新型农村合作医疗制度运行中问题分析

通过对新农合实施前后区内定点医疗机构的调查,了解定点医疗机构与新农合的关联程度,掌握住院人数、人均住院费用、日均住院费用、住院时间在运行中的变化,为新农合费用控制提供数据依据。方法采用回顾性研究方法对新农合实施前后定点医疗机构相关运行指标进行对比分析。结果新农合实施后区内定点医疗机构人均住院费用、日均住院费用、住院率上涨,住院时间延长。结论应重点考核人均住院费用、日均住院费用、平均住院时间三大指标作为住院费用控制的考核指标。     

2006年上半年山东省新型农村合作医疗运行情况分析

今年上半年,山东省各级政府对新农合补助力度加大,基金运行质量不断提高,农民参合积极性高涨,受益面继续扩大,全省新型农村合作医疗试点工作进展较快,成效显著.     

2006年东部地区新型农村合作医疗运行情况分析

东部地区新型农村合作医疗发展速度较快，筹资水平和受益面均高于全国平均水平，参合农民住院费用相对较高．流向县级及以上医疗机构的住院病人所占比重高于中西部地区，因此，东部地区要合理分流参合病人，控制医疗费用的不合理增长。     

山东省新型农村合作医疗省级定点医疗机构运行分析

山东省2007年开始在全国较早推行新型农村合作医疗省级定点医疗机构认证管理工作,2008年4月正式公布第1批新型农村合作医疗的省级定点医疗机构。经过1年多的管理,已经逐步走上正轨,但也存在一些亟待解决的问题。现对各省级定点医疗机构认证1年多来的主要指标进行分析,以便褒长抑短,加以借鉴,并就此提出今后的改进建议。     

安徽省2007～2008年新型农村合作医疗运行情况分析

目的:通过对比安徽省2007～2008年新农合运行相关数据,分析总结工作成效以及存在的问题,为进一步做好新农合工作提出建议.方法:将2007～2008年运行数据进行汇总,对参合率、实际住院补偿比、基金使用率、住院率、次均住院费用等指标进行分析.结果:全省参合率达到90.17%,各级医疗机构的住院实际补偿比均上升,基金使用效率提高;但是,住院率和次均住院费用呈过快上升趋势.结论:参合农民的受益程度提高,但是需要调整政策以及加强监管,控制住院率和住院费用的不合理上升.     

新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究

新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相对统一的补偿模式。规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制。     

不同模式下新型农村合作医疗基金运行比较

目的:分析比较不同模式下的新农合基金运行情况.方法:文献分析和非参数检验法.结果:社保模式在资金总量控制上具有优势,但是没有发现在费用控制和运行成本上具有优势的证据.卫生模式则较好地体现了新农合“广覆盖、低保障”的特点;并且较多采用了二次补偿方式,增加了对大病补偿的保障力度.结论:统一管理模式的关键不仅在于提高基金安全性,还应该更好地保障参合农民的基本医疗健康权益.     

云南省新型农村合作医疗保险基金运行效率分析

目的:调查评估2006─2016年云南省36个县新型农村合作医疗保险基金运行情况及运行效率。方法:基于分层抽样法选取云南省12个市州的36个县,由当地医保部门填报2006—2016年新型农村合作医疗数据,运用SPSS 22.0软件进行汇总、整理和描述性分析利用数据包络分析(DEA)模型计算各年份基金运行效率得分。结果:2006─2016年云南省农民参合率及统筹基金总额逐年提高;新型农村合作医疗保险基金的综合效率和纯技术效率较低,规模效率相对较高,综合效率主要受纯技术效率影响。结论:云南省2006─2016年新型农村合作医疗运行情况良好,参合率与筹资水平逐年提高,基金结余趋向稳定,基金运行的综合效率主要受纯技术效率影响,存在投入浪费,仍需进一步提高基金管理水平。     

M市新型农村合作医疗基金筹集及使用情况分析

通过对M市新型农村合作医疗基金筹集及使用情况的分析,为政府制定、调整新农合的政策和法规提供依据。     

贵州省新型农村合作医疗运行情况分析

目的:分析贵州省新型农村合作医疗运行情况,为进一步完善医保政策、促进城乡居民医疗保险安全运行提供参考。方法:通过新农合管理机构获取贵州省54个县(市、区)2006—2016年新型农村合作医疗运行数据,分别从新型农村合作医疗筹资、支出、结余、费用负担、农民受益等维度,运用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:2006—2016年贵州省样本县新型农村合作医疗参合率和筹资水平逐年递增;各级医疗机构次均住院费用、实际补偿比均呈上升趋势;县外、县本级医疗机构利用率上升,流向县外的基金比例上升明显;基金当年结余波动较大,但后期基本稳定在15%以内。结论:贵州省新型农村合作医疗覆盖面扩大,筹资规模逐年提高,基金支出机制不健全,住院基金监管有待加强,基金总体结余充足,但部分年份基金结余失衡,费用控制的缺乏削弱了农民受益程度。     

吉林省新型农村合作医疗基金运行情况分析

目的分析吉林省2010年新农合基金筹资和使用情况,为新型农村合作医疗制度有效运行提供参考依据。方法收集吉林省2010年新型农村合作医疗相关数据,采用Excel软件进行数据录入,并进行统计分析。结果吉林省新农合实行县级统筹,筹资水平和住院费用补偿比均低于全国平均水平,但住院费用却高于全国水平,住院就医流向和补偿基金向县级和县级以上医疗机构倾斜。结论政府要建立合理的筹资机制,提高筹资水平;加大对基层医疗机构的财政投入和扶持力度,提高医疗水平和完善补偿方案;控制医疗费用过度增长,引导参合农民到基层医疗机构就医。     

平阴县玫瑰镇实行新型农村合作医疗情况分析

<正>新型农村合作医疗在筹资机制、补偿机制和管理机制上都具有先进性和科学性,实现了“一降一升、两个95％”的目标, 即农民因病致贫发生率下降,定点医疗机构的工作量和业务收入上升,参保农民的受益面和满意度分别达到95％以上。     

长沙市雨花区新型农村合作医疗基金运行分析

目的了解长沙市雨花区新型农村合作医疗（新农合）试点现状,分析、评价该区新农合试点工作成效,发现存在的问题。方法从湖南省新农合信息网络数据库中调取有关研究项目的数据。结果长沙市雨花区新农合的参合率逐年升高,基金使用率逐年升高,受益面不断扩大,住院补偿率逐年增加,省市级定点医院次均住院费用逐年下降,住院率在上升。结论目前长沙市雨花区新农合基金使用合理,既确保了广大参合农民的受益程度,又保证了该基金的长期有效的运作。     

四川省2008--2012年新型农村合作医疗住院情况分析

目的分析四川省2008--2012年新型农村合作医疗基金使用、参合农民住院及补偿情况,找出存在的问题并提出时策。方法将四川省2008--2012年新型农村合作医疗运行数据进行汇总,并将相关统计指标进行描述性分析。结果四川省2008—2012年新型农村合作医疗的基金使用率、住院率、住院总费用、住院补偿费用、次均住院费用及住院补偿比均不断提高;病员流向和补偿费用逐年向县级和县外医疗机构倾斜。结论参合农民受益程度提高,但住院率和住院费用呈过快上升趋势,需要完善政策以及加强监管,促进病人合理分流,控制住院率和住院费用不舍理上升。     

我国东部地区新型农村合作医疗运行情况分析

东部地区新型农村合作医疗发展速度较快,筹资水平和受益面均高于全国平均水平,参合农民住院费用相对较高,流向县级及以上医疗机构的住院病人所占比重高于中西部地区,因此,东部地区要合理分流参合病人,控制医疗费用的不合理增长.     

2008年～2009年云南省新型农村合作医疗进展情况分析

介绍了云南省2008年～2009年云南省新型农村合作医疗工作的进展情况,分析了取得成效的原因和存在的问题,并提出了相应的建议。     

昆明市西山区新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量改善情况评价

目的探讨新型农村合作医疗开展后定点医疗机构服务质量改善情况,为有关卫生部门改善医疗机构服务质量提供科学依据。方法2007年1月采用分层抽样、单纯随机抽样和整群抽样相结合的方法,以问卷方式调查了153名昆明市西山区参合农民和西山区管理人员对新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量改善的评价。结果（1）参合农民评价乡级医院各项改善情况均低于县级和村级医疗机构。（2）管理人员和参合农民对各级定点医疗机构改善的评价都不一致。（3）乡级和村级医疗机构的硬件设施改善不大。结论各级定点医疗机构参合前后各项评价指标都有一定程度改善;乡级和村级医疗机构硬件设施的投入应增加;让农民积极参与到对定点医疗机构服务质量的改进中来。     

新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量调查

目的 掌握湖北省东南部地区新型农村合作医疗(新农合)定点医疗机构服务质量的水平。方法 采用新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量调查表,调查人员到医疗机构门诊和住院部,随机对617名参合农民现场调查,采用SPSS11.0软件进行描述性分析。结果 参合农民认为医疗机构医疗服务质量很满意所占比例很低,县医院占36.7%,乡镇卫生院占20.8%;参合农民对县医院和乡镇卫生院医疗服务质量的评价,在医疗技术水平、就诊的方便度、医生的可信度、需要的药品满足程度等方面差异有统计学意义;而在医生服务态度、收费水平的高低上和就诊等待时间差异无统计学意义。结论 湖北省东南部地区新农合定点医疗机构服务质量的水平比例很低,定点医疗机构的服务质量有待提高。     

安溪县新型农村合作医疗3年运行绩效研究

[目的]评价安溪县新型农村合作医疗(新农合)运行3年的绩效,探讨高额住院费用的主要影响因素。[方法]收集该县3年来住院补偿数据,以SPSS软件包评价主要补偿指标,分析影响因素,并对3年的运行绩效综合评价。[结果]3年来新农合运行基本平稳,第3年度参合率已近90%,基金使用率85.0%,平均住院费仅3 621元,次均补偿额1 210元,病人流向的81.2%、费用流向的61.2%在县内;实际补偿比达39.2%;药占比47.2%;范围外占比25.5%;网络管理后县内出院病例可立即兑现报销。产生高额住院费用的影响因素是:出县住院(OR=24.6)、住院久、患癌症和范围外费用占比高。存在的主要问题是出县住院者与范围外费用占比呈上升趋势。[结论]3年来该县新农合运行良好且较平稳,深受农民欢迎。建议今后加强医疗机构监管,减少范围外费用;将住院分娩费用纳入正常补偿范围;加强投入以改善县内医疗条件。     

滨州市新型农村合作医疗情况调查与研究

滨州市自2004年3月以来,已有5个县市(共有7个县市)加入省市新农合试点,通过新农合试点的实施,凸现了"群众得实惠、政府得信誉、医疗机构得发展"的"三赢"效应.