原发性小肠肿瘤的诊断(附132例临床分析)

目的 探讨原发性小肠肿瘤的术前诊断问题。方法 对经手术病理证实的１３２例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析,其中小肠良性肿瘤３７例,恶性肿瘤９５例。结果 术前诊断为小肠肿瘤６１例（４６．２％）。诊断方法依靠消化道造影３４例,纤维内镜检查加活检１３例,赞扬生动脉造影１１例,ＣＴ３例,余均经手术后病理学检查确诊。结论 小肠分段造影和赞扬生动脉造影是原发性小肠肿瘤特别是空、回肠肿瘤的重要诊断手段;纤维内镜检查     

原发性小肠肿瘤22例分析

原发性小肠肿瘤２２例分析赵根宝，徐明（上海市长宁区中心医院２０００５１）关键词小肠肿瘤，外科手术原发性小肠肿瘤约占消化道肿瘤的２％，其中恶性肿瘤占１／２～３／４。我院１９８８～１９９４年共收治消化道肿瘤１２６６例，经手术证实原发性小肠肿瘤２２例（１．...     

原发性小肠肿瘤的临床诊断

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床诊断方法.方法对我院1991-1999年诊断和治疗的61例患者进行总结.结果十二指肠球部肿瘤5例、降部33例,34例为腺癌;内镜诊断26例(26/27).23例空回肠肿瘤中4例有出血症状;4例有肠套叠;7例有肠梗阻;3例女患以附件肿瘤收入妇科;平滑肌瘤2例、内瘤12例,占60.9%;动脉造影诊断2例;以腹部包块或消化道出血等临床诊断行剖腹探查术21例.结论内镜早期诊断十二指肠肿瘤是可能的;空回肠肿瘤可行动脉造影或小肠分段造影,必要时行剖腹探查术.     

大肠原发性恶性黑色素瘤五例

本文报道５例大肠原发性恶性黑色素瘤，均为女性，年龄１９～５２岁。肿瘤位于结肠１例，位于直肠４例。肿瘤分期Ⅱ期者２例，Ⅲ期者３例。诊断主要依靠活检。全部病人均经手术治疗。术后辅以化疗或（及）免疫治疗。随访６～７１个月，死亡２例，３例存活（存活５年以上者２例）。本病预后较差，与诊断时肿瘤常已较大，分期较晚，以及肿瘤本身的高度生物学侵袭性与肿瘤细胞生长速度的高度生物学变异有关。     

原发性小肠肿瘤64例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点，提高对本病的诊治水平。方法 对我院1985年～2003年手术治疗的64例原发性小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 64例小肠肿瘤中，良性肿瘤20例(31.2％)，恶性肿瘤44例(68．8％)。良性肿瘤以平滑肌瘤为多，占39％(9／20)；恶性肿瘤以腺癌和淋巴瘤为多，分别占40．9％(18／44)和36．4％(16／44)。腹痛、腹部肿块、肠梗阻、便血及黄疸是小肠肿瘤最常见的临床表现。本组术前确诊23例，仅占35．9％。纤维内镜检查、十二指肠低张造影对十二指肠肿瘤检出率高；小肠分段造影和选择性动脉造影是空、回肠肿瘤的重要诊断方法。结论 原发性小肠肿瘤临床表现无特异性，诊断关键在于提高警惕，并选用合适的影像学检查以确诊。手术是治疗本病的主要方法。     

TIL治疗癌性胸水的疗效观察

癌症患者常发生胸腔积液,因缺乏较有效的治疗方法,预后较差。作者应用肿瘤患者的自体胸水ＴＩＬ治疗癌性胸水２７例,效果满意。１材料与方法１．１一般资料２７例恶性胸水患者,男性１６例,女性１１例。年龄４８～８１岁,平均年龄６８岁。肺癌伴胸膜转移１８例,其中肺腺癌１６例,肺鳞癌２例;乳腺癌术后胸膜转移４例;贲门癌术后胸膜转移３例;转移性腺癌１例（未找到原发病灶）;食管中段鳞癌术后胸膜转移１例。以上病例均经Ｘ线、ＣＴ、Ｂ超和细胞学证实。预计生存期＞３个月。１．２实验材料ＲＰＭＩ１６４０：为美国产品。ｓＩＬ…     

副乳腺肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨副乳腺肿瘤的发病特点,诊断和治疗选择。方法：对１９８０年至１９９９年经治的１６例副乳腺肿瘤的临床和病理资料进行回顾性分析。结果：１６例中,副乳纤维腺瘤５例,副乳导管内乳头状瘤２例,副乳癌９例（其中１例为腹股沟处）,分别予局部肿瘤切除和根治性切除,且９例副乳癌病例术后均辅以化疗和放疗。１３例（８１．３％）术后随访１～１０年,随访期间３例副乳癌分别于术后２年、２．５年和４年因出现广泛转移而死亡：１例副乳腺癌术后２年出现局部复发而曹次手术,仍生存良好（已存活３年）;其余各例随访中恢复满意。结论：副乳腺可发生各种乳房良、恶性肿瘤的可能,其临床表现均与乳腺原发同名肿瘤相似,手术治疗是其首选治疗方法。良性副乳腺肿瘤应行包括全部副乳腺组织在内的局部切除术,而副乳癌的治疗则以根治性切除为主。     

原发性纵隔精原细胞瘤──附3例报告并文献复习

原发性纵隔精原细胞瘤罕见，本文报告３例，均经组织病理学证实。２例接受手术及术后放疗和化疗，１例单纯化疗，平均随访３．７年（分别为２年、４年、５年），１例死亡，２例仍存活。本文结合文献对此病的组织发生、临床特征、诊断、治疗原则及预后等进行了讨论．     

大肠原发性恶性黑色素瘤五例

本文报道５例大肠原发性恶性黑色素瘤，均为女性，年龄１９￣５２岁。肿瘤位于结肠１例，位于直肠４例。肿瘤分期Ⅱ期者２例，Ⅲ期者３例。诊断主要依靠活检。全部病人均经手术治疗。术后辅以化疗或（及）免疫治疗。随访６￣７１个月，死亡２例，３例存活（存活５年以上者２例）。本病预后较差，与诊断时肿瘤常已较大，分期较晚，以及肿瘤本身的高度生物学侵袭性与肿瘤细胞生长速度的高度生物学变异有关。     

复发性心脏肿瘤的诊断和治疗

目的 总结复发性心脏肿瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾分析２例复发性心脏恶性肿瘤和１例复发性心脏粘液瘤的临床资料,并结合文献进行讨论。结果 ３例中２例死亡,１例术后随访１年存活。结论 原发性心脏肿瘤术后应定期随访,以便早期发现肿瘤复发;对良性肿瘤复发者应积极争取再手术治疗,对恶性肿瘤复发者可选择合适病例进行再次手术切除肿瘤,以达到改善血流动力学、延长生命的目的。     

原发性小肠肿瘤121例临床分析

目的 加强对原发性小肠肿瘤临床表现、诊断技术及病理类型的认识.方法 回顾性分析121例原发性小肠肿瘤患者的临床资料.结果 121例患者主要临床表现依次为腹痛、贫血、消化道出血、黄疸、消瘦、呕吐、腹部包块、发热.原发部位为十二指肠者74例(61.2％)、空肠28例(23.1％)、回肠19例(15.7％).确诊方法包括ERCP和外科手术.121例患者中,恶性肿瘤占85.1％( 103/121),以腺癌、恶性间质瘤常见;良性肿瘤占13.2％( 16/121),腺瘤常见;交界性间质瘤占1.7％ (2/121).结论 原发性小肠肿瘤最常见临床表现为腹痛、贫血,且大部分为恶性肿瘤,ERCP和外科手术可以确诊;加强对其认识有望提高早期诊断率.     

Adenocarcinoma of the small intestine including the duodenum

Adenocarcinoma, malignant lymphoma and leiomyosarcoma are the main malignant tumors found most frequently in the small intestine and adenocarcinoma should be differentiated from these lesions as well as benign tumors. Ten cases with primary adenocarcinoma of the duodenum and 14 of the small intestine (the jejunum and ileum) were diagnosed and treated surgically in our clinic during recent 22 years. Analysing the clinical signs, symptoms and roentgenological features of these patients, the diagnosis, treatment and prognosis for these lesions were discussed and reviewed. To enhance the 5-year survival rate for these patients, the early diagnosis in the curative stage should be established.     

AP化疗方案联合手术治疗原发性骨肉瘤的临床观察

目的探讨AP化疗方案联合手术治疗四肢原发性骨肉瘤的临床效果。方法回顾2008年1月至2011年11月,收治的四肢原发性骨肉瘤30例,病例资料及随访完整的20例患者纳人本研究,男12例,女8例;年龄9～38岁,平均19岁。发病部位：股骨远端10例,胫骨近端7例,肱骨近端3例。根据Enneking外科分期均为IIB期,术前穿刺活检病理亚型：成骨细胞型8例,成软骨细胞型6例,成纤维细胞型2例,小细胞性2例,毛细血管扩张型2例。20例患者均采用AP化疗方案联合手术治疗。结果随访时间12～55个月,平均35．6个月。20例中,保肢手术病例18例,截肢手术病例2例,手术即时保肢率为90％。7例因肺转移而死亡,其中5例死于术后2年内;2例分别在术后10、12个月复发,复发率为10％,末次随访时1例死亡,1例带瘤生存。Kaplan—Meier分析患者3年总生存率为66％。末次随访时规范化疗组12例中死亡3例,生存率为75％（9／12）;不规范化疗组8例中死亡4例,生存率为50％（4／8）。13例存活并保留肢体的患者末次随访时MSTS评分为23～27分,平均25．3分。结论AP化疗方案联合手术治疗四肢原发性骨肉瘤患者生存率和保肢率尚可,可以作为一种选择性应用的骨肉瘤化疗方案。     

原发性小肠肿瘤101例临床分析

本文对病理证实的１０１例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析，结合文献对原发性小肠肿瘤的性质、临床表现、诊断方法进行讨论。本病好发于十二指肠（５２／１０１）、空肠（３０／１０１），回肠仅占１８．８１％（１９／１０１），由于缺乏特异性的临床表现，术前诊断率仅３５．６％，因此强调综合分析各种检查结果以提高术前诊断率。     

原发性胸壁肿瘤的诊断和治疗：附24例报告

作者自1978年至1988年1月共治疗原发性胸壁肿瘤24例,男16例,女8例。年龄7至59岁,诊断主要根据病史、症状,体验,X线片和针吸活检而定。 16例良性肿瘤行肿瘤及部分肋骨切除术,均无复发。恶性肿瘤8例均行肿瘤广泛切除及胸壁缺损修补术,其中3例死于转移,1例非瘤死亡,1例胸椎转移仍继续存活11个月,3例生存2～8个月未见异常。     

多排螺旋CT对小肠间质瘤的诊断价值

目的应用多排螺旋CT扫描及多平面重建技术（MPR），分析小肠原发性间质瘤的CT表现特征及其应用价值。方法回顾性分析37例经病理及免疫组化证实的小肠间质瘤患者的临床及影像学资料。其中25例有完整的CT影像资料，CT特征包括肿瘤位置、大小、形态、强化特征、转移等。结果37例小肠间质瘤中，十二指肠11例、空肠16例，回肠5例，肿瘤发生位置判定困难5例。其中良性间质瘤8例，恶性间质瘤24例，低度或潜在恶性间质瘤5例。CT包括良性间质瘤5例，恶性和交界恶性20例。CT发现肿瘤坏死18例（72％），侵犯周围结构10例（40％），转移瘤1例（4％）。肿瘤以肠腔外生长为主，平均直径7．9cm。未见肠梗阻及淋巴结转移征象。结论CT在小肠间质瘤的检出及定位方面有重要作用，能准确反应病变的生物学行为，对小肠间质瘤的定性诊断有重要价值。     

An operated case of metastasis to the small intestine from lung cancer

We report a rare case of a 68-year-old man with long-term survival after a surgical treatment of solitary metachronous small intestinal metastasis from lung cancer. He underwent a right upper lobectomy for primary lung adenocarcinoma. Thirty -four months after the operation, a tumor of small bowel was detected by computed tomography. The tumor was resected and diagnosed as a metastasis from lung cancer. Eighteen months after resection of metastasis, a tumor located at mesentery of the jejunum was pointed out. The tumor was resected and also diagnosed as a metastasis from lung cancer. The postoperative course was uneventful, and the patient is still alive without recurrence for 3 years after the last operation. We reviewed of 222 Japanese cases that underwent a resection of small intestinal metastasis from lung cancer. Although the prognosis was extremely poor for those who underwent a resection of the primary lung cancer and who had no remnant metastatic lesion at the time of metastasectomy, they seem to have a longer survival time.     

Long-term survival of metastatic melanoma to the ileum with evidence of primary cutaneous disease after 15 years of follow-up: a case report

The small bowel is the most common site of gastrointestinal metastasis from cutaneous melanoma. Malignant melanoma has a poor prognosis, especially if distant metastases appear. Although rare primary melanoma of the small bowel has been described, more frequently these lesions originate from unknown cutaneous melanoma. Here we report the case of a 58-year-old man with a diagnosis of melanoma of the ileum without evidence of primary cutaneous disease. After 15 years, during the clinical and radiological follow-up, a cutaneous melanoma in the left parietal side of the scalp, probably corresponding to the primary lesion with abdominal node metastasis, was diagnosed. After 6 months of chemotherapy with fotemustine, the patient showed a complete response. At present, he is still alive 18 years after the diagnosis of intestinal metastasis.     

13例恶性滋养细胞肿瘤膀胱转移临床分析

本文报道７７６例恶性滋养细胞肿瘤发生膀胱转移１３例，占１．７％。其中绒癌与侵蚀性葡萄贻膀胱转移分别为５．２％和０．９％。在１３例中膀胱单一转移５例，合并其它脏器转移８例，以血尿为主要症状，在全身三联序贯化疗基础上辅以膀胱灌注化疗和手术，近期完全缓解率为１００％，远期随访存活１０例，２例死于多脏器转移。提示恶性滋养细胞肿瘤膀胱转移如诊断及时，处理得当，其预后良好。     

原发性小肠肿瘤305例临床分析

目的总结原发性小肠肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析经手术及病理证实的305例原发性小肠肿瘤的诊断与治疗。结果良性肿瘤42例,恶性肿瘤263例;良、恶性之比为1:6.26。恶性肿瘤主要包括腺癌(135例)、恶性间质瘤(57例)、恶性淋巴瘤(37例)和类癌(20例)等,其临床表现大多为非特异性及症状不典型。慢性隐匿性失血、隐匿体重下降及脐周隐痛(三隐症状)是小肠肿瘤的常见症状,也是小肠肿瘤早期诊断的警示信号。小肠肿瘤术前确诊率为57.0%(174/305),其中十二指肠肿瘤的确诊率为67.2%(92/137);空、回肠为51.9%(82/168)。42例良性肿瘤患者行局部或肠段切除;263例恶性肿瘤患者中,153例行根治术,34例行姑息性切除或减瘤荷手术,76例行捷径及取活组织检查手术。153例根治性切除术的患者,中位生存时间为92个月,明显优于姑息性切除术或减瘤荷手术者。结论全消化道钡剂造影和内窥镜检查及肠系膜上动脉造影是诊断和定位原发性小肠肿瘤的主要手段,早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的关键,凡无远处转移的患者,应积极施行根治手术。