鼻源性眶内脓肿的诊治体会

目的 探讨鼻源性眼眶并发症的治疗体会.方法 26例鼻源性眼眶并发症患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜、鼻侧切开以及眼眶手术治疗,手术开放了病变的鼻窦,清除了鼻腔、鼻窦内不可逆的病变,对眼眶脓肿彻底引流,行眶内容物减压.结果 21例患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈,1例与术前视力一致,另1例因视神经萎缩而视力下降.3例在其他症状消失后仍残留不同程度的眼球运动障碍.结论 鼻源性眶内脓肿应在脓肿切开的同时治疗原发病灶,鼻内镜对此类手术有优势,但仍需注意并发症的发生.     

鼻窦肿瘤致眼球突出50例临床分析

目的：探讨鼻窦源性眼眶肿瘤的临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾分析50例侵犯眶内的鼻窦肿瘤临床表现,诊断治疗及手术入路。结果：50例均有不同程度突眼,复视20例,视力下降10例,上睑下垂3例。球结膜水肿10例,鼻部症状12例。CT检查表现骨质缺损,软组织块影;MR I检查：鼻窦、眼眶肿块信号连续。所有患者均行手术治疗,经口腔进路35例,内眦开眶5例,眉弓开眶5例,经口腔加内侧联合开眶5例,49例眼球复位,1例眶内容物剜出。结论：CT、MR I检查,局部穿刺对定位定性诊断均有助,良性肿瘤首选经口腔,内眦眉弓进路。恶性肿瘤联合进路。可提高治疗水平。     

引起单眼突出的鼻窦眼眶区黏液囊肿治疗方案的探讨

目的 探讨引起单眼突出的鼻眼相关囊肿的优化治疗方案.方法 回顾性分析2006~2012年间武汉市第一医院收治的伴有单眼突出的鼻窦眼眶区黏液囊肿患者17例,从治疗手段的选择和结果 评估分析讨论该症的治疗.结果 17例患者多以眼球突出伴相关症状如复视、眼球运动障碍、视力下降等首诊眼科,CT或(和)MRI检查提示鼻窦囊肿转耳鼻咽喉科治疗.CT及MRI评估显示囊肿单纯累及额窦和筛窦各1例;额窦、筛窦同时累及11例;累及额窦、筛窦及眶(眶内为独立囊肿)2例;累及额窦、筛窦及蝶窦2例,其中1例出现双侧额叶受压明显.无眶内独立囊肿患者均实施鼻内窥镜手术,选择性切除窦腔内部分囊壁,而对伴有眶内独立囊肿患者采用鼻外、鼻内联合进路手术.术后患者眼部突出及伴发症状如:复视、眼球运动障碍、视力下降等明显好转.额叶受压1例复发,采用联合进路治愈.结论 鼻内镜手术是治疗引起单眼突出的鼻窦囊肿的有效手段,而联合进路是伴有眶内独立囊肿及多发巨大囊肿的理想术式.     

经显微镜功能性鼻、鼻窦手术36例

目的 探讨将显微手术技术应用在鼻、鼻窦疾病治疗的效果。方法 利用显微镜，鼻显微手术器械及内窥镜手术进路和方法行功能性鼻、鼻窦手术。结果 36例患者中鼻通气功能恢复正常26例，好转10例。32例术前有嗅觉障碍者术后症状改善26例，术后随访1例鼻腔有复发性息肉生长，所有病例均无手术并发症发生。结论 显微镜下系立体视野，整体感强，能用双手操作，不糊镜头，且快捷便利，值得推广。     

眼科首诊的鼻窦炎27例临床分析

目的提高鼻眼相关疾病的诊治水平.方法对27例以眼部症状首诊的鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果27例中,23例治愈,其中视力下降者2例较治疗前视力提高,1例视力无改善,1例复视者症状缓解.结论鼻窦与眼眶关系密切,鼻窦的病变常侵犯眼眶,患者较早出现眼部症状而就诊.眼科医生应提高对鼻眼相关疾病的认识,做到早期诊断,合理治疗.     

鼻窦肿瘤致眼球突出50例临床分析

目的探讨鼻窦源性眼眶肿瘤的临床表现、诊断及治疗方法.方法回顾分析50例侵犯眶内的鼻窦肿瘤临床表现,诊断治疗及手术入路.结果50例均有不同程度突眼,复视20例,视力下降10例,上睑下垂3例.球结膜水肿10例,鼻部症状12例.CT检查表现骨质缺损,软组织块影;MRI检查鼻窦、眼眶肿块信号连续.所有患者均行手术治疗,经口腔进路35例,内眦开眶5例,眉弓开眶5例,经口腔加内侧联合开眶5例,49例眼球复位,1例眶内容物剜出.结论CT、MRI检查,局部穿刺对定位定性诊断均有助,良性肿瘤首选经口腔,内眦眉弓进路.恶性肿瘤联合进路.可提高治疗水平.     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的应用

为研究经鼻内窥镜鼻内进路手术替代部分鼻外进路手术的治疗效果，总结采用经鼻内窥镜鼻窦手术治疗28例患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效。随访时间24～60个月，上述病例仅1例在术后3个月复发。经鼻外进路手术加术后放射治疗治愈，其余27例在随访期内均未见复发。经鼻内窥镜手术技术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗提供了较好的方法，甚至在肿瘤侵犯了后筛和蝶窦时也可以完全切除，这种术式的主要优点是避免了面部切口。     

鼻内窥镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的应用

为研究经鼻内窥镜鼻内进路手术替代部分鼻外进路手术的治疗效果,总结采用经鼻内窥镜鼻窦手术治疗28例患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效。随访时间24～60个月,上述病例仅1例在术后3个月复发。经鼻外进路手术加术后放射治疗治愈,其余27例在随访期内均未见复发。经鼻内窥镜手术技术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗提供了较好的方法,甚至在肿瘤侵犯了后筛和蝶窦时也可以完全切除,这种术式的主要优点是避免了面部切口。     

鼻内窥镜下经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折临床观察

目的　探讨鼻窦内镜经鼻窦治疗眼眶爆裂性骨折的手术效果。方法　应用鼻窦内镜经上颌窦、筛窦回复窦内嵌顿或陷入的眶内软组织,并用医用硅胶膜板植垫骨缺区。结果　术后经CT检查12例眼眶爆裂性骨折软组织嵌顿或陷入复位完全。经随访功能障碍性复视症状消失,眼位正常,未发现植垫物排斥现象,且视力均有不同程度提高。结论　眼眶爆裂性骨折可应用鼻窦内镜经上颌窦、筛窦内回复固定嵌顿的眼内软组织,并具有术中眼部组织损伤小等优点。     

鼻窦肿瘤与眼相关的探讨(附37例报告)

目的：探讨鼻窦肿瘤对眼的影响。方法：37例鼻窦肿瘤的临床资料,其主要表现为单眼突出,复视眼球运动障碍,视力下降。结果：37例中行手术治疗36例,14例眼部症状改善,5例视力有不同程度的提高,18例眼部症状改善不明显。结论：鼻窦比邻眼眶,眼眶的3/4被鼻窦包绕,眶内段和视神经管与筛蝶窦之间有密切的解剖关系。所以临床上应注意这种关系,对于早期诊治鼻窦肿瘤十分有益。     

鼻窦黏液囊肿病因分析及手术进路探讨

目的分析鼻窦黏液囊肿的成因并探讨其手术进路。方法回顾性分析152例鼻窦黏液囊肿的好发部位、病因学、手术治疗方法，总结其手术治疗的进路选择原则。结果囊肿位于额窦72例，上颌窦38例，筛窦15例，蝶窦9例，囊肿累及多个窦腔18例。位于不同鼻窦的152例囊肿中，97例（63.8%）经鼻内进路予以切除。72例额窦黏液囊肿患者中，有23例（31.9%）需采用额部冠状切口骨成形进路予以切除，13例（18.1%）采用鼻内、鼻外联合进路得以切除，较早期的7例采用Jansen-Ritter术式予以切除。术后经过平均60个月的随访，治愈率95.4%，复发率4.6%。结论传统的鼻外进路鼻窦手术是导致额窦、上颌窦黏液囊肿发生的常见原因。鼻内进路手术能有效避免鼻窦黏液囊肿的发生。位于上颌窦内侧、筛窦、蝶窦、眶纸板内侧的额窦黏液囊肿应采取鼻内进路进行手术；位于眶纸板外侧的额窦黏液囊肿应采取冠状切口骨成形手术的方法予以切除；位于上颌窦前和（或）外侧的囊肿则需采取Caldwell-Luc进路进行手术。     

鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病

目的：探讨鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病的疗效。方法：回顾性分析30例鼻窦霉菌病的临床资料及随访结果。结果：29例为非侵袭型鼻窦霉菌病，采用鼻内窥镜鼻窦手术均治愈。另1例为侵袭型鼻窦霉菌病，鼻内窥镜鼻窦术后2月复发，采用鼻侧切开术治愈。结论：鼻内窥镜鼻窦手术治疗非侵袭型鼻窦霉菌病，疗效肯定，患者痛苦小，术后不易复发。     

鼻内镜手术治疗鼻-眶-颅底骨纤维异常增殖症4例

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻-眶-颅底骨纤维异常增殖症的方法及预后。方法回顾分析4例经鼻内镜手术治疗的累及鼻腔鼻窦、眼眶、颅底的骨纤维异常增殖症的临床资料。其中男1例,女3例,5~17岁,中位年龄13岁。临床表现为鼻塞、头痛、流涕、嗅觉减退,其中1例伴双眼视力下降。病变累及筛骨4例,蝶骨2例,额骨2例,上颌骨2例,颧骨、颞骨、枕骨1例。结果 4例均在鼻内镜下经鼻将病变组织大部分切除。随访13~123个月,鼻塞、头痛、流涕均逐渐消失,嗅觉好转,鼻腔黏膜上皮化良好。1例视力下降者术后视力略有好转,但4年后视力再次下降行二次手术。4例均未出现手术并发症,效果满意。结论鼻内镜手术治疗鼻-眶-颅底骨纤维异常增殖症安全、有效,损伤小,不仅可以恢复鼻腔鼻窦生理功能、改善临床症状,而且对预防及治疗并发症也有积极作用。     

鼻内窥镜诊治鼻窦真菌病的临床研究

目的：探讨提高鼻内窥镜下鼻窦真菌病的诊断和治疗水平。方法：对31例鼻窦真菌病的临床资料进行总结，分析鼻内窥镜下治疗鼻窦真菌病的手术方式对疗效的影响。结果：经柯一陆氏术式进路术后愈合期为4．8周，而经上颌窦自然开口术式术后愈合期为8．4周，两组差异有显著性意义（P＜0．01）。随访0．5－3年，无1例复发：结论：鼻内窥镜鼻窦手术是诊断和治疗鼻窦真菌病的有效方法，经柯一陆氏术式进路优于经上颌窦自然开口术式进移，术后加强术腔清洁处理，可以促进愈合。     

内窥镜手术治疗鼻窦囊肿

目的：探讨经鼻内窥镜切除鼻窦囊肿的手术方法。方法：２０例鼻窦囊肿经功能性鼻内窥镜手术治愈,其中单侧上颌窦囊肿１０例,双侧上颌窦囊肿２例;筛窦囊肿３例;额窦和蝶窦囊肿各２例。鼻窦多发囊肿１例（额、筛窦复合囊肿＋上颌窦囊肿）。结果：１８例随访８￣４０个月无复发。结论：该手术损伤小,不留面部瘢痕,适用于多数鼻窦鼻病例。     

鼻窦真菌病诊治51例临床分析

目的:探讨提高对鼻窦真菌病的临床认识及鼻内窥镜下鼻窦真菌病的治疗水平.方法:对51例鼻窦真菌病的临床资料进行总结,分析鼻内窥镜下治疗鼻窦真菌病的手术方式对疗效的影响.结果:CT运用明显提高对鼻窦真菌病的诊断水平.经柯-陆氏术式进路愈合期为4.2周,而经上颌窦自然开口术式愈合期为8.2周,两组差异有显著性意义(P<0.01).随访0.5～3年,无1例复发.结论:鼻内窥镜鼻窦手术是诊断和治疗鼻窦真菌病的有效方法,经柯-陆氏术式进路优于经上颌窦自然开口术式进路,术后加强术腔处理,可以促进愈合.     

侵入眶内和颅内的巨大鼻窦黏液囊肿23例临床分析

目的探讨侵入眶内和颅内巨大的鼻窦黏液囊肿手术方法及其并发症。方法回顾总结23例巨大的鼻窦黏液囊肿的临床资料、影像学资料和手术方法。结果22例囊肿在鼻内镜下均暴露良好,术野清晰,1例复杂病例行鼻内外双径路手术,23例术后囊腔得到充分引流,合并视力下降术后均不同程度的恢复。结论术前的鼻内镜检查以及CT、MRI有助于诊断,微创并强调引流的手术可获得较好的治疗效果,鼻内镜下施行扩大造口术是鼻窦黏液囊肿的理想术式。术中应注意避免损伤视神经及颈内动脉。     

鼻腔鼻窦部手术患者的观察护理

我科 1995年 4月～ 2 0 0 0年 4月手术治疗鼻腔鼻窦肿瘤患者 2 2 7例 ,由于我们重视术前术后观察和护理 ,使病人术后很快痊愈出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组共 2 2 7例 ,其中男 143例 ,女 84例 ;鼻内息肉 82例 ,鼻腔鼻窦肿瘤 145例 (其中上颌窦癌 48例 ,鼻腔鼻咽横纹肌肉瘤 16例 ,鼻咽血管纤维瘤 43例 ,鼻腔、筛窦内翻性乳头状瘤 2 4例 ,鼻腔腺样囊性癌 3例 ,鼻腔混合瘤 11例 )。手术方式 :行鼻内鼻息肉摘除术 82例 ,经鼻侧切开进路 48例 ,经硬腭进路 97例 ,其中有 5例行气管切开。本组病例术后经我们严密观察护理 ,均于…     

35例鼻眼相关疾病的诊治分析

目的:回顾分析鼻眼相关疾病的诊治结果,提高鼻眼相关疾病的诊治水平。方法:回顾分析35例鼻眼相关疾病患者的临床资料。结果:35例中,鼻源性眼眶蜂窝织炎6例,外伤性鼻眶骨折、视神经管骨折4例,鼻窦黏液囊肿11例,内翻性乳头状瘤3例,鼻窦恶性肿瘤11例。鼻眼病变特征:炎性病变以眶壁破坏吸收为主,良性肿瘤则表现为眶壁受压移位,恶性肿瘤以眶壁破坏为主。结论:鼻窦与眼眶关系密切,CT扫描有助于此区域病变的早期诊断、指导治疗及观察预后;良性肿瘤以手术切除为主,恶性肿瘤需采用手术加放疗等综合治疗。     

眼部症状为首要表现的鼻窦疾病误诊的临床分析

目的:探讨以眼部症状为首要表现的鼻窦疾病的病因、症状、体征和诊断等临床特点.方法:对25例以眼部症状为首要表现的鼻窦误诊病例的临床资料进行回顾性分析,其中鼻窦囊肿9例、鼻窦恶性肿瘤7例,鼻窦炎症9例.结果:25例患者首次就诊原因,其中6例表现为眼球突出,5例表现为眼球运动障碍,12例表现为斜视,1例上睑下垂,4例复视,16例有不同程度视力下降,经临床常规检查、影像学、病理学明确诊断.结论:鼻窦与眼眶关系密切,鼻窦鼻腔病变常首诊于眼科,影像学检查在鼻眼相关性疾病诊疗中有重要的价值.