肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血内镜下止血治疗新进展

目的 观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效.方法 64例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者随机分为两组,比较观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血及应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效.结果 两组患者治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血有效率分别为:90.63%(29/32),71.88%(23/32);两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应轻微.结论 内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效比应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效好,不良反应轻微.     

内镜注射硬化剂发生门静脉血栓形成并发症五例报告

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一。内镜下硬化治疗食管、胃底静脉曲张已成为临床重要的治疗方法,但由此引起的并发症报道很少。现将5例因乙氧硬化醇注射后门静脉血栓形成的并发症报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2000年2月1个月内收治20例行硬化治疗的肝硬化患者,其中5例发生了门静脉血栓形成并发症。其中男4例、女1例,年龄39～56岁。均有肝硬化病     

原发性肝癌合并门脉高压症的外科手术治疗

目的分析及总结原发性肝癌合并门脉高压症外科手术治疗的方法、疗效及经验。方法回顾性分析1994年1月～1999年12月同期进行肝癌切除和门脉高压症手术40例临床资料。结果40例病理证实为肝细胞肝癌并肝炎后肝硬化,均伴有门脉高压症及脾功能亢进、食道胃底静脉曲张。术中未行肝门阻断22例,阻断1次16例,2例2次,平均阻断时间18±8min,术中出血量1200±520ml,平均1020ml。并发症发生率为35%,围手术期死亡2例,死亡率5%。术后1、2、3年生存率分别为75%、62.5%、40%。结论积极的联合治疗是提高此类患者疗效的一条有效途径。应合理选择术式,兼顾肝癌切除、预防食道胃底静脉破裂出血、纠正脾功能亢进。注意手术技术的规范及改进,加强围手术期管理,以减少并发症发生率和降低死亡率,提高手术安全性和手术疗效,改善生存率。     

猪肝硬化门静脉高压症模型心电图心肌酶改变的研究

目的探讨猪肝硬化门静脉高压症动物模型心电图和心肌酶的变化规律。方法健康3～4个月龄湖北白猪60头随机分为2组,其中12头普食喂养作对照组,48头用CCl4诱导门静脉高压症作实验组;常规心电图、心肌酶检查。结果①实验组门静脉压力(4.5±1.2)kPa,比对照组(1.7±0.8)kPa明显增高(P<0.01)。②实验组肝假小叶形成,可见腹腔积液和食管胃底静脉曲张,脾明显增大;③丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)明显升高,白蛋白/球蛋白降低;④实验组心电图以QTc延长、窦性心动过速及T和(或)T波改变为主(P<0.01);心电图异常率、心肌酶升高率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CCl4法制作猪肝硬化门静脉高压症动物模型,其心脏并发症与人相近,心电图及心肌酶检测可作为肝硬化门静脉高压症动物模型猪并发心脏病变的无创性检查指标之一。     

思他宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血79例临床疗效分析

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症致命的并发症之一。我院近年来应用生长抑素 四肽-思他宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效满意。现报告如下:1材料与方法1.1病例选择:132例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为两组。治疗组79例,男53例,女26例,年龄2     

胃底贲门部门—体循环阻断术(十六例疗效观察)

食道胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症致死性严重并发症之一,是肝硬化整个病理过程中的主要矛盾。患门脉高压症的病人,尤其是肝内型门脉高压病人约有12％有食管下段和胃底静脉曲张,有静脉曲张的病人又有1/3发生破裂大     

62例脾切除加门奇断流术对肝硬化门脉高压症预后因素分析

目的：探讨肝硬化门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术的预后相关影响因素。方法分析62例肝硬化并门脉高压症患者临床资料,采用Kaplain‐Meier及Log‐rank方法进行单因素分析,同时采用COX回归模型对有意义指标进行多因素分析。结果基础疾病、术前肝硬化程度分级、术前食管静脉曲张出血史、术前CrCTP评分、术后并发症及术后肝炎活动等因素与肝硬化门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术的预后有关（P＜0．05）。结论基础疾病、术前肝硬化程度分级、术前食管静脉曲张出血史、术前CrCTP评分、术后并发症及术后肝炎活动等因素可作为肝硬化门脉高压症行脾切除加门奇静脉断流术预后的评估指标。     

部分脾栓塞术与内镜下食管胃底静脉曲张硬化术联合治疗上消化道出血

目的 探讨部分脾栓塞术（PSE）和内镜下静脉曲张硬化术（EIS）联合治疗对门脉高压症及肝硬化上消化道出血的临床价值。方法19例肝硬化门脉高压症患者行PSE和EIS联合治疗，比较治疗前后临床表现、门脉高压变化、外周血白细胞计数及血小板计数、脾脏大小改变。结果18例患者行1次PSE治疗，1例行2次PSE治疗，EIS治疗次数平均为2．3次。PSE和EIS联合治疗后患者脾功能亢进明显改善，脾脏体积减小，门脉高压有所缓解，上消化道出血危险程度减低，治疗无严重并发症。结论PSE和EIS联合治疗相对安全，创伤小，对肝硬化门脉高压造成的脾功能亢进及上消化道出血的治疗和预防疗效确切。     

合并肝硬化门脉高压的症状性胆囊结石病的外科治疗(附21例报告)

目的 探讨胆囊结石合并肝硬化门脉高压症的外科治疗。方法 回顾性分析21例胆囊结石合并肝硬化门脉高压症外科处理经验。结果 14例行胆囊切除加门奇断流术,7例行胆囊切除术,无围手术期死亡。术后发生并发症6例,其中膈下感染2例（9．5％）,切口感染1例（4．8％）,轻中度腹水3例（14．3％）,总并发症发生率28．6％。结论 充分认识胆囊结石合并肝硬化门脉高压症的手术风险性并且采取相应的措施．可获满意疗效。     

药物性肝硬化门脉高压症外科治疗23例临床分析

目的 总结药物性肝硬化门脉高压症的手术治疗方式及经验教训.方法 回顾分析23例手术治疗药物性肝硬化门脉高压症的临床资料.结果 本组治愈17例,好转5例,死亡1例(占4.35%).结论 以贲门周围血管离断术为主的手术是治疗药物性肝硬化门脉高压症较好的方法之一.     

奥曲肽对肝硬化患者窦性心律的影响

目的:观察奥曲肽治疗肝硬化门脉高压症患者时对窦性心律的影响,并对奥曲肽降低门脉压力的作用机制进行探讨.方法:249例住院的肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据是否应用奥曲肽分成奥曲肽组(n=153)和对照组(n=96).奥曲肽组用奥曲肽0.3～0.7 mg·d-1,其他治疗与对照组相同.对两组患者在治疗前、治疗后24 h,72 h及1周时的血压和心率进行监测.结果:治疗前后两组间的血压及治疗前、治疗后24 h时两组间的心率均无差异,而治疗后72 h及1周时奥曲肽组的心率均明显低于对照组,而且奥曲肽组窦性心动过缓的发生率达6.54%(10/153),高于对照组的1.04%(1/96).结论:奥曲肽可明显降低肝硬化门脉高压症患者的心率,并可引起部分患者严重窦性心动过缓.     

经内镜注射硬化剂预防治疗食道静脉曲张再出血10例体会

经内镜注射硬化剂预防治疗食道静脉曲张再出血１０例体会福清市医院郭进玉，何淑英，罗雪玉食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症之一，我院两年来治疗、预防１０例，颇感满意，现报告如下。一、对象本组１０例均为男性肝硬化门脉高压并发上消化道大出血，年...     

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比观察

目的探讨门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效。方法采用回顾性分析怀化市第二人民医院收治的肝硬化门脉高压症患者临床资料,依据治疗方式不同分为治疗B组(双介入栓塞术组)40例和治疗A组(门脉断流术联合脾脏切除术)50例。结果治疗A组的白细胞、血小板、白蛋白、凝血酶原活动度恢复效果均明显优于治疗B组,治疗A组并发症发生率、复发率明显低于治疗B组,P<0.05,差异均有统计学意义;而病死率无明显差异,P>0.05。结论门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

术前高压氧治疗对门脉高压症肝功能的影响

目的　观察高压氧对门脉高压症患者术前准备的效用。方法　将 46例门脉高压症患者随机分为术前高压氧治疗组 2 6例和对照组 2 0例 ,监测其治疗前后肝功能、凝血酶原时间和肝脾B超影像学的变化。结果　高压氧治疗组术前的肝功能为 :TBiL =(5 7± 5 0 ) μmol/L ,ALT =(39± 36 )U/L ;5 4%患者凝血酶原时间缩短 3秒 ;B超门静脉内径缩小的有效率为 73 .1% ;脾脏径线回缩有效率为 6 1.5 %。各指标均优于对照组。结论　高压氧治疗是门脉高压症患者术前准备的有效方法     

肝硬化门脉高压症护理体会

目的探讨肝硬化门脉高压症的护理措施。方法对本院自2006年1月至2009年1月期间收治的45例患者的临床资料进行分析。结果术后并发内出血3例（胃黏膜出血2例、脾窝出血1例）,其中1例脾血管残端出血者行再次手术止血 并发感染12例,切口感染6例,肺部感染伴胸腔积液4例,腹腔内感染2例 术后发热3例 肠系膜血栓1例 轻度肝昏迷2例。术后随访6个月～3年,再出血1例,其余患者病情稳定,生活质量较术前有不同程度的提高。结论肝硬化门脉高压时因血流受阻,门静脉内血流则经交通支逆流至体循环系统,侧支循环形成,产生静脉曲张症状。食管胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一,一旦发生出血,往往出血量大、速度迅猛、止血困难、并发症多,短时间内即可出现休克。因此防止食管胃底静脉曲张出血对于肝硬化患者的生存期至关重要。而做好围术期及并发症护理是保证治疗成功的关键。     

肝硬化门脉高压合并胆囊结石手术治疗分析

目的探讨肝硬化门脉高压患者胆囊结石的手术治疗方法和要点。方法对行手术治疗的36例肝硬化门脉高压合并胆囊结石的临床资料进行回顾性分析。结果胆囊切除术25例,胆囊部分切除术8例,胆囊造瘘术3例;术中平均出血量为660ml,其中出血1000ml以上11例(占30.6%),死亡4例。术中大出血致死2例,术后肝功能衰竭、感染致死各1例。结论严格掌握手术适应证,术中重视手术技巧,术后加强保肝、抗感染及支持治疗对肝硬化门脉高压症患者行胆道手术意义重大。     

胃冠状静脉联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症临床观察

乙型肝炎肝硬化是临床常见疾病，肝硬化门脉高压导致的食管胃静脉曲张破裂出血是其常见死亡原因之一。在治疗肝硬化门脉高压症方面，随着介入放射技术的不断发展，微创技术正在逐渐替代外科手术，并且取得了很好的治疗效果。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张32例

我院对 32例食管胃底静脉曲张的患者根据内镜下曲张静脉的部位、表现和程度的不同分别采用不同的治疗方法 ,并取得较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1997年 2月～ 1999年 7月共治疗食管胃底静脉曲张患者 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。其中肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血 1例 ,病因不明 1例 ,丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血 1例 ,余2 9例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致 ,患者有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便。出血病程 6ｄ～ 5年 ,其中 1例曾 9次呕血、…     

内镜五连发套扎术治疗食管静脉曲张10例

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症致死的主要原因之一。应用内镜套扎术能降低静脉曲张的程度,减少出血发生率。我院自1998年起应用美国生产的Speedband五发皮圈经内镜连续套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血10例,报告如下。1 对象与方法1.1 对象肝炎后肝硬化9例,原发性肝癌1例,均为男性;年龄37～55岁,套扎前均有上消化道出血史,肝功能指标良好。内镜检查4例为食管中度静脉曲张,6例重度     

思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症 ,也是导致患者死亡的主要原因。早期有效地控制出血是降低死亡率的关键[1] 。思他宁是近年来用于治疗食管静脉曲张破裂出血的最主要的生长抑素类药物 ,我们自 19972 0 0 1年应用思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 6 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例 ,均经胃镜检查证实为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。按入院先后顺序随机分成两组 ,思他宁组 31例 ,男 2 1例 ,女10例 ,平均年龄 4 8 6岁 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 4 7 2岁。两…