Meigs氏综合征误诊为结核性胸膜炎一例报告

1　病历摘要患者 ,女 ,2 6岁。腹胀、胸闷、干咳、劳累后气急、下肢轻度浮肿、体重减轻 1个月入院。 1月前觉腹胀、劳累后气急、干咳在当地就诊无效。腹胀、气急逐渐加剧并伴胸闷、下肢轻度浮肿、体重逐渐减轻。因月经失调曾求诊于妇产科。胸部Ｘ片示 :左侧胸腔中等量积液。以     

术后读片：肺弥漫性病变一例

<正>病例资料:女性患者,28岁。1个月前散步时突发咳嗽咳痰,伴胸闷、气促、呼吸困难,休息后无好转。当地医院急查CT示双侧气胸并左侧胸腔积液,双肺弥漫性间质性     

表现为支气管胸膜瘘的肺大细胞癌1例

患者 ,女性 ,5 4岁 ,因咳嗽 1月 ,间断咯血 1周 ,胸闷、气急 3天 ,于 2 0 0 0年 1月 13日入院。 1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰 ,夜间尤甚 ,自服“红霉素”等药物后略改善 ,入院前1周突然剧咳 ,随即咯鲜血 2 0 0ｍｌ ,伴右侧胸背疼痛 ,深呼吸时明显 ,无发热 ,在当地医院经补液、静滴头孢拉定、垂体后叶素、止血芳酸、静推立止血等治疗后转为咯暗红色血块 ,但右胸背痛未缓解 ,摄胸片发现右下肺炎伴少量胸腔积液。 3天前因咳嗽加重伴胸闷、气急 ,复查胸片示右侧液气胸 ,右肺压缩 2 /3 ,血象等化验正常。遂行闭式胸腔引流术 ,引出大量…     

胸闷气急

１临床资料 患者,女,２８岁,已婚。因胸闷、气急１个月,加重３ｄ入院。患者１个月前开始出现胸闷、气急,活动后尤为明显,并逐步加重不能平卧或左侧卧位,被迫坐位,稍有咳嗽,无咯血、胸痛、畏寒、发热等。曾在当地医院就诊,检查发现“左侧胸腔积液,心包积液”,予以胸     

原发性心包恶性间皮瘤伴肝转移误诊一例

1病例资料男,42岁。因间断胸闷、气短14个月入院。患者14个月前突发胸闷、气短,自服速效救心丸症状无缓解。结核菌素试验(±),癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白未见异常。X线胸片示心影增大,心脏超声示心包积液。行心包穿刺抽出淡红色液体320ml,考虑为结核性心包炎,给予抗结核治疗。12个月前症状加重,胸部CT检查示左侧胸腔中等量积液;心脏超声检查示:左、右心房轻度扩大,心包有极少量积液;纤维支气管镜检查示左下肺叶外基底段支气管内膜结核?行左侧胸腔穿刺抽出草黄色积液300ml,查抗结核抗体弱阳性,未见瘤细胞。继续予抗结核治疗,症状略缓解。6个…     

非霍奇金淋巴瘤多次误诊2例分析

例 1,女 ,5 7岁 ,反复胸闷 6个月 ,吞咽困难、声音嘶哑 14天 ,于 2 0 0 0年 2月 5日入院。 6个月前始出现胸闷、心悸 ,心电图示Tv1>Tv5,且有高血压、高血脂病史。按冠心病治疗 7天 ,症状减轻。 10天后出现低热 ,伴盗汗、干咳 ,胸片示左侧胸腔中量积液。胸水示 :淡黄色 ,黏蛋白定性 (+) ,白细胞0 .2 5× 10 9/L ,以淋巴细胞为主 ,按结核性胸腔积液治疗 1个月 ,症状减轻。 4个月前突然出现头痛、呕吐 ,左侧肢体活动障碍 ,考虑“脑梗死” ,治疗 12天 ,症状缓解。 2个月前出现多语、语无伦次、烦躁、时哭时笑 ,诊断为“精神分裂症”。查体 :体…     

纵隔巨大胸腺瘤致大量胸腔积液误诊为结核性胸腔积液

1病例资料 女,42岁.因持续性胸闷、气促半年余,加重1周就诊,门诊以"左侧胸腔积液"收内科治疗.患者曾于入院前4个月因上述症状在外院住院,行胸部CT检查示大量胸腔积液,胸膜活检未见明显异常,给予抗感染、抗结核、胸腔穿刺抽液治疗20余天无明显效果.     

恶性肿瘤性心包炎三例误诊教训

心包炎的病因,以结核最常见,风湿性、化脓性次之。近来肿瘤报道增多,恶性肿瘤引起心包积液事前诊断比较困难,以心包炎为主要症状的更是不多,我们近来遇到3例,开始均误诊为结核性心包炎。病历摘要例1,男,23岁,因胸闷气急4个月,下肢浮肿1个月入院。入院前就诊于2个医院,多次抽心包积液和胸水,行抗痨治疗好转。入院时颈静脉怒张,呼吸急促。左侧卧位。左侧胸腔积液,心包积液。肝肋下3.5cm,剑下5cm。下肢轻度浮肿。入院后一直抗痨治疗。心包穿刺23次,抽液13,570毫     

肺淋巴管平滑肌瘤病三例临床诊断分析

肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyo-matosis,PLAM)是一种罕见的原因不明、且呈持续性发展的弥漫性肺间质疾病,临床易误诊为支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病,亦常常误诊为特发性肺纤维化。本文报告3例,以提高对此病的认识。1病例资料【例1】女,25岁。因反复发热,咳嗽、胸闷5月余入院。既往体健。5个月前无诱因出现发热,体温38~39·6℃,经抗感染治疗1周后体温恢复正常。劳累后突感左侧胸痛,伴胸闷、气短、咳嗽,X线胸片示左侧气胸,并有少量胸腔积液,肺部间质性炎症征象。给予胸腔穿刺,抽出气体840 m l,予青霉素、左氧氟沙星、氨…     

胸腔积液穿刺抽液后肺水肿2例报告

我科2例胸腔积液患者于胸穿刺抽液后发生肺水肿,兹报告如下。例1 女,32岁,农民。因咳嗽偶伴血痰7个月,胸闷气短20天,于1982年5月18日住院。X线胸片提示左侧肺不张及大量胸腔积液。纤维支气管镜检查示左上叶支气管内新生物,病理证实为腺癌。超声心动图提示少量心包积液。给予化疗及胸穿刺抽液。首次     

月经性气胸1例

患者女 ,39岁 ,职员。 1997年 5月入院 ,诉 1986～ 1996年 10年间曾发生 3次气胸 ,部位均为右侧 ,经胸腔抽气后好转。本次入院前 3个月内再次发生 3次右侧自发性气胸 ,部位仍为右侧 ,经胸腔抽气后好转 ,此时患者发现每次气胸均在月经来潮时出现。本次因突发胸闷、气促 ,胸片检查示左侧自发性气胸入院。患者为经产妇 ,既往无妇科疾病 ,近期无异常阴道出血 ,入院后妇科检查无异常发现。当即给予左胸腔插管闭式引流 ,数日后左侧气胸吸收拔管。在患者住院期间 ,月经来潮 ,在月经第 1天又发生右侧气胸 ,胸部ＣＴ示右上肺数个散在肺大泡 ,考虑诊断…     

1例罕见肺淋巴管平滑肌瘤患者的围手术期护理

患者女，24岁，汉族，四川籍，公司职员。因突发性胸闷、胸痛7h，于2006年7月13日入院。患者自2004年起出现活动后呼吸困难，无发热、咳嗽、咯血。于入院前7h在休息时无明显诱因出现胸闷、憋气，伴左胸痛，遂来我院急诊科就诊，为进一步诊治收入心胸外科。X线胸片示“左侧气胸伴少量胸腔积液，肺被压缩至少90％；右肺呈毛玻璃样稍高密度，纹理增粗，怀疑右下肺炎症”。动脉血气：pH值7．419，动脉血氧分压（PaO2）58mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO：）25．3mmHg，动脉氧饱和度（SaO2）90．9％。初步诊断为左侧自发性气胸、左侧肺大疱，遂在全麻下行急诊左侧肺大疱切除手术。术后患者清醒后鼻导管吸氧6L／min，SaO2仅维持在77％～93％，转入ICU病房进行监护、治疗。切除之标本送病理检查。复查胸部CT提示“双肺弥漫性大小不等囊状影，左侧气胸，纵隔及皮下气肿，右侧胸腔积液，心包积液”，行右侧胸腔穿刺抽出淡粉色乳糜样胸液约600ml，将部分胸液送检，回报乳糜试验（＋）。     

特殊表现的结节病2例

病例1男，36岁。反复胸闷、气短15个月。15个月前元诱因感胸闷、气短，并呈进行性加重，就诊当地医院。行胸片及B超检查；左侧大量胸腔积液。右侧少量胸腔积液。抽胸水2次。均为草黄色渗出液。给予正规抗结核及强的松治疗后好转，在强的松减量时，胸闷、气短加重。肺部CT检查示：气管前、腔静脉后及降主动脉前方的淋巴结明显肿大，双侧胸腔积液。行经支气管镜纵隔淋巴结针刺吸引活检，病理未见肿瘤细胞。胸水病理未见肿瘤细胞。继续抗结核治疗达13个月。在正规抗结核治疗期间均于强的松减量时双侧胸水复发2次。转诊本院。入院体检：浅表淋巴结未触及肿大。前额部1．5cm×1．5cm的结节、质地坚硬。双下肺叩诊浊音。双下肺呼吸音低。入院后查血清、胸水肿瘤标记物均正常。PPD试验阴性，胸水草黄色渗出液、病理无肿瘤细胞。血清血管紧张紊转化酶活性59U／mL（正常值17—34U／mL）。胸水血管紧张紊转化酶活性62U／mL。B超：双侧胸腔积液。支气管镜：左肺上叶、左基底支开口处及右中叶黏膜粗糙。表面可见多个结节性凸起。左上叶分嵴及左固有上叶结节活检病理：上皮样肉芽肿。前额部皮肤结节活检病理：表皮无异常，真皮内上皮样细胞肉芽肿。呈裸结节改变，不除外皮肤结节病。该病例确诊为结节病，给予强的松治疗．胸水及纵隔淋巴结消失出院。     

Meige综合征误诊为结核性胸膜炎二例报告

1 病例资料 [例1] 女,61岁.因胸闷、气短1月余自外院转入.2个月前患者出现胸闷、气短,发病10天就诊于某医院,摄X线胸片示右侧胸腔积液,查体有右侧胸腔积液征,腹部未见异常.胸腔穿刺(胸穿)抽取淡黄色半透明胸腔积液,常规检验结果提示渗出液.诊断为结核性胸膜炎,给予正规抗结核治疗1月余,胸腔积液吸收不明显,转入我院.     

Meige综合征误诊为结核性胸膜炎

1病例资料【例1】女,61岁。因胸闷、气短10天、胸腔积液40余天入院。患者1个月前因胸闷、气短住某院,摄X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔穿刺抽出淡黄色半透明胸腔积液,检验结果呈渗出液。诊断为结核性胸膜炎。抗结核治疗1个月余,胸腔积液吸收不明显,为进一步治疗转入我院。查体:右     

胸腔积液中嗜酸性粒细胞异常增多1例

胸腔积液的常规检查 ,一般是区分渗出液还是漏出液 ,而往往忽视涂片做白细胞及其分类以及有无肿瘤细胞的检查。我们在 1例胸水常规检查时 ,发现嗜酸性粒细胞占 90 %以上 ,报告如下。1　病历摘要花×× ,男 ,78ｙ ,2 0 0 1年 8月 8日入院 ,主诉 :咳嗽 ,咯痰 7个月 ,胸闷气急伴右侧胸疼半个月。Ｘ光胸片诊断右侧液气胸。 5年前曾行右结肠肝曲癌切除术。8月 13日 ,胸水检查 :淡黄色 ,浑浊 ,比重 1 0 2 2 ,Ｒｉｖａｌｔａ试验阴性 ,白细胞计数 6 4× 10 9/Ｌ ,分类 :嗜酸性粒细胞0 90 ,组织细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 3,单核细胞 0 0 2 ,未…     

巨大纵隔支气管囊肿超声表现1例

患者女，31岁。1周前无明显诱因出现左胸针刺样疼痛，于探呼吸时加重，无放射．活动后出现胸闷、气急．右侧卧位感呼吸急促加重。无咳嗽咳痰，无发热畏寒。经2次胸穿抽液600ml、1000ml后，胸痛稍减轻。体格检查：左肺叩诊呈实音．可闻及少许湿啰音。化验胸水未见恶性瘤细胞。胸部CT示左前纵隔及左胸腔巨大多房囊肿．几乎占据整个左胸腔，与心包界限不清．纵隔右移。超声检查：左侧胸腔全部及右侧胸腔     

巨大膈疝误诊为液气胸2例报告

我们遇到2例巨大膈疝,曾误诊为胸腔积液、积气,现报告于下:例1:男,27岁。阵发性上腹痛7天,呼吸困难、呕吐3天,急诊入院。入院前7天,突然上腹部剧痛,呈阵发性发作,半天之后感左胸牵拉病,发病第四天出现气急,进食后即呕吐无血性胃内容。胸透示胸腔积液,先后两次胸穿均为绿色液体,食道钡餐检查示食道下段呈尖嘴状、钡剂不能进入胃内,以液气胸转到本院急诊室。急诊再次抽胸水1,300毫升,     

内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎3例报道

病例1,女性,49岁,主因“咳嗽、胸闷4d”就诊,门诊查胸片示：左侧胸腔积液,遂以“左侧胸腔积液性质待查”收入病房。胸部CT：左肺感染性病变,左侧胸腔积液、叶间积液,左侧胸膜肥厚、粘连,右侧少量积液。故考虑为肺炎旁积液、或结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液。行胸腔细管引流术,引出黄色胸腔积液并送检。     

迟发性创伤性膈疝误诊一例

【病例】女,40岁。因头晕、胸闷3个月,加重20天入院。3个月前无明显诱因出现头晕、胸闷,在当地卫生所按“脑供血不足”治疗无效,转我院。查体:体温36·6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg。右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音消失,左侧胸腔未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。初步诊断为右侧结核性胸膜炎,连续3次胸腔穿刺均未抽出积液,考虑为包裹性胸腔积液,给予三联抗结核治疗及泼尼松30 mg/d顿服,1周后症状缓解不明显。复查胸部X线片,与前无明显变化。CT检查示:右侧胸腔有肠管样组织。上消化道钡剂透视见右侧胸腔内有钡剂显示…