多重药物叠加治疗老年期痴呆患者的有效性

目的:观察不同作用机制的药物联合应用对老年期痴呆的疗效。方法:采用随机单盲法,分别将25例阿尔茨海默病(Alzheimer's,disease)和35例血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者分为5个治疗组:A组:应用石杉碱甲;B组:应用石杉碱甲+尼麦角林;C组:应用石杉碱甲+尼麦角林+肠溶阿司匹林;D组:应用石杉碱甲+尼麦角林+肠溶阿司匹林+结合雌激素;E组:安慰剂组。治疗前,治疗第3,6个月时应用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活功能量表(ADL)测定患者智能水平。结果:A～D组较E组智能水平明显改善(t=6.15～31.56,P<0.05)。B～D组较A组MMSE,ADL评分明显好转(t=3.05～13.89,P<0.05)。在VD患者中,与B组相比,C组智能水平明显改善(t=6.15～8.71,P<0.05)。在AD患者治疗6个月时,D组犤(17.7±7.2)分犦较B组犤(16.2±5.8)分犦的MMSE评分明显增加(t=2.89,P<0.05)。结论:石杉碱甲、尼麦角林、肠溶阿司匹林和结合雌激素分别对痴呆治疗有效,雌激素对VD的疗效不明显。在AD,VD的治疗中,联合用药的疗效更佳。     

老年期痴呆临床症状的调查及药物治疗

目的 了解门诊痴呆患者的主要临床症状与药物治疗的情况。方法 采用自制的调查表与简易智力状态检查（MMSE），对门诊164例痴呆患者进行调查。结果 不同类型的痴呆临床症状以认知功能障碍及精神行为症状为主。药物治疗中，抗精神病药物使用前三位依次为利培酮．奋乃静、奥氛平；益智药主要为双益平、尼莫地平、喜得镇；抗焦虑药主要为舒乐安定、佐匹克隆、氟硝安定。结论 门诊痴呆患者的临床症状无明显差异，药物治疗以非典型抗精神病药与胆碱能药物为主。     

尼麦角林联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效观察

目的:探讨尼麦角林联合石杉碱甲治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效及安全性。方法:VD患者80例随机分为对照组(石杉碱甲治疗)和联合组(尼麦角林联合石杉碱甲治疗),各40例,均治疗3个月。治疗前后采用欧洲卒中评分(ESS)和Barthel指数(BI)对患者进行评分,比较临床疗效,并检查心电图、血常规、肝肾功能等。结果:2组治疗后ESS及BI评分均较治疗前增加(P<0.01),且联合组的ESS及BI评分均高于对照组(P<0.05);联合组治疗有效率及显效率均高于对照组(P<0.05);2组均未发现严重不良反应。结论:尼麦角林联合石杉碱甲治疗VD血管性痴呆患者安全、有效。     

尼尔雌醇并石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者认知功能的研究

目的目前主要用于治疗阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)的乙酰胆碱酯酶抑制剂价格昂贵,难以普及应用,为进一步寻求费用合理、药效确切的AD的治疗药物,观察尼尔雌醇(雌激素替代疗法)并石杉碱甲治疗AD改善认知功能的有效性及安全性。方法把60例女性AD患者随机分为两组,每组30例,联合治疗组采用石杉碱甲片200μg/d分2次口服和尼尔雌醇片2mg,1次/2周,对照组服用石杉碱甲片200μg/d分2次口服,疗程均为24周;两组患者的病情治疗前、治疗后8,24周均采用简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果治疗8周后,治疗组与对照组的MMSE、ADL评分(分别为19.2±2.5与16.9±2.1、45.9±7.1与48.3±6.1)差异有显著性意义(t=2.140,t=2.616,P均<0.05)。治疗24周后,治疗组与对照组的MMSE、CDR、ADL评分(23.1±2.3与19.3±2.1,1.1±0.2与1.4±0.3,40.1±7.2与43.1±6.1)差异有显著意义(t=3.076、t=2.216、t=3.662,P依次<0.01、0.05、0.01)。体检及实验室检查无明显的乳腺、子宫及肝肾功能异常。结论雌激素配合石杉碱甲能有效地治疗女性轻、中度AD患者,对患者的认知功能和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。     

奥氮平与氯氮平治疗老年期痴呆患者的比较

老年期痴呆（SD）是指发生于老年时期的持续性智能损害及不同程度社会活动能力降低,并逐渐加重的一种慢性疾病,以阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）最为常见。SD患者多合并行为紊乱、攻击性行为、幻觉、     

老年期痴呆患者生活质量的非药物干预研究进展

综述了老年期痴呆患者生活质量的非药物干预研究进展,主要包括认知功能与日常生活活动能力训练、运动干预、音乐与娱乐活动干预、光线疗法、综合干预,认为以上干预方法从不同角度改善了老年期痴呆患者的生活质量,值得临床与社区相关医疗机构借鉴推广.     

尼尔雌醇并石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者认知功能的研宪

目的 目前主要用于治疗阿尔茨海默病(Alxheimer disease,AD)的乙酰胆碱酯酶抑制剂价格昂贵，难以普及应用，为进一步寻求费用合理、药效确切的AD的治疗药物，观察尼尔雌醇(紫激素替代疗法)并石杉碱甲治疗AD改善认知功能的有效性及安全性。方法 把60例女性AD患者随机分为两组，每组30例，联合治疗组采用石杉碱甲片200μg／d分2次口股和尼尔雌醇片2mg，1次／2周，对照组服用石杉碱甲片200μg／d分2次口股，疗程均为24周；两组患者的病情治疗前、治疗后8，24周均采用简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果 治疗8周后，治疗组与对照组的MMSE、ADL评分(分别为19．2&;#177;2.5与16.9&;#177;2．1、45．9&;#177;7．1与48．3&;#177;6．1)差异有显著性意义(t＝2．140，t＝2．616，P均＜0．05)。治疗24周后，治疗组与对照组的MMSE、CDR、ADL评分(23．1&;#177;2．3与19．3&;#177;2．1，1．1&;#177;0．2与1.4&;#177;0．3，40.1&;#177;7．2与43．1&;#177;6．1)差异有显著意义(t＝3．076、t＝2．216、t＝3．662，P依次＜0．01、0．05、0.01)。体检及实验室检查无明显的乳腺、子宫及肝肾功能异常。结论 雄激素配合石杉碱甲能有效地治疗女性轻、中度AD患者，对患者的认知功能和日常生活自理能力均有改善，耐受性好，安全性高。     

脑通治疗血管性痴呆患者30例的疗效分析

按美国精神病学会DSM-IV及世界卫生组织ICD-10的标准,选择诊断为血管性痴呆(vasculardementia,VD)的患者30例。将脑通静脉注射8周后口服脑通片16周,共24周。分别于治疗前及治疗后24周采用简明精神状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)和长谷川智力量表进行评分。提示脑通具有明显的改善记忆力、认知力、情感作用,是VD患者较理想的药物。     

痴呆的药物治疗现状

痴呆是由于记忆和包括至少一项其他认知领域功能减退的一种综合征。其可以是一种独立的疾病,如阿尔茨海默病(alzheimer's d isease,AD),也可以继发于其他疾病,如血管性痴呆(vascular dementia,VD)。目前痴呆的发病机制尚不完全清楚,故其治疗仍是临床上的难题,本文就痴呆的药物治疗现状综述如下。1治疗概述除不常见原因,如由叶酸引起的痴呆外,痴呆常被认为是无特效治疗方法的疾病。医学界从20世纪80年代开始对痴呆治疗进行研究,当时使用双氢麦角碱(喜德镇)治疗轻、中度痴呆,萘呋胺草酸盐治疗VD和脑血管疾病,但这两类药物均未能提供特别的…     

利培酮治疗老年期痴呆患者的精神和行为障碍的疗效分析

1996年世界老年精神病学会一致决定将痴呆的精神障碍统一称之为“痴呆行为和精神症状”（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD），并认为与痴呆的认知功能相比，痴呆的精神症状显然是可以治疗的。但在选用适合治疗BPSD的抗精神病药物及其剂量方面的报道并不多见。为此，我们选用利培酮在这方面进行了一些探索，现报道如下。     

尼麦角林联合石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效观察

[目的]探讨尼麦角林联合石杉碱甲治疗血管性痴呆（VD ）的临床疗效。[方法]纳入VD患者80例,随机分为观察组（尼麦角林联合石杉碱甲）和对照组（石杉碱甲）各40例,连续用药3个月。对治疗前后的临床疗效、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）等指标进行比较。[结果]治疗3个月后,观察组总有效率（76．31％）优于对照组（56．40）（ P ＜0．01）。两组患者治疗后MMSE、ADL评分与治疗前比较均有显著改善（ P ＜0．05）,且观察组优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]尼麦角林联合石杉碱甲治疗 VD疗效显著,且临床使用安全。     

综合疗法治疗老年期痴呆30例临床观察

迄今为止，对老年期痴呆尚缺乏肯定有效的药物治疗方法，目前通常使用的药物有胆碱酯酶抑制剂、麦角碱类、吡咯烷类、抗氧化剂、非甾体类抗炎药、他汀类、雌激素替代疗法等，这些都不能改变疾病的进展。本研究探讨运动结合药物对老年期痴呆的影响。     

针刺并药物治疗对老年血管性痴呆认知功能的影响

对54例血管性痴呆患者随机分为治疗组(针刺 药物)和对照组(单纯用药)，经治疗后两组患者认知功能有明显改善，但治疗组效果明显优于对照组。提示针刺并中药治疗对患者的认知功能改善明显。     

老年期痴呆患者激越行为的药物控制：丙戊酸镁与利培酮分组治疗对照

目的：观察丙戊酸镁与利培酮治疗老年期痴呆激越行为的疗效及安全性。 方法：于2003-12／2005-12选择新乡医学院第二附属医院老年科住院及门诊患者中符合中国精神疾病分类与诊断标准的阿尔茨海默病及血管性痴呆患者87例。以接诊先后顺序编号分为两组，单号为丙戊酸镁组（n=43），双号为利培酮组（n=44）。丙戊酸镁组予以0.2g／d。1次／d，口服。视病情情况在1周内将丙戊酸镁加至0．6～0.8g／a，2次／d，口服。利培酮组予0．5mg／d，1次／d，口服。亦视病情情况在1周内将利培酮加至1～2mg／d，2次／d，口服。疗效评定采用Cohan Mansfield激越行为量表，临床总体疗效评定量表。安全性和药物不良反应评定采用药物副反应量表，于治疗开始前及治疗2，4，6，8周末各评定1次。以治疗前后Cohan Mansfield激越行为量表总分减分率为疗效指标标准，8周末减分率〉50％为显效。以治疗末临床总体疗效评定量表等级变化分析治疗前后两组间的差异。血常规，尿常规，肝功能组合。心电图于实验开始前和治疗2，4，6，8周末各检查1次。 结果：两组患者均完成治疗和量表评定，全部进入结果分析。①丙戊酸镁组总有效率65％，利培酮组总有效率68％，两组比较差异无显著性意义。②治疗后两组激越行为量表较治疗前有显著下降，至第8周末激越行为量表评分与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．01），但治疗后两组激越行为量表评分差异无显著性意义（P〉0．05）。丙戊酸镁组临床总体疗效评定量表由治疗前（5．27&;#177;0．93）分下降至（2．13&;#177;1．18）分，利培酮组由治疗前（5．26&;#177;0．89）分下降至（1．98&;#177;1．10）分，差异均有非常显著意义（P〈0．01）。③丙戊酸镁组不良反应表现为恶心呕吐、食欲下降、嗜睡、头晕等。多在服药前2周出现，以后逐渐减轻。利培酮组不良反应表现为锥体外系副反应、食欲减退、口干、嗜睡、便秘等。两组不良反应发生率差异无显著性意义（25．58％，27．27％，P〉0．05）。 结论：丙戊酸镁和利墙酮均能很好控制痴呆患者的激越行为，随着治疗的进展，丙戊酸镁不良反应越来越轻，较之利培酮有较好的依从性。     

老年期痴呆患者激越行为的药物控制:丙戊酸镁与利培酮分组治疗对照

目的:观察丙戊酸镁与利培酮治疗老年期痴呆激越行为的疗效及安全性。方法:于2003-12/2005-12选择新乡医学院第二附属医院老年科住院及门诊患者中符合中国精神疾病分类与诊断标准的阿尔茨海默病及血管性痴呆患者87例。以接诊先后顺序编号分为两组,单号为丙戊酸镁组(n=43),双号为利培酮组(n=44)。丙戊酸镁组予以0.2g/d,1次/d,口服。视病情情况在1周内将丙戊酸镁加至0.6～0.8g/d,2次/d,口服。利培酮组予0.5mg/d,1次/d,口服。亦视病情情况在1周内将利培酮加至1～2mg/d,2次/d,口服。疗效评定采用CohanMansfield激越行为量表,临床总体疗效评定量表。安全性和药物不良反应评定采用药物副反应量表,于治疗开始前及治疗2,4,6,8周末各评定1次。以治疗前后CohanMansfield激越行为量表总分减分率为疗效指标标准,8周末减分率>50%为显效。以治疗末临床总体疗效评定量表等级变化分析治疗前后两组间的差异。血常规,尿常规,肝功能组合,心电图于实验开始前和治疗2,4,6,8周末各检查1次。结果:两组患者均完成治疗和量表评定,全部进入结果分析。①丙戊酸镁组总有效率65%,利培酮组总有效率68%,两组比较差异无显著性意义。②治疗后两组激越行为量表较治疗前有显著下降,至第8周末激越行为量表评分与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),但治疗后两组激越行为量表评分差异无显著性意义(P>0.05)。丙戊酸镁组临床总体疗效评定量表由治疗前(5.27±0.93)分下降至(2.13±1.18)分,利培酮组由治疗前(5.26±0.89)分下降至(1.98±1.10)分,差异均有非常显著意义(P<0.01)。③丙戊酸镁组不良反应表现为恶心呕吐、食欲下降、嗜睡、头晕等。多在服药前2周出现,以后逐渐减轻。利培酮组不良反应表现为锥体外系副反应、食欲减退、口干、嗜睡、便秘等。两组不良反应发生率差异无显著性意义(25.58%,27.27%,P>0.05)。结论:丙戊酸镁和利培酮均能很好控制痴呆患者的激越行为,随着治疗的进展,丙戊酸镁不良反应越来越轻,较之利培酮有较好的依从性。     

尼麦角林与茴拉西坦治疗帕金森病性痴呆的疗效比较

<正>帕金森病性痴呆是帕金森病发展到疾病晚期时合并痴呆症状的一种疾病,这是脑发生退行性改变后对患者认知能力的一种损害。尼麦角林能够通过增加脑内的乙酰胆碱,提高葡萄糖及氧的利用率,增加血液供应来提高患者记忆和认知的能力,从而减轻帕金森病性痴呆的症状[1-3]。茴拉西坦能有效改善脑功能,进而提高患者认知能力[4-6]。本研究应用