深静脉留置透析导管患者置管并发症原因分析及护理

回顾性分析89例血液透析患者长期深静脉双腔透析导管的使用及并发症发生情况.结果 患者导管平均使用时间为(17.3±12.5)个月.89例患者中发生隧道渗血2例(2.2%);导管位置不良4例(4.5%);导管相关性感染17例(19.1%).其中细菌感染12例,真菌感染5例;导管内血栓形成6例(6.7%),上腔静脉血栓形成1例(1.1%);导管cuff脱落3例(3.4%).提出护理上应严密观察伤口敷料情况,严格无茵操作,使用正确的封管方法和封管剂量,督促患者遵医服药和定期复查,对预防、发现和处理并发症有重要意义.     

锁骨下静脉留置导管后的常见并发症及护理

锁骨下静脉置管已在临床广泛应用,由于锁骨下静脉压力低、管腔大、血流快,进入其中的药物很快稀释,故为滴注强刺激性药物和静脉高营养的病人带来了方便,减免了反复静脉穿刺的痛苦。但是,在应用过程中如果护理不当会导致一些并发症,故须加强技术管理,控制并发症。一年来,我科对11例应用锁骨下静脉置管的患者,进行了针对性护理,取得了良好效果,现将护理体会介绍如下。     

深静脉留置透析导管患者置管并发症原因分析及护理

回顾性分析89例血液透析患者长期深静脉双腔透析导管的使用及并发症发生情况。结果患者导管平均使用时间为（17．3±12．5）个月。89例患者中发生隧道渗血2例（2．2％）；导管位置不良4例（4．5％）；导管相关性感染17例（19．1％），其中细菌感染12例，真菌感染5例；导管内血栓形成6例（6．7％），上腔静脉血栓形成1例（1．1％）；导管cuff脱落3例（3．4％）。提出护理上应严密观察伤口敷料情况，严格无菌操作，使用正确的封管方法和封管剂量，督促患者遵医服药和定期复查，对预防、发现和处理并发症有重要意义。     

动脉留置导管并发症的护理进展

综述了动脉留置导管主要并发症（导管堵塞、导管脱落、血管痉挛、感染、局部出血、血肿或假性动脉瘤形成）的发生原因、预防和护理措施,以指导临床护理人员重视对动脉导管并发症的预防和护理,采取有效措施,降低其发生率,达到提高患者救治效果和生活质量的目的。     

留置中心静脉导管罕见并发症的原因分析及护理对策

目的分析留置中心静脉导管罕见并发症的原因,并探讨护理对策。方法对4例留置中心静脉导管发生罕见并发症患者的临床资料进行分析,总结并发症发生的原因及护理对策。结果经外周中心静脉置管(PICC)体内断裂漂移入肺部、体外断裂各1例;植入式静脉输液港(IVAP)囊袋感染伴港体移位翻转和港体外露各1例。经紧急处置,PICC体内断裂患者顺利取出体内残留断管,体外断裂患者经修剪后成功保留导管;IVAP 2例患者取出港体,伤口愈合良好。结论建立中心静脉通路并发症应急机制,加强中心静脉置管及维护人员培训,同时,加强对患者进行系统、规范的健康指导,提高其自护能力,是中心静脉置管安全的保证。     

动脉留置导管并发症的护理进展

综述了动脉留置导管主要并发症(导管堵塞、导管脱落、血管痉挛、感染、局部出血、血肿或假性动脉瘤形成)的发生原因、预防和护理措施,以指导临床护理人员重视对动脉导管并发症的预防和护理,采取有效措施,降低其发生率,达到提高患者救治效果和生活质量的目的.     

留置液囊空肠导管相关并发症的护理

目的预防液囊空肠导管置管过程中相关并发症的发生,保证肠内营养治疗的顺利进行。方法通过对24例留置液囊空肠导管行肠内营养治疗患者导管并发症的发生原因进行分析,采取胶布Y形粘贴固定方式,严格交接班;改进冲管方法,保持导管通畅;改进囊内注入的液体;做好心理护理等措施。结果有效地解决导管堵塞、拔管困难等护理问题,未出现呼吸困难及缺氧的现象,仅1例导管脱出体外、1例导管在体内打折拔除。结论针对性干预措施有助于防护置管过程中液囊空肠导管相关并发症的发生,保证肠内营养支持的顺利进行。     

血液透析患者深静脉留置导管感染的临床研究与护理

目的:研究深静脉留置导管感染发生的原因及护理.方法:对378例深静脉留置导管后的并发症发生情况及护理对策进行回顾性分析.结果:378例深静脉留置导管者发生感染63例,感染发生率16.7%.其中颈内静脉28例,留置时间33.1±2.7天,股静脉35例,留置时间21.6±4.8天.结论:深静脉留置导管是较理想的临时性血管通路;导管感染是最常见的并发症;正确的封管方法、严格的无菌操作、尿激酶溶栓和抗生素的应用能延长其使用寿命.     

动脉留置导管的护理差错原因分析及对策

目的分析动脉留置导管的护理差错原因、并制定相关对策。方法在ICU置入动脉导管1 800人次中,对发生护理差错的的临床资料进行回顾性分析,提出对应护理要点和基本流程。结果导致动脉留置导管的护理差错原因主要在于护理人员没有充分了解这种设备的原理,尚未制定合理的护理流程。结论加强基础理论研究,在工作实践中不断的总结经验和教训,在各个相关环节处提炼出护理和监测的要点,并制定相应的原则和程序,可望显著减少了差错的发生。     

深静脉留置双腔导管感染的预防及处理

在479例次深静脉留置双腔导管中，右侧颈内静脉置管434例次，左侧颈内静脉置管24例次，有侧锁骨下静脉置管16例次，股静脉置管5例次。所有病例均为需要紧急或短时进行血液净化治疗的患者，其中大部分为等待肾移植的终末期尿毒症患者。     

长期留置深静脉血液透析导管真菌感染的治疗

我们用氟康唑导管内滴注加氟康唑稀释尿激酶封管的方法治疗1例长期留置深静脉血液透析导管真菌感染,获得成功.     

中心静脉留置导管周围血栓形成因素分析及护理对策

目的探讨中心静脉留置导管周围血栓形成的危险因素及应采取的护理对策。方法对104例行中心静脉置管术的肿瘤患者,于置管后第7、14天采用彩色超声局部检查导管周围血栓形成情况,对14项相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果共发生导管周围血栓14例,发生率13.46%;血糖、体重指数和D-二聚体3项OR=1.511、1.311、1.223。结论血糖、体重指数和D-二聚体是导管周围血栓形成的独立危险因素,在临床护理中应加强对此类患者的观察与预防性检查及防护,以降低静脉留置导管周围血栓发生率。     

长期透析导管并发症及对策

长期透析导管在80年代后期开始应用于临床,由于其置管简单、可立即使用、没有血液动力学紊乱,皮下有一涤纶扣被组织生长包绕,使导管在皮下易于固定,形成自然的感染屏障,延长了导管的存留时间,成为在制作自体动静脉内瘘困难情况下的另一非常有用的选择,并已被普遍采用。长期置管部位可选择颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉,最佳选择部位为右侧颈内静脉。     

PICC导管留置后并发症发生的原因分析和对策

PICC导管留置在临床上已较广泛地推广使用,其具有并发症少、静脉留置时间长、穿刺技术易掌握、病人易接受的特点.本院自2002年10月至2005年4月,已成功穿刺156例,穿刺一次成功占94.8%.留置时间最长为302天,最短为26天.留置后由于各种原因,也发生一些与病人个体因素、护理质量、导管质量等有关的并发症,由于及时发现并积极查找原因,通过分析,实施护理对策,避免了患者更大的损害,使得病人能顺利完成治疗.现把该项技术开展以来常见并发症的发生原因、预防及护理介绍如下.     

颈内静脉留置导管并发症发生原因及防治措施

对60例经皮下隧道颈内静脉留置导管患者,建立长期血液透析通路.结果术后发生并发症19例,其中感染7例,栓塞6例,出血5例,导管脱出1例.对其发生原因进行分析,主要原因为护理人员操作不规范,置管时反复多次穿刺,导管使用时间过长.提出熟练掌握穿刺技术,严格无茵操作及精心观察护理,可以有效预防并发症的发生,维护和确保留置导管的通畅用安全使用.     

颈内静脉留置导管并发症发生原因及防治措施

对60例经皮下隧道颈内静脉留置导管患者，建立长期血液透析通路。结果术后发生并发症19例，其中感染7例，栓塞6例，出血5例，导管脱出1例。对其发生原因进行分析，主要原因为护理人员操作不规范，置管时反复多次穿刺，导管使用时间过长。提出熟练掌握穿刺技术，严格无菌操作及精心观察护理，可以有效预防并发症的发生，维护和确保留置导管的通畅用安全使用。     

长期深静脉留置导管在血液透析患者中的应用

良好的血管通路是终末期肾衰竭患者得以长期透析并维持生存的重要条件。现在国内外透析中心均以动静脉内瘘作为血液透析首选的永久性血管通路，一般三年内瘘通畅率为70％左右，最长使用寿命可达10年以上。但随着血液透析患者生存时间的逐渐延长，透析龄超过5年患者已明显增多，再加上老年透析患者及糖尿病、高血压、肥胖患者的逐年增多，由于动脉管壁增厚、内膜分层、粥样硬化斑块附着、血液黏滞度高等原因，极易形成血栓使瘘管闭塞而丧失功能，     

3例血液透析患者深静脉留置导管意外破裂

中心静脉(如劲内静脉、锁骨下静脉和股静脉)具有血流量充足、操作简单易行、不损害血管和可以反复使用等优点,已成为最常用的临时性血管通路.但随着留置导管时间的延长,常会出现一序列的相关并发症,如感染、血栓、导管功能不良等,2006年8月至2010年8月我院共接收处理了3例深静脉留置导管意外破裂的病人,现将处理经过总结如下.     

留置深静脉导管做引流治疗伤口反复渗液的护理体会

目的探讨下肢骨科术后伤口反复渗液患者留置深静脉导管后的护理方法。方法留置深静脉导管法治疗是伤口反复渗液患者20例,并对其进行护理。结果 20例患者均置管成功并取得满意的临床和护理效果。结论留置深静脉导管是治疗切口不愈合、渗液的有效方法,加强置管前后的护理、导管脱落护理及导管感染的预防,有助于促进伤口的愈合,提高了患者的生活质量     

血液透析非永久性深静脉留置导管相关性感染临床观察

目的分析血液透析患者非永久性深静脉留置导管相关性感染的相关因素、常见致病菌,并探讨其预防措施。方法分析327例血液透析患者导管留置时间、置管部位、年龄、有无合并糖尿病与感染的关系以及感染的常见致病菌和耐药情况。结果非永久性深静脉留置导管相关性感染率与导管留置时间有关,股静脉置管的感染率高于颈内静脉置管,老年、合并糖尿病患者的感染率明显高于非老年、未合并糖尿病患者。感染常见致病菌为革兰氏阳性球菌,对替考拉宁、万古霉素耐药率最低,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低。结论血液透析非永久性深静脉留置导管相关性感染与置管时间、置管部位、年龄、是否合并糖尿病有关,需要早期发现,选用敏感抗生素并及时治疗。