高压氧并氯丙嗪治疗严重缺氧性脑病续发精神障碍1例

患者女,33岁、昏迷半月入院。患者於1987年3月9日宫外孕破裂大出血在当地医院手术,术中发生休克,呼吸停顿5分钟,经抢救而复苏。术后第3天出现谵妄,烦躁不安,后神志逐渐淡漠,缄默不语,整日昏睡,大小便失禁。体检:BP80/50,神志不清,呈睁眼昏迷状,对光、声刺激无反应,呼之不应,问之不答,检查不合作,两侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,角膜、压眶、咽反射及颅神经无异常。四肢肌张力增强,腱反射(++),痛觉存在,克氏征(-),双侧查朵克氏征(+),巴氏征(±),踝阵挛左侧(+),眼底检查无异常。实验室检查:血红蛋白10.5g,白细胞8900,中性76%,淋巴24%,钾4.9mEq/L,钠130mEq/L,血糖104mg%,BUN12mg%。     

副溶血弧菌引起中毒性休克、中毒性脑病1例

患儿,男,6岁。因抽搐半小时入院。入院前半小时,患儿无任何诱因出现四肢抽动,不伴发热,无呕吐及头痛,否认外伤史。抽搐持续约30分钟缓解。入院后反复追问病史,病前约14小时,患儿曾食少量养海鱼的水。 入院查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压15/9kPa。 一般情况差,神志不清,心肺无异常,腹平软,颈无抗力,克氏征(-),巴氏征     

丁卡因表面麻醉致过敏性休克喉头水肿一例抢救成功体会

1病例资料患者,女,53岁,因间歇性上腹部隐痛10余年,症状加重伴咽部不适、心烦、失眠10 d于2011年12月3日入院。查体：慢性病容,心、肺阴性,腹平软,剑突下轻压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未及,腹水征阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。既往体健,有青霉素药物过敏病史。实验室检查：三大常规、肝肾功能、电解质、     

非典型性胃溃疡急性穿孔1例

患者 ,3 5岁 ,农民。因转移性右下腹疼痛 6天入院。既往体健 ,无溃疡病史。入院查体 :T3 6 5℃ ,P 70次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP :1 3 1 /8 0 0kPa ( 1 0 1 / 60mgHg) ,精神稍差 ,急性痛苦面容 ;心、肺检查无异常 ;腹平坦 ,脐周及右下腹肌紧张 ,脐周及麦氏点偏内上方明显压痛及反跳痛 ,麦氏点轻度压痛及反跳痛 ,肝胆胰脾未满意扪及 ,莫菲氏征阴性 ,右侧闭孔内肌征阳性 ,右腰大肌征阴性 ,叩诊呈鼓音 ,肝浊音界正常 ,移浊 (± ) ,肠鸣 5次 /分 ,无增强及减强。肛门指检直肠前壁轻度触痛 ,指套无血迹。血常规 :WBC1 2 3× 1 0 9/L ,N72 2…     

脑脂肪栓塞1例报告

病历摘要患者男性,42岁,右下肢被电动皮带绞伤致右小腿离断、右股骨中段闭合性骨折5小时入院。入院检查:神志清楚,检查合作,头颅无伤痕,神经系统体征阴性。伤后8小时于硬膜外麻醉下行残肢清创及股骨骨牵引术。伤后36小时开始出现浅昏迷、烦躁不安、呼吸急促、小便失禁等症。体温38.2℃,血压106/64mmHg,脉搏126次/分。双瞳等圆,光反射存在,鼻唇沟无变浅,无肢瘫,病理征阴性。双侧眼底视乳头境界清楚,未见水肿,于双侧视网脱可见白     

颈椎结核并脓肿形成2例报告

例1,男54岁,住院号2754。因高热头痛、头晕、颈强而于1989年2月15日入院。否认结核及外伤。查体:体温38℃,脉搏94次/分,血压15/9.3kPa,呼吸20次/分。心律整,心率94次/分,无杂音。双肺叩诊清音,无干湿性罗音。腹软,肝脾未触及。神经系检查:颈强明显,克氏征阴性,左膝腱反射较对侧活跃,无病理反射。常规实验室检查正常。脑脊液透明,压力170mmH_2O,蛋白120mg%,葡萄糖70mg%,氯化物106mg%,细     

胃复安致椎体外系反应1例护理体会

1 病例简介 患者,女,13岁。诊断为急性粒细胞性白血病(M2型),行DA方案化疗。于化疗前静滴胃复安20mg,静滴完后10分钟,患者即还视物模糊,后出现坐立不安、肢体抽搐。查体:神志清楚,双眼右上凝视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,心肺无异常,四肢肌张力增高,肌力正常,病理征阴性,颈软,无抵抗感,克氏征及布氏征阴性。神     

食用霉变甘蔗中毒患儿的抢救及护理

现将我科抢救3例食用霉变甘蔗中毒患儿的护理总结如下。1 临床资料例1,患儿曹××,男,5岁,住院号:33497。于1997年3月14日入院。入院前4天食用霉变甘蔗后2小时突然腹痛、呕吐,1小时后出现频繁的抽搐,持续约5分钟左右,间隔约0.5～1小时,抽搐后患儿意识丧失,处于浅昏迷状态。发病后去当地医院就诊,按甘蔗中毒给予输液,使用脱水剂,呼吸兴奋剂等治疗,病情无明显好转,急转入我院。查体:神志不清,压眶有轻微反应,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力减低,腱反射消失,腹壁反射消失,克氏征阴性,布氏征阴性。     

十二指肠穿孔误诊为阑尾穿孔1例

患者,男性,50岁。无明显诱因突然出现右下腹疼痛5小时,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐、发热,于2002.3.18入院。查体:T37.8℃,R32次/分,P98次/分,BP130/75mHg,神志清,呼吸急促,表情痛苦,心肺无异常发现,腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛及反跳痛,以右下腹明显,未触及包块,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,腹水征阴性,肠鸣音2次/分,急症B超检查示:右下腹包裹性混浊液性图象,约4.5×5.8厘米大小。临床诊断为阑尾炎穿孔。给予抗感染、     

表现为Foster—Kennedy综合征的脑膜癌病1例报道

患者男性 ,2 9岁。因头昏、头痛 3月伴视物重影 1月来我院就诊。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 1 8次/分 ,血压 1 2 0 / 80ｍｍＨｇ,神清 ,语利 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 3ｍｍ ,光反射敏感。双眼外展受限 ,左眼视力下降。眼底检查 :见右眼视乳头号水肿 ,视乳头边缘欠清 ,色淡红 ,动静脉比例 2∶3 ,无出血、渗出 ,左眼视乳头色苍白。无明显面舌瘫。颈抵抗 ,双侧克氏征阳性。右侧偏身痛觉减退 ,四肢肌力、肌张力正常 ,腱反射对称 ,病理征阴性。实验室资料 :3大常规、肝肾功、血糖、血脂、电解质正常 ,心电图、胸片、Ｂ超正常。电…     

B超诊断胃柿石1例

患者,女,34岁。上腹部阵发性疼痛3天,恶心,不思饮食,大便稀,大便潜血阴性,血常规正常。查体:可在右上腹扪及硬块状物,无明显界限,不活动,有压痛;肝脏未触及,莫菲氏征阴性,巩膜无黄染。入院诊断:上腹肿块性质待查,经胃部     

普罗帕酮致急性药物性肝炎1例

患者,女,63岁.因胸闷、心悸、气促1年于2001年1月4日入院.既往有哮喘病史,有对青霉素、碘胺、阿托品、麝香追风膏、部分中药及胶布过敏史.无肝炎、胆囊炎、胆结石病史 .入院查体:体温36℃,心率每分钟77次,呼吸每分钟20次,血压13.86/8.00 kPa.神清,皮肤、巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌.两肺正常,心界不大,心律不齐,闻及早博每分钟5次,各瓣膜区无杂音,A2>P2.腹平软,无压痛及反跳痛.未扪及包块,墨菲氏征阴性肝脾未扪及.心电图:频发室性早搏,ST-T段改变.肝功能:ALT<667nmol*s-1*L     

重症急性病毒性脑炎抢救成功1例

患者,女,12岁,因发热1周,伴频繁抽搐10小时,于1992年6月25日入院。查体:T39℃,神志不清,浅昏迷状态,呼吸稍促,面色略苍白,睫毛反射未引出,压眶反射存在,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈部抵抗感明显,双侧巴氏征、布氏征、克氏征均阳性。实验室及特殊检查:脑脊液示细胞数28/mm~3,中性35％,淋巴65％,余正常,压力偏高,24小时薄膜试验阴性。1∶2000T试验阴性。脑电图:弥漫性慢波。诊断为急性病毒性脑炎。     

脑卒中致外地口音综合征3例

例1:女,50岁。因突发头痛呕吐,右肢瘫痪半天入院。既往有高血压史。查体:血压24/14kPa,嗜睡状,眼底动脉硬化级。右中枢性面、舌瘫,右上下肢肌力0级。右侧深反射弱。右浅感觉减退。右侧巴氏征( )克氏征( )。精神科检查、心肺腹检查无异常。头颅CT示左侧丘脑血肿,出血量13ml,病灶周围水肿。中线无移位。经降颅压,促进脑代谢治疗,病人于次日神志转清。家人发现原临朐口音改变为济南口音。语言检查:言语理解正常,口语正常,复述良好。运用济南口音自如。再不能讲临朐口音。治疗1月病情好转后,逐渐恢复临朐口音。病人出生地在临朐,曾于18岁～20…     

小儿恶性组织细胞病误诊3例分析

例1,男,5岁。1997年10月21日因发热、头痛、呕吐2周伴神志恍惚3天入院。查体：T 39．3℃,嚼唾,瞳孔对光反射迟钝,颈稍抵抗、心肺正常、肝肋下3cm、质中、边钝、脾未触及、克氏征及巴氏征均阴性。血常规：Hb60g/L、WBC3.0×10 9/L、PLT30× 10 9/L、外周血来见异常组织细胞及幼稚粒细胞。脑电图示轻度弥散性异常。头颅CT无异常。入院诊断：病毒性脑     

以蛛网膜下腔出血为首发表现的结核性脑膜炎3例

例1,患者,女,54岁,主因突发头痛、呕吐1h于2000年3月5日入院。既往无高血压史,无结核史,无头痛、发热及盗汗史。入院查体：T37．6℃;BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;神清,心肺未见异常,颅神经检查未见明显异常,四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阳性。颈部抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性。     

轻型病毒性脑炎致智力损害及行为问题2例

例1:男,4(10/12)岁,因多动,学习能力下降4个月,于1996年6月来诊。4岁半前身体健康,反应快,语言表达好。1996年2月因发热、头痛、烦躁、发呆2天入院。入院查体:精神不佳,无皮疹、出血点,颈软,心、肺、腹无异常,四肢肌张力正常,巴氏征( ),克氏征(-),布氏征(-)。脑脊液检查正常。脑电图示弥漫性θ波增多,头颅CT无异常。诊断为:病毒     

1例腹腔镜胆囊切除术后胆囊床底迷走胆管漏

病例介绍：患者，女，62岁，因反复右上腹痛2年入院。查体：一般情况可，腹丰满，软，右上腹深压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。腹部B超提示：胆囊结石伴慢性胆囊炎。术前辅助检查未发现异常，无手术禁忌证。在全麻下采用三孔法行腹腔镜胆囊切除术(Lc)，术毕于温氏孔置一乳胶管从右上腹戳孔引流，手术顺利。术后给予抗生素等治疗。第一天腹腔仅引出少许     

脑出血病人2例心理护理

患者女性,59岁,因偏瘫2小时入院。查体:体温36℃,脉搏85次/分钟,呼吸20次/分钟,血压25/18kPa,口角偏向左侧,右侧鼻唇沟变浅,双目稍向左侧偏视。右侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力增强,右侧巴氏征、克氏征阳性。诊断:脑出血。立即给吸氧、降低血压及颅内压、抗感染及对症处理,同时进行全面的心理护理,消除一切不利于疾病的心理因素,住院30天出院。     

胆管癌与原发性肝癌重复癌1例

<正>患者男,61岁。因右上腹隐痛40 d余,尿黄20 d余,陶土样大便15 d入院。既往无肝炎等传染病史及肝病史。查体营养一般,皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,心肺阴性,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,未及包块,无腹水征,肠鸣音正常。肝功能检查GOT 64 U/L,GGT 193 U/L,ALP 443 U/L,TBIL 405.3 mmol/L,DBIL 249.3 mmol/L。B超及CT检查见肝