无痛胃镜检查的整体护理体会

目的探讨无痛胃镜检查的整体护理方法及效果。方法随机将接受无痛胃镜检查的86例患者分为2组,每组43例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予整体护理措施。比较2组的护理效果。结果观察组患者焦虑发生率、检查时间、苏醒时间及不良反应均低于对照组,而对护理的满意度高于对照组。2组比较差异均有统计学意义(0.05)。结论对接受无痛胃镜检查的患者,在常规护理的基础上给予整体护理措施,能有效降低患者的焦虑发生率和检查时间,检查结束后可迅速苏醒,提高了手术安全性和患者的满意度。     

舒适护理在无痛胃镜检查中的应用体会

目的:探讨舒适护理在元痛胃镜检查过程中的效果.方法:针对受检者的个体特征,采取相应的舒适护理方法,增强患者检查过程中生理心理舒适感.结果:经过舒适护理后,减轻了患者的不适和压力,使患者感觉舒适愉快,顺利地完成了检查.结论:将舒适护理应用于无痛胃镜检查中,体现了以"人"为本的舒适理论,将人文关怀和人性化服务贯穿始终,减少了并发症,提高了病人的满意度.     

门诊无痛胃镜检查476例报告

<正>传统的胃镜操作是在咽喉部表面麻醉下进行,患者由于恐惧心理,常常拒绝接受诊疗。并且由于诊疗中患者的不合作,易发生并发症。2010-01—2014-11,我院在门诊开展无痛胃镜检查476例,收到良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组476例患者,其中男330例,女146例;年龄19~76岁。体重质量45~79 kg。ASAⅠ~Ⅱ级。     

无痛胃镜检查的配合及护理

目的对于无痛胃镜检查的临床效果进行探讨。方法将100例患者随机分为两组,一组在进行胃镜检查前注射丙泊酚并做出相应护理,一组则不作配合护理,然后对两组患者在检查过程中的血压、心率、检查反应以及血氧饱和度等变化进行观察比较。结果使用静脉注射丙泊酚的一组患者的镇静作用良好,不良反应较低,血压、心率没有明显变化,另一组患者则有明显的血压升高、心率加快表现。结论无痛胃镜与有效护理能明显提高患者对检查的耐受性,使患者得到较好的、痛楚较小的检查。     

肝硬化腹水合并上消化道穿孔的分析与探讨

肝硬化腹水合并上消化道穿孔常伴有弥漫性腹膜炎，其病程凶险，可危及病人的生命。故早期诊断和积极有效的治疗对病人的预后十分重要。自1998年6月至2009年，我科收治3例诊断为肝硬化腹水合并上消化道穿孔。现报告如下，并对其处理进行分析与探讨。     

合并肝硬化腹水的腹股沟疝无张力修补术远期观察

目的 总结无张力疝修补手术治疗合并有肝硬化、腹水的腹股沟疝的经验.方法 回顾性分析1999年11月至2003年11月采用无张力疝修补手术治疗的16例合并有肝硬化、腹水的腹股沟疝患者的资料.对手术前后的各临床、检查指标进行统计学对比分析.结果 16例患者中,男性13例,女性3例,平均年龄(64±12)岁(37～85岁).全部患者顺利治愈,无手术后并发症及肝昏迷发生.经手术前后对比,血浆总蛋白、血胆红素、凝血酶原活动度、凝血酶原国际标准化比值均无显著变化.清蛋白、球蛋白、白细胞计数三项指标手术前后对比差异有统计学意义(P均＜0.05).手术前后血浆清蛋白受手术和治疗影响较大(P=0.006).术后全组获得随访,平均随访72.5个月(57～102个月).随访期内无疝复发病例.无术后30 d内死亡病例.患者远期死亡7例,病死率为43.8%.结论 对合并有肝硬化的腹股沟疝患者无张力修补手术是可行的.手术后应注意清蛋白的变化并及时补充.手术后肝硬化及相关并发症仍会继续进展,远期预后不良.     

表现为急腹症的肝硬化腹水16例诊治体会

自１９９３年８月至１９９７年２月，我院收治以急腹症为主要表现的肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）病人１６例，其中５例误诊为继发性腹膜炎行剖腹探查术。报告如下。１临床资料１１一般资料本组男１２例，女４例。年龄２０～７２岁。由传染科以肝硬化突发腹...     

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比

目的探讨无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理方法的不同。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月～2010年6月进行无痛胃镜检查的40例患者和进行普通胃镜检查的43例患者的临床资料,分析临床护理方法,总结两种胃镜检查的特色。结果护士对采用无痛胃镜检查的患者,需要加强对用药期间的观察,监测患者的生命体征,检查后直至患者完全清醒方可离开。对普通胃镜检查的患者,需要在临床工作中加强心理护理,以减少患者的痛苦。结论无痛胃镜使用镇静药物,在患者无痛苦的情况下进行,与普通胃镜不同,需要护士采取不同的临床护理方法。     

腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水患者的护理

腹水肖缩回输是将患者体内的大量腹水体外，通过机器的超滤，清除水分，保留蛋白成分，再将浓缩的腹水从静脉中加输，对３０例７２次腹水浓缩回输者进行观察，腹水消退率为５５％，有效率达４５％。并介绍了操作方法。强调在治疗前护士应了解病情，做好患者的心理护理，治疗中应控制引流量及回输速度，严密观察病情变化；治疗后应注意观察引进口的渗血情况，加强对副作用的观察，并做好饮食护理。     

无痛胃镜检查术护理体会

正胃镜检查是上消化道疾病重要的诊断和治疗方法之一。传统胃镜检查常采用咽喉表面麻醉,对咽喉等组织刺激性大,导致检查中患者易出现恶心呕吐、呛咳、躁动等不适反应,不仅影响检查进程,还可导致部分患者对胃镜检查产生抵触情绪和恐惧心理而放弃检查,失去对部分疾病的早期诊疗时机[1]。2014-12—2015-04间,我们对52例患者应用丙泊酚静脉麻醉实施无痛胃镜检查术的同时给予精心护理,患者均顺利完成检查,现将     

肝硬化腹水合并腹股沟疝修补术28例

目的探讨肝硬化腹水合并腹股沟疝患者手术的风险及并发症。 方法回顾性分析2014年1月至2019年1月,泰州中西医结合医院收治的28例合并肝硬化腹水患者的临床资料,患者均采用手术治疗,手术方式分别为Lichtenstein方法和网塞平片方法。术后观察急性疼痛、慢性疼痛、感染（浅部感染与深部感染）、血肿、血清肿、切口愈合、复发等情况,术后随访1～5年。 结果所有患者顺利手术,随访期间无复发。无感染并发症,无慢性疼痛,3例患者发生切口血肿,保守治疗治愈。 结论腹股沟疝伴腹水不是腹股沟疝手术的禁忌证,在完善术前准备的情况下,可以进行无张力疝修补术。     

腹膜透析治疗慢性肾衰竭-肝硬化大量顽固腹水的探讨

笔者应用腹膜透析治疗14例慢性肾衰竭一肝硬化大量顽固腹水患者，具有安全、简便、价廉、有效的特点。     

肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的临床治疗分析

目的探讨介绍Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的围手术期处理方法,探讨其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者68例的临床资料,患者均行Lichtenstein无张力疝修补术,其中急诊手术8例,择期手术60例。结果 68例患者手术均获成功,手术修补时间20~70 min,平均(36±16)min;术后住院时间4~14 d,平均(6.0±2.0)d;术后出现阴囊皮肤瘀斑2例,远端疝囊积液3例,伤口感染2例,伤口区腹水渗漏1例,轻度肝性脑病1例,腹壁皮下组织坏死性筋膜炎1例,未见睾丸萎缩、阴囊血肿及上消化道出血发生。术后随访时间12~48个月,患者均获随访,手术侧无复发,对侧新发腹股沟疝5例,随访期内死亡患者2例,与手术治疗不相关。结论 Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝操作简单,手术范围小。术中有效安全地在内环口将疝囊颈部紧闭,辅助人工材料修补,使腹水不能进入阴囊,这是手术治疗的重要措施。同时,术中保证疝囊近端的完整,避免行腹膜前疝修补术,彻底缝合止血及术后对症处理是手术成功的关键。     

依托咪酯复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的效果

<正>胃镜检查是诊断胃十二指肠病变最常用的检查方法[1],为缓解患者焦虑、恐怖的心理,保证麻醉安全,减少不良反应。2014-01—2014-06,我们将依托咪酯复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组80例患者,ASAⅠ~Ⅱ级。无心脑血管、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍,无食物、药物过敏史等。随机分为观察组和对照组两组,各60例。观察组:男24例,女16例;体     

前列地尔对失代偿期肝硬化合并腹水的疗效观察

目的:观察前列地尔辅助治疗失代偿期肝硬化合并腹水的疗效。方法:选择89例失代偿期肝硬化合并大量腹水患者,随机分成2组,对照组予基础综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用前列地尔。观察平均尿量、腹水消退时间以及治疗2周时肝功恢复情况。结果:治疗组与对照组相比,治疗期间平均24h尿量分别为(2680±236)ml和(1939±310)ml,平均腹水消退时间分别为(4.23±1.15)天和(6.89±3.48)天,治疗2周检查TBIL分别为(26.9±12.4)和(42.6±23.1)μmol/L;ALT分别为(38.3±11.5)和(47.1±19.3)U/L;ALB分别为(32.1±5.4)和(32.6±4.8);PTa分别为(62.1±16.2)%和(53.3±12.8)%。治疗组在24小时尿量、腹水消退时间以及肝功能改善方面均较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:前列地尔作为辅助用药可缩短失代偿期肝硬化合并腹水患者的尿量,缩短住院时间,并使肝功能改善更显著。     

肝硬化晚期顽固性腹水的外科治疗进展

顽固性腹水(refractory ascites)通常是指经过限制钠盐摄入，使用最大剂量的利尿剂治疗6周后仍有腹水，是肝硬化晚期的严重并发症。肝硬化患者一般情况差，因肝功能衰竭、肾功能不全、低钠血症、低蛋白血症或合并感染。导致腹水反复出现或持续不退。现对肝硬化晚期顽固性腹水的外科治疗进展作一综述。     

阿片类镇痛药复合异丙酚在无痛胃镜检查麻醉中的应用比较

目的 评价芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜诊疗中的应用疗效.方法 接受无痛胃镜检查的患者360例,完全随机分为芬太尼+异丙酚(F)组；瑞芬太尼+异丙酚(R)组；舒芬太尼+异丙酚(S)组,单纯异丙酚对照(C)组,每组90例,每组使用阿片类药物的剂量为等效剂量,异丙酚剂量均为1.5 mg/kg进行双盲实验,观察麻醉过程中各组病例的麻醉效果、麻醉起效及作用时间、阿片样症状的发生率.结果 C组麻醉有效率仅为25.6％,与阿片类各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),F组、R组以及S组麻醉有效率分别为75.6％、94.4％、73.3％,且以R组最高；比较阿片类各组麻醉的有效起效时间,R组(3.90±0.39)s短于F组(9.05±0.63)s及S组(6.45 ±0.27)s,差异有统计学意义(P＜0.05),而3组麻醉作用时间差异无统计学意义；4组患者麻醉过程中均无严重的心血管抑制,C组无腹壁僵直、呼吸抑制等阿片样症状发生,而R组腹壁僵直发生率最高(17.78％),氧饱和度下降且低于90％的发生率为10％,两项指标与F组(4.44％、1.11％)、S组(6.67％、1.11％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),但R组胃镜检查过程中呛咳、体动反应发生率低.结论 瑞芬太尼复合复合异丙酚在无痛胃镜检查麻醉中麻醉起效快,麻醉效果好,但是阿片样症状明显.     

丙泊酚用于无痛胃镜检查术中纳布啡最佳剂量的选择

目的探讨在无痛胃镜检查术中使用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉时,纳布啡的最佳剂量。方法无痛胃镜检查病人250例,随机分成3组,N1组78例,纳布啡0.10 mg/kg;N2组89例,纳布啡0.15 mg/kg;N3组83例,纳布啡0.20 mg/kg)。记录各组患者麻醉前(T0)、置入胃镜时(T1)、退出胃镜时(T2)时收缩压(systolic pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2),并记录术中丙泊酚用量、胃镜检查时间,停药后苏醒时间、术中麻醉效果、术中辅助呼吸例数、术后恶心呕吐、离院时间、离院时眩晕例数等。结果 N2组、N3组麻醉效果优良率分别为93.3%和94.0%,N1组为82.1%,N2组、N3组优于N1组。N3组病人离院时眩晕人数多于N1、N2组,差异有统计学意义(P0.05);3组病人术中辅助呼吸、术后恶心呕吐例数比较差异均无统计学意义(P0.05)。N2、N3组病人丙泊酚用量较N1组减少,苏醒时间也较N1组缩短,同时N3组病人离院时间较N1组、N2组延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论以0.15 mg/kg纳布啡复合适当剂量的丙泊酚,能有效地保证麻醉效果,同时尽量减少麻醉的不良反应。     

肝硬化失代偿期腹水形成合并甲状腺功能减低的临床研究

目的:探讨肝硬化失代偿期腹水形成与甲状腺功能减低的关系及联合治疗的疗效观察.方法:对1 20例肝硬化失代偿期腹水形成的患者进行甲状腺功能检测.结果:1 20患者中T3、FT3减低87例,单纯T3减低30例,T3、FT3均减低57例.80例患者治疗后4周症状减轻,65例患者腹水在治疗4～6周后腹水明显减轻,无需放腹水和输注白蛋白,随访1.5年病情均稳定.结论:肝硬化失代偿期腹水形成的患者合并甲状腺功能减低时临床症状较隐匿,应详细询问病史及进行甲状腺功能测定,以便早诊断早治疗.     

局麻下超普网片Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水的体会

目的 探讨局麻下用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者的安全性及有效性.方法 回顾分析我院2007年3月至2011年7月用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者25例,对其手术效果进行分析评估.结果 所有患者均顺利完成手术,平均手术时间52.3min.术后2例出现阴囊血肿,1例切口皮下积液,没有出现较严重并发症如腹水漏出及感染.术后平均住院时间9.1d.术后随访12～35个月,平均17.6个月,随访期内无手术部位疝复发,但有2例新发生其他部位腹壁疝.结论 局麻下用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者安全、有效,可以明显提高生活质量.