妊娠合并食管裂孔疝导致急腹症死亡1例

患者27岁,孕3产0,36孕周.因上腹部疼痛伴恶心,呕吐一周,左上腹痛加剧8小时于1988年2月4日入院.检查:T36.4℃,P 128次/分,R 26次/分,Bp16.0/9.3kPa(120/70mmHg).心肺正常,腹软,肝脾未触及,剑突下有压痛,无反跳痛,无肌紧张。子宫底耻上29cm,先露头,固定,胎心140次/分,可触及不规律宫缩,宫口未开.化验:Hb140g/L,WBC 10.4×10~9/L,S 0.84,L 0.16,PC 15.7×10~9/L,尿常规正常.入院诊断:孕3产0,36孕周,LOA 先兆早产,妊娠合并肝炎?住院后给予高危妊,     

重度妊高征合并急性出血性坏死性小肠炎的病例分析

1 病例摘要患者36岁,住院号351157.高年初产孕40周,囡先兆子病于1992年1月12日急诊入院.来院前一个月,因头痛、头晕,视物不清,下肢水肿加重在当地住院治疗10天无效(用药不详),遂来我院.查体:Bp 23/16kPα,P 80次/分,下肢水肿 ,尿蛋白 ,红细胞压积0.38,Hb 114g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC 11.7×10~(?)/L,PC 150×10~(?)/L.宫高32cm,腹围100cm,胎儿中等大小,胎头半固定.入院后经解痉、降压、镇静扩容治疗,静滴硫酸镁15g,于当夜自然临产,次日低位产钳助娩一女活婴重2400g,总产程9小时52分,产时出血200ml,产后血压在14～18/8～12kPα之间,无不适感.产后2小时     

妊娠合并脾破裂1例

患者33岁,住院号314547。孕4产3,31孕周,破膜2个月,腹痛8小时,内出血休克,于1986年12月8日晨5时急诊入院。末次月经1986年5月1日,预产期1987年2月8日.孕4~ 月起阴道流液,服药保胎,未休息。12月7日乘自行车行路2.5公里,无摔伤.当夜12时许上腹痛,后转到下腹部.检查:Bp8/5.3kPa,P120次/分,神清,眼结膜苍白,心率120次/分,律整,上腹胀,压痛( ),移动性浊音(±).宫底脐上一指处有压痛,子宫无固定压痛点.肠音弱,未闻及胎心。Hb 66g/L,WBC16×10~9/L.B 超检查提示胎死宫内,胎盘部分早剥内出血,子宫破裂待     

晚期妊娠胎盘部分绒毛水泡样变性二例

例1.28岁,孕1产0。住院号4443。因妊娠32周,胎动消失2天,伴阵发性腹痛3小时入院。该患者停经4~ 月有胎动感,孕26周时觉腹部增长迅速,作“B”超检查可疑胎盘水泡样变或部分性葡萄胎。孕期无阴道流血,入院前2天无诱因胎动消失。检查宫底脐上4指,儿头入盆,胎心未听到,内诊宫颈消失,宫口开大3cm,胎膜未破。入院后5小时,自然分娩一死婴,体重1250g,胎盘24×22×4cm,重1500g,约1/3面积水泡样变。病理报告:部分绒毛水泡样变性,未见滋养叶细胞增生,产后第二天尿hCG稀释半定量1250IU/L,产褥经过正常,无产后出血等症状。门诊随访三次尿hCG浓缩半定量阴性。二     

羊水过少合并Ⅲ°污染1例病例分析

1病例介绍患者,女,28岁,于2011-7-1400:45以停经9+月,不规律腹痛4小时为主诉入院。孕期顺利,系二胎,于05年在中医院剖宫产壹男活婴。查体:T36,5℃,P82次/分,R20次/分,BP130/90mmHg,心肺叩诊正常,腹隆如孕月状大小,胎心158次/分,可见耻上一横指有一长约10cm瘢痕。产科检查:宫高32cm,腹围102cm,胎儿估计体重3.4kg,宫口1cm,颈管半消失,无破水,先露头,S=-3,骨盆外测量均正常。辅助检查:WBC10.04×10~9/L,HB98次/分,RBC3.4×10~9/L,PLT292×10~9/L,HCT0.33,彩超:晚妊单活胎,双顶径94mm,头先露,枕左横     

孕39+1周,自觉胎动消失10+小时

1病历摘要 患者,31岁,因孕39+1周,自觉胎动消失10+小时于2010年1月24日14时急诊入我院.患者末次月经:2009年4月23日.停经30+天自测尿HCG阳性.孕3+月在外院门诊建卡,定期行产前检查,共12次,建卡时皮肤、牙龈无出血,血小板70×109/L,血糖正常.孕6+月开始反复查见尿蛋白(+++)、尿糖(++～++++),未作进一步检查及处理(血压正常).入院1+月前开始血小板减少,在30～40×109/L之间,曾短暂服用泼尼松(10 mg,每日1次)治疗后自行停用.入院前8+天开始出现皮肤散在出血点,外院查血小板20×109/L,未治疗.     

副胎盘前置血管断裂1例

患者26岁,孕1产0,住院号296567.停经40周,阴道流液伴无痛性流血10小时(量约400ml),阵发性腹痛4小时,于1985年7月25日入院.末次月经1984年10月14日,预产期1985年7月21日,孕期多次检查无异常.既往健康,月经规律.体检:Bp16.0/10.7kPa,一般状况好,腹围92cm,宫高32cm,胎位ROA,胎心听不到,宫口开大3cm,胎膜已破,先露部棘下1cm,阴道有少量流血,色鲜红。实验室检查:血红蛋白61g/L,红细胞1.95×10~(12)/L,白细胞5.8×10~9/L,血小板165×10~9/L.入院初步诊断:①妊娠40周临产,ROA;②前置胎盘;③死胎.给0.5%催产素静脉滴注,自然娩出一女死婴,5分钟后胎盘、胎     

肝素治疗产后溶血性尿毒症性综合征2例

产后溶血性尿毒症(PHUS)是一种发病迅速,预后不良的少见疾病。现将本院用肝素治愈的2例报道如下。例1.24岁,住院号13965.孕1产1,足月妊娠於1986年10月30日在某乡镇医院顺娩男婴,产后出血约400ml,用官缩药后好转.2小时后出现阵发性上腹痛及恶心呕吐并逐渐加重,尿少呈酱油色.既往健康,无肝肾病史.孕期经过顺利.体检:T36.8℃.P118次/分,Bp21.3/14.7kPa.全身黄染,重度贫血貌,精神萎靡,心肺未发现异常,腹软,肝睥未触及,双下肢水肿Ⅱ度.宫底平脐有压痛,血性恶露量不多.外阴无水肿及感染灶,双侧附件未发现异常.化验:白细胞31×10~9/L,中性0.89,淋巴0.11,血红蛋白40g/L,红细胞2×10~(12)/L 血小板140×10~9/L,硷性磷酸酶30.9U,CO_2-CP14mmol/L 尿素氮10mmol/L,黄疸指数50U,凡登白氏试验呈直接迅速反应,肝功能其他项目的检查未发现异常.初诊:产褥感染;溶血性贫血;     

羊膜索带吞入1例

患者25岁,住院号18806.孕39周无痛性阴道大量出血,于1989年11月19日急诊入院.末次月经1989年2月19日,妊娠经过顺利.孕期无外伤及宫腔操作史.月经正常,无流产史.查体:一般情况好,心肺正常,肝、脾未触及,腹围89cm,宫高34cm,先露头、浮,胎心好.无宫缩,阴道出血量多.化验:Hb90g/L,RBC3.15×10~(12)/L,WBC13.8×10~9/L,N0.80,L0.20.     

剖宫产术后并发膀胱反折腹膜后血肿1例分析

患者33岁,住院号95548,第3胎孕37~( 3)周,皮肤瘙痒1个月,食欲不振3周,于1990年4月2日入院.查体:巩膜轻度黄染,皮肤有搔痕,未见蜘蛛痣.宫底高度34cm,腹围97cm,胎心140次/分,臀先露.化验:Hb 92g/L,WBC 7.1×10~9/L,PC 82×10~9/L,出凝血时间正常.乙肝表面抗原阴性.血清胆红素76μmol/L(正常值17.1μmmol/L),GPT 198lU/L(正常值30lU/L),结合胆酸5.0μmol/L(正常值0.5～5μmol/L).入院诊断:孕37~( 3)周,臀位,妊娠肝内胆汁郁积症,给予保肝治疗.于4月14日因臀位临产行剖宫产术.取子     

妊娠并发肠系膜血管栓塞广泛肠坏死1例

患者26岁,住院号3049.初孕34孕周,上腹部疼痛,恶心呕吐8小时,於1981年12月4日7时入院.既往健康,孕期经过正常.12月3日23时开始上腹部疼痛,恶心,呕吐4～5次,为胃内容,腹泻一次为黄色水样便,伴有阵发性腹部坠痛.检查:T38℃,P72次/分,Bp18.7/13.3 kPa.心肺正常.上腹软无压痛,肝脾未触及.无水肿,宫底脐上4横指,枕右前位,胎心良好,无明显宫缩,宫颈未消失,宫口未开.Hb140g/L,WBC9.5×10~9/L.诊断:初孕妊娠34周;妊娠高血压;先兆早产;急性胃炎.给予镇静、降庄剂及阿托品和黄体酮等,上腹部疼痛缓解能进食.5日15时饭后不久突然上腹剧痛,伴有恶心呕吐,呕吐物均为食物,烦躁不安,大汗淋漓.查体:上腹软,心窝部有压痛,无反跳痛.Bp17.3/120kPa 用阿托品未缓解,疑急性肠炎、急性胰腺炎     

妊高征合并急性肾衰抢救成功一例

患者21岁,初孕32~(+4)周,抽搐2次,无尿36小时于1986年7月10日午后8:30急诊入院。患者于妊娠7个月后出现反复双下肢水肿,当地医院检查血压正常,未作任何治疗,7月9日凌晨2时许突然出现全身性抽搐2次,每次持续数分钟,即送当地医陀,应用冬眠Ⅲ号后抽搐停止。住院36小时尿量约20ml,为肉眼血尿,经用速尿治疗无效而转我院。检查:嗜睡状态,T37℃,P96次/分,R34次/分,Bp140/90mmHg。心律整,未闻杂音。双肺呼吸音粗。双下肢水肿明显。产科检查:宫高27cm,胎     

妊娠37周肾破裂诊误1例

患者42岁,住院号7037,孕3产2,因孕37周,阵发性腹痛12小时,阴道流液6小时,于1989年2月1日急诊入院。该患者否认高血压及外伤史。查体:发育正常,急性痛苦病容,重度贫血貌。Bp8/6kPa,P120次/分。心肺无异常,腹部膨隆,腹壁张力大,压痛明显,双下肢水肿( )。宫高38cm,腹围100cm,胎心胎位不清。妇科检查:宫口开大4cm,胎膜已破。先露头于棘下2cm。化验:Hb40g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.78,L0.22。导尿并留置尿管,尿色深黄,无肉眼血尿,导出尿量     

妊高征产后右上肢静脉血栓形成一例分析

患者25岁,住院号192354。妊娠33~( 2)周,初产妇,枕左前,重度妊高征。于1988年3月25日入院。入院前14天,自觉头晕,眼花,测血压20.0/17.3kPa(150/13mmHg)在院外治疗无效,急诊来我院。体格检查:T36℃,P84次/分,Bp22.7/16.0-kPa(170/120mHg)。颜面浮肿,心肺听诊正常。肝脾未触及,腹水征( ),浮肿( )。宫高28cm,腹围98cm,LOA,胎心36×4次/分。眼底检查视神经乳头轻度充血,动脉稍细。尿蛋白( )。RBC4.25×10~(12)/L,Hb130g/L,HCT47%,Tc180×10~9/L 出血时间2分1秒,凝血时间3分1秒。血浆总蛋白44g/L,白蛋白22g/L。BUN9mmol/L(24mg%)。24小时尿蛋白定量16.7g。入院后积极采取解痉,降压,扩容、利尿等治疗,病情不见好转,于4月7日用催产素静脉滴流引产,自然分娩一男死婴,重1800g。于产后第二天出现右侧颈部及锁骨上窝处肿胀,逐渐向下漫延至整个右上肢,测上肢周径于肘横纹上10cm 处右比左侧粗3.5cm。诊断为产褥期右锁骨下静脉血栓形成。于产后第五天开始发热,体温持续在38℃左右,产后第六天无诱因,突然出现呼吸困难,发绀。脉博160次/分,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),R42次/分,疑为小栓子脱落,肺栓塞。经加压吸氧,肌注阿托品、地塞米松症状缓解。继续卧床休息,患肢抬高,局部用水调散湿敷(黄柏加石膏制成)。皮下注射肝素12.5mg,每日二次,总量为250mg。静滴10%低分子右旋糖酐、林可霉素及灭滴灵等。于治疗第17天体温恢复正常,第30天右上肢肿胀完全消退治愈出院。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤1例

患者26岁,妊娠16~( 4)周,头昏眼花,视物模糊4天,于1989年12月6日入院,1年前曾测血压为12/9kPa,孕后未再测量,食欲睡眠均好。该患者自幼患支气管哮喘,每年夏季发作,病情加重,无慢性肾炎病史。结婚已一年,此为初孕。查体:T36℃,P120次/分,R34次/分,Bp22/16kPa。体质较差,喘息状态,口唇紫绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺满布哮鸣音,心脏三尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心率120次/分,律齐,肝脾未触及,双肾区无叩痛,双下肢凹隐性水肿。妇科检查:宫高10cm,可触及胎块,胎位不清,多普勒听胎心率175次/分。血常规WBC9.7×10~(12)/L,N0.72,L0.28,     

妊娠足月合并输卵管积水扭转1例

妊娠足月合并输卵管积水扭转为孕期少见的并发症,现报道1例。患者26岁,住院号71500。1985年结婚,孕3产0,当年6月、11月先后两次人工流产。末次月经1986年9月9日,预产期1987年6月16日,孕期经过顺利。于1987年6月6日38~( 4)孕周时,突然下腹痛4天,持续性阵发性加重,无发热、恶心、呕吐。入院查体:T36.8℃,Bp17.3/10.7kPa,痛苦面容,心肺正常,肝脾未触及,右下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,子宫边界清楚,未触及包块,移动浊音(一),肠音正常。宫高如孕足月。WBC 19.1×10~9/L,S0.87,L 0.12,M 0.01。初诊:急性阑尾炎,行急诊手术。取麦氏切口,见右侧输卵管积水6×5×4cm,瘀血,呈暗紫色,输卵管逆时针扭转540°,与周围无粘连。卵巢稍大、充血,行右侧输卵管切除     

产后绒癌1例诊治教训分析

1 病例报告 患者,22岁,G2P0.2002年5月1日17时40分因妊娠39周,不规则下腹痛10小时入院.当日21时5分自然分娩一正常活婴,胎盘自娩完整,产时出血200ml,住院5天出院.产后诊断:G2 P1孕39周头位顺产活婴,出院时血红蛋白120 K/L.2002年6月18日,因"产后48天,恶露未净"拟诊"胎盘残留,滋养细胞肿瘤"再次收入院.产后恶露量中,色红,每天用3片卫生巾,均湿透;产后29天阴道流血量减少;血β-HCC＞1000 U/L.入院时体温、脉搏、呼吸、血压正常.     

足月腹腔妊娠误诊一例

患者姜××,26岁,住院号25383。停经39周阴道流血4小时,1981年5月21日入院。未次月经1980年8月30日,婚后一年初孕,无腹痛及宫外孕史。检查:T36.4℃,P76次/分,Bp120/80mmHg。心肺正常,肝脾未触及,腹膨隆,宫底轮廓不清,先露部较高,胎位不清,未闻胎心音,阴道少量流血,宫颈糜烂。化验:WBC14.6×10~9/L,RBC3.7×10~(12)/L,Hb105g/L;尿常规:蛋白(+),WBC4～5,RBC20～30/400×;凝血酶原时间5秒,纤维蛋白原0.3g％。入院诊断:孕1产0,前置胎盘,死胎,宫颈糜烂。对症治疗10天施药物引产。5月31日肌注乙菧酚8mg,无宫缩,6月2日用0.5％雷夫诺尔20ml羊膜腔内注射引产失败,自觉腹胀、腹痛难忍伴发热,6月5日行剖腹术。术中见腹腔内有一完整羊膜囊,内为绿色羊水及     

妊娠合并卵巢脓肿弥漫性腹膜炎1例

患者26岁,住院号891101.妊娠33~( 4)周.因下腹部持续疼痛3天,加重1天伴发热于1989年8月17日入院.患者平素体健,孕期无异常.1983年剖宫产分娩一男婴,健在.查体:T39℃,P 120次/分,R26次/分,Bp 13.3/8kPa,急性痛苦面容,下腹正中见12cm 手术疤痕,宫高28cm,腹围88cm,全腹肌紧张,压痛反跳痛( ),宫缩触不清,阴道无血性分泌物,宫颈管未容受,胎膜未破,先露头,高浮,胎心率160次/分.Hb 100g/L,WBC 2.48×10~9/L,N 0.94,L0.06,以弥漫性腹膜炎的诊断行剖腹探查术.术前30     

孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时

1病历摘要 患者,21岁,因孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时于2008年1月30日晨5时入院.G_1P_0,末次月经:2007年6月6日,预产期:2008年3月13日,孕期建卡定期产前检查,建卡时查体无明显异常,孕早期有"感冒"史,Hb 119g/L(19~(+4)周),后未复查血常规.