尖端扭转型室性心动过速与TP—TE时间及Q—T间期比值关系的研究

目的探讨长Q—T间期患者T波峰末时间（TP-TE时间）、TP-TE／Q—T与尖端扭转型室性心动过速（TdP）发生的相关性。方法选择长Q—T间期患者29例,将其分为伴TdP组（发作期或稳定期）和不伴TdP组两组,通过常规心电图和动态心电图分析测量并比较Q—T间期、校正的Q—T间期（Q—Tc间期）、TP-TE时间和TP-TE／Q—Tc结果伴TdP组稳定期患者TP-TE时间、TP—TE／Q—T（14157±37．33ms、0．27±0．05）和发作期（154．29±42ms、0．29±0．06）均较不伴TdP组（97．60±5．51ms、0．19±0．13）延长或增大。差异均有统计学意义（均P〈0．05）;在预测TdP发生风险时,伴TdP组稳定期和发作期TP-TE时间、TP-TE／Q—T均较Q—T间期更敏感（Wald值分别为1247、15．77和5．77、6．23）,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论TP-TE时间TP-TE／Q—T比值有助于预测长Q—T间期患者发生TdP的风险。     

心率震荡对扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测价值

目的探讨窦性心率震荡（HRT）对扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测价值。方法45例扩张型心肌病患者根据合并的良性或潜在恶性室性心律失常分为良性室性心律失常组（16例）及潜在恶性室性心律失常组（29例）,30例健康体检者作为对照组,行24h动态心电图检查,计算并比较HRT的震荡初始值（TO）、震荡斜率（TS）。计算TO≥0,TS≤2．5ms／R—R、TO≥0＋TS≤2．5ms／R—R的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果良性室性心律失常组及潜在恶性室性心律失常组TS[（4．68±3．87）ms／R—R,（2．48±2．76）ms／R—R]显著低于对照组[（9．08±5．57）ms／R—R],TO[（-0．11±3．16）％、（1．17±2．08）％]显著高于对照组[（-2．96±3．42）％],差异均有显著统计学意义（P〈O．01）;潜在恶性室性心律失常组TS低于良性室性心律失常组。TO高于良性室性心律失常组,差异有统计学意义（P〈O05）;TS≤2．5ms／R—R时。敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值（79．37％、93．48％、88＋46％及87．76％）均高于TO≥0（75．86％、82．61％、73．33％及84．44％）,T0〉10＋TS≤2．5ms／R—R特异度、阳性预测值（97．81％、9524％）最高,敏感度、阴性预测值（68．97％、83．33％）最低。结论扩张型心肌病患者HRT显著变钝,TS可作为扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测指标。     

肥厚型心肌病患者发生室性心律失常的相关危险因素分析

目的探讨肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者室性心律失常发生的相关性因素及特点。方法回顾性分析95例经临床及超声心动图检查确诊的HCM患者的临床资料,并与80例无心脏病对照组进行比较。结果室性心动过速（室速）组与非室速组的晕厥发生率（61．74％vs11．76％,P〈0．05）、家族史（38．9％vs11．7％,P〈0．05）、Q-Tc间期[（448．83±28．22）msvs．（427．38±25．55）ms,P〈0．05]、T波峰-末（T—peak—end,Tp．e）间期[（108．33±6．85msvs（100．00±11．32）ms,P〈0．051、经心率校正后T波峰-末（Tp—ec）间期[（126．33±12．13）msvs（95．95±12．15）ms,P〈0．05]、射血分数（53．03％±14．31％眠71．00％±8．63％,P〈0．05）比较,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,Tp—e间期、Tp—ec间期、Q—T间期延长、左心室流出道梗vs与HCM恶性室性心律失常的发生相关。结论HCM患者的心肌结构排列紊乱和心电紊乱严重,易发生快速性心律失常。Tp—e间期、Tp—ec间期、Q—T间期延长、左心室流出道梗vs与恶性室性心律失常的发生关系密切。Tp—e间期、Tp—ec间期可能具有预测室性心律失常发生的价值。     

尿毒症患者Q—T离散度和T波峰末间期的研究

目的探讨行维持性血液透析的尿毒症患者是否存在区域性和跨心室壁复极离散度（TDR）增大。方法分别测量行维持性血液透析的尿毒症患者（尿毒症组,n=35例）和正常健康者（对照组,n=40例）体表心电图的Q—T间期、R—R间期、丁波峰末问期（Tp—e）,进而计算Q-T离散度（Q—Td=Q—Tmax—Q—Tmin）、心率校正的Q—T离散度（Q—Td／R√R--R）,心率校正的最大Tp—e间期（Tp—emax／√R-R）、T波峰末问期离散度（Tp—ed=Tp—emax—Tp—emin）、心率校正的Tp—e间期离散度（Tp—ed／√R—R）。结果尿毒症组的Q—T离散度及校正的Q—T离散度较对照组明显延长（66．3±15．9VS40．2±12．4,681±14．8VS44．5±13．1。均P〈0．05）;尿毒症组的最大Tp—e间期及最大校正Tp—e间期较对照组明显延长（98．34-14．6VS77．6±12．1,94．2±12．6VS72,54-11．4,均P〈O．05）,Tp—e间期离散度及校正的Tp—e问期离散度也较对照组明显延长（48．4±16．3VS32．1±12．3,44．3±12．2VS30．2±12．5,P〈0．05）。结论尿毒症患者的Q—T离散度和Tp—e间期及其离散度较正常者明显延长,表明尿毒症患者区域性和TDR增大。     

扩张型心肌病者T波峰-末间期及其离散度的检测

目的检测扩张型心肌病（DCM）者T波峰-末（1协）间期及Tpe离散度（Tped）与室性心律失常发生的相关性预测价值。方法对149例DCM者按是否伴有室性心律失常而分为室性心律失常组（A组）和非室性心律失常组（B组）。分别测量其入院后24h内首次心电图的R—R间距，Q—T间期，Qrp（Q为自QRS波群的起点至正向T波的顶点或负向的T波最低点的距离），并测算出T波顶．最至T波终点的距离，即Tpe（P—e=QT—QTp），以及Tped（即：最长Wpe与最短Tpe之差）。然后进行比较分析。结果在A组Tpe较B组明显延长（140．938±22．196ms〉93．833±25．91ms）。A组Tped也较B组明显延长（60．313±9．327ms〉34．083±12．866ms）。结论在DCM者中A组Tpe及Tped均较B组明显延长，表明A组跨壁复极离散度增大，与室性心律失常的发生有显著的相关性，可能具有预测室性心律失常发生的价值。     

Q—T离散度与室性心动过速的关系探讨

探讨Q—T离散度(Q—Td)与室性心律失常的关系,观察室性心动过速患者(n=22)体表DCG Q—Td.发现室速发作前3天内Q—Td大,Q—Td值室速组为88.0±24.0ms,对照组(n=30)为20.2±12.0ms,两组有非常显著差异(P<0.001),认为Q—Td增大可作为预测室速的发生。     

2型糖尿病患者窦性心律震荡与24h尿蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病伴室性期前收缩患者窦性心律震荡的变化及与24h尿蛋白的关系。方法57例伴室性期前收缩的2型糖尿病患者被分为正常白蛋白尿组（n=18）、微量白蛋白尿组（n=19）、临床白蛋白尿（n=20）,记录24h动态心电图,计算及比较各组震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果临床白蛋白尿组和微量白蛋白尿组TO[分别为（O08±0．67）％、（007±0．72）％]高于正常白蛋白尿组（-179±0．41）％,而TS[分别为（5．09±128）ms／R—R、（5．01±1．04）ms／R—R）低于正常白蛋白尿组（839±1．05）ms／R—R,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）。结论2型糖尿病患者TO明显升高,TS明显下降,其变化程度与24h尿蛋白量密切相关。     

急性心肌梗死QT离散度与恶性室性心律失常关系的探讨

目的 探讨发生急性心肌梗死时QT离散度（Q-Td）与发生恶性室性心律失常的关系.方法 测量45例患者急性心肌梗死时的Q-Td,计算校正的QT离散度（Q-TdC）.分析Q-Td、Q-TdC与恶性室性心律失常之间的关系.根据有无室性心律失常分为观察组（n=28）与对照组（n=17）.根据Q-TdC水平（分别以60ms、80ms为分界）分析其与室性心律失常和恶性室性心律失常发生的关系.结果 观察组Q-Td、Q-TdC[（70.84±29.87）ms、（79.21±33.58）ms]与对照组[（46.19±17.03）ms、（51.64±17.71）ms]相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.Q-TdC≥60ms者室性心律失常发生概率（92.30%）高于Q-TdC＜60ms者（21.05%）（P＜0.05）.Q-TdC≥80ms者恶性室性心律失常发生概率（100.00%）高于Q-TdC＜80ms者（10.34%）（P＜0.05）.结论 急性心肌梗死随着Q-Td或Q-TdC值的增大,发生恶性室性心律失常的概率增高.     

急性心肌梗死Tp-e时间与恶性室性，心律失常关系的研究

目的 研究急性心肌梗死患者T波峰-末时间（Tp—e时间）与恶性心律失常的关系。方法将62例急性心肌梗死患者分为恶性室性心律失常组（观察组,n=17）和非恶性室性心律失常组（对照组,n=45）。比较两组各导联和12导联平均Tp—e时间、经心率校正的Tp—e（Tp-ec）时间。结果与对照组比较,观察组各导联和12导联平均Tp—e时间及Tp—ec显著延长,差异有显著或非常显著性意义（P〈0．05或0．01）。结论Tp—e时间可以作为预测急性心肌梗死恶性室性心律失常的指标。     

山莨菪碱对兔缺血再灌注后心室肌细胞瞬间外向钾通道电流的影响

目的建立兔心肌缺血再灌注动物模型,研究山莨菪碱对兔在体缺血再灌注后心室肌细胞Ito的影响,探讨山莨菪碱抗再灌注心律失常的细胞学离子机制。方法45只新西兰大耳白兔随机分为3组：缺血再灌注动物模型组（I—R组,结扎冠脉左前降支30min后再开放120min）,山莨菪碱治疗组（Ani组,手术前1min动物耳缘静脉注射山莨菪碱5mg／kg）和假手术对照组（只开胸不结扎血管）。观察缺血再灌注期间室性心律失常（室早、室速和室颤）的发生率及持续时间。采用酶解的方法分离缺血部位心室肌外膜单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录Ito结果与I—R组比较,Alli组兔室速、室颤发生率及持续时间明显下降,其心律失常的评分明显低于I—R组（2．6±0．7比3．6±0．8,P〈0．05）。对照组、I—R组和Ani组Ito电流密度（＋60mV时）分别为（17．41±3．13）pA／pF（n=15）、（9．49±1．91）pA／pF（n=11）和（16．55±2．86）pA／pF（n=10）,I—R组与对照组相比显著下降（P〈0．01）,Ani组与I—R组相比显著升高（P〈0．01）。结论山莨菪碱可降低心肌缺血再灌注期间心律失常的发生率。心肌缺血再灌注后Ito明显下降,山莨菪碱预处理可使下降的Ito上调,逆转电重构,可能为山莨菪碱降低心律失常发生率的细胞学离子机制。     

急性心肌梗死患者T波峰-末间期与其离散度

目的探讨急性心肌梗死（AMI）者T波峰-末间期（Tpe）及Tpe离散度（Tped）与室性心律失常发生的相关性之预测价值。方法对82例ANI者按是否伴有室性心律失常,分为室性心律失常组（A组）和非室性心律失常组（B组）。分剐测量其入院24h内首次心电图的R—R间距、Q—T间期、Q—Tp、Tpe以及Tped,并进行分析。结果Tpe及TpedA组较B组明显延长,两组比较具有显著性及非常显著性差异（P〈0．05及0．01）。结论在AMI者中,A组ripe及Tped均较B组明显延长,具有统计学意义,有望成为预测室性心律失常及预后的临床指标。     

慢性心力衰竭患者QRS时间延长的临床意义

目的评价慢性心力衰竭患者心电图QRS时间延长的临床意义。方法将入选的620例慢性心力衰竭患者按QRS时间分为≥120ms组（n=120）和〈120ms组（n=500）,比较两组患者QRS时间与左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS）、NYHA心功能分级、左心房左心室大小、二尖瓣反流、左心室壁厚度和住院死亡率。结果①≥120ms组QRS时间（143±21）ms,〈120ms组为（89±12）ms;②〈120ms组LVEF及LVFS分别为（47．02±16．13）％、（22.85±10．34）％,均较≥120ms组（37．00±13.91）％和（15．65±8．83）％大（P〈0．01）;⑨两组患者NYHA心功能分级差异无统计学意义（P〉0．05）;④≥120ms组左心房内径、左心室舒张末期内径较〈120ms组大（P〈005或001）;⑧≥120ms组二尖瓣反流率（82．1％）较〈120ms组（67．5％）高;⑧两组患者左心室壁厚度和住院死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论心电图QRS时间可作为判断慢性心力衰竭患者病情的一项指标。     

心电图对陈旧性心肌梗死风险评估的价值探讨

目的通过对陈旧性心肌梗死（OMI）患者碎裂QRS波（fQRS）、病理性Q波及其与室性心律失常的发生情况进行分析,探讨fQRS及病理性Q波与室性心律失常的关系,以评估心电图对陈旧性心肌梗死风险的预测价值。方法对335例确诊陈旧性心肌梗死的患者进行动态心电图检查,将OMI伴单纯fQRs波患者分为前壁组（61例）、下壁组（40例）和侧壁组（15例）,并对各组间室性心律失常发生率进行比较分析;根据fQRS波时限,将OMI伴fQRs波患者分为fQRS≥110ms组（36例）、fQRS〈110ms（156例）,并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析;根据病理性Q波QRS波群时限,将OMI伴病理性Q波患者分为QRS≥110ms组（21例）、QRS〈110ms（75例）,并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析。结果OMI伴单纯fQRs波患者不同部位间室性心律失常发生率无明显差异（P均〉0．05）;OMI伴fQRs波患者fQRS≥110ms组室性心动过速发生率明显高于fQRS〈110ms组（P=0．026）;OMI伴病理性Q波患者QRS≥110ms组成对室性期前收缩（P=0．045）发生率明显高于QRS〈110ms组。结论OMI患者fQRs时限越长,发生室性心动过速的风险越高;OMI患者QRS波时限越长,发生成对室性期前收缩的风险越高,QRS时限是OMI患者室性心律失常预警的心电图指标。     

急性心肌梗死Q—T及J—T离散度与室性心律失常的关系

为评价Q-T_d、J-T_d对急性心肌梗死患者发生恶性心律失常的预测价值,观察82例急性心肌梗死患者恶性室性心律失常与Q-T_d、J-T_d的关系。结果显示Q-T_d、J-T_d在恶性室性心律失常组分别为99.47±20.13ms、97.89±21.75ms;潜在恶性室性心律失常组为67.39±14.21ms、61.74±15.57ms;无室性心律失常组为48.75±29.93ms、43.25±22.46ms。3组间差异极为显著(P<0.01),Q-T_d(J-T_d)≥100ms者全部发生恶性室性心律失常。认为Q-T_d(J-T_d)值越大,室性心律失常的发生率越高;梗死早期Q-T_d(J-T_d)值增大>60ms可作为预测恶性室性心律失常发生的一项敏感指标。     

冠心病患者QT及JT间期离度增加与恶性心律失常的关系

目的探讨冠心病患者QT间期离散度（QTd和JT间期离散度（JTd）的增加与室性心动过速、室性颤动（恶性心律失常）的关系。方法测定冠心病（心绞痛型和心力衰竭型）患者中恶性心律失常组（22例）与无恶性心律失常组（30例）之体表12导联心电图的QTd及JTd。结果恶性心律失常组的QTd和JTd分别为72．7±23．1ms和72．8±21．9ms,明显高于无恶性心律失常组（38.2±16．8ms和37．1±16.2ms），差异显著（P＜0．01）。如以QTd值＞40ms或≥80ms分别预测出现恶性心律失常的可能，其敏感性分别为64．5％和100％，特异性分别为90．5％和63．8％，预测值分别为90．9％和100％。结论冠心病病人的QTd或JTd明显增加时，易发生恶性心律失常。提示检测QTd或JTd是预测冠心病病人发生恶性心律失常的一种简单可靠的方法。     

老年急性心肌梗塞QT及JT离散度与室性心律失常的关系

目的观察急性心肌梗塞（AMI）患者早期心电图QT离散度（QTd）及JT离散度（JTd）的变化，以探讨老年AMI患者QTd、JTd与室性心律失常的关系。方法测量老年组AMI患者109例和非老年组AMI患者34例心电图的QT、JT间期，计算其QTd及JTd。结果（1）QTd及JTd在老年组分别为64．77±21．67ms、60．00±22．38ms，非老年组为55．59±11．33ms、49．41±14．99ms，两组比较差异极为显著（P＜0．01）。（2）QTd、JTd在老年组发生室性心律失常分别为78．89±24．24ms、76．00±24．81ms，在非老年组发生室性心律失常分别为60．76±14．41ms、61．54±14．63ms，两组比较差异显著（P＜0．05）。（3）老年组QTd、JTd≥100ms者全部发生恶性室性心律失常，显著高于QTD、JTd＜100ms者（P＜0．01）。结论老年AMI患者QTd、JTd值越大，室性心律失常的发生率越高，QTd、JTd可作为预测室性心律失常发生的一项重要指标。     

急诊介入治疗对急性心肌梗死者窦性心率震荡的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）者窦性心率震荡的影响。方法入选108例AMI患者，分成3组：急诊PCI组48例（A组）、延迟PcI组30例（B组）、药物治疗组30例（c组），均有单发室性期前收缩（P~S），比较发病后3周内3种不同疗法对震荡起始（TO）、震荡斜率（as）、心率变异性时域指标（SDNN）和左心室射血分数（LVEF）等指标的影响。结果A组TO（-2．12％±3．08％）低于B组（-1．37％±1．18％）和C组（0．96％±2．35％），A组TS（10．28±6．34ms／R—R）高于B组和C组（7．92±4．21ms／R—R和4．29±2．87ms／R—R），差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；B组上述指标与C组差异也有显著性（P〈0．05）。A组SDNN（138．26±30．23ms）和LYEF（60．89％±14．80％）均显著高于B组（108．43±31．68ms，53．38％±15．32％）和C组（81．07±28．53ms，49．96％±13．75％），P〈0．05。结论AMI患者急诊PCI或延迟PCI对实性心率震荡各参数的改善均优于药物治疗，急诊PCI的改善作用更为显著。     

扩张型心肌病心律失常60例分析

目的探讨扩张型心肌病心律失常的相关因素。方法扩张型心肌病患60例，对比分析超声心动图与24h 12导联动态心电图。结果房性心律失常组较非房性心律失常组左心房明显扩大（P〈0．01），传导阻滞组较非传导阻滞组左心室明显扩大（P〈0．05），复杂（或恶性）室性心律失常组较非复杂（或恶性）室性心律失常组左心室明显增大（P〈0．05）。结论扩张型心肌病并发房性心律失常与心房扩大有关，传导阻滞的发生与左心室扩大有关，复杂（或恶性）室性心律失常的发生与左心室扩大有关。     

肾实质性高血压和原发性高血压心率变异性对照分析

目的探讨肾实质性高血压和原发性高血压患者动态心电图心率变异性。方法记录肾实质性高血压患者（A组。n=67）、原发性高血压患者（B组,n=82）、健康人（C组,n=60）24h动态心电图心率变异性（HRV）情况,并进行了统计分析。结果3组相邻R—R（NN）间期的平均值总体标准差分别为（71．4±8．7）ms、（92．7±15．4）ms和（140．5±34．8）ms,24h每连续5min相邻R—R问期标准差的平均值分别为（51．5±11．4）ms、（79．4±14．6）ms和（126．4±31．6）ms,全程记录每5min相邻R—R间期平均值的标准差分别为（29．4±8．1）ms、（35．7±11．6）ms和（45．7±13．1）ms。相邻R—R问期差值的均方根分别为（17．5±4．3）ms、（21．6±7,8）ms和（26．2±9．5）ms,相邻R—R间期差值：〉50ms的个数均值分别为2,7±1．9、5．6±2．1和11．2±3．4。3组间及每两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肾实质性高血压患者心率变异性（HRV）较原发性高血压明显下降。     

冠心病患者Tp-e间期与复杂性室性心律失常关系的研究

目的观察不同方法（Tmax法、T均法和TV3法）测得的冠心病患者Tp—e间期差异以及其与复杂性室性心律失常的关系。方法315例患者的12导联心电图通过计算机图像软件处理获得Tp—e间期资料,同时行动态心电图检查并按检查结果分组：A组,冠心病单纯室性期前收缩频发组（室性期前收缩≥30次／h）;B组,冠心病复杂性室性期前收缩组（多形性、多源性、R在T上、连发室性期前收缩,可合并室性逸搏）;C组,冠心病室性心动过速、心室扑动及颤动组;D组．冠心病对照组（无明显快速性室性心律失常,室性期前收缩〈30次／h,且无其他室性心律失常）;E组．正常对照组。评价上述3种不同方法测得的Tp-e间期对室性心律失常的预测能力并将Tp—e间期与Q—T间期离散度（Q—Td）进行比较。结果B、C组的Tp-e问期不仅显著大于正常对照组,也显著大于冠心病对照组（P〈0．05）。而A组Tp—e间期大于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Tp—e间期对复杂性室性心律失常有预测价值。且优于Q-Td。