胆囊切除术后腹腔引流103例分析

胆囊切除术后是否腹腔放置引流一直是有争议的问题。根据我院103例资料显示胆坐切除术后腹腔引流效果较好，通过引流管可以观察和了解术后情况，防治胆瘘胆床出血也能及时处理。就有关问题分析如下。1临床资料我院从1992—03~1997－03共行胆囊切除术158例。IO3例术后腹腔放置引流。55例术后没有放置引流。其中在腹腔放置引流的103例中，术后发生肥瘘2例，占1．9％，腹腔出血1例，占0．9％，经B超证实右上腹胆床周围积液1例，占0．9％，胆瘘2例和胆床出血1例均没有再次手术，保守治疗后痊愈。但在55例胆囊切除术后没有放置腹腔引流的病例中…     

胆囊切除术是否放置腹腔引流的临床分析

胆囊切除术是否放置腹腔引流各家说法不一。１９９０年１月至１９９６年１２月行胆囊切除７７８例，其中６６２例术后未置腹腔引流，１１６例术后放置腹腔引流管，现分析报告如下：临床资料１）一般情况７７８例中男１３４例，女６６４例，年龄１４岁～８３岁，其中结石性...     

单纯胆囊切除术胆囊床肝面损伤8例的临床分析

我院2001年1月～2002年12月行单纯胆囊切除术241例，手术中发生胆囊床肝面损伤8例(3．3％)，术后均出现胆漏。其中术中放置腹腔引流管5例，3例未放置引流管。现就临床资料分析如下。     

对胆囊切除术后引流问题的认识

胆囊切除术后是否放量引流，目前仍有争论。本文对278例单纯胆囊切除术后常规放量引流，并记录24h的引流量。结果：术后24h最大引流量超过100ml者15．8％，术后总引流量超过100ml者30．1％，其中胆汁性占9．1％。作者认为胆囊切除术并不是一种安全性手术，术后放置引流有备无患。     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化病人合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法：回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论：肝功能Child．A、B级的肝硬化病人合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

顺逆结合法胆囊切除不置引流管23O例分析

我院于1991年5月～1998年5月．有选择性地对慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉患者,采用顺道结合法胆囊切除不放置腹腔引流230例．效果满意。现介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组230例．男54例,女176例：年龄最小18岁,最大76岁,平均年龄45．5岁,慢性结石性胆囊炎203例胆囊息肉27例：其中择期手术215例急诊手术15例。病例选择：（1）无并发症的单纯结石性胆囊炎;胆囊息肉病人。（2）术前检查及术中探查均无肝内外胆道异常;（3）胆囊区解剖清楚、手术顺利,胆囊床缝合满意无明显渗液的病人。1.2手术方法采用右上腹经腹直肌切口或右肋线下切…     

开腹胆囊切除术腹腔不放引流的探讨（附39例报告）

目的探讨传统开腹胆囊切除术腹腔不放引流的安全性和对病人术后恢复的影响。方法：通过对2003年6月～2005年6月39例开腹胆囊切除术腹腔不放引流的临床观察,并进行回顾性分析。结果：39例开腹胆囊切除术腹腔不放引流的病例无1例出现并发症,30例术后第1天下床活动,9例肥胖患者术后第2天下床活动。结论：开腹胆囊切除术腹腔不放引流安全,并可使病人早期下床活动,有利于病人术后恢复。     

开腹胆囊切除术腹腔引流的体会

目的:探讨单纯开腹且日囊切除术后放置腹腔引流的必要性,提高治疗效果.方法:对我院2004～2007年行单纯胆囊切除198例进行回顾性分析.结果:198例术后发生切口感染5例,引流口感染3例,切口脂肪液化2例,肺部感染1例,无腹腔出血、胆漏、腹腔残余感染等严重并发症发生.结论:单纯开腹胆囊切除术后不必常规放置腹腔引流.胆囊切除术后绝大多数病例不置引流都是安全的,但应严格把握指征,术者应因地制宜,灵活掌握.     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除手术中的应用体会

我院1997年7月至2003年10月共施行腹腔镜胆囊切除手术1 520例,其中142例术后放置腹腔引流管,现就腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流问题讨论如下.     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除手术中的应用体会

我院 1 997年 7月至 2 0 0 3年 1 0月共施行腹腔镜胆囊切除手术 1 5 2 0例 ,其中 1 4 2例术后放置腹腔引流管 ,现就腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流问题讨论如下。1　临床资料本组男 5 4 0例 ,女 980例 ,年龄 1 2岁～ 73岁。慢性胆囊炎并胆囊结石 1 4 4 1例 ,胆囊息肉、慢性胆囊炎 78例 ,胆囊癌 1例 ,腹腔镜胆囊切除成功 1 5 0 0例 ,中转开腹手术 2 0例 ,其中 1例为胆囊癌 ,5例为胆囊动脉出血 ;1 4例胆囊粘连较重 ,分离困难操作时胆囊破裂。腹腔镜胆囊切除时间平均为 2 0min。肝下放置引流管 1 4 2例 ,其中术后出现胆汁漏 2 3例 ,1 7例前 3d每天…     

胆囊切除术后是否腹腔引流的临床体会

我院自1996年至1999年间共行单纯胆囊切除术476例,其中264例术后置腹腔引流,212例术后未置腹腔引流。现将临床体会报告如下。资料与方法1　一般资料　本组共476例,其中男性160例,女性316例。年龄最大86岁,最小18岁,平均55岁。择期手术381例,急诊手术95例。结石性胆囊炎462例,单纯性胆囊炎2例,胆囊息肉12例。全部行单纯胆囊切除术,包括坏疽性胆囊炎及胆囊积脓共24例,胆囊穿孔1例。全组无死亡病例。2　治疗方法与结果　①置腹腔引流管组共264例,其中急诊手术33例,均在右肋缘下,切口旁5ｃｍ处作一1.5ｃｍ小切口,置入多孔橡皮引流管,平均引流时…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法：对1996年5月-2006年5月10年中我院3246例腹腔镜胆囊切除术后并发的6例胆漏．及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的4例胆漏进行回顾性分析。结果：6例行腹腔引流术：3例行腹腔镜探查，其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功，2例胆管损伤者中转开腹；1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石，行腹腔镜下冲洗置管引流术，3周后开腹手术。10例均治愈出院。随访1～9年，平均3．7年，1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗，肝下放置引流管有重要价值，但关键在预防。     

单纯胆囊切除术后非常规放置引流的可行性研究

目的探讨胆囊切除术后常规放置引流的必要性。方法我院2006年1月～2009年12月574例行单纯胆囊切除术病例随机分为常规引流组和无引流组,进行前瞻性对照研究。结果两组术后均无死亡、胆汁漏及腹腔感染病例,其中在切口愈合、肝下积液、术后体温恢复时间和术后住院天数等方面两组无统计学差异（P〉0.05）。结论单纯胆囊切除术后常规放置引流并无必要,需引流时要掌握指征。     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的运用体会

目的总结腹腔引流在预防腹腔镜胆囊切除后并发症的重要作用。方法回顾性分析1200例腹腔镜胆囊切除术中312例术后肝下放置腹腔引流管的临床资料。结果本组患者均痊愈,无一例出现因积血、积脓、积液、积胆液并发腹腔感染。其中2例经再次引流治愈;另2例引流大量胆汁液及时手术,避免了严重并发症的发生。结论腹腔引流是预防腹腔镜胆囊切除术后并发症的重要措施之一。     

小切口胆囊切除术后不放置预防性引流63例报告

胆囊切除术后恰当而适时的引流可起到有效的预防治疗胆瘘及感染的作用。但是 ,不必要的、不正确的引流也会增加感染造成各种并发症的发生。本文就我院 1998～ 2 0 0 0年对部分小切口胆囊切除术后不放置预防性引流 ,减轻了病人的痛苦 ,收到了较好的效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6 3例中男 2 0例 ,女 4 3例 ,年龄30～ 76岁 ,平均 4 9岁 .病人均行 2～ 5次Ｂ超检查 ,证实为单纯胆囊疾病 ,无明显胆囊萎缩。其中胆囊结石 16例 ,肿囊息肉 39例 ,慢性肿囊炎 8例。全部病历均为择期手术病人。1.2手术经过　取右肋缘下 4～ 6…     

腹部术后住院期间肠梗阻再手术11例临床分析

1988年8月～1996年7月期间，我院共行腹部手术2526例，其中有11例在腹部术后住院期间因肠梗阻而再次手术，现将11例病人治疗情况报告如下。亚临床资料1．l一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄ZO岁～72岁，平均42．5岁。1．2腹部原发疾病及手术名称：胃、十H指肠球部溃疡（其中2例合并穿孔片亏B一！式结肠后胃大部切除术4例。贡门癌行胸腹联合切口胃代食道1例。胆结石胆囊切除术1例。肠破裂行畅修补术1例。化脓性阑尾炎合并穿孔行阑尾切除术1例。粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例。1．3术后主要临床表现；术后排气后进食呕吐5例，渐进性…     

关于腹腔镜胆囊切除术中是否放置腹腔引流管的临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中是否放置腹腔引流管的临床价值。方法：总结分析自1999年12月2008年12月3 239例腹腔镜胆囊切除术的病例。结果：3 239例中有234例术中放置了腹腔引流管其中230例术后引流出少量淡血水样液体,12 d后拔出引流管,痊愈;4例术后引流出胆汁样液体,每日引流量平均为100600 ml,平均引流412 d后,胆瘘停止,1530 d拔除引流管痊愈。8例术中未放置腹腔引流管,而术后出生胆汁性腹膜炎,经二次开腹手术证实：胆床、迷走胆管胆瘘3例,胆总管损伤胆瘘3例,右肝管损伤胆瘘2例,行迷走胆管缝扎,右胆管修补及胆总管＂T＂型管引流术等治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术中适当放宽放置胶管引流的条件,对减少术后并发证,预防胆瘘造成的严重后果及避免二次手术有一定积极的临床意义。     

胆囊切除术后再手术原因分析与防范

目的：分析单纯胆囊切除术后再手术原因，探讨防范措施。方法：收集本院自1985年1月—2000年12月单纯胆囊切除术后再手术53例，其中47例为传统胆囊切除术，6例为LC。近期冉手术17例(32．1％)，远期再手术36例(67．9％)。结果：再手术原因：胆总管残留结石37例(69．8％)，肝外胆管损伤5例(9．4％)，术后腹腔内出血5例(9．4％)，十二指肠损伤2例(3．8％)，胆囊癌术中漏诊2例(3．8％)，胆囊管残留过长伴结石2例(3．8％)。结论：胆囊切除术虽为普通，但并发症较多。重视胆囊切除术、严格手术指征、把握手术时机、规范手术操作与加强术后观察以减少并发症、降低再手术率。     

腹腔镜胆囊切除术56例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术56例患者的,临床资料进行回顾性分析。结果55例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98．2％,中转开腹1例,占1．8％,2例术后放置腹腔引流管。手术时间17～160min,平均（56±5）min;术后住院时间3～6d,平均3．6d。2例发生并发症,其中胆道损伤、切口感染各1例,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

单纯性胆囊切除术后是否放置引流物的探讨

目的探索单纯性胆囊切除术后是否需要放置引流物。方法通过对不放置引流物（A组）69例和放置引流物（B组）72例的临床相关表现（发热、肝下积液、腹腔感染、切口感染等）进行统计、分析、对比。找出放置引流物和不放置引流物的利弊表现，在何种情况下需要放置引流物，在何种情况下不需要放置引流物。结果两组病人均痊愈出院，其临床相关表现，两组在发热、肝下积液等方面的差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论单纯性胆囊切除术后是否放置引流物，应根据手术过程的具体情况而决定，若手术顺利，各操作环节都做得可靠，可不放引流条，若手术不太顺利，某操作环节有瑕疵，应放置引流条，以防后患。