急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理

自1987年第1例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC已成为治疗胆囊良性疾病的首选外科手术方法,胆囊结石和慢性胆囊炎应用腹腔镜切除胆囊在许多医院已成为常规.现回顾分析本院1995～2005年90例急性胆囊炎LC手术的资料,以探讨急性胆囊炎LC手术的技巧和适应证的选择.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为目前胆囊切除的最佳手术方法,是胆囊结石及胆囊息肉等疾病的首选治疗方法[1]。具有微创、恢复快、干扰小、住院时间短等优点[2]。但LC与OC相比,有较高的胆道损伤发生率及胆道残余结石等问题仍令人关注,LC术中采用IOC可明显减少胆道损伤,并及时发现胆总管残余结石及胆管解剖变异。1999年11月~2005年12月,我科在LC术中行IOC 76例取得良好效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组76例,男30例,女46例,年龄24~76岁,平均44.6岁。其中胆囊结石慢性胆囊炎44例,胆囊结石急性胆囊炎14例,胆源性胰腺炎16例,胆囊息…     

腹腔镜胆囊切除在老年急性胆囊炎中的应用

目的:探讨老年患者因急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜切除治疗的可行性及相关处理。方法:回顾分析我院自1998年1月~2005年12月行腹腔镜胆囊切除(LC)的67例急性胆囊炎患者的临床资料。结果:本组67例病人,完成LC64例,中转开腹3例,中转开腹率4.48%。结论:老年急性胆囊炎、胆囊结石病人,在做好围手术期处理的同时及早行LC治疗。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术87例分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy stectomy,LC)以其腹部创伤小、对身体生理干扰轻、术后恢复快、切口疤痕小等优点,受到外科医生和患者的欢迎,成为胆囊切除的“金标准”[1]。以往以四孔法LC为主,近年来三孔法LC日趋流行。笔者近两年来运用三孔法行胆囊切除手术共87例,取得满意效果,报告如下。1资料方法1.1一般资料本组87例患者中,男39例,女48例,年龄24~79岁,平均51.5岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石76例,胆囊息肉9例,急性胆囊炎伴胆囊结石2例。其中,伴有糖尿病7例,高血压3例,有下腹部手术史1例。1.2手术方法本组手术全部采用全麻,术前6h…     

腹腔镜胆囊切除术的护理配合

腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种手术。与传统的胆囊切除术相比,具有创伤小,痛苦轻,住院日短,恢复快等特点[1,2]。我院1998年1～12月进行经腹腔镜胆囊切除术47例,现将手术的护理配合总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组47例均为单纯胆囊炎胆囊结石患者。其中男性31例,女性16例,年龄30～63岁。腹腔镜手术时间65～130min,术中出血量50～100ml。除1例改行开腹手术外,余46例手术过程顺利。1.2　方法　手术在全麻插管下进行,以保证肺通气。腹腔镜手术分三步进行:1造气腹;2放置套管针;3腹腔镜下分离胆囊并摘除胆囊。2　术…     

嵌顿性胆囊结石行腹腔镜胆囊切除253例

1临床资料1993-09/2004-09我院253(男94,女159)例嵌顿性胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),年龄22～75岁.术前彩超发现胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿223例,术中发现结石嵌顿30例;术前胆囊急性炎症、腹痛明显,予抗炎、解痉等治疗98例,有轻度疼痛或无疼痛155例.全部病例均采用气管插管全身麻醉、腹腔四套管法完成手术.插入腹腔镜探查,253例均有结石嵌顿,其中胆囊颈部结石嵌顿179例,胆囊管内结石嵌顿74例.于常规LC穿刺点放置套管,在腹腔镜监视下依次放置其他套管,胆囊与周围粘连者,沿胆囊壁分离粘连,胆囊张力高时在胆囊底部切开胆囊壁减压,在胆囊颈部分离出胆囊管,于胆囊结石下方上钛夹,胆囊切除方法与一般LC手术相同.除12例术中发现胆囊与胃窦部、十二指肠粘连致密,中转剖腹,15例嵌顿结石压迫胆总管术中不能钝性分离而中转剖腹,其他病例均顺利实施LC手术.86例手术术后放置腹腔引流管,术后24～48 h拔除.术后5～14 d均痊愈出院.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎58例临床分析

目的:探讨老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性和处理。方法:回顾性分析58例老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果:本组患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗后,除2例中转开腹手术外,余均镜下手术成功,无手术并发症。中转开腹患者,其中结石嵌顿于胆囊管1例,因Calot三角周围致密粘连1例。手术时间为35～215min,平均78min,无手术并发症。结论:老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除是可行的,手术者熟练的镜下操作技巧,正确地处理方法,把握住中转开腹手术的指征等是手术成功的关键。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一,过去治疗以开腹手术切除胆囊(OC)为主。近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用越来越广泛,随着LC技术日趋熟练和经验的积累,适应证逐渐放宽。我院1992年开展腹腔镜胆囊切除手术,至今共为285例急性胆囊炎患者做了LC,现就我们的经验和体会做如下讨论。临床资料 1.一般资料:本组285例,男84例,女201例,年龄:19～70岁,平均45岁,60岁以上31例,体重超标的肥胖者81例。有上腹部手术史者7例,下     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法回顾分析62例肝硬化合并胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:对62例肝功能Child A、B级的症状性胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术。所有患者术后经过平稳,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、胆囊炎症充血肿大、三角区致密粘连中转开腹8例,1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏,但未造成严重后果。结论:对肝硬化(Child A、B级)合并胆囊疾患的患者行LC手术是可行的,但如何控制术中出血特别是胆囊床部位的出血是手术难点,应严格掌握手术适应证。为减少并发症,应适当放宽中转开腹指征。对于正确选择的患者,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。     

腹腔镜胆囊切除72例的临床观察

1 临床资料 我院1999/2001年共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)72(男14,女58)例,年龄16～73(平均44.5)岁.既往有下腹部手术史的6例,阑尾切除术3例,剖腹产术和子宫全切术3例,心脏病患者3例,高血压史6例,糖尿病患者4例. 胆囊结石合并慢性胆囊炎者57例,胆囊结石合并急性胆囊炎者15例,胆囊息肉4例.最大结石3.0 cm×3.3 cm×2.5cm.全部病例采用气管插管下复合全身麻醉,常规四孔法入腹行胆囊切除术,腹内CO 充气压设定1.60 kPa,手术时间15～80(平均47) min.结果全组无死亡,成功71例,成功率为98.61%,中转开腹1例为胆囊萎缩,胆囊三角解剖不清.脐部切口感染2例.胆管残余结石1例.全组无1例胆道损伤及腹腔脏器穿孔.     

腹腔镜胆囊切除的临床体会

我院于1992年9月初,经腹腔镜施行胆囊切除术(简称LC)共8例,现报告如下: 一、临床资料 8例患者中,男2例,女6例,平均年龄46岁(36～56岁);慢性胆囊炎合并胆囊结石7例,胆囊息肉1例,术后1例出现胆瘘,引流出胆汁80ml.24小时后自行停止;术中1例因胆囊周围粘连比较严重,分离时出血较多而中转开腹手术,无手术死亡。 1.适应症与禁忌症:目前腹腔镜胆囊切除术,主要适用于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。对伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性胆管炎、有出血倾向与凝血障碍性疾病,既往有较大的上腹部手术史等,在我院暂     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训

1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5～ 2 10min ,平均 4 9min…     

应用电视腹腔镜切除胆囊150例效果观察

腹腔镜问世已近百年,但长期以来主要作为腹腔疾病诊断的一种手段,应用范围较小,1987年法国mouret医师完成首例电视腹腔镜胆囊切除术（LC）之后,胆囊LC手术以它损伤小,恢复快等优点得到进一步推广。我院自1997年12月至1999年10月份已进行LC手术150例,与同期开腹手术胆囊切除（OC）比较,其手术死亡率和井发症发生率并无增加,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男53例,女97冽,年龄22～70岁,平均46岁。慢性结石性胆囊炎134例,急性胆囊炎、胆囊结石7例,胆囊息肉9例。并发糖尿病4例,高血压病6例,甲亢1例。本组有腹部手术…     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…     

腹腔镜与小切口胆囊切除术临床对比分析

目的:探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术的利弊。方法:将急性结石性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者各60例随机分为腹腔镜胆囊切除组(LC)和小切口胆囊切除组(MC),每组30例。对比分析手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用。结果:急性结石性胆囊炎患者LC与MC临床对比差异无显著性,但胆囊结石、胆囊息肉患者LC与MC临床对比差异性显著,在住院费用上两者有明显差异性。结论:两种术式各有优缺点,应根据患者具体病情及术者经验,选择适合的术式,发挥其优点,真正为患者服务。     

胆囊切除术后胆漏的原因分析及防治

胆囊切除术后胆漏并非少见,一旦发生,后果严重。本文总结1988～1997年间施行胆囊切除手术 6817例,发生胆漏32例。现就其原因分析和处理对策报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例,男12例,女20例,年龄21—78岁,平均45岁。术前所有病人均有胆囊炎、胆囊结石,病史2—10年不等,多数达4年以上,其中因胆囊结石行开腹单纯胆囊切除23例,腹腔镜胆囊切除(LC)3例,胆囊并胆总管结石行胆囊切除、胆总管探查、T管引流6例。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术88例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)目前开展极为普遍 ,随着操作技术的不断熟练 ,手术的安全性也愈来愈高。但对于老年患者来说 ,由于术前多有合并症及不同程度的脏器功能退化 ,使手术风险增加。为进一步探讨老年患者腹腔镜胆囊切除的安全性及围手术期处理等问题 ,对 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 8月收治的 88例老年腹腔镜胆囊切除患者的治疗报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 88例 ,男 2 6例 ,女 62例。年龄 60～ 75岁 ,病史 :1ｄ～ 34年 ,因胆囊结石伴慢性胆囊炎 73例、胆囊结石伴急性胆囊炎 1 5例 ,术前均经Ｂ超证实。1 .2　合并症　 88例合…     

腹腔镜胆囊切除术过程中三阶段并发症防范对策

我院于 1 999年 7月开展腹腔镜手术 ,至 2 0 0 2年 1 2月已顺利完成腹腔镜胆囊切除术 (Iaparoscopicchlecystecystectomy ,LC) 640例。本组病例中未发生 1例胆道损伤、出血等并发症。现将我们的体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料我院自 1 999年开展腹腔镜手术 ,至 2 0 0 2年 1 2月已顺利完成LC 640例。其中男 2 98例、女 342例 ;年龄 1 4～ 89岁 ,平均年龄 45 .8岁。1 .2　三阶段手术情况　　第一阶段 :单纯胆囊炎、胆囊结石实施胆囊切除1 0 0例。本阶段历时 5个月。　　第二阶段 :实施较为复杂的胆囊切除 2 0 5例 ,历时 1年。　　…     

慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石49例腹腔镜治疗体会

目的：探讨慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）,其可行性、安全性及手术并发症的防治。方法：回顾分析2004年6月—2009年8月我院外科对49例慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者施行腹腔镜治疗的临床资料。结果：2例中转开腹,其中1例因肝左叶肥大,胆囊周围粘连紧密,Calot三角结构不清;1例因术中胆囊嵌入肝床内,分离中损伤肝中静脉出血。其余47均经腹腔镜顺利完成手术,患者恢复良好,治愈出院。结论：慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者因炎症反复发作致解剖结构复杂化,手术难度大,风险大,易发生胆道损伤,但只要准确把握适应症,严格遵照操作规程,通过细致精确的操作,对慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的患者施行经腹腔镜胆囊切除是安全可行的,临床上值得推广。     

基层医院腹腔镜胆囊切除225例手术体会

目的 通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会，总结腹腔镜胆囊切除的经验。方法 回顾总结我院自2004年7月～2007年4月应用电子腹腔镜开展腹腔镜胆囊切除手术225例资料。结果 本组病例中，其中胆囊结石并慢性胆囊炎187例，胆囊结石并急性胆囊炎30例，胆囊息肉8例。中转开腹4例，占1．8％，发生并发症10例，占4、4％．包括胆道损伤4例，术后胆漏4例，胆囊管残余结石1例，脐部切口出血1例。结论 基层医院开展腹腔镜胆囊切除是安全的，但必须加强技术训练，手术中小心操作。为减少并发症，提高安全性，应掌握好LC的适应症，胆道损伤是最严重的并发症，遏胆囊三角解剖困难时，应及时中转开腹手术，术中出血为紧急并发症，如短时间内不能有效止血，应立即中转开腹。