院前急救对急性心肌梗死患者预后的影响

目的:探讨院前急救处理对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法:将我院2007年2月至2011年1月重症监护病房(ICU)收治的无溶检禁忌症的81例AMI患者作为研究对象,其中经院前急救入院的42例为院前急救组,自行来院的39例为对照组.入院后两组均予以的尿激酶(UK)150万U溶栓及其他对症治疗,并比较两组从发病到住院溶栓时间,住院后并发症的发生率及病死率.结果:院前急救组发病到溶栓时间明显短于对照组(P＜0.05),且住院后心律失常、休克、心力衰竭等并发症的发生率及病死率亦显著低于对照组(P＜0.05).结论:院前急救处理能够缩短AMI患者发病到住院溶栓治疗时间,减轻患者症状,改善患者预后.     

急性心肌梗死患者心肺复苏后静脉溶栓疗效观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者心肺复苏（CPR）后静脉溶栓的疗效和安全性。方法选择AMI合并呼吸、心脏骤停患者70例，其中治疗组29例，CPR后即刻给予尿激酶（UK）或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗；对照组41例，CPR后给予除静脉溶栓外的积极抢救治疗。观察两组自主呼吸恢复率、自主呼吸恢复时间、冠状动脉再通率、24h病死率、出院存活率以及出血并发症的发生率。结果治疗组自主呼吸恢复率[48.3％（14／29）]、冠状动脉再通率[75.9％（22／29）]、出院存活率[44.8％（13／29）]明显高于对照组[分别为14.6％（6／41）、9.8％（4／41）、14.6％（6／41）]（P〈0.01），24h病死率[44.8％（13／29）]、自主呼吸恢复时间[（60.6±63.4）min]明显低于对照组[分别为82.9％（34／41）、（122.3±13.8）min]（P〈0.01）。治疗组与对照组出血并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论AMI患者CPR后溶栓治疗效果显著，且相对安全。在无条件施行急诊血管重建时，施行静脉溶栓可能是较好的选择。     

双通道溶栓治疗下肢深静脉血栓效果观察

目的探讨双通道溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果.方法将59例下肢深静脉血栓患者按入院时间先后分为对照组(24例)和观察组(35例).两组均经足背静脉留置针24 h持续静脉泵入溶栓药物,对照组用药10～14 d,观察组用药7 d,同时于第1天置入溶栓导管持续泵入肝素溶液,连续7 d.结果观察组住院时间短,并发症发生率低,治疗效果优,与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论经溶栓导管和足背静脉留置针双通道溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效肯定,针对性的观察和护理能减少并发症,提高治愈率.     

血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床观察

目的 探讨血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的时机与疗效.方法 68例急性重度有机磷中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组38例患者采用常规内科治疗联合血液灌流;对照组30例患者采用常规内科治疗,治疗组按行血液灌流时间不同分为3组,观察各组治疗效果.结果 治疗组与对照组患者入院48h血胆碱酯酶水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);阿托品总用量各组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组治愈率和病死率比较差异也有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组患者呼吸衰竭发生率及病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两两比较 q 检验提示治疗 A 组血胆碱酯酶恢复较对照组快,住院时间较其他组短.结论 血液灌流能及时清除血液中的有机磷,使患者的血胆碱酯酶快速恢复,提高治愈率、缩短住院时间,降低病死率;越早治疗疗效越好.     

尿激酶与生理盐水封管预防白血病患者PICC堵管对照研究

目的 探讨尿激酶预防性封管与生理盐水封管预防白血病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)堵管发生率及尿激酶预防性封管和溶栓前后对激活的部分凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)的影响.方法 将50例患者随机分为对照组和观察组各25例,观察组用尿激酶预防性封管,对照组用生理盐水封管,观察两组堵管发生率;同时对尿激酶预防性封管及溶栓前后APTT及PT进行监测.结果 两组患者堵管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);尿激酶封管及溶栓前后APTT及PT变化不显著(均P>0.05).结论 小剂量尿激酶进行PICC封管不影响患者APTT及PT值,亦不能显著降低堵管发生率.     

支架植入术后导管接触性溶栓治疗髂静脉重度狭窄伴急性深静脉血栓形成

目的观察支架植入术后导管接触性溶栓(CDT)治疗髂静脉重度狭窄伴急性深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法对42例髂静脉重度狭窄伴急性DVT行支架植入术联合CDT治疗,对其中22例(观察组)于植入支架后行CDT治疗,20例(对照组)于CDT治疗后植入支架。对比2组尿激酶用量、导管溶栓时间、静脉系统评分、患肢消肿率、并发症及随访情况。结果 2组技术成功率均为100%。观察组尿激酶用量和导管溶栓时间均低于对照组(P均0.05)。术后2组静脉系统评分均较术前降低(P均0.05),但组间术前及术后评分差异均无统计学意义(P均0.05)。术后2组患肢(大腿及小腿)消肿率差异均无统计学意义(P均0.05)。术后4例(观察组、对照组各2例)导管留置部位轻微出血,未见肺栓塞、颅内出血等严重并发症。随访3个月时观察组1例出现左侧小腿肌间静脉血栓,增加利伐沙班剂量至15 mg/d抗凝后复查深静脉超声显示静脉血流通畅;随访6个月时2组髂静脉支架通畅率均为100%。结论支架植入术后CDT治疗髂静脉重度狭窄伴急性DVT安全有效,且相比先溶栓后植入支架可缩短溶栓时间、减少尿激酶用量。     

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗下肢深静脉血栓的临床疗效

目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶（rt-PA）衍生物溶栓治疗下肢深静脉血栓（DVT）患者的疗效及安全性。方法 收集2021年11月至2022年5月于郑州大学第一附属医院行导管接触性溶栓（CDT）的41例下肢DVT患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为观察组（n=16,采用rt-PA衍生物联合阿加曲班泵入）和对照组[n=25,采用尿激酶（UK）联合阿加曲班泵入]。比较两组患者大腿及小腿消肿率、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、置管溶栓时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果 溶栓后,两组患者PT均长于本组溶栓前,且观察组患者长于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者FIB低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、置管溶栓时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院费用、大腿及小腿消肿率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者Ⅲ级血栓清除率高于对照组患者,差异有统计学意义（P...     

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎患者听力的影响

目的 探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎的临床效果及其对听力的影响.方法 选择2008年1月～2010年1月在笔者所在医院治疗的90例儿童分泌性中耳炎患儿,随机分为治疗组47例和对照组43例,对照组给予非手术治疗（常规药物治疗）,治疗组行腺样体切除术,比较两组疗效、听阈变化和并发症及住院时间等情况.结果治疗组总有效率为97.87%,对照组总有效率为73.72%,两组总有效率比较差异有统计学意义 （P＜0.05）,治疗组并发症的发生率为8.51%,对照组并发症的发生率为34.89%,两组并发症的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.与对照组比较,观察组的总有效率明显高于对照组,观察组对患儿的听力改善更明显,且并发症发生率低,住院时间短,两组经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 若有明确的腺样体手术指征应尽早行腺样体切除术,可以改善患儿的听力功能,且并发症少,住院时间短,值得推广和应用.     

血液净化联合血必净治疗多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 对51例多器官功能障碍综合征患者进行评估治疗.方法 51例患者分为两组,对照组21例患者采用常规治疗;治疗组30例患者在常规治疗的基础上应用血液净化联合血必净治疗.结果 治疗组30例患者平均治疗时间为51.60 h.平均行血液净化次数为4.33例次.与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组在治疗前、治疗后6 h与治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组在治疗12 h后与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组21例患者在治疗过程中死亡9例,病死率为42.9%,平均住ICU时间为10.8天;治疗组31例患者在治疗过程中死亡8例,病死率为25.8%,平均住ICU时间为8.2天.治疗组治疗费用与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 血液净化与血必净联合应用为多器官功能障碍综合征的治疗拓宽了途径,二者联用相得益彰,值得在临床上推荐.     

术前自体骨髓间充质干细胞输注用于肾移植诱导治疗的临床研究

目的 观察骨髓间充质干细胞( BMSC)输注预防肾移植早期急性排斥反应(AR)的有效性和安全性.方法 88例肾移植受者分为BMSC组(43例)和对照组(45例),BMSC组于肾移植当天和术后2周时分别经外周静脉输注自体BMSC,对照组不进行任何诱导治疗.观察两组AR的发生情况、移植肾功能、并发症发生情况,随访时间为24个月.结果 两组患者基本资料的差异无统计学意义(P＞0.05).BMSC组在术后3、6个月AR的发生率分别为4.7％和9.3％,明显低于对照组的20.0％和26.7％(P＜0.05).BMSC组术后7、14和30d的估算肾小球滤过率(eGFR)分别为(1.28±0.62)、(1.33±0.63)和(1.47±0.49)ml/s,明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).BMSC组并发症的发生率为44.2％,低于对照组的66.7％(P＜0.05).两组24个月时AR的发生率和eGFR的差异无统计学意义(P＞0.05).两组移植后感染发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前自体BMSC输注可降低肾移植后早期AR的发生率,可促进移植肾功能早期恢复,安全性较好.     

浅静脉局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成60例

将急性下肢深静脉血栓形成病人 6 0例 ,随机分为观察组和对照组各 30例。观察组于大隐静脉穿刺加压给予尿激酶 2 0万U ,并于输注同侧肢体膝关节上方缚扎止血带行溶栓治疗 ;对照组采用外周静脉输注尿激酶 2 0万U。结果观察组总有效再通率为 83.3% ,对照组 4 6 .7% ;并发症发生率观察组 6 .6 7% ,对照组 5 3.33% ,两组比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 1)。提示大隐静脉加压注入尿激酶能提高溶栓治疗效果 ,减少并发症发生     

得宝松局封疗法在烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者治疗中的效果

目的 探讨复方倍他米松注射液局封疗法在烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者治疗中的效果。方法 选取2022年1月-12月我院收治的80例烫伤后多发性化脓性肉芽肿患者作为研究对象，按照随机数字表法 分为观察组和对照组，各40例。对照组采用二氧化碳点阵激光治疗，观察组在对照组基础上采用复方倍 他米松注射液局部封闭疗法，比较两组一次治愈率、并发症发生率、伤口愈合时间、生活质量以及炎性因子 水平。结果 观察组一次治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组 治疗后生活质量各项评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后 TNF-α、IL-4、IL-10水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复 方倍他米松注射液局部封闭疗法辅助治疗烫伤后多发性化脓性肉芽肿效果确切，可提高治疗效果，降低瘢 痕、感染和色素沉着发生率，改善患者生活质量，降低患者炎性因子水平，值得临床应用。     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症

目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法 选取2014年5月至2015年5月收入本科室治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者44例,随机分为观察组和对照组,每组22例.观察组采用经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗.对比两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导管时间、住院时间,并发症发生率、IPSS评分、QOL评分、Qmax和RVU等指标.结果 观察组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导管时间低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后症状均明显改善,IPSS评分、QOL评分、残余尿RVU较治疗前明显下降(P＜0.05);最大尿流率Qmax较治疗前明显升高(P＜0.05);术前和术后3个月IPSS评分、QOL评分、Qmax、RVU比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者并发症发生率(18.18％)明显低于对照组(59.09％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TUPKP治疗BPH具有更好的安全性,值得临床推广应用.     

注射用尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察注射用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果和安全性分析。方法:36例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组16例给予注射用尿激酶(100万U),加入生理盐水100ml,30mi n内快速静脉滴注完毕;对照组20例给予肠溶阿司匹林/低分子肝素、注射用血栓通、脑细胞活化剂、钙通道阻滞剂及甘露醇等常规治疗;两组疗程为14天。比较两组临床疗效、不良反应和治疗前及治疗后1天、7天、14天的神经功能缺损评分。结果:治疗组总有效率93.71%,对照组80.02%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后1天、7天、14天的神经功能缺损评分两组间比较有统计学意义(P<0.01)。治疗组未见出血并发症,溶栓后再闭塞4例,死亡1例,对照组症状性出血2例,再闭塞5例,死亡3例。不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性脑梗死发病3～6h内给予注射用尿激酶静脉溶栓治疗安全有效。     

Application of modified heparin-free anticoagulation to patients at high risk of hemorrhage and receiving continuous venovenous hemofiltration

目的 探讨改良式无肝素抗凝在高危出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用中的可行性和安全性.方法 采用自身对照法将36例具有高危出血倾向行无肝素CVVH治疗的患者按治疗单、双日分为观察组、对照组.对照组采用传统无肝素抗凝治疗64例次,观察组采用改良式无肝素抗凝治疗64例次.比较两组患者治疗前后临床指标变化、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况.结果 治疗前、后两组Hb、PT、APTT组内比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),而PLT和Fbg治疗前后比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组间Hb、PT、APTT、PLT、Fbg比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组滤器和静脉壶凝血情况比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).两组无一例诱发或加重出血.结论 对高危出血倾向患者行改良式无肝素CVVH治疗能起到安全有效的抗凝效果,还可降低滤器和静脉壶凝血发生率.     

吸栓后导管溶栓与单纯导管溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓的疗效比较

目的:比较吸栓联合导管溶栓与单纯导管溶栓对急性混合型下肢深静脉血栓(LEDVT)的疗效。方法:回顾性分析2012年6月—2017年6月收治的121例急性混合型LEDVT患者资料,其中60例先吸栓再导管溶栓治疗(吸栓后溶栓组),61例直接行导管溶栓治疗(单纯溶栓组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组治疗前一般资料无统计学差异(均P0.05)。与单纯溶栓组比较,吸栓后溶栓组平均住院天数明显缩短(6.2 d vs. 10.5 d,P0.05),尿激酶平均用量明显减少(170万U vs. 290万U,P0.05);吸栓后溶栓组与单纯溶栓组术后1周的治愈率和有效率分别为75%、45.9%与91.67%、88.52%,术后2周分别为83.33%、62.3%与96.72%,91.81%,吸栓后溶栓组治愈率明显高于单纯溶栓组(均P0.05),有效率两组间差异无统计学意义(均P0.05)。术后随访12个月,两组并发症发生率、膝下15 cm处健患肢周径差降低程度、静脉通畅率、静脉瓣膜功能正常率以及总有效率差异无统计学意义(均P0.05)。结论:与单纯导管溶栓相比较,吸栓后溶栓能明显缩短急性混合型LEDVT患者住院时间,减少尿激酶用量,提高治愈率,但中长期疗效差异不大。     

尿激酶与生理盐水封管预防白血病患者PICC堵管对照研究

目的探讨尿激酶预防性封管与生理盐水封管预防白血病患者经外周置入中心静脉导管（PICC）堵管发生率及尿激酶预防性封管和溶栓前后对激活的部分凝血酶原时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）的影响。方法将50例患者随机分为对照组和观察组各25例,观察组用尿激酶预防性封管,对照组用生理盐水封管,观察两组堵管发生率;同时对尿激酶预防性封管及溶栓前后APTT及PT进行监测。结果两组患者堵管发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;尿激酶封管及溶栓前后APTT及PT变化不显著（均P〉0．05）。结论小剂量尿激酶进行PICC封管不影响患者APTT及PT值,亦不能显著降低堵管发生率。     

微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用效果

目的 探讨微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年1月我院 收治的76例口腔正畸患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组采用传统口外弓加强支 抗治疗,观察组采用微型种植体支抗治疗,比较两组牙齿矫正效果、牙周健康指标、咀嚼功能及并发症。 结果 观察组矫正效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后GI、PLI、SPD、SBI均低于 治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后咀嚼效率及咬合力均高于治疗 前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为2.56%,低于对照组的 21.05%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 口腔正畸予以微型种植体支抗矫正效果确切,可改善牙周 健康状态,增强咀嚼功能,且并发症少,值得临床应用。     

不同静脉溶栓时间窗对脑梗死患者的疗效及预后影响

目的比较不同静脉溶栓时间窗对脑梗死患者的疗效及预后的影响。方法选择2013-04—2015-04间收治的81例脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组(n=41)与对照组(n=40)。2组均应用尿激酶继续溶栓,观察组发病至溶栓时间6 h内,对照组6~9 h内,比较2组治疗效果。结果观察组治疗有效率、预后良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同静脉溶栓时间窗对脑梗死患者疗效及预后有一定影响,6 h内溶栓可缩小脑梗死面积,提高闭塞血管的再通率,有效缓解脑梗死症状。     

膀胱造瘘低压灌注下经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床研究

目的 观察膀胱造瘘低压灌注下经尿道双极等离子前列腺剜除术(TUERP)治疗前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 64例BPH患者分成两组,观察组行膀胱造瘘低压灌注下TUERP,对照组行常规TUERP.观察并比较两组心率、血氧饱和度、静脉血清钠、手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、前列腺重量、术后住院时间,比较术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PRV)、生活质量评分(QOL)的变化.结果 术后对照组心率、血氧饱和度、静脉血清钠与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组各指标变化不明显,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量和术后住院时间明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组切除前列腺重量、术后导尿管留置时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月两组PVR、Qmax、IPSS、QOL与术前比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).术后观察组IPSS、QOL与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率低.结论 膀胱造瘘低压灌注下行TUERP,能降低TURS的发生,手术连贯进行,安全高效,并发症少.