经皮冠状动脉介入前不同剂量阿托伐他汀对缓解心肌损伤的作用

目的：研究不同剂量阿托伐他汀预处理,对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法：选择心肌损伤标志物正常并择期PCI的的冠心病患者102例,包括稳定性心绞痛（SAP）44例,不稳定性心绞痛（UAP）58例,随机分为两组,大剂量组：术前3 d连续给予阿托伐他汀40 mg,小剂量组：予常规剂量10 mg。于术前及术后8 h、24 h测定肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;对比手术前后谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）浓度;并对各指标在UAP和SAP不同人群中的变化进行分析。术后随访1个月了解心脏不良事件（MACE）发生率。结果：①术后8 h,两组cTnI、hs-CRP水平明显增高（P〈0.05）,术后24hCK-MB水平亦明显升高（P〈0.05）。大剂量组术后cTnI、CK-MB、hs-CRP水平及心肌损伤标志物升高的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）②UAP患者中大剂量组的hs-CRP、cTnI、CK-MB浓度均明显低于对照组（P〈0.05）;而SAP患者,大剂量组仅hs-CRP浓度与对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PCI术前短期给予大剂量阿托伐他汀能有效减少围手术期的心肌损伤。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对体外循环心内直视手术心肌损伤的判定价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)对体外循环心内直视手术心肌损伤的判定价值.方法40例心脏瓣膜置换手术病人随机分为两组,冷晶体停跳液组(A组),温血停跳液组(B组),每组20例,分别于圈手术期多时点采取中心静脉血,测定血清cTn Ⅰ、心肌肌酸激酶(CK)及其心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果术前两组的cTn Ⅰ、CK及CK-MB水平均在正常范围,开放主动脉后1 h至术后24 h达峰值,其后缓慢下降.术后24 h、48 h B组cTnⅠ水平明显低于A组(P＜0.05),CK-MB在开放主动脉后1 h B组低于A组.cTn Ⅰ峰值浓度与主动脉阻断时间呈直线正相关.结论cTn Ⅰ判定心内直视手术围手术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于OK、CK-MB,对围手术期心肌缺血损伤的诊断、预后及心肌保护效果的评价具有重要的临床价值.     

长球囊血管成形术联合长支架置入术治疗糖尿病下肢缺血患者的疗效

目的：比较长球囊血管成形术联合长支架置入术long balloon percutaneous transluminal angioplasty plus long stent implantation, LBPTALS）与普通球囊血管成形术联合普通支架置入术（ordinary balloon percutaneous transluminal angioplasty plus ordinary stent implantation, OBPTAOS）对血管内皮分泌功能的影响。方法：选择经下肢血管造影证实为股浅动脉狭窄单支病变的糖尿病下肢缺血患者43例，随机分为两组，分别接受LBPTALS，OBPTAOS术。术前、术后即刻、术后2h、术后7d分别抽取患肢静脉血样，以硝酸还原酶法比色测定血清一氧化氮（N0）浓度和一氧化氮合酶（NOS）活力，非平衡法放射免疫测定血浆内皮素（ET-1）浓度。结果：两组患者靶病变情况差异无统计学意义。LBPTALS组的手术时间、夹层数、置入支架数明显低于OBPTAOS组（P〈0．05）。LBPTALS组的球囊扩张次数明显少于OBPTAOS组（P〈0．01），LBPTALS组术后即刻、术后2h、术后7d的血清NO浓度、NOS活力高于OBPTAOS组（P〈0．05），血浆ET-1浓度低于OBPTAOS组（P〈0．05）。术后7d血清NO浓度、NOS活力开始恢复，但仍低于术前（P〈0．05）。术后7d血浆ET-1浓度开始恢复，但仍高于术前（P〈0．05）。结论：LBPTALS对糖尿病下肢缺血患者血清NO浓度、NOS活力、血浆ET-1浓度的影响，即对血管内皮功能减退的影响小于0BPTAOS，可能是前者减少内皮损伤所致。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤及炎症反应的影响

目的探讨阿托伐他汀常规剂量治疗对不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后,心肌损伤的标记物血清肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）及炎症反应标志物超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。方法根据UAP患者PCI术前4周是否持续服用阿托伐他汀20mg/d分为试药组和对照组,于术前和术后8h、24h抽取肘静脉血检测血浆CK-MB、cTnI和hs-CRP。结果PCI术后两组心肌损伤及炎症反应的标记物均有不同程度升高,但试药组CK-MB、cTnI、hs-CRP水平显著低于对照组（均P<0.01）。结论UAP患者在PCI术前4周持续口服阿托伐他汀20mg/d能明显减少PCI术对UAP患者造成的心肌损伤及炎症反应。     

阿托伐他汀对择期PCI术患者的心肌保护作用

目的 通过观察在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予阿托伐他汀对术后患者的血清脂联素、血管内皮功能、炎症介质及心肌损伤标记物的影响,进一步探讨其作用机制.方法 110例冠心病患者随机分为两组,实验组PCI术前7 d开始给予阿托伐他汀.观察术前、术后血清脂联素、血浆内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血脂、肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)及术后严重心脏不良事件(MACE).结果 较之同期对照组,实验组患者术后血清脂联素、NO、HDL-C和FMD均显著增高(P＜0.05);血浆ET-1、hsCRP、TC、TG、LDL-C、CK-MB、cTnI和MACE发生率均显著降低(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可通过改善内皮功能、减轻炎性反应和增加脂联素水平来减少PCI术后的心肌损伤及MACE发生率.     

冠状动脉病变介入治疗后血浆B型利钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的观察不同类型冠状动脉病变介入治疗前后血液B型利钠肽（BNP）及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化。方法选取接受冠状动脉介入治疗的患者52例，根据冠状动脉病变血管累及范围分为单支病变组、双支病变组，分别测定两组患者术前、术后6、24、48hBNP，cTnⅠ水平，并记录术中球囊扩张时间、扩张次数、造影剂用量。结果单支病变组球囊扩张时间、扩张次数及造影剂用量均小于双支病变组（P〈0．05）；两组术后6hBNP水平均高于术前（P〈0．05），术后24h达峰值；两组术后24hcTnⅠ水平显著升高（P〈0．05），但单支病变组BNP、cTnⅠ峰值水平低于双支病变组（P〈0．05）。结论多支病变或复杂病变患者介入治疗后BNP、cTnⅠ水平升高明显，提示应进行术前危险评估，术后应给予适当药物辅助治疗改善预后。     

大剂量阿托伐他汀对PCI术后心肌损伤及预后的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀钙对在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期的应用对心肌损伤及预后的影响。方法将79例不稳定型心绞痛（UAP）患者随机分为对照组（n=39）和治疗组（n=40）,对照组PCI术前予常规改善心肌缺血、抗凝、抗栓治疗。治疗组在对照组基础上于PCI术前12小时加服阿托伐他汀80mg,术后两组均给予常规剂量的阿托伐他汀20mg,每天一次口服。观察两组PCI术前后心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和C-反应蛋白（CRP）的变化及术后30天内主要心血管事件及不良反应发生率。结果治疗组血清cTnI、CK-MB和CRP升高程度明显低于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗组心血管事件发生率低于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论 UAP患者PCI术前应用高剂量阿托伐他汀钙可改善患者临床预后,减轻心肌损伤。     

腺苷对急性心肌梗死患者再灌注损伤的作用观察

目的探讨腺苷对急性心肌梗死患者再灌注损伤心肌的保护作用。方法 60例急性心肌梗死患者随机分为腺苷组和对照组（生理盐水组）。腺苷组PCI术前静点腺苷3 h,对照组PCI术前静点生理盐水3 h。PCI术均成功进行。观察校正心肌梗死溶栓治疗血流帧数计数冠脉血流、心肌梗死溶栓治疗心肌灌注分级（TMPG）心肌灌注、术后CK-MB变化。结果罪犯血管开通即刻,腺苷组较对照组冠脉血流帧数减少,P〈0.05。腺苷组2例发生无复流、2例发生慢血流,对照组4例发生无复流、6例发生慢血流,P〈0.05。对照组TMPG低于腺苷组,P〈0.01。PCI术后12、24、48 h腺苷组CK-MB低于对照组,P〈0.01。结论急性心肌梗死患者行急诊PCI术前静点腺苷能减轻心肌再灌注损伤。     

阿托伐他汀和氟伐他汀短期治疗对ACS初期患者血管内皮功能的影响

将69例急性冠脉综合征（ACS）患者随机分为三组。Ⅰ组予以常规治疗，Ⅰ、Ⅱ组在Ⅲ组基础上，分别予阿托伐他汀20mg／d、氟伐他汀40mg／d，均治疗3d。结果三组治疗前后血脂差异无统计学意义，Ⅰ、Ⅱ组治疗后一氧化氮（NO）明显升高（P均〈0．05），内皮素-1（ET-1）水平下降，但P〉0．05，Ⅰ、Ⅱ组间比较，P〉0．05，Ⅲ组治疗前后NO、ET-1无显著改变。证实他汀类药物短期治疗ACS可改善血管内皮功能。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期心肌损伤及炎性因子的影响。方法纳入70例成功完成PCI术的UAP患者随机分为阿托伐他汀组（36例）、阿托伐他汀联合曲美他嗪组（联合组,34例）。阿托伐他汀组在常规药物的基础上,于术前2 d口服阿托伐他汀80 mg,每日1次,术后继续口服20 mg,每日1次;联合组在阿托伐他汀组基础上,于术前0.5~1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪,术后口服常规剂量曲美他嗪（20 mg,每日3次）。分别于术前、术后18~24 h检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I（c Tn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）等炎症因子的表达。结果术后18~24 h,联合组患者c Tn I水平高于正常高值的发生率低于阿托伐他汀组（P〈0.05）;与术前相比,术后hs-CRP、TNF-α、IFN-γ在联合组下降最显著;然而术后IL-10较术前升高,联合组升高最显著。结论 PCI术前给予大剂量的阿托伐他汀联合负荷剂量曲美他嗪可以更有效地降低PCI围术期炎症因子的水平及术后心肌损伤的发生率。     

心肌肌钙蛋白I对体外循环心内直视手术心肌损伤的判定价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）对体外循环心内直视手术心肌损伤的判定价值。方法40例心脏瓣膜置换手术病人随机分为两组，冷晶体停跳液组（A组），温血停跳液组（B组），每组20例，分别于围手术期多时点采取中心静脉血，测定血清cTnI、心肌肌酸激酶（CK）及其心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果术前两组的cTnI、CK及CK-MB水平均在正常范围，开放主动脉后1h至术后24h达峰值．其后缓慢下降。术后24h、48hB组cTnI水平明显低于A组（P〈0．05），CK—MB在开放主动脉后1hB组低于A组。cTnI峰值浓度与主动脉阻断时间呈直线正相关。结论cTnI判定心内直视手术围手术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK、CK—MB，对围手术期心肌缺血损伤的诊断、预后及心肌保护效果的评价具有重要的临床价值。     

缺血预适应对PTCA术中心肌的保护作用

将150例行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的冠心病（CAD）患者随机分为对照组（120例）及观察组（30例）。对照组行常规PTCA；观察组PTCA中设置缺血预适应（IP）方式。分别测定两组术前及术后6、12、24、48、72h血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，随访心脏事件发生情况。结果对照组及观察组术后cTnI升高者分别为29例（24．2％）、2例（67％），P〈0．05；CK-MB升高者分别为7例（5．8％）、1例（3．3％），P〉0．05；心脏事件发生率分别为24．8%和18．5％，P〈0．05。证明IP对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用；检测cTnI诊断心肌损伤比CK-MB更敏感，特异性更高。     

术前阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入术患者术后心肌损伤的影响

目的探讨术前应用阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后心肌损伤的影响。方法选择2010年7月—2012年7月于我院择期行PCI的患者198例,将其随机分为试验组和对照组,各99例。试验组术前1周予以阿托伐他汀口服,对照组术前未使用他汀类药物,比较两组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)的水平。结果术后12h和48h试验组CK-MB和TnⅠ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI患者术前服用阿托伐他可减少患者术后心肌损伤。     

尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用尼可地尔对心肌损伤的影响。方法纳入行择期PCI治疗的冠心病患者100例,随机分为尼可地尔组（n=52）和常规治疗组（n=48）。常规治疗组接受冠心病及PCI术常规药物治疗,尼可地尔组在PCI术前接受7天口服尼可地尔（5mg,tid）治疗,并在PCI术前5h加服尼可地尔5mg。比较两组患者PCI术前及术后6h、18h、24h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化。结果两组患者在PCI术前cTnI和CK-MB水平无差异（P〉0.05）;PCI术后6h、18h、24h,尼可地尔组cTnI和CK-MB水平均低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者择期PCI术前使用尼可地尔,对PCI术造成的心肌损伤有一定保护作用。     

扶正护脑胶囊对脑出血大鼠血清肌钙蛋白和心肌内皮素的影响

目的研究扶正护脑胶囊对脑出血大鼠血清肌钙蛋白Ⅰ（cTn Ⅰ）和心肌内皮素（ET）的影响及其作用机制。方法80只动物随机分为假手术组、模型组、扶正护脑胶囊组和安宫牛黄丸组，分别于术前及术后6h、24h、72h四个时相点取材。分别采用酶联免疫法（ELISA）和放免的方法检测血清cTnI和ET。结果血清cTnI：术后6h安宫牛黄组丸优于扶正护脑组（P〈0．05）；术后24h，两组比较无统计学意义（P〉0．05）；术后72h扶正护脑组优于安宫牛黄丸组（P〈0．05）。心肌ET：术后6h、24h安宫牛黄丸组优于扶正护脑组（P〈0．05），但术后72h扶正护脑组优于安宫牛黄丸组（P〈0．05）。结论扶正护脑胶囊能够减轻脑出血引起的心肌损伤，后期疗效好。     

负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术治疗患者心肌灌注、炎症反应及内皮功能的影响

目的探讨负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠脉介入术(PCI)治疗患者心肌灌注、炎症反应及内皮功能的影响。方法收集120例行PCI术的ACS患者,随机分为研究组和对照组各60例,对照组给予常规治疗及阿托伐他汀20 mg/d口服,研究组在此基础上术前8 h给予80 mg负荷量阿托伐他汀,比较两组患者术后心血管事件发生情况、校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数(CTFC)、术前、术后三羟甲基丙烷(TMP)心肌灌注分级,术前、术后1 d及术后1 w的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1水平。结果研究组心血管事件发生率8.33%,低于对照组的23.33%(P0.05);研究组CTFC计数高于对照组(P0.05),术后TMP分级评分低于对照组(P0.05)。术后1 d、术后1w两组患者hs-CRP、NO水平均高于术前,术后1 w两组患者ET-1水平均低于术前,研究组术后1 d及术后1 w hs-CRP及ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P0.05)。结论负荷量阿托伐他汀可以减少ACS患者PCI术后心血管事件发生,降低炎症反应水平,改善血管内皮功能及心肌再灌注。     

脑心通对冠心病择期经皮冠状动脉介入治疗术后心肌标志物的影响

目的观察脑心通对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤的影响。方法对160例住院的欲行PCI治疗稳定型心绞痛或（和）负荷试验阳性患者,随机分为观察组（80例）和对照组（80例）,对照组采用常规药物治疗（阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等）,观察组在此基础上加用脑心通0.8g,3次/d,应用1周,均行PCI术,观察术前、术后8h及术后24h的CK-MB和心肌钙蛋白I水平。结果观察组的CK-MB和心肌钙蛋白I的峰值均显著低于对照组。结论脑心通可减轻PCI术中的心肌损伤。     

术前负荷量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的影响研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用负荷量（80mg）国产阿托伐他汀对PCI术后心肌损伤的影响及其安全性。方法选择可疑冠心病欲行冠状动脉造影的患者,随机分为A、B两组,两组均予以冠心病常规治疗,B组在常规治疗基础上术前6～24h加用阿托伐他汀80mg,冠状动脉造影术后,A组有108例行介入治疗作为对照组,B组114例行介入治疗作为实验组。观察两组患者术后肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）和肌钙蛋白I（TNI）升高比例及药物性肝损害和肌病的发生率。结果实验组PCI术后CK-MB超过正常上限、超过正常3倍及TNI阳性的患者比例均低于对照组,差异有统计学意义。两组患者术后均无药物性肝损害及肌病的发生。结论 PCI术前服用80mg阿托伐他汀能减少PCI术后心肌损伤的发生,并且安全性较好。     

强化阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者选择性介入治疗围手术期的影响

目的探讨负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者PCI围手术期的影响。方法将81例NSTEACS患者随机分为负荷治疗组41例和标准治疗组40例,负荷治疗组PCI术前12 h顿服阿托伐他汀80 mg,PCI术前2 h追加阿托伐他汀40 mg。2组术前、术后8和24 h抽取肘静脉血,检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆肌钙蛋白(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等。随访30 d主要不良心脏事件发生率。结果与PCI术前比较,2组PCI术后CK-MB、cTnI和hs CRP均明显升高(P0.01),但负荷治疗组CK-MB、cTnI和hs-CRP升高水平显著低于标准治疗组(P0.01)。负荷治疗组心肌损伤标记物升高发生率较标准治疗组显著降低(7.3%vs 32.5%,P=0.003;24.4%vs 47.5%,P=0.030)。负荷治疗组主要不良心脏事件发生率较标准治疗组低(2.4% vs 22.5%,P=0.01 61),心肌梗死发生率下降(2.4%vs20.0%,P=0.0307)。结论 NSTEACS患者PCI术前应用阿托伐他汀负荷剂量,能减少PCI术对患者造成的心肌损伤及炎性反应,还可降低PCI术后不良心脏事件的发生,而且安全有效。     

速效救心丸干预对稳定型心绞痛介入治疗患者围术期心肌保护作用的研究

目的探讨速效救心丸对稳定型心绞痛患者（SA）经皮冠状动脉介入术（PCI）效果的影响,观察其围术期的心肌保护作用。方法60例行冠状动脉造影检查并行PCI术的气滞血瘀型稳定型心绞痛患者,随机分为速效救心丸治疗组30例（治疗组）和单用西药对照组30例（对照组）,观察速效救心丸干预对稳定型心绞痛患者支架植入术前后血液心肌酶、冠脉血流以及围术期心肌梗死发生率的影响。结果PCI术前心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级达到3级者,治疗组26例,对照组20例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后TIMI血流3级者,治疗组30例,对照组26例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组PCI术后冠脉血流改善有优于对照组的趋势。两组均可以降低稳定型心绞痛患者择期PCI术围术期心肌酶水平,两组术后24h血肌钙蛋白（TnI）浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组围术期心肌损伤与心肌梗死的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论与单纯西药治疗相比,速效救心丸治疗有改善稳定型心绞痛患者支架植入后的冠脉血流灌注的趋势,且可降低稳定型心绞痛患者PCI围术期血心肌酶水平,减少围术期心肌梗死的发生率。