硫酸镁治疗急性心肌梗塞并发室性心动过速和心室颤动一例

硫酸镁治疗急性心肌梗塞并发室性心动过速和心室颤动一例山东省菏泽地区人民医院心内科吴明永１９９２年４月我院收治１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，反复发生室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）．经多次电击除颤及并用几种抗心律失常药物无效，最后经静脉注射硫酸...     

急性心肌梗塞并发室性心动过速52例临床分析

本文对急性心肌梗塞并发室性心功过速52例进行分析,探讨了预防性应用利多卡因的作用及室速的发生类型与预后。结果表明虽然CCU建立可及叫发现及治疗原发性室性心律失常,但继发于心功能不全成心源性休克等的室性心律失常仍然是急性心肌梗塞的严重并发症,显著影响预后。     

急性心肌梗塞并发原发性室性心动过速与时辰的关系

63例急性心肌梗塞胸疼发作后6小时内入院的病人,观察其并发原发性室性心动过速(简称室速)的时辰。女19例,男44例,平均年龄63岁。前壁心肌梗塞23例,后壁34例,广泛性6例。用 HP 98220分析记录仪连续观察4天。总室速发生率为73%。白昼与晚间发生心肌梗塞的患者并发室速率无明显差异。如白昼发生心肌梗塞的37例中,有28例并发室速,在晚间发生心肌梗塞的26例中,有18例并发室速。     

急性心肌梗塞并发室性心动过速或心室颤动引起心搏骤停之预后(MILIS试验)

1978年至1983年间拟诊为急性心肌梗塞(AMI)的985例患者参加多中心限制梗塞范围(MILIS)试验,入院当时心源性休克患者除外,确诊为AMI的849例76岁以下患者回顾分析如下。 74例患者因(致命性)室性心动过速(VT,6例)或心室颤动(VF,68例)引起心搏骤停而急需胸外心脏挤压和/或复律,其余775例则否。74例中,原发性VT/vF(AMI未并发心力衰竭或低血压)40例,继发性VT/VF(AMI并发心力衰竭或低血压)34例;早期VT/VF(AMI发病72小时以内)60例,稍后VT/VF(AMI发病72小时以后)14例。并发VT/VF者住院期间死亡率高于未并发VT/VF者(20/74对56/775,p <0.001)。同未并发     

大剂量普萘洛尔控制急性心肌梗塞并发室性心动过速一例

1 临床资料急性心肌梗塞(AMI)并发室性心动过速(室速)对多种抗心律失常药无反应时预后极差。我们最近遇到1例,用大剂量普萘洛尔治疗成功,现报告如下: 患者男性,58岁,因突发持续性心前区压榨性疼痛伴晕厥入院。心电图示急性下壁心肌梗塞,Ⅲ度房室传导阻滞。曾用异丙肾上腺素治疗。查体:BP 20/10kPa(150/75 mmHg),P 72次/分,意识清楚、两肺底可闻及湿性啰音,叩诊心界向左侧扩大,心尖部可闻及     

急性心肌梗塞时的多形性室性心动过速

冠心病人由药物引起的多形性室性心动过速早有报道,但这种心律失常在急性心肌梗塞中的临床报道甚少。本文就急性心肌梗塞病人多形性室性心动过速的发病率及其预后进行分析。方法:研究对象系从771例诊断为心肌梗塞的住院患者中挑选。心肌梗塞的诊断以临床表现为依据,有心电图、生化检查结果证实。全部病人均测定血尿素氮、电解质,每天记录12导联心电图二次或更多次,并进行连续心电图监护。如发现多形性室性心动过速,则同时记录三个导联(Ⅱ、avF、V_1)心电图。在心肌梗塞急性期有一次或多次室性心动过速(室性心动过速系指3个或3个以上连续的室性搏动、其频率≥100次/分)发作者作为研究对象。结果:771例心肌梗塞病人中,72例有一次或多次室性心动过速发作,其中9例(12.5％)为多形     

双旁道心动过速并发室性心动过速

患者,男性,42岁,住院号98098,主诉二年来阵发心悸,三天来加重入院。近二年间断出现心悸,一般在剧烈运动时发作,约持续5—10分钟,经休息可自行缓解。此次入院前三天无明显诱因再次出现心悸,气短,全身无力,心率200次/分,休息及药物治疗无好转而经急症室入院。既往体健,无心前区痛及发烧等病史,查体、神清、呼吸平稳,血压90/60mmHg(12/8kpa),心率125次/分,律齐,无杂音。肺阴性,腹平软,肝脾未及,下肢无水肿。血尿常规及血清电解质正常。胸部X线及超声心动     

室性心动过速的预后分析

室性心动过速的预后分析张杰，浦寿月室性心动过速（ＶＴ）是常见的心律失常之一。大多发生在心脏疾病基础上，也见于无器质性心脏病的患者。这种心律失常的严重程度和预后并不一致。近年来已有不少研究者致力于识别ＶＴ的预后因素，借以区分危险性高低的不同亚组。本文综...     

乳头肌起源的室性心动过速的特征及治疗

目的报道心室乳头肌相关的室性心动过速(VT)的临床特点与治疗。方法5例住院的VT患者,男4例,女1例,年龄36～51岁,其中冠心病3例,长QT综合征1例,1例无结构性心脏病。以体表心电图标准定位3例,并行冠状动脉介入治疗,2例在经三维电解剖标测(CARTO)中证实,并行导管消融。结果5例患者,3例冠心病有关的VT,植入支架解除冠状动脉狭窄,VT与ST-T改变消失,症状缓解,心电图定位起源1例为左前乳头肌,1例为左后乳头肌,1例为右前乳头肌周围,与冠状动脉罪犯血管的供血区域相一致;2例结合CARTO系统指导标测并消融,即刻成功,三维影像解剖证实此2例起源于左室乳头肌底部。所有患者均未出现严重并发症。随访1～10年,无猝死,无心律失常。结论VT可以起源于乳头肌周围,病因不同,冠状动脉介入治疗及导管消融治疗均可有效。     

束支折返性室性心动过速及治疗

本世纪七十年代初，在研究房室传导系统前向和逆向不应期问题时，众多的学者陆续揭示了哺乳动物和人类心脏存在希浦系统内折返的现象，其中最常见的形式是束支折返［１，２，３］。１９８０年Ｒｅｄｄｙ首次报告了一例以束支折返为机制的持续性单形室速。此后类似病例的报告不断增多，现已证实束支折返型室速是一种临床严重的恶性心律失常［４，５，６］，有其独特的临床特点、发病机制、电生理特征及射频消融安全有效。１发生机制及常见病因本型室速临床电生理已确切证实其发生机制为希浦系内的大折返，希氏束和左、右束支通过室间隔心肌…     

胺碘酮治疗短阵室性心动过速并发阵发性房性心动过速及心房颤动

对 1 5例短阵室性心动过速 (室速 )并发阵发性房性心动过速 (房速 )、阵发性心房颤动 (房颤 )患者 ,在应用其他抗心律失常药物不能控制发作时 ,我们用胺碘酮口服治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象1 5例中男 1 3例 ,女 2例 ,年龄 47～ 61岁。冠心病 8例 ,高血压性心脏病 3例 ,扩张型心肌病 2例 ,风湿性心脏病 1例 ,肺心病 1例。心脏彩超示左房、左室大 7例 ,左、右房及左室大 5例 ,左房右室大 1例 ,左、右房及左、右室均扩大 2例。 2 4 h动态心电图均记录到短阵室速并发阵发性房速 ,其中 3例尚并发阵发性房颤。室速…     

门诊患者室性心动过速的特征

心原性猝死的主要原因是心室颤动。由于室性心动过速极易变成心室颤动,因此如在心电图中发现,应予警惕。然而,对于门诊病人出现室性心动过速的重要性及其心电图特征,报道很少。本文分析门诊心脏病患者出现室性心动过速前的症状,起始心搏的过早程度,发作前的心率和活动情况,以及其持续时间和心率。方法:23例中男性16例,女性7例。原有冠心病者8例,二尖瓣脱垂和特发性肥厚     

急性心肌梗塞早期QT间期延长预测室性心动过速

本研究对象为32例年龄均小于66岁的急性心肌梗塞(AMI)患者,发病后平均2小时入院。根据室性心律失常的种类和严重程度分为3组:①室性心动过速(VT)组:14例,其中13例为非持续性 VT(室性异位搏动连续3～20次);1例为持续性 VT(持续1/2min 以上),共发作2次,其中1次发展为室颤,导致意识、脉搏及呼吸消失,2次均经电击而复律。③频发室性期前收缩(≥5/min)组:8例。③偶发室性期前收缩(≤4/min)组:10例。结果入院时各组平均心率及 QT 间期无显著差别,但按心率纠正后的 QT 间期(QTc)则①组较②、③组显著延长(P<0.001),分别为0.52±0.07sec、0.47±0.03 sec 及0.46±0.03sec。此外,在入院后第5天,仅 VT 组平均 QTc 明显缩短,从0.52±0.07     

室性心动过速的治疗

室性心动过速(VT)使心排血量剧降,随时有发展为心室颤动(Vf)的危险。治疗上纠正发病的原因十分重要,因病情紧急,采取抗心律失常措施更是刻不容缓。近年来电转复、起搏器之应用挽救了许多垂危病人,伹多数情况下仍应以药物治疗为主,在预防复发方面尤为如此。     

变异型心绞痛并发室性心动过速及心室颤动一例

1　临床资料　　患者男性 ,43岁。主因发作性胸闷 1个月 ,加重 5小时伴意识丧失于 1999年1月 2 0日入院。缘于 1个月前 ,患者始有发作性胸闷 ,伴有咽部梗噎感及出汗 ,每次持续约 2～ 3分钟 ,多于凌晨 3～ 5时发作。 3周前胸闷发作时在门诊做心电图示“室性心动过速”,心室率为 16 0～ 180次 /分 ,不伴神志障碍。曾以“冠心病心绞痛”住本院急诊科。冠状动脉造影示左前降支近端偏心性狭窄约 30 %。否认家族史。查体 :血压 12 0 / 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,神清 ,心界不大 ,心律齐 ,心率 86次 /分 ,未闻及杂音。心电图、超声心动图和 X…     

婴幼儿室性心动过速的临床特征治疗措施及随访

研究非先天性心脏病婴幼儿各种类型室速的临床特征和原因,并探讨治疗效果及预后。 资料与特点 回顾了1966年1月至1994年4月间确诊为室速的患儿,年龄小于5岁,共40例(男50％,女50％),中位年龄0.2岁(1天～4.8岁)。室速为偶发的占12例(30％),有心衰及其并发症的占12例(30％),有血液动力学改变的占9例(23％),     

变异型心绞痛并发室性心动过速及心室颤动1例

患者 ,男 ,73岁。因发作性胸闷痛 6d,再发 1 h于 1 999年 1 2月 1 5日上午 8∶ 40入院。 6d前出现胸闷痛 ,阵发性 ,多于休息时发生 ,疼痛位于胸骨后中下段 ,每次发作持续 5～ 1 0 min,每日发作 1～ 4次 ,无放射痛。 1 999年 1 2月 1 1日曾在门诊做心电图 ( ECG)示窦性心律 ,T波轻度改变 ,拟诊“冠心病、心绞痛”。给予消心痛、速效救心丸等药治疗 ,症状稍有好转。 1 2月 1 5日上午 7∶ 30患者胸痛再发 ,阵发性加剧 ,伴大汗 ,无放射痛及昏厥 ,急诊 ECG示窦性心律 ,前壁损伤电流 ,以“急性心肌梗死”收入院 ,既往无高血压、冠心病、糖尿病…