经胆囊管探查取石治疗胆总管结石

作者自1993年4月以来．在胆囊切除术中．对影像学检查阳性者术中发现胆总管有结石或可疑者，采用经胆囊管探查胆总管14例，其中经胆囊管胆镜检查3例。探查发现胆总管结石9例．肝总管结石1例．4例呈阴性探查。9例结石经胆囊管取出，1例为胆总管下端结石，在取石中被推人十二指肠。全组病例均未置T管引流，术后恢复顺利。     

经胆囊管探查取石

近年来,我们采用经胆囊管探查胆道并取石,效果满意。现报告如下。     

经胆囊管行胆总管探查取石的临床研究

作者对８６例有胆总管探查指征的择期手术的胆囊石患者采用小号刮匙和取石钳经胆囊管行胆总管探查和取石术。结果经胆囊管取出胆总管结石７５例，经胆囊管将胆总管结石推入十二指肠１１例。与传统的胆总管切开探查取石术比较，本法术后恢复快，住院时间短。本组病例无并发症及死亡。     

36例开腹经胆囊管胆总管探查取石经验总结

目的评价开腹经胆囊管行胆总管探查取石的临床意义。方法回顾分析本院自2010年1月至2012年12月36例胆囊结石合并胆总管扩张或结石病人的临床资料,病人均行胆囊切除及经胆囊管胆总管探查术。结果 36例患者均成功完成经胆囊管胆总管探查或取石术,全组均无严重术后并发症。结论开腹经胆囊管途径行胆总管探查或取石减少留置T管的痛苦,适合在基层医院开展。     

经胆囊管行胆总管探查取石的治疗体会

开腹手术中 ,胆总管结石行胆总管切开探查Ｔ形管引流是目前临床上应用最广泛、最成熟的手术方式 ,但有时也会导致一系列并发症 ,且病人住院时间较长。我院于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1 0月有选择性地对 83例术前诊断胆总管结石病人采用经胆囊管行胆总管探查取石术 ,获得满意的疗效。现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　　本组 83例 ,男 2 5例 ,女 58例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均45 .6岁。术前均行Ｂ超或ＣＴ检查诊断胆总管结石。病人均有上腹疼痛病史 ,肝总管或肝内胆管结石 1 5例 ,胆总管扩张 76例 ,慢性胆囊炎、胆囊多发结石 58例 ,既…     

经胆囊管行胆总管探查取石的临床应用

具有胆总管探查指征的病人，行胆总管切开探查／取石T管引流是肝胆外科传统术式。该术式操作相对复杂，还有住院时间长，医疗费用高，手术并发症多等缺点。笔者近十年来有选择地对72例具胆总管探查指征的病人，胆囊切除后经胆囊管人路行纤维胆道镜胆总管探查，并一期缝扎胆囊管，保持胆总管完整性，取得了良好的效果，现报告如下。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术与胆总管切开探查取石的对比研究

目的:探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石与胆总管切开探查取石的临床疗效。方法:选取80例胆总管结石患者,以随机数字法分为观察组与对照组,每组40例,对照组行腹腔镜胆总管切开探查取石术,观察组行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术。比较两组手术情况、术后恢复及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜胆总管切开探查取石术相比,腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石可减少术中出血量,缩短手术时间、术后肛门排气时间及住院时间,不影响血清丙氨酸氨基转移酶水平、总胆红素水平,不增加术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

开腹胆囊切除经胆囊管行胆总管探查取石26例

具有胆总管探查指征的患者,行胆总管切开探查取石T管引流是肝胆外科传统术式,该术式操作相对复杂,且具有住院时间长、医疗费用高、手术并发症多等缺点。为此,笔者采用了开腹胆囊切除经胆囊管行胆总管探查取石术,免置T管,该术式并发症少,疗效较好,现报告如下。     

经胆囊管胆总管取石手术探讨

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的诊治.方法:总结分析我院2004～2009年收治的胆总管结石病人,选择性对部分胆囊结石合并胆总管结石病例,切除胆囊后扩张胆囊管,经胆囊管探查胆总管或取石病例24例,并对其诊治过程进行分析.本组中男性8例,女性16例,年龄38～76岁,B超为确定诊断的主要辅助检查.手术采用"胆囊切除术+经胆囊管胆总管取石一期缝扎术".结果:本组病例全部治愈出院,平均住院8～12d;术后无并发症.16例随访6-12个月,无复发结石及残留结石;结论:胆囊切除并经胆囊管胆总管取石是一种较好的安全手术方法.     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石32例

为探讨胆道镜在术中的应用价值与适应症 ,我院自 1998年至今 ,应用日本 Olympus P2 0型纤胆镜对32例患者实施术中胆道镜探查与治疗 ,结果满意。1　资料与方法1.1　一般资料男 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 9～ 72岁 (平均 51岁 ) ,均有胆结石病史。术前 B超 CT检查胆总管结石 4例 ,胆囊结石并胆总管结石 9例 ,胆囊结石 19例。1.2　方法常规行胆囊切除术 ,根据胆囊管直径粗细采用二种途径经胆囊管插入胆道镜。胆囊管直径大于 4 mm者 ,直接插入胆道镜检查。直径小于 4 mm者 ,可用金属条扩张后 ,再行胆道镜检查 ,观察结查如正常 ,退出胆道镜 ,常规…     

胆道气囊导管经胆囊管胆总管取石

报告12例胆囊结石合并胆总管结石，切除胆囊后应用胆道气囊导管经胆囊管胆总管取石方法。此法操作简单，不易引起胆道损伤及后期狭窄，配合术中胆道造影，疗效确切。术后不置T型管引流，缩短住院时间和免除带T型管的痛苦或并发症。     

腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆总管探查取石技术应用现状

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic trans-cystic common bill duct exploration,LTCBDE)主要应用于一些胆囊结石合并胆总管结石的病人,在行腹腔镜切除胆囊后,利用胆道镜通过胆囊管这一"废弃"的自然通路完成胆总管的探查取石.     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石95例分析

胆总管切开 T管引流是有胆总管结石或疑有胆总管结石疾病的常规手术,但切开胆总管、T管引流可导致较多并发症,特别是年老患者的胆汁流失,可导致较多并发症.……     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石19例体会

多年来,对于有胆总管探查指征病例,常规是采用胆总管切开,探查肝外胆管后置入Ｔ形管引流。然而,切开胆总管、Ｔ形管引流均可导致较多并发症。我们于１９９４年２月至１９９８年２月对１９例有胆总管探查指征的胆道手术患者,采用切除胆囊后经胆囊管插入纤维胆道镜探查...     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值。方法 2013年1月~2014年6月,行经胆囊管腹腔镜胆总管探查取石术52例。结果 50例(96.2%)完成腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术,取出结石76枚,直径0.3~1.5 cm,(0.62±0.43)cm,手术时间55~180 min,(119.3±37.3)min。2例经胆囊管进胆道镜失败,改术中或术后十二指肠镜取石。中转开腹率1.9%(1/52),残余结石率2.0%(1/50),并发症发生率6.1%(3/49)。术后住院时间1~14 d,(5.0±2.8)d,住院费12 490.3~33 303.3元,(21 731±5294.1)元。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石微创、经济、有效,并且保护乳头括约肌功能。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床分析

目的:探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)的经验及其应用价值。方法:回顾分析2014年8月至2016年6月为65例胆囊结石合并胆总管结石患者行LTCBDE的临床资料。结果:63例成功完成LTCBDE,其中14例采用胆囊管汇入部微切开技术;2例因操作困难改行切开胆总管前壁取石。2例患者术中胆道镜探查未发现结石。1例患者术后2个月因腹痛行胆道磁共振检查提示胆总管结石,结石残余率1.6%,行内镜逆行胰胆管造影+内镜十二指肠乳头括约肌切开术处理。术后63例患者随访3~19个月,无腹痛、发热、黄疸等异常发现。结论:LTCBDE需要选择合适的患者,只有严格把握手术适应证,才能最大限度地发挥LTCBDE的优势。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用

目的总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的经验,探讨该手术方法。方法回顾分析2002年1至2005年3月,我科应用腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗49例胆囊结石或胆总管结石。结果全组49例患者中47例获成功,l例胆道肿瘤合并结石及l例胆总管结石合并左肝管狭窄中转开腹,全组无发生胆瘘及无死亡病例;术后随访42例,随访时间2～24个月,随访的42例中无胆总管结石复发及狭窄者。结论腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术如能正确掌握适应证,是一种创伤小、康复快,安全,并发症少的手术方法。     

腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石22例分析

目的 探讨腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值.方法 2017年10月至2019年12月,对22例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石患者采用腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术.沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁3mm,完成胆道探查.结果 22例均完成腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆...     

双镜联合经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜（双镜）经胆囊管胆总管探查取石术（TCBDE）治疗胆总管结石（Common bile duct stones， CBDS）的临床应用价值。方法抽选本院2009年3月至2014年4月31例胆总管结石患者，均采用双镜联合经TCBDE治疗，观察本组患者治疗疗效。结果本组患者手术成功28例（90.3%）、中转开腹2例（6.5%）、结石残留1例（3.2%）。出现胆管炎2例、胆漏1例，未发生出血、腹腔脓肿、肠道穿孔、胰腺炎等近远期并发症。本组患者手术时间、住院时间及费用、术后进食及排便恢复时间为（184.1±42.6）分钟、（8.5±3.4）天、（8177.48±361.13）元、（2.12±0.78）天、（2.24±1.18）天。结论双镜联合经TCBDE治疗胆总管结石，具有手术时间短、住院时间短及费用低、术后近远期并发症发生率低等优点，是一种安全、可行、高效的微创治疗术式，值得临床推广。