HCV相关的肝细胞癌细胞癌复发后的二次肝切除

目前,虽然复发后的肝细胞癌行二次肝切除已经被广泛接受,但二次肝切除的适应证并不确定,作者评估了二次肝切除后的肝癌再次复发的危险因素,从而研究二次肝切除的适应证.     

甲状腺癌二次手术有关问题探讨

目的 分析甲状腺癌二次手术的原因,总结首次手术、二次手术的处理经验.方法 对15例二次手术的甲状腺癌进行分析.结果 第一次手术的残癌率为46.6%,二次手术并发症较首次手术明显为高.结论 甲状腺癌首次处理中的误诊、漏诊,术后癌残留及术式不当是导致二次手术的原因.应注意二次手术术式的合理性.     

大肠癌的二次探查术(文献综述)

大肠癌术后复发率高,有必要进行二次探查术,随着CEA监测、术中超声和放射免疫指导手术的进展,二次探查术有了发展.本文就大肠癌二次探查术的目的、指征和手术等问题进行综述.     

管竞环教授治疗慢性肾炎“三先”原则

管竞环教授是全国第二、三、四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院政府津贴获得者。从事肾脏病的临床、科研工作40余年,衷中参西,经验丰富,用药独特。     

名医介绍

张涤生,男,出生于1916年6月,江苏无锡人,国务院首批有突出贡献科学家津贴享受者,1941年毕业于前国立中央大学医学院获医学士学位。1946-1948美国宾西凡尼亚大学医学进修学院学习整形外科。     

处女膜修复术失败后的再次手术选择

目的提高处女膜二次修复术的愈合率。方法针对病情特点分别选用环形埋线法、瓦合黏膜瓣法及阴道黏膜瓣减张缝合法行二次修复手术。并对30例处女膜二次修复术求治者的资料回顾分析。结果 30例25例经二次修复成功愈合,5例二次修复失败,其中3例三次修复成功愈合,2例失访。结论严格掌握手术适应证,选择适当手术方式,能够提高修复成功率。     

非肌层浸润性膀胱肿瘤二次电切对检测残余肿瘤和肿瘤复发的影响

目的 研究非肌层浸润性膀胱肿瘤二次电切对检测残余肿瘤和肿瘤复发的影响。方法 收集2010年1月至2023年1月在北京大学人民医院泌尿外科进行二次电切的114例膀胱癌患者的基本信息、手术及术后相关信息,二次电切术后患者中位随访时间18.47个月。根据二次电切病理是否阳性及二次电切术后随访是否复发各自分为两组,即肿瘤残余组与无肿瘤残余组,以及肿瘤复发组与无肿瘤复发组。探讨了影响首次电切术后肿瘤残余以及二次电切术后肿瘤复发的相关因素。结果 肿瘤残余组与无肿瘤残余组相比,两组患者性别、年龄、肿瘤单灶/多灶、首次电切病理分级、二次电切距离首次电切间隔时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。二次电切后随访期间肿瘤复发组与无肿瘤复发组相比,患者性别、肿瘤单灶/多灶、首次电切病理分级均无统计学差异,但是两组患者年龄差异有统计学意义(P=0.008),Logistic多因素回归分析结果显示年龄是二次电切术后肿瘤复发的危险因素(P=0.044)。结论 患者性别、肿瘤单灶/多灶、首次电切病理分级、二次电切距离首次电切间隔时间与首次电切术后肿瘤是否残余,以及二次电切后随访期间肿瘤有无复发均无关,而患者...     

心脏手术后床边二次开胸止血94例

目的总结体外循环心脏手术后床边二次开胸止血的经验,并分析出血的原因,以减少心脏手术后出血并发症的发生率。方法回顾性分析94例心脏手术后床边二次开胸止血患者的临床资料,其中先天性心脏病矫治术47例,心瓣膜置换术36例,冠状动脉旁路移植术5例,大血管病手术4例,心脏肿瘤摘除术2例。结果床边二次开胸见胸腔广泛渗血或心包腔、胸腔积血27例次,主动脉出血25例次,心脏出血24例次,胸骨出血18例次,其他原因引起的出血16例次。床边二次开胸止血术后死亡12例(12.77%),死亡原因为心搏骤停、呼吸衰竭、低心排血量和多器官功能衰竭等。术后伤口感染12例(12.77%)。结论术中严格止血是减少术后二次开胸止血的关键,减少二次开胸手术可降低患者的死亡率和伤口感染的发生率。     

小鼠睾丸组织移植物二次移植后的生长发育研究

目的 通过将第一次移植后的移植物进行再移植,探讨二次移植的睾丸组织生长发育情况,为今后采用睾丸组织裸鼠移植模型探讨性成熟期较长动物(包括人类)睾丸组织的体外成熟提供实验依据.方法 将1～2 d龄昆明小鼠睾丸组织植入去势裸鼠背部,于移植后2周取出移植物,并将其立即移植到另一只去势裸鼠背部,并在二次移植4周后取出移植物,制作HE染色切片,在光镜下观察二次移植后睾丸组织的生长发育情况;同时采用检测鱼精蛋白-2 mRNA的方法对二次移植物的生长发育程度进行鉴定.结果 移植2周后的小鼠睾丸组织再次移植后,仍可观察到移植物中的血管组织再生以及生精小管的继续发育;二次植入的44块组织经4周生长发育后收集到22个二次移植物,回收率为50%;在仅含有精原细胞和精母细胞的移植物二次移植后收集到的移植物中,观察到了圆形精子细胞甚至长形精子细胞,并在所有的二次移植物中检测到鱼精蛋白-2 mRNA的表达.结论 新生小鼠睾丸组织移植物转移到另一只受体中后可继续存活并生长发育.     

二次负压观象用于硬膜外腔穿刺定位及判断穿刺安全深度的实验研究(附100例报告)

作者自制水柱压力表以二次负压法对100例硬膜外麻醉患者进行穿刺测试,二次负压出现率为97%,凡二次负压阳性者麻醉成功率为100%,无一例发生术后并发症。根据圆锥体几何公式分析了二次负压现象容量变化关系,发现首次与再次负压容量变化有一定规律,从而提出:①二次负压法可怍为代人中下胸段、腰段硬膜外穿刺定位的一种安全可靠的方法;②该法还可作为判断穿刺针在腔内行进安全深度的一种指征,即二次负压容量之和不超过0.5ml,或以本水柱表不超过160mmH2O为度,而常用容量以控制在0.314ml即100mmH2O以下为妥。     

腹腔镜初次及二次胆囊癌根治术的可行性

目的探讨腹腔镜技术在胆囊癌初次及二次根治性手术中的可行性。方法检索PubMed等数据库,筛选并复习相关文献,从腹腔镜胆囊癌初次根治术能否达到开腹手术效果和是否能实现足够的淋巴结清扫范围,意外胆囊癌二次根治术的手术时机、能否通过腹腔镜完成二次根治术等方面进行综述。结果腹腔镜初次及二次胆囊癌根治术在理论上和技术上是可行的,但是在手术效果、二次手术时机等方面仍存在一定争议,其远期疗效需要多中心大宗病例进一步探讨。结论腹腔镜技术在初次及二次胆囊癌根治术的应用中展现了一定的前景,在腹腔镜经验丰富的中心可以进行尝试性探索,但是需要严格选择病例,保证达到开腹手术的效果是进行探索的原则。     

上尿路结石二次经皮肾镜取石术操作的原因探讨

目的:总结上尿路结石行二次(或二次以上)经皮肾镜取石术(PCNL)操作的原因,提高PCNL技能。方法:回顾性分析我院行PCNL治疗的1 041例上尿路结石患者的资料,对其中进行二次(或二次以上)PCNL操作的病例,根据其行二次PCNL操作的原因进行总结和分析。结果:1 041例上尿路结石患者(共1 203侧上尿路)中进行二次(或二次以上)PCNL操作的病例共252侧(20.9%),行二次PCNL操作的理由包括:结石负荷大、分布广182侧(72.2%);通道或肾集合系统黏膜出血29侧(11.5%);脓肾(感染)22侧(8.7%);孤立肾或肾功能不全7例(2.8%);集合系统穿孔3侧(1.2%);未发现或未能进入残留结石所在肾盏的盏颈口4侧(1.6%);通道建立失败以及不合理3侧(1.2%);麻醉意外等2例(0.79%)。二次PCNL操作时行局部麻醉204侧(81.0%),全麻48侧(19.0%);俯卧位221侧(87.7%),侧卧位31侧(12.3%)。1 203侧上尿路行一次PCNL操作的清石率为74.1%;行二次PCNL操作后的清石率为91.0%;252侧行二次PCNL操作的患者清石率为80.9%。1 203侧上尿路仅行一次PCNL操作的951侧上尿路患者的平均住院时间是10.8d,行二次PCNL操作的252侧上尿路患者的平均住院时间是13.4d。结论:结石负荷大、分布广,脓肾(感染)以及出血是上尿路结石行二次PCNL操作的主要原因。二次PCNL操作对于减轻第一次PCNL出血和感染的风险,提高清石率有很好的作用。但其增加患者的痛苦和住院时间。     

金因肽与烧伤二号治疗压疮效果观察

目的：探讨金因肽、烧伤二号（唐都医院药剂科研制）对压疮的治疗效果。方法：选取符合诊断标准的Ⅱ度压疮患者30例,Ⅲ度压疮患者30例,随机分为金因肽治疗组,烧伤二号治疗组以及对照组,每组10人。Ⅱ、Ⅲ度压疮金因肽治疗组每天用金因肽喷创面5次;Ⅱ、Ⅲ度压疮烧伤二号治疗组每天用烧伤二号涂抹患处7次。Ⅱ、Ⅲ度压疮对照组只做常规护理,不应用金因肽和烧伤二号。观察治疗组平均需换药次数,以及治疗组和对照组的治疗效果,治疗效果分为显效、有效、无效三级。结果：金因肽治疗组Ⅱ、Ⅲ度压疮平均换药次数分别为35次和52次,烧伤2号治疗组Ⅱ、Ⅲ度压疮分别为48次和68次。金因肽治疗组、烧伤二号治疗组与对照组比较疗效有显著性差异同时,金因肽治疗组与烧伤二号组比较有显著性差异。结论：使用金因肽与烧伤二号治疗压疮,均取得了明显的治疗效果,减少了换药次数,增加了创面愈合的速度。且金因肽治疗组较烧伤二号治疗组疗效有差异,金因肽治疗组在换药次数以及创面愈合的速度方面效果更佳。     

胸主动脉夹层腔内修复术后的二次补救治疗分析

目的 总结胸主动脉夹层患者腔内修复术后需二次补救治疗的原因及方法.方法 回顾性分析2000年7月至2011年12月完成的胸主动脉夹层腔内修复术后需二次干预的12例患者的临床资料,二次治疗距离第1次手术平均时间1～60个月,平均(14±11)个月.二次手术的主要原因为支架近端持续Ⅰ型内漏和夹层逆行撕裂继发A型夹层形成.8例选择了杂交手术治疗,4例患者为单纯腔内治疗.结果 二次处理30 d内死亡率5.6％(1/12),总死亡率16.7％(2/12).7例内漏患者术后仍有4例存在少量内漏(57.1％);4例继发A型夹层患者中3例采用了开胸分期杂交手术,1例随访期间死于肺栓塞;1例白塞病患者二次杂交术后仍存在近端Ⅰ型内漏,围术期死于血管撕裂.结论 内漏和继发A型夹层是造成胸主动脉夹层腔内修复术后需采取二次补救治疗的主要原因,杂交技术是处理主动脉夹层腔内修复术后并发症比较好的选择.     

大肠癌的二次探查术

大肠癌术后复发率高，有必要进行二次探查术，随着ＣＥＡ监测，术中超声和放射免疫指导手术的进展，二次探查术有了发展。本文就大肠癌二次探查术的目的，指征和手术等问题进行综述。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因和手术策略

目的:分析颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因和手术策略。方法:回顾性分析2006年5月~2016年4月颈椎后路单开门椎管扩大成形术后于我院行二次手术的病例,根据影像学和临床表现分析二次手术原因,采用mJOA评分评价二次手术的疗效。结果:共有43例二次手术患者纳入本研究,手术距前次手术时间为2~204个月(47.8±51.4个月)。二次手术原因包括:(1)技术相关因素9例,其中椎板回弹或部分关门7例,椎板内陷刺激神经根或脊髓2例;(2)单纯后路手术减压不充分16例,其中前方致压物较大合并颈椎管狭窄15例,后凸合并颈椎管狭窄1例;(3)疾病进展18例,其中OPLL进展14例,椎间盘突出或骨赘增生4例。前方致压物较大且以软性压迫为主、局限性后纵韧带骨化进展、后凸的病例采用前方入路二次手术;椎板回弹或部分关门、椎板内陷刺激神经根或脊髓、巨大后纵韧带骨化前方入路切除困难病例采用后方入路二次手术。采用前路二次手术者28例,后路二次手术者14例,后路联合前路二次手术者1例。二次手术前mJOA评分为5.5~16分(11.6±2.8分),二次手术后3个月随访时mJOA评分为8~17分(13.7±2.1分),mJOA评分改善率为0~100%[(36.6±25.2)%]。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后二次手术的原因包括技术相关因素、手术减压不充分和疾病进展;根据患者具体情况个体化选择前路或/和后路手术充分减压可取得较好的疗效。     

椎板切除术术后硬膜外纤维化预防的研究进展

正椎板切除术术后硬膜外过度的纤维增生会造成椎管狭窄,压迫硬膜囊及神经根,或与其粘连,限制神经根活动,引起术后疼痛复发,即腰椎手术失败综合征(FBSS),而这种疼痛难以通过药物等非手术治疗途径得到缓解[1]。由于纤维组织与硬膜粘连,二次手术时很难将硬膜与硬膜外组织分离,甚至会造成硬膜囊的撕裂,增加了二次手术的难度,延长了手术时间,二次手术后FBSS依然可能发生。有研究发现,随着手术次数增加,第二、三次手术的成功率     

脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术后早期非计划二次手术原因分析

目的探究脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)后早期非计划第二次手术的发生率及原因。 方法回顾分析了2014年12月至2019年2月于北京大学第三医院行PELD的1 627例患者，筛选并分析接受早期非计划二次手术的患者的临床资料。 结果1 627例手术中，有58例接受了早期非计划二次手术，发生率为3.56%。早期非计划二次手术的原因主要为术后症状持续不缓解或持续缓解不明显和术后早期复发。本研究中早期非计划二次手术的发生率随着手术年份的增加与手术例数的积累呈现下降趋势，且早期非计划二次手术发生率与手术累计例数有统计学意义。 结论PELD术后早期非计划第二次手术发生率为3.56%。其原因与减压不充分、压迫物残留导致的症状持续不缓解或持续缓解不明显相关，也与术后症状早期复发相关。术者经验是影响早期非计划二次手术的因素。     

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目的 探讨甲状腺癌二次手术的意义,方式及对病人的影响。方法 回顾８７例甲状腺癌二次手术的资料,对多项指标进行统计分析。结果 二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为５７．５％。颈部淋巴结残癌率为４９．４６％,二次手术后的５年生存率为９８．０％,１０年生存率为８８．９％。结论 由于甲状腺癌的术前误诊,造成首次手术后的残癌率较高,二次手术是必要的,而且两次手术间隔不要超过３个月。     

处女膜修复术后再次破裂原因分析

目的:分析处女膜修复术失败原因,提高处女膜修复术的手术成功率。方法:详细询问病史,观察破裂处女膜的位置、组织厚度及形态,分析破裂原因,选择二次修复手术方案,指导术后护理。结果:46例处女膜二次修复术求治者中42例处女膜经二次修复成功,4例二次修复失败,均于三次修复成功愈合,2例失访。结论:对于处女膜修复术后再次破裂原因的探究分析,能够提高处女膜修复手术的成功率。