18例癫痫灶切除术的麻醉体会

我国癫痫发病率约为 3 5‰～ 4 6‰ ,约有 2 5 %的患者药物治疗难以控制 ,需行手术治疗。现将我院近期手术切除1 8例癫痫灶成功麻醉的体会报告如下。资料与方法一般资料　 1 8例患者均有癫痫病史 ,通过CT或核磁共振 (MRI)及 2 4h脑电图检查明确癫痫灶 ,病史 2月～ 1 0年 ,年龄 3～ 5 0岁 ,男 1 1例 ,女 7例 ,ASAⅠ～Ⅱ级。麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5mg(小儿 0 0 1～ 0 0 2mg/kg)、苯巴比妥钠 0 1 g(小儿 3～ 5mg/kg)。麻醉诱导静注咪唑安定 5～ 1 0mg(小儿 1 5 0 μg/kg)、芬太尼 2～ 4 μg/kg、氟哌啶醇 5mg(小儿可不用 )、丙…     

幼女阴道水蛭咬伤的护理

我院 1 992年 7月至 1 999年 9月收治水蛭咬伤致幼女阴道出血 1 1例 ,均治愈 ,报道如下。1　临床资料1 1例患儿 ,年龄 7～ 1 2岁。均有在乡村池塘里游泳被水蛭咬伤史 ,无外伤史 ,无痛感、痒感 ,持续阴道出血 1～ 5h 8例 ,间断出血 3～ 4d 3例。查体 :2例体温 37.5～ 38.9℃ ,余 9例体温正常。在氯胺酮麻醉下行阴道检查 :活动性出血点在阴道侧壁 8例 ,在阴道穹窿处 3例。阴道穹窿处伤口约 0 .1 cm3例 ,阴道侧壁处伤口 0 .2～ 0 .3cm7例 ,0 .4～ 0 .5cm1例。Hb60～ 90 g/ L 2例 ,90～ 1 0 0 g/ L 3例 ,1 0 0～ 1 2 0 g/ L6例。1 1例患儿入院…     

中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛(附54例报告)

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月应用前列腺局部药物注射加中药治疗慢性前列腺炎和前列腺痛5 4例 ,与同期不加中药作为对照组比较 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 4例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均31 5岁。病史 3个月～ 1年。 4 5例有尿频、尿痛、尿道不适、尿不尽感 :13例有射精痛 ,均有持续或间断疼痛及不适 ;其中 35例有口服药物治疗史。化验尿常规及镜检白细胞均 <2 /ＨＰ。前列腺液常规 :白细胞 >2 0 /ＨＰ 5例 ,>10 /ＨＰ 14例 ,<10 /ＨＰ 13例。前列腺液培养均无细菌生长。对照组 5 0例 ,平均年龄30 8岁 ,病史…     

中西医结合治疗老年结石性胆囊炎86例

随着社会老龄人口的增加 ,老年人胆道疾病及手术治疗的比例相对增加。我院 1992年 7月～ 2 0 0 0年 5月 ,8年间经手术治疗的老年结石性胆囊炎 86例 ,现就其发病特点、围手术期处理、手术时机及术式做一讨论。1　临床资料1 1　一般情况　本组 86例中 ,男性 31例 ,女性 5 5例 ;年龄6 0～ 79岁 ,平均 71岁。1 2　临床表现　 86例均有右上腹疼痛 ,15例疼痛严重 ,2 0例有局限性腹膜炎 ,15例有轻度黄疸。发热 2 1例 ,最高体温38 8℃。白细胞计数 10 0× 10 9/Ｌ～ 15 .0× 10 9/Ｌ者 5 2例 ,15 0× 10 9/Ｌ～ 2 0 .0× 10 9/Ｌ者 2 0例 ,其余在…     

法洛四联症根治术的麻醉处理

法洛四联症 (简称法四 )患者的心血管畸形多复杂而严重 ,对血液动力学影响大 ,其麻醉有特殊性 ,现就 2 2例麻醉处理报告如下。资料与方法2 2例中 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 4～ 2 5岁 ,体重 12～5 6ｋｇ ,Ｈｂ 12 0～ 2 36 ｇ/Ｌ ,ＰａＯ2 2 4～ 76ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＳａＯ2 5 2 %～ 94 %。均有不同程度的发绀、杵状指 (趾 )、蹲踞现象和阵发性呼吸困难。麻醉前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静注依托咪酯 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 10～ 15μｇ/ｋｇ、潘库溴铵 0 12～ 0 2ｍｇ/ｋｇ诱…     

胆道梗阻59例的ERCP与MRCP对比分析

我们探讨内镜逆行性胆胰管造影(endoscopicretrogradecholangio pancreatography ,ERCP)与磁共振胆胰管成像术(magneticresonancecholangiopancreato graphy ,MRCP)对胆道梗阻患者诊断与治疗方面的价值。资料与方法1.一般资料:收集2 0 0 0～2 0 0 2年间同时具备ERCP与MRCP资料的胆道梗阻性疾病的临床资料5 9例。男34例,女2 5例;年龄34～90岁,中位年龄6 2岁。本组主要临床症状为腹痛、发热和黄疸。胆管炎2 3例,占39% ,胆源性胰腺炎2 7例,占4 6 %。胆红素8～4 2 0mmol/L(平均6 3mmol/L) ,碱性磷酸酶185～12 5 8IU/L(平均5 6 2IU/L)…     

超早期小骨窗微创开颅治疗高血压脑出血

我科近4年采用CT导向超早期小骨窗微创开颅清除幕上高血压脑出血42例,经临床观察效果满意。现分析如下。临床资料1.一般资料:本组42例,男性2 8例,女性14例,年龄3 7～68岁。术前均有高血压病史。入院时血压最高者达2 2 5 / 180mmHg ,一般在195～2 10 / 97.5～12 0mmHg。术前检查     

一期处理双侧输尿管下段结石35例分析

1994年 5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院施行双侧输尿管下段一期取石 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ,平均年龄 41 .2岁。病程 1 0h～ 3年 ,平均 5 .5个月。急性少尿 5例 ,无尿 3例。术前KUB和IVP报告均为双侧输尿管下段结石 ,结石大小为 0 .5～ 1 .5cm ,结石梗阻之上均有不同程度输尿管扩张和肾盂积水 ,8例 1 1侧肾盂输尿管不显影。术前检查尿中均有红细胞、白细胞 ,1 5例BUN >7.1mmol/L ,Cr>1 30 μmol/L ,其中 3例BUN >1 4.2mmol/L ,Cr >360 μmol/L。35例中有 8例 1 0侧…     

双管闭式灌洗治疗化脓性膝关节炎21例

双管闭式灌洗治疗是关节化脓性感染的常用方法。1995年5月～2 0 0 3年5月,我院应用此方法治疗急性化脓性膝关节炎2 1例,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组2 1例,男15例,女6例,年龄7～73岁。右侧11例,左侧8例,双侧2例。病程1～6周,平均3.2周。近期有呼吸道感染史者13例,膝关节开放性损伤4例,膝关节周围软组织挫伤2例,不明诱因反复膝关节滑膜炎2例,有糖尿病病史者2例。病程中均有畏寒、发热,关节红肿热痛及功能障碍。实验室检查:WBC(9 0～18 0 )×10 9/L ,N 0 78～0 88;ESR 4 0～91mm/1h。关节穿刺液常规显示脓细胞+～。X线检…     

重症胰腺炎术后胰床灌洗引流的疗效观察

本院 1990～ 2 0 0 0年采用胰床置双套管引流 ,术后予持续灌洗 ,治疗 30例重症胰腺炎病例 ,疗效满意报道如下。1　临床资料1.1　一般资料全组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均 50岁。发病距手术时间 2～ 7ｄ ,平均 4ｄ。术前体温 >37.5℃ 2 5例 ;血压低于 12 /8ｋＰａ 15例 ;脉搏 >10 0次 /ｍｉｎ 2 0例 ;血白细胞、淀粉酶普遍升高或在病程中升高后又下降 ;空腹血糖 >9ｍｍｏｌ/Ｌ18例 ;血胆红素升高 13例 ;有腹膜炎体症 2 8例 ;腹腔穿刺液为血性液体 18例 ;脓性液体 4例 ;胆汁样液体 6例。术中见坏死胰腺组织占整个胰腺的比…     

腹腔镜手术中肥胖患者呼吸系统的临床观察

目前腹腔镜手术多需CO2 气腹和体位改变来满足手术要求 ,CO2 气腹和体位改变等因素带来的生理影响给麻醉师提出了更多的要求 ,我们选取了 2 0例肥胖患者和同等例数的普通患者 ,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,观察对比气腹前后的呼吸变化 ,以研究CO2 气腹对肥胖患者呼吸的影响。1　资料与方法1 1　临床资料　择期行LC4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,其中肥胖患者 2 0例 ,体重 80 ～95kg(BMI>2 0kg/m2 )。普通患者 2 0例 ,体重 4 0 ～75kg(BMI <2 0kg/m2 )。 30 ～5 5岁 ,平均 4 2± 13岁 ,ASAⅠ Ⅱ级。术前 5例ECG有异常改变 (ST T…     

早期胃癌40例临床分析

早期胃癌 (earlygastriccancer ,EGC)根治性切除术后 5年生存率为 85 %～ 10 0 % ,而进展期胃癌根治性切除术后 5年生存率仅为 2 0 %～ 3 0 %。因此 ,EGC的临床特点与手术治疗正日益受到广泛重视。本文就 40例EGC的临床病理特征及其手术治疗方式进行回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年行手术治疗的胃癌 470例 ,其中经病理证实为早期胃癌的有 40例 ,占 8.5 % (4 0 /4 70 )。男 2 6例 ,年龄 44～ 77岁 ,中位年龄 5 7岁 ;女 14例 ,年龄 3 0～ 66岁 ,中位年龄 5 1岁。临床特征 :2 4例有上腹疼痛 ,10例上腹饱胀感 ,3…     

32脑内窥镜手术的麻醉处理

我院 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 4月用脑内窥镜治疗颅内疾病共 32例 ,现就麻醉管理总结如下。资料与方法一般资料　本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 86岁 ,平均 38岁。疾病类型 :颅内囊性病变 5例 ,颅内肿瘤合并梗阻性脑积水 2 4例 ,颅内血肿 3例。麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 2mg/kg、阿托品 0 0 1mg/kg。麻醉诱导用咪唑安定 0 2mg/kg、芬太尼2～ 4μg/kg、丙泊酚 1～ 2mg/kg、维库溴铵 0 1mg/kg ,术中间断吸入安氟醚 (0 5～ 1 5MAC) ,持续滴入 2 %普鲁卡因复合液维持麻醉。根据术中冲洗方式分为自然滴注组 15例 (Ⅰ…     

休克状态下产妇剖宫产术的麻醉体会

剖宫产术是产科最常见的手术之一。在基层偏远地区 ,由于广大农村妇女文化水平较低 ,医学常识缺乏及土法接生的实施 ,使得产妇难产的发生率较高。当发生前置胎盘、子宫先兆破裂等异常情况时接生者及基层医院无法处理好 ,病人已失血过多 ,进一步发生失血性休克而转入我院。资料与方法一般资料　妊娠合并失血性休克剖宫产病人 6 0例 ,年龄 1 8～ 35岁 ,初产妇 4 0例 ,经产妇 2 0例。ASAⅡ～Ⅲ级 ,术前Hb 30～ 6 0 g/L之间 ,BP 90～ 6 0 /4 0～ 0mmHg之间 ,HR 1 0 0～ 1 5 0次 /分 ,并伴有呼吸急促、烦躁不安、少尿或无尿及快速性心律失常…     

小儿动脉导管未闭结扎术的降压体会

近 4年来 ,我们试用酚妥拉明复合硝酸甘油微量泵给药控制性降压行小儿动脉导管未闭结扎术 31例 ,效果满意 ,现总结报道如下。资料与方法一般资料　择期小儿动脉导管未闭结扎术 31例 ,男 14例 ,女 17例 ,年龄 14月～ 9岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ。心胸比值大于 0 6者 13例 (最大者 0 6 7) ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术中结扎的动脉导管直径 0 7～ 1 0ｃｍ2 8例 ,大于 1 0ｃｍ3例 ;导管长度0 6～ 0 87ｃｍ 2 2例。麻醉方法　术前 30分钟常规肌肉注射哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。麻醉诱导 :静脉依次注射咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋ…     

高位食管癌行全喉全食管切除麻醉处理

本文报道我院截止 2 0 0 0年前对高位食管癌行全喉全食道切除 ,胃或结肠一期重建上消化道手术麻醉。此类手术时间长 ,涉及器官多 ,给麻醉处理带来困难。为此 ,将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 38～ 6 9岁。患者均有明显进食困难 ,8例只能进流质。红细胞 (2 5～ 33)× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 70～ 10 0 ｇ/Ｌ ,钾 2 8～ 3 3ｍｍｏｌ/Ｌ。声音嘶哑 6例 ,颈部扪及肿块 5例 ,呛咳 4例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅳ级。心电图 :心房纤颤 2例 ,ＳＴ段改变 3例。冠状动脉硬化性心脏病 2例 ,合并高血压 3例 ,食管癌…     

单心室双向格林手术的麻醉处理

我院于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 8月在气管内插管静吸复合全麻下 ,为 8例单心室合并肺动脉瓣狭窄患者实行双向格林手术 ,麻醉处理报告如下。临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 6～ 13岁 ,体重 19～ 5 0ｋｇ ,均为单心室合并肺动脉瓣狭窄 ,大动脉转位 ,Ｈｂ 198～ 2 97ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ 0 6 7～ 0 78,心电图均示右室肥厚、右房肥大 ,2例还并有镜面右位心 ,房缺。均行双向格林手术 ,备体外循环机 ,手术时间 30 0～ 35 2分钟。8例均于术前 30分钟肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ和东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,其中 6例肌注氯胺酮 10 0ｍｇ ,待患儿入睡…     

体外循环技术在30例急性体腔内大出血中的应用

本文报告利用体外循环技术在 3 0例体腔内大出血病人自身血回收回输中的应用效果。资料与方法一般资料　 3 0例体腔内大出血病人 ,年龄 14～ 66岁 ,男 2例 ,女 2 8例。病种为肝脾破裂 2例 ,宫外孕 2 8例 ;出血量 170 0～ 3 0 0 0ｍｌ。16例病人选择全身麻醉 ,14例选择硬膜外麻醉。方法　把泵管安放在体外循环机的滚轴泵上 ,压紧泵管(以 1米高水柱下降 1～ 2ｃｍ/ｍｉｎ)。泵管一头接收引管头 ,另一端与心内血液回收器相接 ,回收器下端开口处接一短管钳夹牢。滚轴泵速以 2 0～ 3 0转 /分为宜。先从台上吸入10 0ｍｌ枸橼酸钠保养液入回收器中 …     

急性炎症期的腹腔镜胆囊切除560例分析

我科从 1991年 10月至 2 0 0 0年 2月共施行 L C8730例 ,其中 5 6 0例为急性胆囊炎 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6 0例中 ,男 138例 ,女 42 2例 ,平均年龄 5 0 .7( 19～ 77)岁 ,其中急性胆绞痛发作时间 2～ 6天 ,平均 3.8天。体检 :右上腹有明显肌紧张者 5 2 0例 (占 92 .9% ) ,莫菲氏征阳性者 5 6 0例 (占 10 0 % ) ,实验室检查 :白细胞为( 12 .5～ 2 1.6× 10 9/ L,平均 17.8× 10 9/ L) ,合并巩膜黄染 2 2例 (占 3.9% ) ,血清胆红素均小于或等于 80 μmol/ L,术前 B超明确诊断 5 47例 (占 97.7% ) ,…     

联合化疗治疗激素非依赖前列腺癌12例疗效观察

1999年 4月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科应用米托蒽醌、酮康唑、雌二醇氮芥 (ＥＭＰ)及鬼臼乙叉苷 (ＶＰ 1 6 )等联合化疗方法治疗 1 2例激素非依赖前列腺癌 (ＨＩＰＣＡ)患者。现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料患者年龄 6 5～ 76岁 ,平均 70岁。其中排尿困难伴血尿者 3例 ,均有不同程度的骨痛。直肠指检前列腺触及明显硬结且Ｂ超或ＣＴ示萎缩的前列腺内出现新病灶者 6例。血清ＰＳＡ从去势术后的0～ 1 μｇ/Ｌ上升至 2 1～ 74μｇ/Ｌ 5例 ,超过 1 0 0 μｇ/Ｌ 7例。ＥＣＴ骨扫描 :放射性浓聚灶经内分泌治疗消失后重新出现者 7例 ,缓…