腹腔镜下结、直肠癌手术的安全性

目的评估腹腔镜下结、直肠癌手术的安全性。方法回颐性分析该院2003年2月至2005年3月间腹腔镜下结、直肠癌手术27例资料，对其术中失血量、中转开腹率及术后并发症发生率进行总结。结果27例中，右半结肠切除术1例，左半结肠切除术1例，乙状结肠切除术9例，直肠前切除术（Dixon）9例，直肠癌根治术（Miles）7例。除1例因过度肥胖、解剖关系欠清造成左侧输尿管损伤而中转开腹外，其余26例均手术成功。全组手术死亡率为0。手术平均时间280min，术中平均出血量150ml。术后造瘘口狭窄1例，并发症发生率为7．4％（2／27）。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗结、直肠癌的一种安全术式。     

腹腔镜结直肠手术101例分析

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法:分析腹腔镜结直肠手术101例,其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括:右半结肠腺瘤切除术7例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7例,直肠全脱垂行Dixon手术1例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术3例,Dixon手术36例,Miles手术16例,Parks手术2例,直肠癌姑息切除4例.结果:100例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹.手术时间平均140.5 min,术中出血量平均60 ml,术后平均2 d胃肠功能恢复,1例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院12.1 d.结论:腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜结直肠癌手术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌48例,其中右半结肠切除术5例,左半结肠切除术2例,乙状结肠切除术4例;直肠癌行直肠前切除术20例,行腹会阴联合直肠切除术17例。结果:48例中1例因直肠上段癌侵及输尿管中转开腹完成手术;1例右半结肠癌术后反复便血,第3天再手术发现吻合口出血给予缝扎止血;术后均康复出院。手术时间100～190 min;术中出血量40～250 ml。术后1～4 d肠蠕动恢复。无术后吻合口漏、尿潴留等并发症。术后住院7～12 d。46例随访1～27个月,1例8个月腹腔内广泛转移;另有2例出院后6个月内因粘连性肠梗阻再次住院保守治疗后恢复。结论:腹腔镜结直肠癌手术安全,创伤轻、痛苦少,康复快。医生熟练的腹腔镜技术和丰富的开腹结直肠手术经验是手术成功的关键。     

腹腔镜下结直肠肿瘤手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对32例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术6例、横结肠切除术1例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术2例,结肠次全切除术1例,Dixon术10例、Miles术7例。29例手术成功,3例中转开腹。平均手术时间（155±35）min,术中平均失血（80±25）mL,术后肠蠕动恢复平均（2.5±1.0）d,无术后出血、吻合口漏等并发症,随访8～50个月。无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行,且具有广阔的应用前景。     

腹腔镜结直肠癌根治术26例报告

目的 :探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、优缺点和临床应用。方法 :回顾性分析 2 6例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治手术的临床资料。手术种类包括 :右半结肠切除术 5例 ,横结肠切除术 2例 ,左半结肠切除术 2例 ,Dixon手术 10例 ,Miles手术 7例。结果 :2 6例患者手术时间平均 (15 8.8± 2 5 .4 )min。术后平均 (2 .0± 1.6 )d胃肠功能恢复 ,术后恢复顺利 ,无并发症发生 ,术后平均住院 (13.5± 4 .3)d。结论 :腹腔镜结直肠手术技术上是安全可行的 ,值得临床进一步推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年2月间经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者17例患者的临床资料。结果17例均经腹腔镜完成手术,其中右半结肠切除术3例,左半结肠切除术5例,Dixon直肠前切除术7例,Mile手术2例;手术时间112～276min,术中出血85～230ml,切除淋巴结3～9枚;术后2．0～5．5d胃肠功能恢复,住院时间8～12d,平均9．5d;术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症;出院随访6～15个月未见肿瘤复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术安全、可行,创伤小、恢复快、住院时间短,切口并发症少,可较早进行化疗,值得临床推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术13例体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和临床应用价值。方法回顾分析13例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料。其中右半结肠切除术5例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术1例、Miles术2例。结果13例均在腹腔镜下完成,无中转开腹;手术时间105～300(平均165)min;术中出血量40～250(平均110)ml,术后1～6d肠蠕动恢复;术后住院时间7～11(平均8.5)d;无术后出血、吻合口漏、伤口感染等并发症;术后随访1～19m,1例出现轻度性功能障碍,无死亡。结论经腹腔镜结直肠癌根治术在应用技术上可行,且具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式。     

80岁以上高龄腹腔镜结直肠癌手术54例

目的探讨腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌的安全性和可行性。方法对行腹腔镜手术的54例80岁以上高龄结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹手术3例,中转率5.56%(3/54)。51例顺利完成腹腔镜手术,其中右半结肠切除术4例,横结肠切除术1例,乙状结肠切除术13例,全结肠切除术1例,高位直肠前切除术12例,低位直肠前切除术7例,超低位直肠前切除术4例,腹会阴切除术4例,Hart-mann术1例,姑息造瘘术4例。平均手术时间(318.82±105.72)min,中位出血量100 mL,切除淋巴结(10.18±7.32)个,术后开始进食时间(5.20±2.58)d,术后住院时间(13.29±4.89)d。术后30 d内并发症总发生率为27.45%(14/51),发生肺部感染4例(7.84%,4/51),急性心肌梗死1例,吻合口瘘1例,切口感染2例,尿潴留4例,术后早期肠梗阻2例,无术后死亡。全组患者术后随访1～90个月,中位随访28个月,其中3例失访,随访率94.12%(48/51)。术后死亡23例,其中肿瘤相关原因死亡16例,7例为非肿瘤原因死亡。所有患者术后1、3、5年生存率分别为85.0%、54.0%和41.1%,根治术后1、3年无瘤生存率分别为86.1%、67.5%。结论腹腔镜手术治疗80岁以上高龄结直肠癌是安全可行的。     

腹腔镜结直肠癌根治术37例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性及临床疗效。方法将收治的37例结直肠癌患者行四孔法腹腔镜结直肠癌根治术,根据肿瘤部位的不同,分别行左半结肠切除、右半结肠切除、乙状结肠切除、低位前切除术(Dixon)及腹会阴联合切除术(Miles)。结果本组37例患者除1例中转开腹手术外,其余36例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术,手术时间平均175min;术中出血量平均160ml;肠功能恢复时间平均20h。术后住院时间为平均10d。术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无手术死亡病例。有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的FOLFOX4方案化疗,其中4例同时接受术后辅助放疗。随访3～18个月,平均9个月,1例患者于术后13个月复发并肝转移,其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则,完全可达到根治目的,是安全可行的。     

结直肠癌手术后并发症的临床分析

回顾分析结直肠癌患者608例，其中发生手术后并发症26例。发生吻合口漏11例中，6例行近端结肠造痿术，2例改行Hartmann手术。3例经保守治愈；骶前出血4例皆行纱布卷填塞；左侧输尿管损伤2例均行一期输尿管吻合术；造口坏死2例行二期造口术；造口狭窄1例行二期手术重建；腹内疝2例，行盆腔腹膜修补、部分小肠切除术；吻合口狭窄4例均行指法扩张术。结果死亡2例，1例为骶前出血致出血性休克，1例为吻合口漏致粪性腹膜炎、中毒性休克。认为结直肠癌手术后并发症与手术操作有直接关系，预防和治疗手术后并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键。     

腹腔镜结直肠癌根治术52例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜技术及其临床应用价值。方法对2008年3月～2009年3月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的52例患者进行临床观察,并进行分析。结果 52例患者中,左半结肠切除术18例,直肠癌根治术31例,右半结肠切除术3例,右半结肠切除术中转开腹2例,无死亡病例。术后直肠组吻合口瘘1例行横结肠造瘘术,平均手术时间158min,平均术中出血量150ml,术后平均肠蠕动恢复时间2.1d。结论腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、恢复快、操作安全,值得推广应用。     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例报告

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例的临床资料。结果本组右半结肠、横结肠、左半结肠以及乙状结肠根治性切除各1例,Dixon术10例,Miles术3例;1例左半结肠癌患者探查见左肾有浸润性转移而中转开腹;1例横结肠癌患者探查见肿瘤腹腔广泛转移而放弃手术;全组无手术死亡。术后1例DukesD期患者因肿瘤转移死亡,1例DukesC期患者1年后肠道复发,其余患者未见肿瘤复发及转移。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效

目的研究腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月我院收治的60例直肠癌切除患者的临床治疗效果。将其随机划分为观察组与对照组,观察组实施腹腔镜手术,对照组采取传统开腹手术组,每组各30例。结果观察组患者实施腹腔镜结直肠癌切除术,3例患者出现并发症,临床治疗的总有效率为93.33%,在术后进行回放,患者未出现复发的可能性;对照组实施传统开腹术,6例患者出现并发症,临床治疗的总有效率为83.33%,两组患者的临床治疗总有效率存在显著的差异(P0.05),具有统计学意义。结论临床治疗中,在直肠癌治疗中,采取腹腔镜结直肠癌切除术,其造成的痛苦较少,且患者在术后恢复较快,所需费用较少,安全性较高,值得在临床推广实践。     

腹腔镜结直肠癌手术的护理配合

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,传统的开腹结直肠癌根治术创伤大、术后并发症多且恢复缓慢.自1990年Jacobs开展世界上首例腹腔镜右半结肠切除术以来[1],腹腔镜结直肠癌根治术已成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式之一[2],是微创手术在外科领域中重要应用进展.同时也对手术室护理人员提出了更高的要求,要熟悉各项技术操作,以达到最佳的手术配合.我院2009年10月至2012年6月为29例患者实施了腹腔镜结直肠癌手术,效果良好,现将手术护理配合及体会报告如下.     

直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的原因与处理

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后吻合口瘘发生的原因、预防及处理方法。方法对我院2004年6月～2008年6月150例中低位直肠癌行全直肠系膜切除术（TME）的临床资料进行回顾性分析。结果150例直肠癌中19例发生吻合口瘘,发生率为12．7％,15例经保守治疗治愈,4例手术治疗治愈。结论吻合口瘘是中低位直肠癌前切除术后常见的并发症,通过术前调整个人的营养状况、良好的肠道准备、术中严格的操作、术后保持骶前引流通畅等能降低吻合口瘘的发生。对吻合口瘘的患者以保守治疗为主大多能治愈,若保守治疗无效,则选择合适时机行结肠造口以转流粪便,待瘘口封闭后再次手术还纳造口。     

腹腔镜辅助下结直肠癌手术的临床应用

目的探讨腹腔镜在结直肠癌切除术中的临床应用。方法在腹腔镜辅助下施行结直肠癌根治术24例,其中行右半结肠根治性切除术10例,乙状结肠根治性切除5例。直肠癌行Dixon术6例,Mile's术3例。结果24例均完成腹腔镜辅助手术,全部病例均治愈出院,无死亡病例,无并发症发生,无中转开腹病例,手术时间170～260min,平均195min,术中出血50～320ml,平均160ml,术后平均住院9.3天,6例术后用镇痛剂,术后随访10～26个月,未见肿瘤转移、局部复发、Trocar及小切口种植。结论在腹腔镜辅助下行结直肠癌切除术是安全可行的,可达到与开腹手术相同的效果。     

老年患者腹腔镜直肠癌骶前切除术后并发症的观察及护理

目的：探讨老年患者腹腔镜直肠癌骶前切除术后的并发症及护理措施。方法：回顾性分析我院2011年9月～2013年4月收治的老年直肠癌患者患者共48例,以上患者均实施腹腔镜下直肠癌骶前切除术。结果：48例手术均获成功,无中转开腹,无围手术期死亡。术后并发心律失常3例、排痰不畅4例、吻合口瘘1例、排便控制能力下降8例,均及时发现,经积极治疗护理后患者康复出院。结论：老年直肠癌患者手术耐受能力较差,风险大,并发症多。术后护士要严密观察患者,及早发现并发症,采取正确的处理措施,可以减少并发症的发生     

腹腔镜手术治疗结直肠癌60例临床分析

目的观察腹腔镜结直肠癌手术的临床疗效。方法结直肠癌患者60例,其中行右半结肠切除术10例,左半结肠切除术13例,乙状结肠切除术12例,Dixon手术18例,Miles手术7例。结果 58例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术。手术平均时间(187.7±51.6)min(130~225 min),术中平均出血量(163.6±39.8)mL(65~335 mL),住院时间10~16 d。不同术式均未发生吻合口瘘及死亡病例。结论腹腔镜结直肠癌根治手术伤口小、并发症少、胃肠道恢复快,患者住院时间较短。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的疗效对比分析

目的:对比结直肠癌腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效。方法:120例结直肠癌手术的患者,根据手术方式的不同,分为腹腔镜组和开腹组各60例。腹腔镜组患者给予结直肠癌腹腔镜下根治性切除术治疗,开腹组患者给予开腹行结直肠癌根治性切除术,对比两组患者术中以及术后各项指标的情况。结果:腹腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组(P<0.05);在手术出血量、肠鸣音恢复时间、术后住院天数以及术后开始下床活动时间上,腹腔镜组均显著少于开腹组(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数量上,差异没有统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症的发生率为12.50%(7/56),显著低于开腹组21.88%(14/64)(P<0.05);而两组患者的肿瘤复发率、1年生存率、3年生存率以及5年生存率的对比,其差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌腹腔镜根治性切除术具有较好的临床疗效,且安全性高,术后并发症少,值得进一步推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析与治疗体会

目的:讨论总结腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的预防和诊治。方法:对我院2009年6月-2012年8月368例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的7例进行回顾分析。结果:368例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的7例,保持引流通畅治愈4例,1例二次手术与胆总管内置T管引流,二次手术行胆肠吻合1例治愈,二次腹腔镜下行迷走胆管缝扎、胆汁清创引流1例治愈,未出现严重并发症及死亡病例。结论:腹腔镜胆囊切除术后最常出现的并发症之一是胆漏,如果不能早期发现并及时出理,会出现严重的后果。故能够严格掌握腹腔镜胆囊切除术的术后适应症,熟悉解剖关系,熟练的手术操作技能和丰富的手术经验是避免腹腔镜术后胆漏的关键之处。