子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇减少前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究

目的:探讨结扎子宫动脉上行支联合米索前列醇减少前置胎盘剖宫产术中出血.方法:69例因前置胎盘行剖宫产术的病人,术中行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的30例,未行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的39例,比较两组的术中术后出血量.结果:结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少.结论:结扎子宫动脉上行支联合米索前列醇明显减少前置胎盘剖宫产术中术后出血,值得临床推广.     

B-Lynch缝合术联合双侧子宫动脉结扎治疗前置胎盘产后出血的效果观察

目的探讨B-Lynch缝合联合双侧子宫动脉结扎术治疗前置胎盘产后出血的效果。方法随机将68例前置胎盘产后出血患者分为2组,各34例。观察组行B-Lynch缝合联合双侧子宫动脉结扎术,对照组行单纯B-Lynch缝合术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间长于对照组,但术中出血量、术后24 h出血量及止血时间均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双侧子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗前置胎盘产后出血,虽然手术时间长,但止血效果确切。     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法的临床观察

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫下段止血方法的效果.方法:对因前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血多的45例患者采用各种方法的止血效果进行分析.结果:45例均于术后出血停止,无一例中转行子宫切除术,无一例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3～8月左右月经复潮.结论:对前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血的患者,采用各种综合措施止血效果好,既挽救了生命,又能保留子宫.     

子宫下段TACS术联合子宫动脉上行支结扎术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的临床价值

目的 探讨子宫下段横向环形压缩缝合术(TACS)联合子宫动脉上行支结扎术用于前置胎盘产妇剖宫产术中的临床价值.方法 回顾性分析2018-01—2020-12新密市第一人民医院妇产科行剖宫产术的68例前置胎盘产妇的临床资料.按止血措施分为子宫下段TACS术联合子宫动脉上行支结扎术组(观察组)和单纯子宫动脉上行支结扎术组(...     

子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术治疗剖宫产产后出血42例临床分析

目的观察子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术在剖宫产产后出血中的应用效果。方法对42例剖宫产产后出血保守治疗无效的产妇实施子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术治疗。观察成功止血率及术后恢复情况。结果 42例产妇中经子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术治疗均成功止血。术中出血量为(617.52±238)mL,术后24 h出血量为(109.30±40.20)mL。术中分别予以12例产妇400～800 mL的输血量。无子宫切除及子宫坏死、子宫切口愈合不良及输尿管损伤等并发症。术后6周妇科及超声复查子宫复旧良好。无晚期产后出血及产褥感染等发生。结论子宫动脉上行支结扎术联合改良子宫背带式缝扎术治疗剖宫产产后出血止血成功率高。     

变位加压缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用观察

目的:探讨变位加压缝合术在前置胎盘患者剖宫产术中发生产后出血的应用价值.方法:对前置胎盘患者剖宫产术中,预防及治疗应用变位加压缝合术,观察止血效果,输血量.结果:止血迅速,术后出血量明显减少,无并发症发生,均成功保留了子宫,不影响生育功能.结论:变位加压缝合术是前置胎盘患者,剖宫产术中预防和治疗产后出血的首选方法.快速、简单、经济、可靠、节约血资源、保留女性生殖器官的完整性.     

子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法选取48例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,根据治疗方法不同分为2组。观察组(30例)行子宫动脉栓塞术治疗,对照组(18例)实施缩宫素、纱布或明胶海绵填塞及按摩子宫等常规止血措施。比较2组的治疗效果。结果 2组患者产后出血量及产褥感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。但观察组术中出血量、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入,可显著控制术中出血量,降低子宫切除率,效果确切。     

194例前置胎盘剖宫产手术的麻醉分析

我院于 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月实施剖宫产手术6 310例 ,其中 194例 (3% )为前置胎盘病人。有资料表明[1,2 ] ,对于择期剖宫产手术病人 ,采用硬膜外麻醉 ,术中出血量明显要少于全麻。而手术选择何种方式麻醉尚存有争论[3 ] 。通过回顾性分析 ,认为前置胎盘病人的择期手术适合采用硬膜外麻醉。资料与方法一般资料　 194例前置胎盘剖宫产病人 ,经阴道分娩的低置胎盘和边缘型前置胎盘病人除外 ,所收集到的资料包括孕妇年龄、体重、产次、孕龄、麻醉方式、有无阴道出血、术前血红蛋白浓度、术前出血量、术中出血量、晶体输入量 ,术后血红蛋…     

剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血

目的探讨剖宫产术中宫颈捆扎加正方形缝合预防中央性前置胎盘产后出血的效果。方法 研究组中央性前置胎盘34例,在暂时阻断子宫血流下行子宫下段和(/或)宫颈内口局部正方形缝合以预防中央性前置胎盘剖宫产后大出血,必要时加行子宫动脉下行支结扎。26例中央性前置胎盘患者为对照组,采用常规方法预防产后出血。结果研究组在平均出血量、平均手术时间、宫腔填纱率、子宫切除率以及产褥病率方面均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。术后56~60 d B超检查两组子宫复旧情况,研究组32例(94.1%)子宫复旧良好,对照组20例(90.0%)恢复正常,组间比较无统计学差异(P0.05)。结论该方法具有安全、止血快、效果可靠、能保留子宫等优点,是预防中央性前置胎盘剖宫产出血的可靠方法。     

Fogarty取栓球囊与普通扩张球囊用于凶险性前置胎盘剖宫产术中阻断髂内动脉

目的对比Fogarty取栓球囊与普通扩张球囊用于凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中阻断髂内动脉的价值。方法回顾性分析57例PPP产妇,依据剖宫产术中阻断髂内动脉所用球囊将其分为2组,A组(n=27)采用Fogarty取栓球囊,B组(n=30)采用经皮腔内血管成形术(PTA)所用普通扩张球囊(PTA球囊)。剖宫产前将球囊预置在双侧髂内动脉内,胎儿娩出后充盈球囊。胎盘完全剥离后,根据术中出血量决定是否立即排空球囊。根据病情,必要时加行DSA引导下子宫动脉栓塞术、子宫切除术或转入重症监护室(ICU)治疗。评价临床结局,分为良好(剖宫产后顺利出院)和不佳(合并术后并发症、接受子宫动脉栓塞术或子宫切除术、转入ICU)。通过统计学分析比较2组在剖宫产手术时间、术中出血量、是否输血、输血量、是否行子宫动脉栓塞、住院时间及临床结局方面的差异。结果 A组剖宫产手术时间明显短于B组[(72.37±17.39)min vs (86.93±27.79)min,t=-2.40,P=0.02],输血患者占比低于B组[44.44%(12/27) vs 73.33%(22/30),χ~2=4.93,P=0.03]且术中出血量[500(300)ml vs 700(150)ml,U=190,P0.01]及输血量[0(400)ml vs 400(800)ml,U=249,P=0.01]均少于B组。2组间在是否接受子宫动脉栓塞(χ~2=1.52,P=0.22)、住院时间(t=-0.12,P=0.91)及产妇临床结局(χ~2=1.38,P=0.24)方面差异均无统计学意义。结论与PTA球囊相比,Fogarty取栓球囊用于PPP剖宫产术中阻断髂内动脉的效果更优,有利于减少术中出血及缩短手术时间。     

凶险型前置胎盘大出血行子宫次全切除术并双侧髂内动脉结扎术1例

1 病例介绍 患者,女,27岁,因孕29+2周第3胎,无痛性阴道流血2天入院.平素月经规律,孕5剖2人流2.第1胎孕7+个月行剖宫产术,第2胎孕8+个月行二次剖宫产术结束妊娠.     

60例中央性前置胎盘剖宫产术出血治疗体会

目的总结中央性前置胎盘的特点和行剖宫产术时出血的治疗方法。方法将中央性前置胎盘患者60例分为观察组(出血量≥1 000 mL)28例和对照组(出血量<1 000 mL)32例,对2组年龄、孕次、刮宫史、产次、剖宫产史、胎盘植入及胎盘粘连进行比较分析。结果观察组年龄、孕次、刮宫史、产次、剖宫产史、胎盘植入及粘连等发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论大出血的主要因素包括产妇高龄、人流史、剖宫产史、经产妇,等。及时诊断,合理选择治疗方式是提高止血效果的前提。     

腹腔镜子宫动脉上行支阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床价值研究

目的 探讨腹腔镜子宫动脉上行支阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床价值.方法 回顾性分析2018-02-2020-02间西平县人民医院妇产科行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的96例子宫肌瘤患者的临床资料,按手术方法分为2组,各48例.对照组行腹腔镜肌瘤剔除术,联合组实施腹腔镜子宫动脉上行支阻断联合肌瘤剔除术.比较2组...     

腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞在高危前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞在高危前置胎盘剖宫产术中应用的效果。方法:采用前瞻性研究方法,纳入2016年12月至2019年12月新疆克拉玛依市中心医院就诊的49例高危前置胎盘患者,根据患者意愿分配入腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞组（研究组）27例,传统剖宫产手术组（对照组）22例。对比两组术中出血量、红...     

保留子宫动脉上行支次全子宫切除对患者卵巢功能的影响

目的探讨保留子宫动脉上行支次全子宫切除对中青年患者卵巢功能的影响。方法选择本院2012年7月-2013年10月收治的因子宫良性病变行子宫切除治疗的患者120例,随机分为两组,对照组患者给予传统的全子宫切除术治疗,观察组患者采用保留子宫动脉上行支次全子宫切除术治疗,观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间,治疗前、治疗后6个月检测患者卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平;治疗后随访半年,采用WHO生活质量测定量表简表及国际标准Kuppermann评分评价患者生活质量及更年期症状。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月观察组FSH、LH明显低于对照组（P〈0.05）,E2水平明显高于对照组（P〈0.05）。术后6个月观察组患者生活质量评分高于对照组（P〈0.05）,Kuppermann评分显示中重度更年期症状比例低于对照组（P〈0.05）。结论保留子宫动脉上行支次全子宫切除对患者卵巢功能的影响较小,利于中青年患者术后生活质量的恢复及更年期症状的减轻或延迟,有较高的临床推广价值。     

剖宫产术中前置胎盘致产后出血经子宫下段环形缝扎术的治疗体会

目的总结剖宫产术中前置胎盘致产后出血经子宫下段环形缝扎术的治疗体会。方法对32例经常规治疗无效的剖宫产术中因前置胎盘导致产后出血的产妇予以实施子宫下段环形缝扎术。观察手术效果。结果 30例成功止血的产妇均未出现腹腔感染、尿潴留、晚期产后出血等并发症。术后随访6个月,子宫复旧良好,月经正常。产后恶露干净时间为(35.20±5.18)d,月经恢复时间为(70.50±6.92)d。复查超声未见子宫双附件异常。2例止血失败的产妇分别改行子宫切除术痊愈。结论对剖宫产术中因前置胎盘导致的产后出血产妇实施子宫下段环形缝扎术治疗,操作简单、止血效果可靠、并发症少,术后恢复快。     

双侧子宫动脉预留导管栓塞在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用

目的探讨双侧子宫动脉预留导管产后行子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用价值。方法回顾性分析16例接受剖宫产联合双侧子宫动脉预置导管栓塞治疗的凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的资料。记录术中出血量、输血量、子宫切除情况、透视时间、辐射剂量、并发症及新生儿情况。结果剖宫产联合双侧子宫动脉栓塞术的技术成功率为93.75%(15/16)。术中平均出血量(1 575.00±1 040.83)ml,平均输血量为(3.44±2.34)U悬浮少白细胞红细胞。胎儿娩出前平均透视时间(0.89±0.24)min,平均辐射剂量(7.17±2.12)mGy。1例新生儿出生后重度窒息,其余15名新生儿出生后5min Apgar评分为(9.38±0.89)分。1例产妇因术后因再次活动性出血并发弥漫性血管内凝血而行全子宫切除术。2例产妇术后感臀部疼痛。结论双侧子宫动脉预留导管产后行子宫动脉栓塞术可用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入的治疗,有利于减少剖宫产术中出血及输血量,降低子宫切除的风险,且辐射剂量较低、术后并发症较少。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后难治性晚期出血

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗剖宫产后难治性晚期出血的价值。方法对23例剖宫产后难治性晚期出血患者,以明胶海绵颗粒进行TUAE,观察治疗效果,并对数字减影血管造影（DSA）表现进行分析。结果 22例患者经导管TUAE术后均止血成功,1例术后仍有阴道流血,行全宫切除术,发现为剖宫产术中将大网膜与子宫缝合在一起所致;DSA示动脉早期见对比剂外溢（20例）,血管畸形（3例）。本组病例未发生严重并发症。结论 TUAE治疗剖宫产后难治性晚期出血快速、准确、创伤小,值得推广。     

宫腔填纱术在前置胎盘剖宫产术中的止血效果分析

目的观察宫腔填纱术在前置胎盘剖宫产术大出血中的止血效果。方法对36例前置胎盘实施剖宫产术中出血的产妇应用宫腔填纱术进行止血并观察止血效果。结果本组1例因子宫收缩乏力出血患者填塞后仍有活动性出血且全身情况迅速恶化,立即行子宫次全切除术。其余患者填塞后出血基本停止,术后24~48 h顺利取出纱条后无活动性出血。3例患者出现体温升高,经对症治疗后体温恢复正常。术后住院时间10~14 d,切口均Ⅰ期愈合,患者痊愈出院。产后6周随访,子宫复旧良好,未发生产褥期出血、感染或血栓性静脉炎等并发症。结论对前置胎盘剖宫产术中大出血的产妇,行宫腔填纱术止血,效果可靠、安全。