中西医结合治疗胃溃疡50例

目的观察中草药白芨、枳实＋呋喃唑酮对胃溃疡（GU）的治疗效果．方法经内镜证实有活动性GU，在Warthing-Starry银染色切片上Hp＋患者96例（男64例，女32例，年龄18岁～68岁之间，平均38岁）进入本观察，按就诊顺序随机分为治疗组50例，对照组46例．治疗组白芨、枳实各9g，1剂／d，水煎分2次早晚饭前po；呋喃唑酮0．2g，3次／d饭后po．对照组雷尼替丁0．15g，2次／d,po．两组疗程均为10d，停药后4wk复查内镜，观察溃疡愈合情况．全部患者于治疗前（第一次内镜检查）和治疗结束后（最后一次内镇检查），均从胃窦取（窦小、窦大各1块）活体组织2块，作Warthing-Starry银染色，在光镜下确定有无Hp存在．结果治疗组愈合率为86％（43／50），对照组为56．5％（26／46），治疗组明显高于对照组（x2＝19．2，P＜0．01）．治疗组Hp根除率为84％（42／50），对照组无效．结论中西医结合治疗GU是适合我国国情的治疗方法．     

克拉霉素、灭滴灵、叶酸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎30例

慢性萎缩性胃炎治疗的关键是如何使胃粘膜之萎缩、肠化及不典型增生改善或逆转，亦是近年来消化学界大多数学者争相探讨的重要课题。我们于1998～1999年对60例Hp阳性的慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组治疗。现报道如下。 临床资料 1．对象：选择具有1年以上的下列症状患者：上腹疼痛、胀感、暖气、恶心、厌食，并经胃镜检查、胃粘膜活检和病理组织学检查有萎缩(伴或不伴化生，不典型增生)的病例。证实患者胃粘膜有Hp感染。 2．方法：(1)对照组：30例，用胃喜片1．0(2片)，2次／d，餐后口服，共10周，另在治疗前两周加服克拉霉素片0．25，2次／d，早晚空腹口服，灭滴灵片0．2，3次／d。(2)治疗组：30例．在对照组的基础上同时加服叶酸片5 mg，3次／d，疗程10周。服药期间每2周复诊记录病情变化，疗程结束后复查胃镜胃粘膜病理组织学检查和Hp检测。Hp检测采用快速尿素酶试验及胃窦粘膜组织培养，两种方法均阳性，列为Hp阳性，两种均阴性，列为Hp阴性。     

奥美拉唑治疗十二指肠溃疡

目的奥美拉唑治疗十二指肠溃疡（DU）临床疗效观察．方法160例DU患者随机分为奥美拉唑治疗组及西咪替丁对照组各80例，其中男114例，女46例；年龄15岁～76岁；病程3mo－31a；临床表现为间断性上腹胀痛，伴返酸、嗳气．在用药前3d～7d经内镜检查证实为DU活动期，溃疡直径＞5mm．治疗组po奥美拉唑20g，1次／d;对照组po西咪替丁0．2g，3次／d,0．4g睡前服，疗程均为4wk．定期记录病情变化及治疗反应．治疗前后3d内分别检测血、尿常规，肝、肾功能，治疗后复查内镜，对患者治疗前后的临床症状及内镜下溃疡变化情况进行比较分析．结果服药后7d临床症状消失率奥美拉唑治疗组为100％（80／80），西咪替丁对照组为57．5％（46／80），P＜0．01．服药后4wk内镜复查溃疡愈合率治疗组为95％（76／80），对照组为65％（52／80），P＜0．01，二者有极显著差异．治疗过程中，两组均未发生明显副作用．结论奥美拉唑治疗DU疗效良好，临床症状消失尤为明显．     

直肠血管瘤型息肉一例

患者女，56岁，因反复上腹胀痛伴恶心，呕吐6d入院，查体：急性痛苦病容，全身皮肤黏膜无黄染，未见胃肠型，右上腹压痛，无反跳痛，肌紧张，肝脾未扪及，Morphy征（＋），肠鸣音4次／min。B超：急性结石性胆囊炎。经抗感染治疗3d后上腹症状缓解，1d后患者出现左下腹隐痛，做肠镜检查发现直肠息肉（图1）。并在内镜下于息肉周边注射肾上腺素，局部隆起发白后内镜下电切。术后左下腹痛缓解。病理活检提示：直肠血管瘤型息肉（图2）。[第一段]     

肾淀粉样变性病伴缺血性肾损伤及乙肝病毒抗原沉积一例

患者，男性，63岁。因眼睑浮肿3年，双下肢浮肿1年入院。患者于2005年无明显诱因出现眼睑浮肿，未予重视。2007年7月出现双下肢浮肿，1月后于我院查尿蛋白（＋＋＋），血浆白蛋白23．8g／L，诊断为肾病综合症。给予强的松60mg／d、雷公藤多甙片60mg／d口服，2个月后减量服用，4个月后尿蛋白无明显减少。有高血压病史20余年。体格检查：P110次／分，     

内镜活检细胞学检查在胃病诊断中的价值

目的内镜活检印片细胞学检查对胃炎、胃溃疡、胃癌疾病诊断的研究．方法常规内镜检查，病灶处活俭3～4块，每例患者涂片2～3张，瑞氏染色镜检．结果本组120例患者，按细胞学五级分类法．慢性胃炎：Ⅰ级10例，Ⅱ级28例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例；胃溃疡：Ⅱ级13例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例，Ⅴ级2例；胃癌：Ⅱ级1例；Ⅲ级2例；Ⅳ级7例，Ⅴ级42例．结论细胞学检查诊断符合率，胃癌为92.4％（49／53例），胃溃疡为89．4％（17／19例），慢性胃炎为91．7％（44／48例）．活检病理与活俭印片结合诊断率100％，我们认为内镜活检印片细胞学检查是诊断胃癌快速可靠的方法．     

抗生素与H_2受体阻滞剂不同组合治疗合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡82例

目的观察抗生素阿莫西林、甲硝唑与H2受体阻滞剂雷尼替丁不同组合应用对合并幽门螺杆菌（Hp）的十二指肠溃疡治疗效果．方法经电子纤维内镜检查诊断为十二指肠溃疡合并Hp阳性的门诊患者82例，随机分配为单用抗生素组、单用H2受体阻滞剂组和抗生素与H2受体阻滞剂联合用药三组．单用抗生素组82例，女3例，男25例，年龄18岁～34岁，平均28．1岁，病程6mo～5a，平均3．5a；单用H2受体阻滞剂组27例，女3例，男24例，年龄19岁～37岁，平均4．1a；抗生素与H2受体阻滞剂联合用药组27例，女4例，男23例，年龄18岁～36岁，平均27．8岁，病程4mo～4．5a，平均4．2a．单用抗生素组，采用3次／d口服，每次服用阿莫西林500mg和甲硝唑200mg，单用H2受体阻滞剂组，采用2次／d口服，每次服用雷尼替丁150mg治疗．抗生素与H2受体阻滞剂联合用药组，采用3次／d口服，每次服用阿莫西林500mg和甲硝唑200mg联合2次／d，每次口服雷尼替丁150mg治疗．4wk一疗程．疗程结束后，对患者的临床症状改善和溃疡愈合情况进行分析．结果单用抗生素组，症状完全缓解，溃疡灶由活动期转为疤痕期，即治愈18例（64．29％）；症状基本缓解，溃疡灶由活动期转为愈合期，即好转7例（25．00％）；症状仍存在，溃疡灶仍处于活动期，即无效3例（10．7     

瑞贝克联合雷尼替丁、甘露醇治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效观察

目的观察瑞贝克联合雷尼替丁、甘露醇治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎的疗效．方法对72例门诊患者，男54例，女18例，平均年龄42．且岁，均经内镜检查确诊为慢性糜烂性胃炎，并用快速尿素酶试验测定胃粘膜活检组织Hp为阳性者；用瑞贝克80g，2次／d，连服2wk，20％甘露醇液30mL餐前30minpo，3次／d，连服2wk，雷尼替了胶囊150mp，2次／d，连服4wk．4Wk为一疗程，疗程结束后复查内镜．结果Hp清除66例，清除率91．7％，内镜复查糜烂病灶消失喊明显好转59例，有效率81．9％，临床症状缓解达满意70例，缓解率97．2％．结论目前，临床上较常用的质子泵抑制剂、盐、抗菌素（甲硝唑、四环素、羟氨苄青霉素类等）三联或四联使用，虽可获得较高的清除率．但有成本较高，副反应多，患者依存性差，并有增加自然界的耐药菌群的可能，目前难以推广使用．本方案具有疗效高、成本低、副反应少、患者依存性好、药源广的特点，还可提高疾病的治愈率、降低复发率的优点，不失为临床治疗Hp相关性胃炎的有效方法．     

胃苏冲剂与羟氨苄青霉素、甲硝唑合用治疗老年消化性溃疡48例

目的观察胃苏冲剂与羟氨苄青霉素、甲硝唑合用对老年消化性溃疡（PU）的疗效．方法经内镜及病理证实为活动性PU者且快速尿素酶试验阳性72例，随机按2：1分为治疗组（48例），对照组（24例），内镜下溃疡面积≤2cm×2cm，且排除胃癌和肝病合并的溃疡，服药方法：治疗组，胃苏冲剂15g，3次／d，共6wk，羟氨苄青霉素0．5g，3次／d，甲硝唑0．4g，3次／d，共2wk；对照组，雷尼替丁0．15g，2次／d，共6wk．抗生素的应用同治疗组，疗程结束后，复查内镜和Hp．结果①溃疡愈合率：治疗组愈合42例（87．5％），对照组愈合13例（54．2％），两组比较，P＜0．01；②Hp清除率：治疗组清除33例（68．75％），对照组清除16例（66．67％），两组比较无统计学意义．结论对老年消化性溃疡的治疗胃苏冲剂合用抗生素优于雷尼替丁合用相同的抗生素．     

口服环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

患者男，24岁，因腰痛伴恶心、呕吐4d入院。4d前因牙痛于6h内自服环丙沙星1．5g（0．25g／片），当晚即出现双侧腰痛，频繁呕吐，在社区卫生室予以对症治疗，补液350ml。2d后尿常规示尿蛋白＋＋＋，隐血阴性，镜检白细胞3～5个／Hp，红细胞0～2个／Hp，且尿频．尿量少，24h尿量约300ml，呕吐剧烈，不能进食。无皮疹、关节疼痛及发热，无肾脏病史。入院查体：T36℃．P58次／min，R18次／min，Bpl40／90mmHg，精神差，双侧眼睑浮肿，睑结膜红润，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及．双侧肋腰点压痛，双肾区叩击痛（＋），右侧明显，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

肠克罗恩病并发直窦静脉血栓形成一例

患者女性,35岁。因“反复腹痛、便血1年余,加重伴头痛、呕吐、视物模糊7天”入院。患者1年前无诱因出现大便带血,血色鲜红,量不多,每日2—3次,大便质稀,伴腹部脐周阵发性绞痛,无发热呕吐。实验室检查：大便潜血实验（＋＋＋）,血沉28mm／h,肠镜检查提示盲肠、结肠炎症并纵行溃疡。病理检查提示盲肠、结肠黏膜慢性炎症伴活动,淋巴组织增生。诊断为肠克罗恩病。予口服柳氮磺胺吡啶1g,     

改良三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

1996－03／1998－03共收治Hp阳性的慢性胃炎及溃疡患者128例，现将治疗结果报告如下：1对象和方法1．1对象1996－03／1998－03，从经内镜检查确诊为慢性胃炎34例、胃溃疡32例、十二指肠球部溃疡62例，Hp尿素酶（福建省三强生化制品有限公司生产）检测阳性，男95例，女33例，年龄16岁～65岁，平均年龄38．5岁。1．2方法全部病例随机分为两组，每组慢性胃炎、胃溃疡、球部溃疡各一半。对照组用奥美拉唑20mg，2次／d，阿莫西林500mg，3次／d.改良治疗组：兰索拉唑30mg，2次用，云南白药0．5，3次／d，阿莫西林500ms，3次／d，两组均用药lwk．…     

胃炎悉尼内镜分类临床应用1291例

我院1994－09／1998－05对有上消化道症状和（或）体征的1291例患者，采用自我修订的胃炎悉尼内镜分类标准进行诊断，观报告如下1对象和方法1．1对象本组男1106例，女185例，年龄16岁~80岁，平均年龄26岁，病程1mo~1a,平均13mo.1．2方法在原胃炎悉尼内镜分类[1]的基础上，①增加混合型胃炎（并在括号内依次注明主要型／次要型），以解决同一部位多种类型病变共存的诊断问题。②自定内镜下病变程度分级（无、轻、中、重）标准为：未见病变为无或正常。病变较局限或呈散在手布，范围不超过一个胃区或总面积占全胃的1／3（或清理见尖症细胞较分…     

养血安神片致过敏性皮炎1例报告

患者男，50岁。经常失眠、心烦，口服安定及阿普唑仑片等效果不佳。于我院诊为神经衰弱失眠症，予养血安神片（5片／次，3次／d）口服，1d后患者腋窝、胸前、腹股沟出现粟粒样红色丘疹，压之褪色、伴瘙痒感。嘱停服养血安神片，并口服赛庚啶5mg（3次／d）及特非那丁60mg（2次／d），2d后皮疹减少，瘙痒减轻，3d后恢复正常。其后患者因失眠再次口服养血安神片（5片／次，共2次）．腋窝、胸部、下肢、腹股沟等处再次出现皮疹及瘙痒，即停服该药并应用抗过敏药物治疗．2个月后随访未再发生该症状。     

启事

患儿男，10岁。因反复关节肿痛半年，尿检异常24d，于2004年8月26日入院。患儿自半年前出现双膝关节、踝关节疼痛，无红肿，症状时轻时重，2月前拍双膝关节、踝关节X线片无异常。24d前查体时化验尿常规：潜血（＋＋＋），蛋白（-），尿沉渣：红细胞149．3个／L，白细胞46．7个／L，红细胞高倍镜下8个。1年前患儿有过敏性紫癜病史。入院体检：T37．1℃，P80次／分，R22次／分，BP90／50mmHg，     

三种根除幽门螺杆菌方法疗效评价

目的评价三种根除幽门螺杆菌（Hp）抗菌疗法的疗效．方法151例Hp感染的患者随机分为三组．A组德诺120mg，3次／d、阿莫西林500mg，2次／d、西咪替丁400mg，2次／d、甲硝唑200mg，3次／d．B组雷尼替丁300mg，2次／d、德诺120mg，3次／d、呋喃唑酮100mg，3次／d、阿莫西林500mg，2次／d．C组洛赛克20mg，1次／d、阿莫西林500mg，2次／d、德诺120mg，3次／d、法莫替丁200mg，2次／d．三组疗程均为2wk．疗程结束后4wk复查内镜和14C-UBT．结果三组Hp根除率分别为A组94％（46／49），B组92％（47／51）和C组96％（49／51），三组根除率无显著性差异（P＞0．05）．A，B和C组溃疡愈合率分别为90％（9／10），92％（12／13），91％（10／11），三组副作用发生率相似．结论三种抗菌疗法均可用于临床根除Hp感染．     

胃得安与猴菇菌片治疗慢性萎缩性胃炎的对比研究

目的观察胃得安对慢性萎缩性胃炎（CAG）的治疗效果．方法经内镜及病理学确诊的CAG患者152例，随机分为2组，治疗组102例中，男性62例，女性40例，年龄46岁±5．7岁，病程7．5a±2．1a．病变位于胃窦者80例，在胃体者11例，胃窦及胃体皆有者11例，Hp阳性者80例，口服胃得安（由苍术、白术、紫河车、砂仁等14味中药组成），疗程为3mo，对照组50例中，男性32例，女性18例，年龄45岁±8岁，病程6．5a±2．3a，病变位于胃窦者33例，胃体者17例，Hp阳性者28例，口服猴菇菌片，疗程为3mo．用药前后，对所有病例的临床症状、内镜下胃粘膜病变、肠腺化生、不典型增生及Hp感染情况进行比较，并在2组间进行比较分析．结果临床症状总有效率为：治疗组95．2％，对照组55％．2组比较有显著性差异（P＜0．05）．治疗前2组病例胃粘膜均有明显的红白相间及较大的苍白区、粘膜变薄及纤维化、粘膜下血管明显显露，疗程结束后，治疗组上述病变的消失率分别为85．2％（69／81），66．6％（60／90），73．3％（22／2），对照组上述病变的消失率分别为22．8％（8／35），20％（9／45），29．4％（5／17）．2组比较，治疗组均明显高于对照组（P均＜0．01）．治疗组胃得安对肠腺化生及不典型增生的总有效率分别为60．7％（62／10     

胃癌的手术治疗240例

目的探讨胃癌（GC）的诊断方法和手术治疗．方法本文对1968－08／1998－05经手术治疗的240例胃癌进行了回顾性研究．诊断方法包括临床症状、钡餐检查、纤维内镜检查和病理学诊断．手术方法计有根治性切除、姑息性切除、姑息性手术、仅限于剖腹探查和切取活检．结果临床症状最多的是胃部不适、上腹疼痛、消瘦和食欲不振，体征最多的是上腹压痛．在化验检查中，34．5％血红蛋白过低、粪潜血阳性者居多（56．2％）、血型分布中以A型居多（34．6％）．纤维内镜的诊断符合率（92．0％）高于钡餐检查（83．6％），差异无显著性（x2＝3．40，P＞0．05）．病变部位分布于鲁窦者最多（55．4％），在胃癌分期中早期胃癌仅有6例（2．5％）绝大多数为进展期．手术切除率为85．5％（206／240），其中根治性切除率为63．6％（131／206），姑息性切除率为36．4％（75／206）．治疗结果：近期治愈120例（50．0％），好转或有效78例（32．5％），无效29例（12．1％），恶化8例（3．3％），死亡5例（2．1％），治愈好转率为82．5％结论在胃癌的检查中，纤维内镜检查的诊断符合率最高；在胃癌的治疗中，手术治疗的治愈好转率最高     

胃炎保康丸治疗幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎的临床观察

1998－01／1998－05，我们运用自制胃炎保康丸治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性汽表性胃炎40例．经临床对照观察取得了可靠疗效1对象和方法1．1对象将门诊患者病程在3mo以上，有明显消化道症状和体征．经电子内镜检查同时做活检病理和Hp测试确诊为Hp感染并排除消化道其他器质性病变的慢性浅表性胃炎80例，随机分为两级，治疗组40例．男24例，女16例，年龄17岁~68岁，病程3mo~13a．其中活动期34例．对照组40例，男26例，女14例，年龄19岁~67岁、病程3mo~12．5a，其中活动期32例，临床依据主要症状分型：Ⅰ型：上腹泡胀、嗳气；Ⅱ型：纳差、腹…     

云南白药加雷尼替丁治疗消化性溃疡70例

目的探讨云南白药对治疗消化性溃疡（PU）的治疗效果．方法经内镜证实的胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）70例，分两组，A组36例，其中GU12例，DU24例；B组34例，其中GU9例，DU25例，两组年龄、性别与病程相仿，平均年龄为38．8岁，男女之比为3．1：1，平均病程为5．3a．治疗：A组云南白药0．5g，3次／d，po，雷尼替丁150mg，2次／d，po，甲硝唑0．4g，3次／d，po；B组减去云南白药，余同A组．疗程4wb～6wk，前后分别查内镜、血、尿常规及肝功能，并记录临床症状及改善情况．结果溃疡愈合：DUA组愈合率87．5％，总有效率95．83％，B组愈合率72％，总有效率84％（P＞0．05）．GUA组愈合率83．33％，总有效率91．7％；B组愈合率66．67％，总有效率77．78％（P＜0．01）．疼痛缓解：用药1wk，A组缓解率83．33％，B组缓解率67．65％（P＜0．01）．实验室查两组血、尿常规，肝功能均正常范围内．不良反应有口干、恶心等，均较轻，不影响治疗．结论云南白药加雷尼替了伍用对治疗PU有良好的治疗作用．服用安全、简便、价廉，无明显副作用，值得推广应用．