经肛局部切除术治疗低位直肠癌（附26例报告）

目的：总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验。方法：回顾性分析1991～2000年收治的26例经肛门局部切除治疗的临床资料。结果：(1)26例均为直肠腺癌；(2)26例直肠癌T0 10例，T19例，T2期7例。(3)围手术期病死率为0。(4)术后特异性并发症仅有1例，占38．5％。(5)有4例局部复发。其中1例经局部切除治愈。另外3例经腹会阴联合切除术；(6)本组直肠癌病人经肛门局部切除术后，随访都超过2年，5年生存为83．4％。结论：经肛门局部切除治疗直肠癌适于T1～T2，N0M0、组织分化好，距肛缘6cm以内的肿瘤，但严格掌握适应证，完整的肿瘤切除，术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随防，以尽早发现复发。     

低位直肠癌保留肛门手术治疗分析

目的探讨低位直肠癌保留肛门临床手术治疗意义。方法回顾性分析我院2005年5月至2010年5月收治直肠癌患者20例，对其行保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术。结果患者手术后无手术死亡，1例吻合口漏，1例术后6个月～1年吻合口癌肿复发，2饲发生吻合口轻度挟窄无梗阻。结论低位直肠癌保肛术的应用，大大改善了直厮癌患者的术后生存质量，而又不影响根治疗效。近年来，已成为广大外科医生所能接受的手术方法。     

女性中低位直肠癌经阴道肠吻合保肛术32例

目的：探讨经阴道吻合保肛术在女性中低位直肠癌根治性治疗中的应用价值、吻合技巧、预防复发的措施。方法：对32例采用经阴道低位肠吻合术保肛治疗的女性中低位直肠癌患者之治疗过程及结果进行回顾性分析。结果：术后吻合口漏1例。随访1．5～10年，平均5．5年，吻合口狭窄0例，局部复发2例，生存5年以上21例(占65．62％)。结论：该术式操作简单，在女性中低住直肠癌保肛治疗中有推广使用价值。     

高龄低位直肠癌患者吻合器保肛手术37例诊疗体会

目的 探讨高龄低位直肠癌患者行吻合器保肛手术的治疗效果.方法 回顾分析我院2010年以来行吻合器保肛手术的高龄低位直肠癌患者临床资料.结果所有37例患者均保留肛门成功,手术进程顺利,术后并发症减少,疗效满意.结论 利用吻合器行低位直肠癌保留肛门根治术可缩短手术时间,可提高直肠癌的手术疗效,极大地改善了患者术后的生存质量.     

低位直肠癌吻合器保肛手术51例临床分析

目的 探讨低位直肠癌吻合法保肛手术的疗效。方法 分析2001—2003年本科应用吻合器施行保肛根治术51例低位直肠癌患者的临床资料与方法。结果全组51例患者无手术期死亡，术后1a局部复发4例（7．8％）发生在Dukes分期B期1例，C期2例，D期1例；病理分型高分化腺癌1例，低分化腺癌2例，印戒细胞癌1例；吻合口瘘2例，狭窄1例，经及时处理，获得治愈，术后3a生存率78．4％（40／51）。结论 低位直肠癌实施全直肠系膜切除，保证根治前提下使用吻合器且合理选择手术适应证，成功率高，术后生存质量高，值得推广。     

低位直肠癌保肛手术78例疗效分析

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的疗效与安全性。方法：回顾分析2010年于山西省肿瘤医院结直肠肛门外科行保肛手术治疗的78例低位直肠癌患者的临床资料。结果：所有患者均顺利完成手术,术后3例（3.8%）出现吻合口瘘,1例（1.3%）发生切口感染,均给予保守对症治疗后愈合;1例（1.3%）出现肛门狭窄,经肛门指法扩肛口排便通畅,未再次手术。术后随访18～26个月,于术后8～12个月所有患者排便功能恢复至正常,2～3次/d;2例患者分别于术后15个月和17个月发生吻合口复发,复发率为2.6%。无死亡病例。结论：遵循根治原则和全直肠癌膜切除原则,低位直肠癌保肛手术可提高患者生活质量,临床效果较好,可以作为低位直肠癌治疗首选术式。     

应用全直肠系膜切除术治疗直肠癌56例分析

目的：评价全直肠系膜切除术在低位直肠癌的治疗效果。方法：回顾分析自1997年以来应用全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌56例。结果：术后发生吻合口瘘3例(5．35％)，吻合口狭窄2例(3．57％)，性功能障碍5例(8．92％)，盆腔内局部复发4例(7．1％)，无手术死亡、骶前大出血及排尿功能障碍。结论：全直肠系膜切除术是安全的，直肠癌术后盆腔内局部复发率低，有效保存盆腔脏器功能。     

低位直肠癌保留肛门手术相关问题探讨

目的 总结探讨低位直肠癌手术切除同时保留肛门的相关问题。方法 回顾性分析本科近年来手术治疗直肠癌63例，其中距肛缘7cm以内低位直肠癌38例(60．31％)，Miles术15例(39．41％)，前切术23例(60．52％)，其中单吻合器吻合7例，双吻合器吻合5例，经尾路肿瘤切除术6例，经肛门直视肿瘤切除术4例，经肛门拖出式切除1例。Dukes分期：A期29例(46．13％)，B期24例(38．09％)，C期10例(15．8％)；结果全组无死亡，术中骶前静脉丛大出血3例(2例经沙垫填塞止血成功，1例经用明胶海棉 图钉按压止血)。发生吻合口瘘3例，经引流换药自愈2例(结肠造口1例)。切口裂开17例(26．98％)。拖出肠管坏死改行Miles切除术1例。结论 对低位直肠癌，依据病人具体情况，如肿瘤的部位、大小、生物特性、病理分化程度以及局部浸润等情况，结合术者的技术水平等，选用相应的手术方式，最大限度的保留肛门及其功能，以达即要延长寿命，又要提高生活质量的目的。     

低位直肠癌保肛术适应证选择与评价

①目的 探讨低位直肠癌保肛术适应证选择标准并评价其临床效果。②方法 对155例直肠癌病人行支撑吻合管径肛门环扎式结－直肠（肛管）吻合术。③结果 低位直肠癌保肛率58．5％，手术死亡2例，发生吻事口漏3例。3年生存率：保肝组71．7％，Miles手术组68．8％，两组比较差异无显著性（χ^2＝0．24，P＞0．05）。局部复发率：保肝组4．6％，Miles手术组8．3％，两组比较差异无显著性（χ^2＝1．44，P＞0．05）。④结论 低位直肠癌保肛术切实可行，病人生存率与Miles术式无差异。     

经肛门结肠肛管吻合治疗低位直肠癌

目的探讨经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法对我院近十年来治疗的低位直肠癌应用经肛门结肠肛管拖出吻合22侧的临床资料进行回顾性分析。结果奉组22例中,无手术死亡病例。术后吻合口瘘1例（4．5％）,经冲洗引流后治愈;吻合口轻度狭窄2例（9％）,经扩张后缓解;切口感染2例（9％）;局部复发2例（9％）。术后1、3、5年生存率分别为95．5％、84．6％、57．2％。术后2～6个月肛门功能接近正常人。结论应用经肛门结肠肛管拖出吻合术治疗低位直肠癌安全有效,可操作性强,可获得较高的生存率及生活质量,是盆腔难以吻合病例的最佳术式,但应严格把握适应证的选择。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨应用双吻合器在低位直肠癌保肛术中的疗效。方法：对19例低位直肠癌应用双吻合器进行低位直肠癌保肛术。结果：双吻合器术后无手术死亡，吻合口漏1例，术后随访3年，3年的生存率为76.3％，局部复发率为4.5％。结论：双吻合器低位直肠癌保肛手术的疗效较为理想，达到了既根治又讲究生活质量的目的。     

结肠肛管吻合治疗中低位直肠癌的体会（附46例临床分析）

目的：总结结肠肛管吻合治疗中低位直肠癌的经验。方法：回顾性分析我院自1990年1月至1999年12月间经结肠肛管吻合治疗的46例低位直肠癌病例。结果：本组病例无手术死亡，5年生存率为66．7％，吻合口漏发生率为4．35％，术后3个月肛门功能优良率为92．10％，无肛门狭窄。局部复发率为10．53％。结论：采用结肠肛管吻合术治疗中低位直肠癌方法简单，显露清楚，疗效满意，无需特殊器械，值得临床推广使用，尤其是适用于基层医院。     

低位直肠癌保肛手治疗临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的疗效。方法收集该科2010年1月—2011年12月收治的128例低位直肠癌患者保肛手术的临床资料。结果全组无手术死亡病例,无吻合口漏病例,术后预防性结肠造瘘1例(0.8%),吻合口狭窄2例(1.6%),肛门坠胀不适,里急后重感72例(56%),切口脂肪液化3例(2.4%)。结论双吻合器应用于低位直肠癌患者的保肛手术,既提高了患者生活质量,又保证了生存率,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

保留肛门的低位直肠癌扩大根治手术

目的：探讨扩大根治术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法：对360例低位直肠癌实施保肛手术，对其中128例行扩大根治术。结果：总转移率58．5％。上方淋巴结转移率52．8％，侧方淋巴结转移率16．8％，下方淋巴结转移率0％，转移度11．3％。术后随访结果：扩大保肛组；3年生存率75．8％，局部复发率0％；一般保肛组；3年生存率65．2％，局部复发率5．8％。排便功能：优84％，可13．6％，差2．4％。结论：扩大根治术可有效防止低位直肠癌保肛术后局部复发，术后排便功能良好，不增加手术合并症。     

高龄低位直肠癌经骶尾部局部切除加放疗的疗效观察

目的：探讨经骶尾部局部切除加术后放疗在高龄低位直肠癌保肛治疗中的作用.方法：将24例年龄≥70岁,肿瘤距肛缘≤7cm,经病理证实为直肠癌而拒绝行Miles术式的患者采用经骶尾部直肠癌局部切除加术后放疗,观察其疗效.结果：本组病例无手术死亡者;术后切口感染1例,经换药治愈;缝合口瘘2例,经保守治愈.全部病例术后均有良好肛门功能,康复出院.19例获随访,随访3年,2例局部复发,拒绝再次手术,予以放疗.1年生存率为84.2%,3年生存率达52.6%.结论：对高龄低位直肠癌而拒绝行Miles术式者,经骶尾部局部切除加放疗疗效确切,安全性高,是一种不错的选择.     

经腹前切除超低位手工吻合保肛术治疗低位直肠癌(附14例报告)

目的：探讨手工吻合在超低位结直肠吻合手术中的可行性。方法：回顾分析自1999年1月以来4年间治疗低位直肠癌，应用手工吻合行超低位结直肠吻合术14例的临床资料。结果：本组14例，下切线病理均未见癌细胞残留，术后吻合口漏l(7．1％)例，吻合口狭窄l(7．1％)例，刀口液化2(14．3)例，无手术死亡。结论：手工超低位吻合保肛术可做为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠方式。     

老年低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用探讨

目的探讨老年低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法回顾和分析1993年8月～2003年7月10年间在我院行保肛根治术的56例年龄超过65周岁的低位直肠癌患者的临床资料，分析吻合口瘘的发生率及发生原因，并与同时期74例行经典Miles术的相同年龄段的低位直肠癌患者比较局部复发率以及1、3、5年生存率。结果保肛根治术局部复发率为15．3％，1年、3年和5年存活率分别为96．4％、69．6％和55．4％；而Miles术则分别为14．9％、96．0％、71．6％和52．7％，两者差异均无显著性（P〉0．05），结论老年低位直肠癌患者行保肛根治术，可获得与经典Miles术相近的生存率，局部复发率也相近，通过控制吻合口瘘等并发症的发生，可明显提高患者术后的生活质量，值得临床推广应用。     

基层医院行直肠癌保肛手术16例临床观察

目的 探讨低位直肠癌根治性切除的保肛手术方法.方法 对2001年5月至2005年8月本院16例行低位直肠癌保肛手术患者进行回顾性总结.结果 15例患者手术及术后恢复均顺利.术后并发症有吻合口痿1例,占6.2%.经TPN及骶前引流管冲洗引流而愈.术后发生切口感染1例,占6.2%,经换药后愈合.16例手术后近期控制稀便能力欠佳,大便3～12次/d,2～6个月后肛门节翻大便功能恢复良好.1例术后3个月发现复发及肝转移,13个月后死亡,15例生存. 结论老年低位直肠癌选择性保肛手术可以明显提高患者的生存质量,为低位直肠癌较理想的手术方式.     

超低位前切除术治疗中低位直肠癌的远期疗效

目的 评价全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)及采用单／双钉合技术(single or double stapling technique，SST or DST)保肛治疗中低位直肠癌的近、远期临床疗效。方法 1997年3月至1998年3月间对96例中低位直肠腺癌行超低位DST／SST前切除术，其中根治性切除87例，姑息性切除9例。结果 全组无手术死亡及术中严重并发症；吻合口距齿状线在2～3cm左右；无残端癌；无吻合口瘘，术后直肠-阴道瘘1例(0．1％)，肛周盆腔感染2例(2．1％)．吻合口出血5例(5.2％)，吻合口狭窄14例(16．1％)。根治术后5年局部复发率8．1％，远处转移率27．6％。5年无病生存率及5年累积生存率分别为64．4％和70．1％。术后12～18个月时排便次数及控便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 TME超低位DST／SST前切除术根治与功能的双重效果良好，可作为中低位直肠癌保留肛门的首选术式。     

支撑捆扎法在低佐直肠癌中的保肛适应的选择与评价

目的 探讨低位直肠癌保肛手术适应证的选择标准，评价保肛术后临床效果。方法 根据肛门指诊、直肠腔内超声、盆腔CT、MRI、术前活检病理，诊断的96例低位直肠癌用美国JOHNSON吻合器或(和)闭合器行结肠—直肠(肛管)吻合术。结果 全组除发生1例直肠阴道瘘外无手术死亡及其它严重并发症。寿命表法计算3年生存率78．1％，局部复发率5．2％。术后病人排便功能优者达84．0％，12—18个月排便次数和排便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 本法对低位直肠癌疗效良好，并对适应证作出参考。