司帕沙星与氧氟沙星对多耐药肺结核短期疗效观察

目的评价司帕沙星(sparfloxacin)治疗多耐药结核病(MDR-TB)的有效性与安全性.方法采用随机对照方法,并选用含氧氟沙星方案作为对照.两组共治疗多耐药肺结核69例,其中司帕沙星组31例,氧氟沙星组38例.结果司帕沙星与氧氟沙星组显效率分别为96.7%和89.4%,细菌清除率分别为70.9%和68.4%,不良反应发生率分别为9.6%和13.1%,以上结果经统计学处理差异均无显著性(P>0.05).药敏试验显示耐氧氟沙星结核分支杆菌对司帕沙星仍然敏感,全部病例未发现对司帕沙星耐药.结论司帕沙星是一高效、安全的抗菌药物,治疗肺结核疗效肯定,对多耐药肺结核有良好的临床疗效.     

67例耐多药肺结核病人的治疗效果观察

目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星、微卡(冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗)联合治疗的效果. 方法 将临床确定为耐多药肺结核67例随机分为观察组和治疗组,其中观察组34例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素+左氧+微卡/15力克肺疾+丙硫异烟胺+左氧;对照组33例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素/15力克肺疾+丙硫异烟胺方案,以探讨左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核疗效. 结果 观察组和对照组18月后痰菌阴转率分别为61.8%、36.4%,差异有统计学意义. 结论 左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核可取得满意疗效,值得进一步推广使用.     

中药辅助治疗耐药肺结核近期疗效观察

目的观察中药辅助治疗耐药肺结核近期疗效。方法随机选取住院肺结核患者分为治疗组和对照组,2组均给予力克肺蒺、利福喷汀、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、左氧氟沙星。治疗组加用中草药,观察近期6个月疗效。结果治疗6个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为82.4%、65.6%,肺部病变吸收好转率分别为81.4%、67.7%,空洞闭合率分别为59.2%、43.3%,不良反应发生率分别为17.6%、15.6%。结论应用结核化疗药物抑制、杀灭结核菌的同时辅以中药,增强化疗效果,加快痰菌转阴速度,促进病灶吸收,值得临床推广应用。     

奈替米星和司帕沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的探讨奈替米星联合司帕沙星治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法选择2010年7月至2011年7月我院住院治疗的耐多药肺结核患者356例,随机分为治疗组和对照组2组,各178例,其中治疗组以奈替米星联合司帕沙星治疗为主;对照组以氧氟沙星和丁胺卡那霉素治疗为主,治疗3个月后,比较2组患者的近期疗效。结果治疗组强化期及继续期结束后,痰菌阴转率分别为73.0%、91.0%,明显优于对照组的(49.4%和69.1%),P<0.05,具有统计学意义;2组患者治疗结束后,治疗组总有效率为93.3%,显著高于对照组总有效率84.3%,P<0.05,具有统计学意义。结论奈替米星联合司帕沙星治疗耐多药肺结核具有安全性高,疗效明确,痰菌转阴速度快,不良反应少的特点,值得临床推广应用。     

氟嗪酸、对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁三联治疗难治性肺结核疗效观察

目的　探讨氟嗪酸、对氨基水杨酸异烟肼 (力克肺疾 )、利福喷丁三联化疗方案治疗难治性肺结核的临床疗效。方法　将 83例难治性肺结核患者随机分成 2组。治疗组 4 2例患者采用氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁治疗 ,疗程 9个月 ;对照组 4 1例患者采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗 ,疗程亦为 9个月。观察并比较两组患者症状、痰菌、X线结果及药物副作用。结果　疗程结束后 ,治疗组痰菌阴转率和X线示病灶吸收好转率均明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 )。结论　氟嗪酸、力克肺疾、利福喷丁三联用药是目前治疗难治性肺结核的较好化疗方案 ,且安全。     

长期机械通气并发非结核分支杆菌肺病的诊治

目的分析长期机械通气患者并发非结核分支杆菌肺病诊治过程.方法对1例老年长期机械通气患者并发非结核分支杆菌肺病X线、痰菌、实验室检查及治疗结果进行系统的分析.结果通过X线、痰菌、实验室检查确诊为非结核分支杆菌肺病,给予帕司烟肼(异烟肼 对氨基水杨酸,力克肺疾)、利福喷汀、左氧氟沙星及克拉霉素治疗,X线所示肺部阴影吸收,痰菌转阴.结论长期机械通气除注意呼吸机相关肺炎外,还应注意非结核分支杆菌肺病,给予联合治疗.     

奈替米星和司帕沙星联合治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的探讨奈替米星联合司帕沙星治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法选择2010年7月至2011年7月我院住院治疗的耐多药肺结核患者356例，随机分为治疗组和对照组2组，各178例，其中治疗组以奈替束星联合司帕沙星治疗为主：对照蛆以氧氛沙星和丁胺卡那霉素治疗为主，治疗3个月后，比较2组患者的近期疗效。结果治疗组强化期及继续期结束后，痰菌阴转率分别为73．0％．91.0％，明显优于对照组的（49．4％和69．1％），P〈0．05，具有统计学意义；2组患者治疗结束后，治疗组总有效率为93．3％，显著高于对照组总有效率84．3％，P〈0．05，具有统计学意义。结论奈替米星联合司帕沙星治疗耐多药肺结核具有安全性高，疗效明确，痰菌转阴速度快，不良反应少的特点，值得临床推广应用。     

左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的探讨左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗耐多药肺结核的疗效。方法选取我院2014年5月至2016年5月收治的200例耐多药肺结核患者,分为对照组(98例)和研究组(102例)。对照组采用常规治疗,研究组在此基础上采用左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗。比较两组患者的痰菌转阴情况、治疗效果及不良反应情况。结果研究组的总有效率为93.1%,明显高于对照组的79.6%(P<0.05)。研究组的不良反应率为14.7%,明显低于对照组的26.5%(P<0.05)。研究组治疗6个月及12个月后的痰菌转阴率均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗耐多药肺结核患者的疗效较好,用药安全性高,灭菌效果好,值得临床推广应用。     

新疆地区93株耐多药结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析新疆地区耐多药结核分枝杆菌的耐药情况,为指导耐多药结核病的治疗提供依据。方法收集新疆地区2009-2011年经常规药敏试验发现的耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离菌株,用HX-21细菌鉴定/药敏诊断试剂板检测对链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克肺疾、克拉霉素、环丙沙星、利福布丁、氯法齐明、利奈唑胺、磺胺甲氧嗪等14种药物的药物敏感性。结果 93株MDR-TB菌中对一线药物链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为48.39%(45/93)和15.05%(14/93),对二线药物利福布丁的耐药率最高为51.61%(48/93),卷曲霉素耐药率最低为1.08%(1/93);仅耐异烟肼和利福平的为10.75%(10/93),对除异烟肼和利福平以外的药物耐药情况中同时耐2种药物的比例最高为25.81%(24/93);交叉耐药中氨基糖甙类链霉素和阿米卡星交叉耐药率最低为6.45%(6/93),氧氟沙星和环丙沙星交叉耐药率为12.90%(12/93),利福平和利福布丁交叉耐药率最高为51.61%(48/93);XDR-TB菌株占6.45%(6/93)。结论新疆地区耐多药结核分株杆菌的耐药情况比较严重,对一、二线药物都有较高的耐药率,并且利福平和利福布丁交叉耐药率也相对较高,所以在治疗中要避免耐药性的产生及交叉耐药。     

复方司帕沙星妇科栓的制备及质量控制

目的根据临床需求制备以司帕沙星和奥硝唑为主药的妇科栓并建立质量控制标准。方法以硬脂酸聚烃氧酯-40（S-40）为主基质，用热熔法制备。采用双波长紫外分光法测定栓剂中司帕沙星和奥硝唑的含量。结果司帕沙星和奥贿唑的平均回收率分别为100．33％（RSD=0.73%）和98．82％（RSD=0．54%），成品稳定性好，刺激性小。结论该栓剂制备方法简便，质量控制准确，适合作为医院制剂推广。     

抗结核药联合不同生物免疫制剂治疗MDR-TB疗效分析

目的观察和分析不同生物免疫制剂在耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的临床效果。方法将204例耐多药肺结核患者随机分为母牛分枝杆菌、草分枝杆菌、卡介苗多糖核酸3个治疗组和对照组,每组各51例。治疗组以阿米卡星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、帕司烟肼分别联合母牛分枝杆菌、草分枝杆菌和卡介菌多糖核酸治疗;对照组仅以阿米卡星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星和帕司烟肼治疗,疗程均为18个月。结果 204例患者均完成化疗疗程,痰菌转阴率:3个月末,3个治疗组分别为49.0%、45.1%和43.1%,对照组为33.3%;6个月末,3个治疗组分别为76.5%、72.5%和70.6%,对照组为41.2%;18个月疗程结束时,3个治疗组分别为88.2%、84.3%和80.4%,对照组为56.9%;所有治疗组痰菌转阴率均高于对照组。空洞闭合率:3个治疗组分别为86.3%、82.4%和78.4%,对照组为54.9%,治疗组高于对照组。结论生物免疫制剂用于MDR-TB患者治疗,能有效提高痰菌转阴率和空洞闭合率,有利于病灶吸收,临床上可作为治疗MDR-TB的辅助手段。     

不同年龄段HIV/AIDS合并复治肺结核双重感染患者结核分枝杆菌菌株耐药分析

目的了解不同年龄段HIV/AIDS合并肺结核双重感染患者结核分枝杆菌菌株对一线和二线抗结核药物耐药情况。方法搜集成都市公共卫生临床医疗中心2011-02/2017-12收治的230例HIV/AIDS合并复治肺结核的痰结核分枝杆菌培养阳性的双重感染患者作为研究对象,所有研究对象均来自四川地区,按照不同年龄段分为3个亚组(40岁为A组,41～65岁为B组,65岁为C组),分析各组的结核分枝杆菌菌株的耐药特征,对比各组之间耐药情况是否存在差异,组间比较采用卡方检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果本研究的230例艾滋病合并复治肺结核患者中共有124例患者对所检测16种抗结核药物任何一种耐药,任意耐药率为53.91%,单耐药率、多耐药率、耐多药率、泛耐药率、RR-TB率分别为11.3%、10.87%、19.57%、4.78%和26.52%。3组患者比较在任意耐药率、多耐药率、耐多药率及RR-TB耐药率的差异有统计学意义。一线抗结核药物耐药发生率顺序由高到低分别为异烟肼利福平链霉素利福布汀乙胺丁醇,对二线抗结核药物耐药顺位为丙硫异烟胺力克肺疾左氧氟沙星、莫西沙星氧氟沙星阿米卡星环丙沙星卷曲霉素。3组患者比较在对异烟肼、利福平、利福布汀、乙胺丁醇、链霉素、卷曲霉素、左氧氟沙星的耐药率差异均有统计学意义。结论本研究HIV/AIDS合并复治肺结核双重感染患者的任意耐药率、耐多药率、多耐药率情况高于全国水平。同时随着年龄增长,其耐药情况有加重趋势,尤其是大于65岁的老年患者。故而在临床工作中,需要加强对HIV/AIDS合并复治肺结核双重感染的患者耐药情况的筛查,尤其是老年患者,以制定合理、个体化治疗方案。     

左氧氟沙星联合二线药物治疗复治肺结核临床疗效观察

[目的]观察和评估左氧氟沙星联合二线药物方案在复治肺结核治疗中的疗效。[方法]209例复治肺结核患者随机分为治疗组(A 组)112例和对照组(B 组)97例。A 组以左氧氟沙星为主,联合力克肺疾、吡嗪酰胺、阿米卡星、乙胺丁醇和丙硫异烟胺组成化疗方案;B 组以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素组成标准复治短程化疗方案。[结果] A 组和 B 组年龄、性别构成、治疗前痰菌含量、肺部病变累及范围和空洞形成等类似。治疗3个月、6个月和疗程结束。A 组痰均转阴率分别为53．6%、72．3%和84．8%,B 组分别为39．2%、53．6%和55．7%(P＜0．05);疗程结束时病灶吸收率 A 组较 B 组高,Ridit 分析平均秩区间不重叠,空洞完全闭合率分别为86．7%和58．1%(P＜0．05)。不良反应中 B 组转氨酶上升高于 A 组(P＜0．05)。[结论]A 组疗效满意,发生药物性肝脏不良反应率较低。     

左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸治疗耐多药肺结核疗效分析

目的 观察耐多药肺结核患者接受左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸方案的治疗效果.方法 87例耐多药肺结核患者按入院时间和随机数字表法分为治疗组44例和对照组43例.治疗组以左氧氟沙星及阿莫西林-克拉维酸方案为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、阿米卡星、乙胺丁醇;对照组为左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、阿米卡星、乙胺丁醇方案,疗程各为21个月.结果 治疗组治疗3个月和疗程结束时痰菌阴转率分别为61.36%(27/44)、84.09%(37/44),均明显高于对照组的37.21%(16/43)、58.14%(25/43)(P<0.01或<0.05).疗程结束后,治疗组空洞闭合率为61.36%(27/44),明显高于对照组的37.21%(16/43)(P<0.01).治疗组病灶吸收有效率为52.27%(23/44),明显高于对照组的25.58%(11/43)(P<0.05).结论 左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸方案有助于耐多药肺结核患者病灶吸收和痰菌阴转.     

利福喷汀临床治疗耐利福平肺结核患者的效果观察

目的了解利福喷汀治疗耐利福平肺结核的的临床疗效。方法 85例耐利福平肺结核患者随机分为对照组(40例)、观察组(45例),在常规治疗基础上,对照组患者给予利福平治疗,观察组给予利福喷汀治疗,对比两组治疗效果。结果治疗3、6、12个月痰菌阴转率观察组分别为4.4%、31.1%、62.2%,对照组分别为10.0%、12.5%、27.5%,除治疗3个月末对照组阴转率高于观察组外,治疗6、12个月末观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。治疗12个月后,观察组X线显著改善率为44.4%,对照组为20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率为50.0%,观察组为51.1%,差异无统计学意义(P0.05)。结论耐利福平肺结核患者选择采用利福喷汀治疗临床疗效较好。     

司帕沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎85例

目的探讨司帕沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的疗效.方法对85例非淋菌性尿道(宫颈)炎予口服司帕沙星后的阴转情况进行疗效分析.结果85例痊愈56例,显效20例,总有效率89.41%,其中CT单独感染者总有效率90.7%,UU单独感染者总有效率88.89%.CT+UU混合感染者总有效率86.67%.结论治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎,口服司帕沙星是一种前景良好,使用方便、安全的有效药物,值得临床推广应用.     

肾移植术后并发结核病患者服用利福喷汀对他克莫司血药浓度的影响

目的 探讨肾移植术后并发结核病患者服用利福喷汀对他克莫司血药浓度的影响,为无血药浓度监测条件的医院提供粗略的免疫抑制剂调整方向。方法 回顾性分析13例肾移植术后并发结核病患者的临床资料,均服用他克莫司作为免疫抑制治疗,比较服用利福喷汀前后他克莫司血药浓度、肾功能指标变化,以及不同性别、年龄患者血药浓度的差异。结果 联合利福喷汀用药后他克莫司血药浓度降低(6.09±4.99)μg/L,降低了2.3倍,平均降低水平为55.81%,最高达92.67%,降低的发生率为69.23%,有效血药浓度达标率下降60.01%,用药前后血药浓度差异有显著统计学意义(P=0.034),肾功能指标变化、不同性别、年龄患者血药浓度差异无显著统计学意义。结论 肾移植术后并发结核病患者抗痨方案中合用的利福喷汀较显著地降低了他克莫司有效血药浓度的达标率,影响抗排斥疗效,服药期间应严密监测他克莫司的血药浓度,及时调整剂量,避免引起排斥反应。     

胸腺肽联合化学药物治疗耐多药肺结核疗效观察

目的观察胸腺肽联合化学药物治疗耐多药肺结核临床疗效。方法将75例耐多药肺结核患者分为治疗组38例和对照组37例。化疗方案:两组药物均为力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星。治疗组联用胸腺肽,疗程均为12个月。结果两组均完成疗程。治疗第3个月时治疗组与对照组痰菌阴转率分别为57.9%、43.2%,差异明显(P<0.05);治疗第6个月、第9个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为78.9%、51.4%,差异性显著(P<0.01)。治疗组9个月时空洞闭合为78.9%,明显高于对照组48.6%,有显著性差异(P<0.01)。结论在MDR-PTB抗痨中,辅以胸腺肽治疗,可提高治愈并缩短治疗时间。胸腺肽不失为一种良好的免疫增强剂,无不良反应。     

223例结核分枝杆菌耐药分析

目的:研究和监测结核分枝杆菌不同药物浓度下耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用绝对浓度间接法,对利福喷丁、异烟肼、对氨基水杨酸、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、丁胺卡那、帕司烟肼、丙硫异烟胺、卷曲霉素、氧氟沙星12种药物的药敏试验。结果:223例肺结核患者痰分枝杆菌标本中,总耐药率为93.72%、其中初治患者为92.54%,复治为95.51%;单耐药率为10.31%;耐多药率为37.22%,初治为28.36%,复治为50.56%;广泛耐药率8.07%,约占耐多药的21.69%。结论:结核分枝杆菌培养在不同浓度下进行结核药敏试验,可以科学、合理地指导临床用药。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应分析

目的研究分析左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果以及治疗后发生的不良反应情况。方法回顾性分析2011年6月—2012年9月期间,我院收治的48例肺结核患者的临床资料,按照患者治疗期间采用的不同方案,将48例患者随机分为两组,对照组24例,采用力克肺疾、丙硫异烟胺、利福喷丁、乙胺丁醇行基础化疗治疗,观察组患者在对照组治疗方式的基础上加用左氧氟沙星口服治疗,其中左氧氟沙星的治疗剂量为每次0.2g,2次/d。结果治疗后3、12、18个月,观察组和对照组患者的治疗痰菌阴转率之间存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05),经X线检查观察组患者的病灶吸收、空洞闭合情况优于对照组(P<0.05),且观察组患者的不良反应情况明显低于对照组(P<0.05)。结论采用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核有利于病变吸收和痰菌转阴,疗效显著,治疗不良反应低,值得临床推广。