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1 病历摘要患者 ,女 ,2 6岁。腹胀、胸闷、干咳、劳累后气急、下肢轻度浮肿、体重减轻 1个月入院。 1月前觉腹胀、劳累后气急、干咳在当地就诊无效。腹胀、气急逐渐加剧并伴胸闷、下肢轻度浮肿、体重逐渐减轻。因月经失调曾求诊于妇产科。胸部X片示 :左侧胸腔中等量积液。以 相似文献
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<正>病例资料:女性患者,28岁。1个月前散步时突发咳嗽咳痰,伴胸闷、气促、呼吸困难,休息后无好转。当地医院急查CT示双侧气胸并左侧胸腔积液,双肺弥漫性间质性 相似文献
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患者 ,女性 ,5 4岁 ,因咳嗽 1月 ,间断咯血 1周 ,胸闷、气急 3天 ,于 2 0 0 0年 1月 13日入院。 1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰 ,夜间尤甚 ,自服“红霉素”等药物后略改善 ,入院前1周突然剧咳 ,随即咯鲜血 2 0 0ml ,伴右侧胸背疼痛 ,深呼吸时明显 ,无发热 ,在当地医院经补液、静滴头孢拉定、垂体后叶素、止血芳酸、静推立止血等治疗后转为咯暗红色血块 ,但右胸背痛未缓解 ,摄胸片发现右下肺炎伴少量胸腔积液。 3天前因咳嗽加重伴胸闷、气急 ,复查胸片示右侧液气胸 ,右肺压缩 2 /3 ,血象等化验正常。遂行闭式胸腔引流术 ,引出大量… 相似文献
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1病例资料男,42岁。因间断胸闷、气短14个月入院。患者14个月前突发胸闷、气短,自服速效救心丸症状无缓解。结核菌素试验(±),癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白未见异常。X线胸片示心影增大,心脏超声示心包积液。行心包穿刺抽出淡红色液体320ml,考虑为结核性心包炎,给予抗结核治疗。12个月前症状加重,胸部CT检查示左侧胸腔中等量积液;心脏超声检查示:左、右心房轻度扩大,心包有极少量积液;纤维支气管镜检查示左下肺叶外基底段支气管内膜结核?行左侧胸腔穿刺抽出草黄色积液300ml,查抗结核抗体弱阳性,未见瘤细胞。继续予抗结核治疗,症状略缓解。6个… 相似文献
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非霍奇金淋巴瘤多次误诊2例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
例 1,女 ,5 7岁 ,反复胸闷 6个月 ,吞咽困难、声音嘶哑 14天 ,于 2 0 0 0年 2月 5日入院。 6个月前始出现胸闷、心悸 ,心电图示Tv1>Tv5,且有高血压、高血脂病史。按冠心病治疗 7天 ,症状减轻。 10天后出现低热 ,伴盗汗、干咳 ,胸片示左侧胸腔中量积液。胸水示 :淡黄色 ,黏蛋白定性 (+) ,白细胞0 .2 5× 10 9/L ,以淋巴细胞为主 ,按结核性胸腔积液治疗 1个月 ,症状减轻。 4个月前突然出现头痛、呕吐 ,左侧肢体活动障碍 ,考虑“脑梗死” ,治疗 12天 ,症状缓解。 2个月前出现多语、语无伦次、烦躁、时哭时笑 ,诊断为“精神分裂症”。查体 :体… 相似文献
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纵隔巨大胸腺瘤致大量胸腔积液误诊为结核性胸腔积液 总被引:2,自引:2,他引:0
1病例资料 女,42岁.因持续性胸闷、气促半年余,加重1周就诊,门诊以"左侧胸腔积液"收内科治疗.患者曾于入院前4个月因上述症状在外院住院,行胸部CT检查示大量胸腔积液,胸膜活检未见明显异常,给予抗感染、抗结核、胸腔穿刺抽液治疗20余天无明显效果. 相似文献
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心包炎的病因,以结核最常见,风湿性、化脓性次之。近来肿瘤报道增多,恶性肿瘤引起心包积液事前诊断比较困难,以心包炎为主要症状的更是不多,我们近来遇到3例,开始均误诊为结核性心包炎。病历摘要例1,男,23岁,因胸闷气急4个月,下肢浮肿1个月入院。入院前就诊于2个医院,多次抽心包积液和胸水,行抗痨治疗好转。入院时颈静脉怒张,呼吸急促。左侧卧位。左侧胸腔积液,心包积液。肝肋下3.5cm,剑下5cm。下肢轻度浮肿。入院后一直抗痨治疗。心包穿刺23次,抽液13,570毫 相似文献
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肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyo-matosis,PLAM)是一种罕见的原因不明、且呈持续性发展的弥漫性肺间质疾病,临床易误诊为支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病,亦常常误诊为特发性肺纤维化。本文报告3例,以提高对此病的认识。1病例资料【例1】女,25岁。因反复发热,咳嗽、胸闷5月余入院。既往体健。5个月前无诱因出现发热,体温38~39·6℃,经抗感染治疗1周后体温恢复正常。劳累后突感左侧胸痛,伴胸闷、气短、咳嗽,X线胸片示左侧气胸,并有少量胸腔积液,肺部间质性炎症征象。给予胸腔穿刺,抽出气体840 m l,予青霉素、左氧氟沙星、氨… 相似文献
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患者女 ,39岁 ,职员。 1997年 5月入院 ,诉 1986~ 1996年 10年间曾发生 3次气胸 ,部位均为右侧 ,经胸腔抽气后好转。本次入院前 3个月内再次发生 3次右侧自发性气胸 ,部位仍为右侧 ,经胸腔抽气后好转 ,此时患者发现每次气胸均在月经来潮时出现。本次因突发胸闷、气促 ,胸片检查示左侧自发性气胸入院。患者为经产妇 ,既往无妇科疾病 ,近期无异常阴道出血 ,入院后妇科检查无异常发现。当即给予左胸腔插管闭式引流 ,数日后左侧气胸吸收拔管。在患者住院期间 ,月经来潮 ,在月经第 1天又发生右侧气胸 ,胸部CT示右上肺数个散在肺大泡 ,考虑诊断… 相似文献
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患者女,24岁,汉族,四川籍,公司职员。因突发性胸闷、胸痛7h,于2006年7月13日入院。患者自2004年起出现活动后呼吸困难,无发热、咳嗽、咯血。于入院前7h在休息时无明显诱因出现胸闷、憋气,伴左胸痛,遂来我院急诊科就诊,为进一步诊治收入心胸外科。X线胸片示“左侧气胸伴少量胸腔积液,肺被压缩至少90%;右肺呈毛玻璃样稍高密度,纹理增粗,怀疑右下肺炎症”。动脉血气:pH值7.419,动脉血氧分压(PaO2)58mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO:)25.3mmHg,动脉氧饱和度(SaO2)90.9%。初步诊断为左侧自发性气胸、左侧肺大疱,遂在全麻下行急诊左侧肺大疱切除手术。术后患者清醒后鼻导管吸氧6L/min,SaO2仅维持在77%~93%,转入ICU病房进行监护、治疗。切除之标本送病理检查。复查胸部CT提示“双肺弥漫性大小不等囊状影,左侧气胸,纵隔及皮下气肿,右侧胸腔积液,心包积液”,行右侧胸腔穿刺抽出淡粉色乳糜样胸液约600ml,将部分胸液送检,回报乳糜试验(+)。 相似文献
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病例1男,36岁。反复胸闷、气短15个月。15个月前元诱因感胸闷、气短,并呈进行性加重,就诊当地医院。行胸片及B超检查;左侧大量胸腔积液。右侧少量胸腔积液。抽胸水2次。均为草黄色渗出液。给予正规抗结核及强的松治疗后好转,在强的松减量时,胸闷、气短加重。肺部CT检查示:气管前、腔静脉后及降主动脉前方的淋巴结明显肿大,双侧胸腔积液。行经支气管镜纵隔淋巴结针刺吸引活检,病理未见肿瘤细胞。胸水病理未见肿瘤细胞。继续抗结核治疗达13个月。在正规抗结核治疗期间均于强的松减量时双侧胸水复发2次。转诊本院。入院体检:浅表淋巴结未触及肿大。前额部1.5cm×1.5cm的结节、质地坚硬。双下肺叩诊浊音。双下肺呼吸音低。入院后查血清、胸水肿瘤标记物均正常。PPD试验阴性,胸水草黄色渗出液、病理无肿瘤细胞。血清血管紧张紊转化酶活性59U/mL(正常值17—34U/mL)。胸水血管紧张紊转化酶活性62U/mL。B超:双侧胸腔积液。支气管镜:左肺上叶、左基底支开口处及右中叶黏膜粗糙。表面可见多个结节性凸起。左上叶分嵴及左固有上叶结节活检病理:上皮样肉芽肿。前额部皮肤结节活检病理:表皮无异常,真皮内上皮样细胞肉芽肿。呈裸结节改变,不除外皮肤结节病。该病例确诊为结节病,给予强的松治疗.胸水及纵隔淋巴结消失出院。 相似文献
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胸腔积液中嗜酸性粒细胞异常增多1例 总被引:1,自引:0,他引:1
胸腔积液的常规检查 ,一般是区分渗出液还是漏出液 ,而往往忽视涂片做白细胞及其分类以及有无肿瘤细胞的检查。我们在 1例胸水常规检查时 ,发现嗜酸性粒细胞占 90 %以上 ,报告如下。1 病历摘要花×× ,男 ,78y ,2 0 0 1年 8月 8日入院 ,主诉 :咳嗽 ,咯痰 7个月 ,胸闷气急伴右侧胸疼半个月。X光胸片诊断右侧液气胸。 5年前曾行右结肠肝曲癌切除术。8月 13日 ,胸水检查 :淡黄色 ,浑浊 ,比重 1 0 2 2 ,Rivalta试验阴性 ,白细胞计数 6 4× 10 9/L ,分类 :嗜酸性粒细胞0 90 ,组织细胞 0 0 5 ,淋巴细胞 0 0 3,单核细胞 0 0 2 ,未… 相似文献
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患者女,31岁。1周前无明显诱因出现左胸针刺样疼痛,于探呼吸时加重,无放射.活动后出现胸闷、气急.右侧卧位感呼吸急促加重。无咳嗽咳痰,无发热畏寒。经2次胸穿抽液600ml、1000ml后,胸痛稍减轻。体格检查:左肺叩诊呈实音.可闻及少许湿啰音。化验胸水未见恶性瘤细胞。胸部CT示左前纵隔及左胸腔巨大多房囊肿.几乎占据整个左胸腔,与心包界限不清.纵隔右移。超声检查:左侧胸腔全部及右侧胸腔 相似文献
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我们遇到2例巨大膈疝,曾误诊为胸腔积液、积气,现报告于下:例1:男,27岁。阵发性上腹痛7天,呼吸困难、呕吐3天,急诊入院。入院前7天,突然上腹部剧痛,呈阵发性发作,半天之后感左胸牵拉病,发病第四天出现气急,进食后即呕吐无血性胃内容。胸透示胸腔积液,先后两次胸穿均为绿色液体,食道钡餐检查示食道下段呈尖嘴状、钡剂不能进入胃内,以液气胸转到本院急诊室。急诊再次抽胸水1,300毫升, 相似文献
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病例1,女性,49岁,主因“咳嗽、胸闷4d”就诊,门诊查胸片示:左侧胸腔积液,遂以“左侧胸腔积液性质待查”收入病房。胸部CT:左肺感染性病变,左侧胸腔积液、叶间积液,左侧胸膜肥厚、粘连,右侧少量积液。故考虑为肺炎旁积液、或结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液。行胸腔细管引流术,引出黄色胸腔积液并送检。 相似文献
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【病例】女,40岁。因头晕、胸闷3个月,加重20天入院。3个月前无明显诱因出现头晕、胸闷,在当地卫生所按“脑供血不足”治疗无效,转我院。查体:体温36·6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg。右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音消失,左侧胸腔未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。初步诊断为右侧结核性胸膜炎,连续3次胸腔穿刺均未抽出积液,考虑为包裹性胸腔积液,给予三联抗结核治疗及泼尼松30 mg/d顿服,1周后症状缓解不明显。复查胸部X线片,与前无明显变化。CT检查示:右侧胸腔有肠管样组织。上消化道钡剂透视见右侧胸腔内有钡剂显示… 相似文献