临床血液检验中的2种不同细菌鉴定法应用分析

目的 探讨在临床血液检验中采用直接法与常规法进行细菌鉴定和药敏试验.方法 本文将选取2010年5月～2011年12月期间我院收治的发烧并伴全身感染症状者患者中的720例阳性血培养标本,并分别对其采用直接法与常规法进行细菌鉴定和药敏试验对比.结果通过对720例血液样品进行BacT9050型全自动血培养仪检出的420例的阳性样,其中通过直接法鉴定出G+球菌282株,而G-球菌66株,而通过采用常规法鉴定出G+杆菌332株,G-球菌88株.两种检测方法的符合率为82.86％,然后对阳性样行药敏试验,其检测结果两种方法的总符合率均比较高,其中G+球菌和G-杆菌的耐药、敏感、中度敏感结果均无显著差异.结论 通过本实验的表明,对阳性血培养标本进行直接药敏试验,其检验结果不仅操作简便,而且检测结果准确以及检测时间较短,因此,直接法可替代常规药敏实验对G-杆菌和G+球菌的抗菌药物敏感度进行检测.其将有效提高败血症以及菌血症的临床诊治效率.     

血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的探讨

目的探讨血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏可行性. 方法采用全自动血液培养系统Bact/Alert3D和自动细菌鉴定系统VITEK-32前瞻性研究的方法,对359例血培养阳性标本经染色,根据形态、数量多少,选择出290例Bact/Alert3D血培养阳性标本,经多次离心处理后,菌悬液直接用VITEK-32细菌鉴定和药敏,同时用VITEK-32细菌鉴定和药敏的标准法进行,二者阳性球菌均用GPI、GPS-106,阴性杆菌用GNI＋、GNS-506. 结果290例细菌包括223株甲型副伤寒沙门菌、8株大肠埃希菌、30株金黄色葡萄球菌、12株表皮葡萄球菌、9株溶血葡萄球菌、8株腐生葡萄球菌;直接法和标准法符合率：细菌鉴定总符合率93.1%,其中杆菌95.7%,球菌83.1%;药敏：重要误差：杆菌1.3%,球菌5.1%;主要误差：杆菌2.2%,球菌3.4%;次要误差：杆菌3.1%,球菌3.4%;总误差率7.6%. 结论 Bact/Alert血培养阳性标本直接VITEK-32细菌鉴定和药敏对肠杆菌和葡萄球菌是可行的,可大幅度缩短时间,为临床及时修正用药提供依据,结合革兰染色和临床表现,Bact/Alert血培养阳性标本直接VITEK-32细菌鉴定和药敏具有较高应用价值.     

住院患者血流感染分离病原体及其耐药性

目的了解某院住院患者血培养分离病原体种类及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和防控医院获得性血流感染（BSI）提供科学依据。方法对该院2012年1月1日-12月31日住院患者送检的16 428份血培养标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏试验。结果5 546例住院患者送检血培养标本16 428份,血培养阳性者384例,病例阳性率为6.92%。检出病原体398株,其中革兰阳性（G+）菌94株（23.62%）,革兰阴性（G-）菌272株（68.34%）,真菌32株（8.04%）。61～80岁组患者阳性率（8.26%）最高;送检阳性率居前5位的科室分别是灼伤整形科、中医科、心外监护室、移植病区和创伤外科。 G+球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持高敏感率,发现1株耐万古霉素屎肠球菌;G-杆菌中,肠杆菌科细菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物敏感率高,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别为70.97%、35.90%。结论该院BSI病原体以G-菌为主,老年患者血培养阳性率高。医院应尽力提高血培养阳性检出率,并定期对病原体分布和耐药情况进行监测。     

葡萄球菌属血流感染的快速鉴定及药敏试验

目的 评价自动化仪器用于血培养葡萄球菌属的快速鉴定及药敏试验的优越性,探讨缩短培养时间的可行性.方法 对革兰染色确定为革兰阳性球菌的血培养阳性标本离心、洗涤后制成的菌悬液直接用VITEK-2仪器,进行细菌鉴定和药敏试验;同时,采用标准法进行菌株鉴定和药敏试验.结果 直接法有87株占94.6％,成功鉴定到种的水平,药敏的标准总符合率达93.1％.结论 葡萄球菌属阳性血培养标本,直接用VITEK-2进行细菌鉴定和药敏试验是可行的.     

自动化仪器对血培养革兰阴性杆菌的快速鉴定及药敏试验结果的评价

目的评价VITEK-2 compact仪对血培养革兰阴性杆菌的快速鉴定及药敏试验,探讨联合两种自动化仪器提高阳性血培养报告时间的可能性。方法对革兰染色确定为革兰阴性杆菌的血培养阳性标本离心、洗涤后制成的菌悬液直接用VITEK鉴定卡和药敏卡孵育。同时,采用标准法对标本进行菌株鉴定和药敏试验。结果直接法有102株(92.7%)成功鉴定到种的水平,肠杆菌科对药敏的标准总符合率达93.6%,而非发酵菌达87.8%。结论革兰阴性杆菌阳性血培养标本直接用VITEK-2 Compact进行细菌鉴定和药敏是可行的,直接法为临床医师抢救菌血症患者,有针对性合理实施有效的抗菌药物治疗提供了试验依据。     

手术方式采集的197份胆汁标本需氧菌培养及药敏分析

目的了解某院胆道感染患者胆汁中常见病原菌及其耐药变化趋势,为指导临床正确选用抗菌药物提供依据。方法对该院2010年1月—2011年12月间197例手术中直接穿刺采集的胆汁标本进行需氧培养,并做细菌鉴定和药敏试验。结果 197份胆汁标本中,130份培养阳性,阳性率为65.99%;共分离151株需氧菌,其中21份标本为需氧菌混合感染。分离革兰阴性(G-)杆菌114株(75.50%),革兰阳性(G+)球菌36株(23.84%),真菌1株(0.66%)。病原菌居前6位者依次为大肠埃希菌(48.34%)、屎肠球菌(10.59%)、阴沟肠杆菌(6.62%)、粪肠球菌(5.96%)、肺炎克雷伯菌(5.96%)、铜绿假单胞菌(4.64%)。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)敏感率达100.00%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星敏感性高(敏感率77.78%～100.00%);肠球菌属细菌对替加环素、利奈唑胺敏感率为100.00%,粪肠球菌对万古霉素敏感率为100.00%,1株屎肠球菌对万古霉素耐药。G-杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物敏感性普遍下降。结论胆道感染细菌以肠杆菌科细菌为主,其次为肠球菌属;临床医生在经验用药的同时,应尽早做胆汁培养和药敏检测,根据药敏试验结果合理用药。     

2种细菌鉴定法在革兰阳性菌引起的血培养阳性标本中的实验研究

目的探讨直接细菌鉴定和药敏试验与常规细菌鉴定和药敏试验,在革兰阳性菌引起的血培养阳性标本中的临床应用价值。方法选取革兰阳性菌127株,分别使用直接上机法和常规法进行菌种鉴定和药敏试验,分析比对2种方法的符合率。结果 127株实验菌包括表皮葡萄球菌52株、金黄色葡萄球菌29株、溶血葡萄球菌24株、粪肠球菌12株、屎肠球菌10株。其中正确鉴定122株,未鉴定出1株,错误鉴定4株,符合率为96.06%。药物敏感试验一般错误70次,重大错误12次,严重错误2次,抗菌药物符合率均90%,总符合率为95.91%。结论直接上机法进行菌种鉴定和药敏试验与常规法比较符合率较高,能缩短临床报告时间,对临床具有很好的及时、有效地指引作用。     

泰安市病原菌临床分布特征及耐药性分析

[目的]回顾性分析临床分离常见病原菌分布特征及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床预防和合理用药提供科学依据。[方法]2007年应用ATB半自动分析仪按《全国临床检验操作规程》对泰安市某医院临床分离的1 366株菌株进行菌种鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,结果用WHONET 5.40软件进行统计分析。[结果]2007年1~12月某医院送检的1 366株临床分离的病原菌中,革兰阳性(G+)球菌291株(占27.60%),革兰阴性(G-)杆菌597株(占43.70%),真菌133株(占9.70%);除真菌外的888株病原菌中,位列前6位的细菌分别是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA)(占13.25%)、大肠埃希菌(占12.96%)、铜绿假单胞菌(占11.20%)、鲍曼不动杆菌(占8.27%)、MRC-NS(占8.05%)、肺炎克雷伯菌(占7.17%)。药敏显示G+球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0.00%;G-杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类包括美洛培南(MEM)、亚胺培南(IPM)耐药率均为0.00%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对复方新诺明、左氧氟沙星耐药率均较非产ESBLs细菌的耐药率高,分别为86.70%、84.30%和58.30%、56.70%。[结论]万古霉素、替考拉宁对G+球菌始终保持着高活性,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌;碳青酶烯类是肠杆菌科细菌活性最好的药物。     

胆道感染患者胆汁标本分离的病原体及其耐药性

目的了解胆道感染患者胆汁中常见病原体及其对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物治疗提供参考。方法 对2011年5月-2013年5月收集的胆汁标本,采用法国生物梅里埃公司的VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,并对药敏结果采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果共收集445份胆汁标本,其中阳性标本254份,阳性率57.08%。共分离病原体306株,其中革兰阴性（G-）菌231株(75.49%),革兰阳性（G+）菌58株(18.95%),真菌17株(5.56%)。引起胆道感染常见的G-菌依次为大肠埃希菌(21.89％)、肺炎克雷伯菌(18.30％)、铜绿假单胞菌(13.40％); G+菌为粪肠球菌(5.56％)、凝固酶阴性葡萄球菌(3.59％)、屎肠球菌(3.59％)等。G-菌对亚胺培南、厄他培南耐药率最低,其次为头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类有较高的耐药性。G+菌对万古霉素耐药率最低,对利奈唑胺耐药率较低,对其他抗菌药物都有不同程度的耐药(30％～90％)。结论胆道感染细菌以G-杆菌为主;定期获得可靠的细菌耐药性动态监测数据,对临床经验性治疗和制定针对分离菌的治疗方案均有重要意义。     

呼吸道感染痰培养的病原菌分布及其耐药分析

目的:了解呼吸道感染患者的痰培养病原菌分布及其耐药性,指导临床合理用药。方法:采集2009年1月-2010年12月疑似呼吸道感染的患者的痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验,并分析其病原学分布及对抗生素的耐药性。结果:6744份痰标本分离病原菌2236株,其中革兰阴性(G-)菌1526株,占68%;革兰阳性(G+)菌177株,占8%;真菌534株,占24%。以铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主要细菌。G+球菌对万古霉素、米诺环素较为敏感,而G-杆菌对美洛培南和亚胺培南的敏感性较高。结论:常见细菌耐药性有上升趋势,且具有多重耐药性。在治疗感染性疾病时应进行病原学检查,依据药敏试验结果合理使用抗生素,以减少耐药菌株产生。     

血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏分析

目的：对血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏进行分析。方法研究我院收治的发热合并全身感染患者86例,在专用接种水中混掺患者的血培养标本,并在鉴定板上接种,通过直接法鉴定,同时把阳性标本转种平板进行分离培养,根据常规法对分纯后的菌落实施上机鉴定及药敏实验,然后进行对比。结果在86例样品当中,直接法和常规法符合率：细菌鉴定总符合率为96.4%,其中革兰阴性菌95.8%,革兰阳性球菌97.1%;两种方法的细菌结果均有着较高的准确率,细菌鉴定准确率在95.7%以上。结论血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏实验能够准确的早期诊断菌血症患者,值得推广。     

49例交叉配血不合的分析及意义

[目的]探讨导致交叉配血失败的影响因素。[方法]对49例交叉配血失败的标本进行原因分析,并通过增加聚凝胺,抗人球蛋白实验,菠萝酶实验,吸收放散实验和稀有抗体筛查。[结果]31例在增加聚凝胺后配血成功,13例是抗人球蛋白实验阳性,1例冷凝集实验阳性。[结论]血液标本中含有肝素,肺炎支原体抗体,抗人球蛋白抗体等均会导致交叉配血失败。工作中一定要与临床联系,尽可能寻找原因。     

对45株不动杆菌的鉴定结果及耐药性分析

[目的]了解不动杆菌的感染及耐药情况,为临床合理用药提供依据。[方法]按革兰阴性杆菌的临床常规鉴定方法,用K-B法对16种抗生素的药敏进行测定。[结果]在分离的45株不动杆菌中以洛菲不动杆菌为主,占51.1%,其次为醋酸钙不动杆菌,占35.6%。临床分离出的不动杆菌主要来源于痰标本（71.1%）。药敏结果显示,不动杆菌对亚胺培南最为敏感（89.7%）,其次为头孢他啶/克拉维酸（64.4%）、头孢噻肟/克拉维酸（64.4%）。[结论]不动杆菌的耐药谱广,且有多重耐药现象。临床医师必须遵守抗生素使用原则,严格掌握其适应证,合理使用抗生素,控制和预防耐药菌感染的发生和流行。     

尿路感染大肠埃希菌的分离鉴定及抗菌药物选择

[目的]探讨大肠埃希菌在尿路感染中的流行情况及对常用抗菌药物的敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。[方法]对2008年和2009年从尿液标本检出的128株大肠埃希菌,采用K-B纸片扩散法测定其对14种抗菌药物的敏感性,并进行超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检测。[结果]1 029例尿标本共检出病原菌355株,其中大肠埃希菌为128株,128株大肠埃希菌共检出ESBL阳性菌65株(50.8%)。亚胺培南对ESBL大肠埃希菌抗菌活性最好(100%),其次为阿米卡星(81.5%)。[结论]大肠埃希菌是尿标本中最常见的临床分离菌,产ESBL大肠埃希菌多重耐药严重,治疗该菌所致尿路感染,亚胺培南应作为首选药物。     

北京市朝阳区2005～2006年流感病原学监测分析

[目的]分析朝阳区2005~2006年度流感监测的病原学检测结果,及时掌握流感流行信息,为制定流感防制方案提供科学依据。[方法]对哨点医院和集体发热疫情进行监测采样,采用细胞培养法和鸡胚接种法分离流感病毒并进行分型鉴定。[结果]自2005年11月~2006年4月共采集流感样咽拭子标本204份,检出流感病毒106株,其中甲1型24株,乙型82株,阳性检出率分别为22.6%和77.4%;流感疫情共涉及到本区26家单位,其中从22所小学发热疫情中分离到流感病毒。流感细胞培养法和鸡胚双腔法的阳性分离率分别为51.96%（106/204）和7.55%（4/53）。[结论]引起本地区流感疫情的流感病毒为乙型和甲1型;流行高峰主要在2006年3~4月;流感病毒易发生变异,而导致在中小学生人群中流行并引起集体发热;细胞培养法较鸡胚接种法更灵敏、阳性分离率更高;应加强流感的全年监测。     

腹泻患者中细菌L型的检测分析

目的探索细菌L型检测在腹泻患者病原检索中的必要性,耐药性。方法对监测点腹泻样品用常规方法作病原检索同时用高渗培养方法进行细菌L型检测,对L型菌回复返祖,分别对L型菌和返祖菌作药敏试验。结果病原菌阳性率9.22%,细菌L型阳性率1.83%,37株L型菌全部回复成返祖菌。L型菌主要对诺氟沙星(78.38%),头孢噻肟(72.97%)敏感,对氨苄西林(83.78%),四环素(70.27%)耐药;返祖菌主要对诺氟沙星(64.86%),复方新诺明(62.16%)敏感,对利福平(94.59%),头孢噻吩(83.78%)耐药。药物种类敏感性差异率100%。结论腹泻患者中存在L型菌,病原菌与L型菌菌谱不一致,L型菌和返祖菌的药物敏感性不同,为临床提供用药依据。     

3种梅毒检测方法在献血筛检中的应用效果评价

[目的]对RPR、ELISA和PCR 3种梅毒检测方法在献血筛检中的应用效果进行评价,选择适合血站大规模血液筛检的梅毒检测方法。[方法]用RPR法和ELISA法对32 327份自愿无偿献血者血液标本同时进行梅毒检测,对任意一种方法检测出的阳性标本,再使用荧光PCR法和TPPA法进行检测。[结果]在32 327份标本中,RPR阳性108份,ELISA阳性174份;201份RPR阳性和/或ELISA阳性的标本,PCR全部阴性;108份RPR阳性标本中TP-PA阳性81份,174份ELISA阳性标本中TPPA阳性144份。[结论]综合考虑方法学和实际操作等因素,3种梅毒检测方法中,ELISA目前最适合血站大规模的血液筛检。     

乙肝表面抗原阳性者肝功及血脂检测结果分析

[目的]观察乙肝表面抗原阳性者肝功及血脂的变化。[方法]采用电化学发光检测甲胎蛋白(AFP),速率法测定谷丙转氨酶(ALT)、r-谷酰氨转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆固醇(CHOL)及甘油三酯(TG);酶联免疫吸附法测定乙肝表面抗原,健康体检4165例。[结果]分HBsAg阳性组271例和HBsAg阴性组300例,前者ALT结果明显高于后者,CHOL和TG结果明显低于后者,差异均有统计学意义;分性别比较,男性HBsAg阳性组AFP、ALT、GGT、ALP均明显高于女性,差异有统计学意义;分年龄比较,HBsAg阳性率、AFP、ALT、ALP和TG随年龄呈山峰状变化,30～39岁达峰值。[结论]HBsAg阳性者存在肝脏功能受损和脂代谢紊乱;男性比女性易患肝脏疾病;30～39岁HBsAg阳性者肝功更易受损。     

呼和浩特地区血液检测阳性无偿献血者的分布特征

目的掌握呼和浩特地区血液检测阳性无偿献血者的分布特征,有针对性地做好无偿献血的宣传、动员的招募工作,保障临床用血的安全。方法用ELISA、RPR、赖氏法等对2008年1月1日—12月31日的无偿献血者的血样进行检测,对其结果进行统计分析。结果28508份血样不合格总数1717份,阳性率为6.0%。结论加强宣传,做好献血前识别高危献血者的工作,保证血液质量。     

江西省部分地区结核病耐药调查情况

[目的]对江西省部分地区结核病耐药调查情况进行分析,为评价近年结防工作提供参考依据。[方法]按调查期间纳入的涂阳肺结核病例,对其中的143例进行体外分离菌株异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星药敏试验,分析药敏试验结果。[结果]143株结核分枝杆菌中,总耐药率为32.87%,耐药谱中链霉素耐药率最高;单耐药率为16.78%,耐药谱中异烟肼、链霉素耐药率较高。多耐药率为7.69%,耐药谱中以异烟肼+链霉素耐药率较高;耐多药率为8.3%,耐药谱中以异烟肼+乙胺丁醇+利福平+氧氟沙星和异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+利福平最为常见;广泛耐药率为1.40%。[结论]耐药结核病情况严重,广泛耐药结核病威胁形势严峻。