、JBI、PubMed、Medline、CBM、复旦大学循证护理合作中心、维普资讯及万方数据库。共纳入4篇临床指南、1篇系统评价和12篇RCT。参照指南及相关证据,并根据患者的具体情况,选择合适的无菌敷料进行护理。结果实施2周后,患者过敏症状完全消失。结论PICC置管后患者使用水胶体敷料能有效降低导管相关皮肤过敏的发生。