微种植体支抗两种不同植入方法稳定性临床应用比较

目的：观察自攻型与助攻型微种植体支抗的临床成功率,比较两种不同植入方法的临床稳定性。方法：选择同一部位（上颌第二前磨牙和第一磨牙颊侧牙槽骨）植入微型种植体支抗病例165例,共324枚种植钉（其中自攻型微种植体33例64枚,助攻型微种植体132例260枚）,分别采用自攻型及助攻型微型种植钉,植入4周后使用正畸矫治力,力值控制在400g以内,比较自攻型与助攻型种植支抗的稳定性。结果：助攻型植入260枚,脱落16枚,植入成功率93.8%,自攻型植入64枚,脱落9枚,成功率85.9%,助攻型成功率高于自攻型（P〈0.05）。结论：助攻型微型种植体支抗植入方法临床成功率较高。     

影响自攻型微型种植体支抗稳定性的多因素分析

目的：探讨影响自攻型微型种植体支抗稳定性的多种因素。方法：选取2006年1月～2009年8月需要设计为强支抗而应用了自攻型微型种植体支抗的43例患者,以微型种植体作为支抗,主要用以压低前牙或内收前牙。结果：43例患者植入104颗自攻型微型种植体,其中8颗脱落。结论：重视微型种植体的选择、植入位置与手术操作、微型种植体植入后的加载、植入后的软组织并发症及预防等因素,以提高微型种植体支抗的稳定性。     

助攻型和自攻型支抗种植体稳定性的比较研究

目的：研究支抗种植体在正畸治疗中的稳定性。方法：选取52例成年双颌前突患者,支抗种植体植人第二前磨牙和第一磨牙之间。每个患者分上下左右对称植入自攻型和助攻型种植体各2颗,总共4颗。共计208颗微螺钉支抗种植体,植入2周后加力,常规矫治,矫治中松动无法行使加力功能的支抗种植体给予拔除后重新植入新种植体,做好记录。矫治结束后分别统计自攻型和助攻型支抗种植体的脱落数和部位。结果：自攻型脱落5颗,助攻型脱落8颗,发生在上颌10颗,下颌3颗。结论：自攻型和助攻型支抗种植体脱落率无显著性差异,支抗种植体上颌比下颌易于脱落。     

国产微型钛钉正畸种植支抗即刻负载的稳定性

目的:探讨国产微型钛钉正畸种植支抗即刻负载的稳定性.方法:选择恒牙列正畸病例需要最大支抗者,采用国产自攻型(钛合金)和非自攻型(纯钛)2种微型钛钉作为正畸支抗,前者采用自攻法植入,后者采用非自攻法植入.2种钛钉均为即刻种植、即刻加载.结果:共计种植国产微型钛钉正畸支抗20例52枚,直径(mm)×长度(mm)分别为1.5×12、1.2×7、1.6×11.3种规格.其中成功47枚,失败5枚.在体负载时间3～8个月,平均5.5个月.结论:2种国产微型钛钉用作种植支抗可以满足临床正畸需要.但微型种植钛钉植入后即刻加载约有10.4%的松动失败率,特别是1.2mm×7mm的微型种植钛钉.     

不同种植方法对即刻负载正畸种植体骨结合的影响

目的 通过比较助攻法和自攻法植入的即刻负载正畸种植体的骨结合情况,评价不同种植方法对种植体及周围组织的影响. 方法 以3只犬的最后一颗前磨牙与第一磨牙根间区、第一磨牙近远中根根分歧的颊侧为植入点,植入24枚正畸种植体;每只犬植入8枚,自攻法(自攻组)植入4枚,助攻法(助攻组)植入4枚.镍钛弹簧即刻提供1.47～1.96 N水平力,持续9周.光学显微镜和荧光显微镜评价种植体周围骨组织的变化和骨结合率. 结果 两组种植体均与骨组织形成骨结合,其间未见结缔组织.自攻组可见较多的陈旧骨,助攻组的骨生长和再生更活跃.自攻组种植体的骨结合率[(41.7±10.7)%]高于助攻组[(25.9±8.0)%],差异有统计学意义(P<0.01). 结论 即刻负载不影响正畸种植体的骨结合.自攻法对骨组织损伤小,且骨结合率高于助攻组.     

口腔正畸学

自攻型微螺钉种植体支抗稳定性的临床研究;支抗种植体在上颌前牵引中的组织学研究;转矩力作用下托槽槽沟变形的实验研究;微型支抗种植钉愈合期骨结合状态的组织学观察;使用正畸菌斑指数评价固定矫治器患者的菌斑分布状况     

自攻型微型种植体支抗矫治上颌前突的临床研究

目的：探讨自攻型微型种植体支抗在严重上颌前突病例内收上颌前牙的临床疗效。方法：20例严重上颌前突拔牙矫治病例,在上颌第一磨牙与第二前磨牙之间颊侧植入微型种植体。通过头影测量分析,对矫治前后U1-NA距,U1-NA角,U1-Apog距分别进行配对t检验分析。通过上颌前牙内收量,来评判微型种植体作为强支抗的临床应用的稳定性。结果：20例平均6-8个月牙列排齐整平,10—12个月前突的前牙成功内收,拔牙间隙完全关闭,治疗过程有2枚种植体脱落,4枚种植体感染,34枚种植体整个过程保持稳定。结论：微型种植体可以提供足够稳定的强支抗内收前突前牙,矫治效果好,矫治疗程相对短。     

微型种植体支抗稳定性的临床研究

目的：对微螺钉种植体在正畸支抗中的稳定性进行研究。方法：按微螺钉种植体支抗的标准操作规程对50例各类错畸形采用直丝弓矫治技术配合自攻型微螺钉支抗种植体进行矫治,共种植微螺钉135个,微种植钉的负载期为8～12个月,评价各个临床变量对微螺钉种植体稳定性的影响。结果：微型种植钉的成功率为95.6%,下颌平面角的高低、微螺钉直径、患者口腔卫生状况,对微种植钉的稳定性影响明显,微种植钉的定位及加力情况对微种植钉的稳定性无显著影响。结论：选择较粗的螺钉,对下颌平面角较高的患者采取谨慎设计,严格手术操作,维持好的口腔卫生是微螺钉支抗种植体种植成功及能否稳定行使功能的关键。     

自攻型种植体在即刻种植中的生物学性能研究

目的　比较自攻型与非自攻型种植体在即刻种植方式中的初期稳定性，骨结合及新骨形成能力。为自攻型种植体临床应用提供依据。方法：选取健康雄性成年Beagle实验犬36只，微创拔牙后，行种植体即刻植入术。每只实验犬下颌植入骨水平自攻型种植体（BLE），骨水平非自攻型种植体（BL），软组织水平自攻型种植体（TLE），软组织水平非自攻型种植体（TL）各一枚。分别在种植体植入后4，8，12周取材。记录并分析种植体植入时的旋入扭矩。应用种植体共振频率分析仪量化分析自攻型牙种植体的初期稳定性和长期稳定性。应用micro-CT观察并计算骨体积分数（骨体积/总体积， BV/TV, %），骨小梁数量(Tb N,1/mm)、骨小梁间距(Tb. Sp, mm)分析植体周围骨改建情况。应用荧光标记物盐酸四环素进行骨改建情况示踪标记，利用激光共聚焦显微镜观察，分析比较自攻型种植体与非自攻型种植体新生骨面积。结果：对种植体植入时的植入扭矩和ISQ值进行分析，自攻组结果均优于非自攻组(p<0.05)。植入后4周，8周，12周的ISQ值，BLE组显著高于BL组(p<0.05)，TLE组在植入后4周，8周显著高于TL组，在植入后12周与TL组基本一致。骨体积分数和新生骨面积均为自攻组优于非自攻组(p<0.05)。结论：在即刻种植中，自攻型种植体初期稳定性、骨结合强于非自攻型种植体，并且在新骨形成方面略强于非自攻型种植体。     

自攻型微螺钉种植体支抗的临床应用研究

目的 研究自攻型微螺钉种植体作为磨牙强支抗的临床应用效果.方法 在30例采用自攻型微螺钉种植体作为磨牙支抗的临床病例中,选择6例已经结束治疗的患者进行分析.6例患者均为骨性Ⅱ类上颌前突患者,拔除上颌双侧第一前磨牙后采用上颌强支抗进行矫治.选择自攻型微螺钉种植体作为上颌支抗,以内收上颌前牙、关闭拔牙间隙.种植体植入部位为上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间的颊侧牙槽间隔,加力值为每侧1.47～1.96 N.对患者拔牙间隙关闭前后的头颅定位侧位片进行分析,测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化.结果 6例患者共植入12枚微螺钉种植体,矫治后其上颌前突症状均得到明显改善,上颌切牙切缘平均内收6.06 mm,支抗磨牙平均前移0.44 mm,均获得了磨牙强支抗效果.治疗中,种植体保持稳定,种植体周围的软组织健康.结论 自攻型微螺钉种植体支抗是一种简便、有效的支抗形式,可以满足正畸临床治疗的需要.     

微螺钉正畸支抗种植体

正确的支抗设计和控制是正畸治疗成功的重要因素,正畸种植体支抗技术是口腔正畸学与修复学、材料学、口腔颌面外科学等学科之间交流融合的产物,是近年来正畸临床上具有突破性的进展,众多支抗种植体的出现丰富了正畸支抗设计的内容。 微螺钉支抗种植体是目前临床较常用的正畸支抗种植体,根据植入方式可分为助攻型和自攻型2类。助攻型微螺钉支抗种植体在植入前需要先用圆钻钻开骨皮质,然后用骨钻形成通道以引导植入(pilot drilling),最后将螺钉自身顺通道拧入(self tapping)。自攻型微螺钉支抗种植体,又称为自钻型(self drilling)微螺钉支抗种植体,可以直接攻入皮质骨,不需要骨钻引导,甚至不需要钻开骨皮质。另外,根据正畸治疗时微螺钉的头部是否暴露于口腔中,还可将手术方法分为开放式(openmethod)和闭合式(cbsed method),前者微螺钉的头部暴露于口腔中,后者微螺钉的头部埋植于软组织中,主要用于种植部位较深时(如颧弓)。需要指出的是;正畸用支抗螺钉种植体的直径多在1.2-2.7 mm之间,骨内长度在7-15 mm之间,比较常用的直径在1.5-2.0 mm、骨内长度在7-11 mm之间。一般直径较小者(2.0mm以下)称为microscrew(微螺钉),直径在2 mm以上者称为miniscrew(小螺钉)。 目前较有代表性的微螺钉正畸支抗种植体系统主要有:(1)MIA系统(Micro Implant Anchorage):由韩国庆北大学开发,种植体为直径1.2 mm、长6 mm的纯钛螺钉,助攻型,软组织愈合2周后可直接负载,能够有效承受200-300 g正畸力。2004年最新的产品螺钉直径加大为1.3-1.8 mm不等,长度在5-12 mm之间。直径在1.5 mm以上的螺钉植入时采用自攻方式。(2)OSAS系统(Osseodyne Skeletal Anchorage System):由韩国汉城国立大学和EPOCH公司联合开发生产,螺钉直径1.6mm,长度分9mm(上颌)和7mm(下颌)两种,自攻型,在附着龈处植入时无需切开龈黏膜,在     

自攻型微钛钉种植体增强磨牙支抗的临床应用研究

目的　介绍自攻型微钛钉种植体用于正畸支抗的临床经验 ,评价该型种植体作为强支抗的有效性。方法　在 6 7例采用自攻型微钛钉种植体作为支抗的临床病例中 ,选择 5例II类骨型、上牙弓前突或双牙弓前突患者 ,矫治设计上颌均为减数双侧第一前磨牙 ,支抗设计为磨牙强支抗。内收前牙阶段的治疗应用自攻型微钛钉支抗种植体 ,种植体植入上颌第一恒磨牙与第二前磨牙颊侧根尖部之间的牙槽间隔 ,以每侧 15 0～ 2 0 0g力滑动法内收前牙。比较内收前后头颅X线侧位片 ,测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果　 5例牙弓突度均得到明显改善 ,切牙切缘平均内收 6 4mm ,支抗磨牙平均前移 0 3mm ,均获得磨牙强支抗的效果。治疗过程中种植体均保持了稳定 ,种植体周围软组织健康。结论　自攻微型钛钉种植体能作为稳定的骨性正畸支抗 ,代替口外力的使用 ,起到磨牙强支抗的效能。该型种植体具有操作简单灵活 ,可即刻加力 ,不依赖患者合作的优点     

自攻微螺钉两种不同植入术式成功率的比较研究

目的 比较自攻微螺钉自攻植入和助攻植入的成功率,分析相关影响因素,探讨两种植入术式适应征.方法 选择117例需要双侧植人种植支抗的正畸患者,采用自身左右对照,共植入272颗自攻微螺钉,自攻术式和助攻术式各植入136颗,通过X~2检验或精确概率法检验评价两种术式成功率的差异,并通过多元回归分析探讨使用不同术式、性别、年龄、垂直骨型、植入部位（上颌或下颌）等因素及其组合对微螺钉成功率的影响.结果 272颗微螺钉总成功率为86%.自攻术式植入成功率为85.3%,助攻术式成功率为86.8%.两者没有统计学差异.二者之间影响成功率的因素存在差异：影响助攻植入成功率的因素为垂直骨型和植入部位的组合,高角患者上颌部位成功率低;影响自攻植入成功率的因素为植入部位、年龄和垂直骨型的交互作用,非高角骨型的成人患者和下颌部位自攻植入成功率低.结论 对于自攻微螺钉,多数情况下可以常规使用自攻植入,尤其在高角患者上颌部位相对于助攻植入有明显优势;但成人非高角患者以及下颌部位使用助攻植入则有助于提高成功率.     

不同微型种植体稳定性比较的动物实验

目的评价自攻型和助攻型正畸微型种植体的稳定性，探讨两种种植体生物力学的差别。方法将自攻型组与助攻型组正畸微型种植体（每组各28枚）种植于两只狗的上下颌骨颊侧根间区，植入时测量最高植入转矩，即刻负载水平力约1．96N，持续9周后取出种植体，测量最高去除转矩。结果上、下颌自攻型组最高植入转矩[分别为（5．6±1．1）N·cm和（8．7±2．3）N·cm]均明显高于助攻型组[分别为（3．5±2．1）N·cm和（7．4±1．1）N·cm]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。上、下颌自攻型组最高去除转矩[分别为（-6．5±2．2）N·cm和（-7．1±2．0）N·cm]均高于助攻型组[分别为（-5．7±2．3）N·cm和（-6．1±0．5）N·cm]，差异均无统计学意义（P〉0．05）。自攻型组成功率为92．9％，助攻型组成功率为86．7％。结论自攻型种植体有较高的初期稳定性，适于种植在上颌骨及下颌骨骨皮质较薄的部位。     

微型自攻钛钉种植体支抗压低切牙的初步应用研究

目的介绍微型自攻钛钉种植体用于正畸支抗的临床经验,评价自攻型微型钛钉种植体作为垂直向支抗压低前牙的有效性.材料方法在26例采用微型自攻钛钉种植体作为支抗手段的临床病例中,选择3名患者(年龄20-25岁),均表现为上颌或下颌前部牙齿槽发育过度,采用微型种植体支抗压低前牙.种植体植入上颌中切牙和侧切牙之间的牙槽间隔或下颌侧切牙和尖牙之间的牙槽间隔,每侧以50克力压低前牙.比较压低治疗前后的X线头颅侧位片,测量前牙切缘的压低量和转矩的改变量.结果所有病例治疗后前牙覆(牙合)达到正常,切缘平均压低4.3毫米,转矩平均增加9.8度.治疗过程中所有微型种植体均保持了稳定,种植体周围软组织健康.结论微型自攻钛钉种植体能够作为稳定的骨性正畸支抗,压低前牙,改善覆(牙合)和龈笑.并且具有操作简单灵活,可即刻加力,不依赖患者合作的优势.     

植入术式对微种植体生物力学性能的影响

目的：研究自攻与助攻两种植入方式对微种植体生物力学性能的影响。方法：采用自身对照原则,将36枚微种植体植入6只成年Beagle犬上颌后牙区。左右各植入3枚种植体,一侧以自攻植入,对侧以助攻植入。每侧随机分配植入不同愈合时间（2、4、8周）的种植体,在实验8周末,处死动物,取材与固定,获得带有微种植体的骨块进行拉拔力试验。结果：2周,4周时,自攻植入的微种植体平均拉拔力值均高于助攻方式植入者,无论自攻还是助攻其拉拔力均随愈合时间的延长而增大,且两种植入方式2周愈合与8周愈合均有显著差异,仅在助攻组发现2周愈合时间与4周愈合时间的平均拉拔力出现显著差异。结论：需要早期加载的微种植体尽量选择自攻植入,而为了提高助攻植入微种植体的初期稳定性,需适当延长愈合时间。     

自攻型微钛钉种植体支抗治疗骨性Ⅱ类双牙弓前突错(牙合)

骨性支抗已经被越来越多的用于正畸临床提供支抗控制的手段.应用骨性结合的修复种植体可以实现绝对的支抗控制而不需要依赖患者的合作,但是对于大多数的正畸患者,修复种植体正畸支抗受到植入部位有限、术式复杂、愈合期长等的限制.近来,微型钛钉和微型钛板种植体的应用得到快速发展.本文中,我们介绍一种治疗骨性Ⅱ类双牙弓前突错(牙合)的新的支抗方法,应用自攻型微钛钉支抗内收前牙,改善患者的突面型.     

微种植钉高位植入内收压低前牙的疗效分析

目的探讨微型种植支抗高位植入上颌第二前磨牙与第一磨牙颊侧龈方内收压低前牙的临床疗效。方法选择10例上颌需强支抗的前突露龈笑正畸患者,植入微型种植体共20枚,植入1周后加载1.0¹.5 N力,观察种植体产生的牵引效果。结果所有病例矫治结束时均达到前牙有效内收压低,微笑露龈明显改善。结论正畸治疗中应用种植支抗高位植入牵引可有效内收压低前牙。     

微型支抗种植体稳定性的动物实验研究

目的　探讨微型支抗种植体即刻加力的稳定性。方法　 2 0 0g力值作用下 ,以微型种植体为支抗 ,牵拉犬上下颌第二前磨牙 ,以及种植体间交互牵引 ,观察 2个月后牵引侧和对照侧牙齿及微型支抗种植体位移情况。结果　被牵引牙齿均较对照侧发生明显位移 ,实验结束时微型种植体无松动 ,大多微型种植体位移不显著。结论　微型种植体植入后可即刻施加 2 0 0g水平力 ,用作移动牙齿的支抗     

一种微型自攻型支抗钉的设计与制造

目的 研制一种具有良好生物力学功能、可直接自攻到位的微型自攻型支抗钉。方法 选用高强度植入物用钛合金TC4，或316L植入物医用不锈钢，设计支抗钉螺杆尖端自攻、螺杆主体、非骨质埋入部(龈部)、支抗钉功能头部和周向稳定槽，并采用6轴数控加工中心、配专用夹具工艺制造微型自攻型支抗钉。结果 成功设计了一种支抗钉螺杆尖端、螺杆主体骨螺纹和轻锥度、力矩输入段及牵引悬挂结构的微型自攻型支抗钉，该支抗钉能满足多重牵拉结扎，无需通过黏膜切口手术，可直接从牙龈穿透自攻植入牙床骨质中。结论 支抗钉具有良好的植入稳定性、生物相容性，在自攻固位后即可牵拉结扎，有效地缩短了正畸周期，避免了牵引过程中出现植入部分松动或植入部分失效的现象。