SIRT3与慢性乙型肝炎肝细胞脂肪变性的关系

目的:分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并肝细胞脂肪变性的病理学表现,探讨SIRT3与肝组织炎症反应及脂肪变性的关系。方法:回顾性分析78例CHB肝穿刺活检标本的病理学资料,用免疫组织化学法检测SIRT3在肝组织标本上的表达。结果:78例CHB肝细胞脂肪变性的发生率为33.33%,CHB的炎症程度与肝细胞脂肪变性的发生差异无统计学意义(P0.05)。CHB合并脂肪变以肝细胞轻度脂肪变为主,脂肪变性的病理类型以大泡性脂肪变性多见。SIRT3在非脂肪变性的肝细胞主要定位在细胞质,在脂肪变性的肝细胞定位在脂滴周围的细胞质。本研究发现在非脂肪变性的CHB中,轻度CHB的SIRT3表达要高于中度及重度组,差异有统计学意义(P0.05),而中度及重度组SIRT3的表达差异无统计学意义(P0.05)。在脂肪变性的CHB,SIRT3的表达与脂肪变性程度的差异无统计学意义(P0.05)。结论:CHB合并肝细胞脂肪变性并不少见,SIRT3在非脂变CHB肝细胞的表达随炎症程度轻度组要高于中度及重度组,而在CHB合并肝细胞脂肪变性组未发现其对脂变程度有何直接联系,但其能很好的勾勒出脂变的大小和形状对我们判断肝细胞脂变的分型有一定的帮助。     

1例急性妊娠脂肪肝的护理体会

急性妊娠脂肪肝（AFLP）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病，发病率约为孕妇的1／130000，孕妇及胎儿死亡率分别达33.3％和66.7％，预后较差，以初产妇和双胎妊娠多见，再次妊娠时少有复发倾向。     

胎儿窘迫的处理和护理

胎儿窘迫不仅是新生儿窒息甚至死亡的常见原因,而且也有可能引起新生儿神经系统的病变及以后的智力发育异常。因此,积极预防,及时诊治、护理胎儿窘迫对减少围产儿死亡,改善预后,优生优育具有重要意义。胎儿窘迫是胎儿宫内缺氧的表现。胎盘功能障碍或胎儿胎盘单位气体交换受阻是导致胎儿宫内缺氧的主要原因。根据胎儿窘迫发生的速度可分为急性和慢性两类。慢性胎儿窘迫常发生于产前阶段,多见于孕妇全身性疾病或妊娠期疾病(如心脏病、慢性肾炎、妊娠高血压综合征、过期妊娠)或胎儿因素(如先天性心血管疾病)。急性胎儿窘迫多发生于临产阶段,常…     

双胎妊娠一胎死亡的原因及处理分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法　回顾性分析 9例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果　 2例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇 ,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。 1例孕 32 4 周双胎之一宫内死亡孕妇行期待疗法 ,孕 36周存活胎儿行剖宫产。 1例孕35 5周双胎之一死亡孕妇可疑早期DIC即行剖宫产。 2例分别孕 35、36周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因 :胎儿畸形 2例 ,胎盘因素 3例 ,脐带因素 2例 ,原因不明 2例。结论　孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好 ;孕龄较大 ,双胎之一胎儿死亡 ,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率 ,应加强存活胎儿及孕妇的监护 ,选择分娩时机和方式。对孕龄 <34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法 ,而对孕龄≥ 34周者应考虑终止妊娠     

顿食木薯后引起宫内胎儿死亡5例报告

孕晚期引起胎儿宫内缺氧,导致胎儿宫内死亡的原因甚多,最常见的原因有:胎盘功能不全、胎儿病变、脐带并发症及妊娠高血压综合征等。孕妇进食木薯引起宫内胎儿窒息死亡的报道甚少。现将我院所遇5例报告如下。一、临床资料我院于1982～1987年共遇顿食木薯引起宫内胎儿死亡5例,情况见附表:     

双胎妊娠中晚期一胎宫内死亡的临床特征分析

【目的】探讨双胎妊娠中晚期一胎死亡的原因、处理及分娩方式和分娩时机的选择。【方法】回顾分析1992年3月至2005年11月在本院治疗的16例妊娠晚期双胎之一胎儿宫内死亡的临床资料。【结果】妊娠中晚期双胎之一胎儿死亡的主要原因:脐带扭转7例,双胎输血综合征5例,胎盘因素3例,不明原因1例。本组阴道分娩5例,剖宫产10例,引产1例。【结论】孕中晚期双胎之一胎儿死亡,妊娠28~34周尽量延长孕周到34周后预后良好,孕34周后发现一胎死亡应及时终止妊娠。     

1例妊娠合并急性脂肪肝的护理

妊娠合并急性脂肪肝为妊娠晚期特有的疾病,表现为急性肝细胞脂肪变性所引起的肝功能障碍[1].此病以双胎多见,病因不明,起病急、病情凶险,病死率为10%～100%[2],大多在产后数日内死亡[3],被产科专家称为妊娠晚期的灾难性疾病.我科于2007年11月5日收治了1例妊娠合并脂肪肝病人,现将其护理报告如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的孕期保健及护理

妊娠期肝内胆汁淤积症是由于肝内胆汁酸代谢障碍，使肝小叶中央区毛细胆管内胆汁淤积而发病。常有家族史或自服避孕药后发生相关症状的病史。其发病率仅次于病毒性肝炎，占妊娠黄疸的五分之一以上。临床主要表现为妊娠28周前后出现全身瘙痒，随后发生黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发。因胎盘组织也有胆汁淤积，引起滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿，胎盘血流灌注不足，容易导致胎儿宫内窘迫，胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎、死产以及新生儿窒息等症状，使图产儿死亡率增高。近年来，该病的发生率呈上升趋势。随着母婴保健工作的进一步开展，还有临床监测手段的发展，对该病的危害性已引起广泛重视。能使孕妇认识到该病对胎儿及新生儿的危害，做到早发现、早治疗，从而有效地降低围产儿死亡的发生。     

妊高征严重并发症的诊断及处理

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是一个累及机体多个系统、病情进展快、临床表现多样的产科并发症，在我国发病率约为妊娠妇女的9．4％，为孕产妇死亡的第二大病因。该病所产生的严重并发症如肝肾脑等重要生命器官的损害及凝血机制异常是导致孕产妇死亡的主要原因，导致围产儿患病及死亡的重要原因则为胎盘功能不良所致的慢性胎儿宫内窘迫，     

部分性前置胎盘与胎儿头皮愈着一例报告

前置胎盘系妊娠晚期出血的常见原因,根据其位置与子宫颈内口的关系,可分为低置胎盘、边缘性、完全性、部分性前置胎盘。部分性前置胎盘之胎儿面部分与胎儿头皮愈着者甚属罕见,本院曾遇一例报导如下:     

妊高症的产时监护及处理方法

妊娠高血压综合征（简称妊高症）是妊娠特有的疾病，目前仍为孕产妇死亡一个主要原因。妊高征的基本病理变化是全岙小动脉痉挛，胎盘血液灌压盖明量下降，胎盘功能低下在妊娠期胎儿出现慢性缺氧，若不及时发现和处理，可因缺氧引起胎儿颅内出血或脑部不可逆兵贵损害，甚至死亡。因此，产时对母亲和胎儿进行简易、快速、且科学的监护，结合临时症状和体征，对及时发现异常，尽早防治有着重要的意义。     

妊娠期急性脂肪肝的临床护理

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)为妊娠晚期特有的疾病,表现为急性肝细胞脂肪变性所引起的肝功能障碍.多见于妊娠30周以后,以初产妇居多.     

Budd-Chiari综合征致胎儿胎盘发育异常的超声显像

目的和方法 对５例患者Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（Ｂ－ＣＳ）妊娠２８～３６周孕妇的胎儿胎盘发育异常的超声显像进行研究。患者均经Ｘ线造影和／或手术证实为Ｂ－ＣＳ。结果 ５例中下腔静脉肝段狭窄３例。膜性阻塞１例,肝静脉狭窄１例,胎盘均显著增厚,胎儿面绒毛松下为大片网状及囊状暗区。１例合并绒毛膜囊肿。胎儿宫内发育迟缓４例．结论 超声检查能够判断Ｂ－ＣＳ妇女妊娠期胎儿、胎盘发育异常,有助于临床处理方案的     

双胎之一胎儿宫内死亡40例原因及处理

目的：探讨双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法：对40例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的发生率为6．83％，10例孕周〉34周双胎者在确诊一个胎儿死亡之后即行剖宫产术；5例孕周〉34周，入院时宫口扩张1～2cm，行保胎治疗，维持至35周后临产分娩；5例孕周31～33周合并胎儿宫内窘迫，缩短产程行会阴侧切助产；3例孕周21～22周时发现双胎之一为死胎，门诊随访继续妊娠至36周分娩。14例确诊一胎儿死亡后密切监护胎儿宫内情况及监测母体凝血功能至足月分娩。双胎之一胎儿死亡主要原因：脐带因素7例，胎儿畸形5例，帆状胎盘6例，原因禾明22例。结论：孕早中期双胎之一胎儿死亡后存活胎儿预后良好；孕周较大的胎儿死亡后，可增加存活胎儿的围产期病死率和患病率，尤其是单卵双胎；应加强对存活胎儿的监护以决定分娩时间及分娩方式；对孕34周以后发现的双胎之一胎儿宫内死亡者应终止妊娠。     

腺泡状横纹肌肉瘤伴胎盘转移的临床病理特点

目的 观察孕妇腺泡状横纹肌肉瘤合并胎盘转移的临床病理特征及其对孕妇和胎儿的影响。方法 回顾分析1例原发部位不明的妊娠中晚期胸腹部、肝脏及胎盘转移的腺泡状横纹肌肉瘤患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果 28岁女性患者入院时停经26+5周,孕2产1,腹胀超过半个月,胸闷3天。超声显示双侧胸腔积液及腹腔积液。大网膜增厚,厚约3.4 cm。MRI显示肝门周围转移,脾大。超声引导下经右侧胸腔穿刺引流,病理检查肝右前叶活检。因胎儿宫内死亡,至引产,胎盘病理。显微镜下胸腔积液、肝穿刺及胎盘组织显示小细胞恶性肿瘤,未成熟分化。免疫组化肌源性标记Desmin、 Myo D1和Myogenin主要呈阳性表达。引产后,由于产妇的一般情况不佳,只给予对症治疗,无法给予相应的化疗。家属放弃治疗,患者在出院几天后死亡。结论 孕妇腺泡状横纹肌肉瘤合并胎盘转移的情况很少见,预后不佳。在病理诊断中,应注意小细胞恶性肿瘤的鉴别诊断。考虑到治疗对孕妇和胎儿的影响,应慎重选择手术和化疗的时机。     

孕晚期胎儿死亡的相关因素分析与健康教育

目的 探讨胎儿宫内死亡的原因,提出预防对策,降低围产儿死亡率。方法 将87例妊娠晚期死胎住院病例进行回顾性分析。结果①胎儿死亡的原因依次为:胎儿畸形、脐带因素、重度妊高症、胎盘因素、宫内发育迟缓(IUGR)、妊娠合并内科疾病、过期妊娠、原因不明;②流动人口与本市户口胎儿死亡率比较,X~2=12.07,P<0.01;③孕期产检次数≥5次与<5次死胎发生率比较,X~2=65.50,P<0.01;④胎动消失2～6h后入院的有67人,占死胎发生的77,0％;⑤畸形胎儿中28～36周与≥36周胎儿死亡人数比较,t=7.95,P<0.01,非畸形胎儿中28～36周与≥36周胎儿死亡人数比较,t=9.96,P<0.01。结论 死胎的发生是多项因素作用的结果,应加强对这些相关因素的控制,从而降低围产儿死亡率。     

胎儿窘迫的临床分析及处理

胎儿窘迫的临床分析及处理５６３０００贵航集团云马飞机制造厂医院黎藜胎儿窘迫是指以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能障碍为主要表现的综合征。它是妊娠分娩期最常见的并发症之一，也是围产儿死亡及新生儿窒息的主要原因。基层医院由于缺乏先进的检查设备和手段，故通过临床...     

妊娠合并肝内胆汁瘀积症的护理与观察

妊娠肝内胆汁瘀积症是妊娠期特有的一种以黄疸为表现的病症,盖因肝小叶中央区周围毛细胆管内胆汁瘀积所致。长期以来,人们认为本病预后良好,自20年代以后对本病有了进一步认识。由于胎盘组织,绒毛板及羊膜均有胆盐沉积,绒毛水肿,绒毛间隙变小,引起胎盘血流量灌注不足,造成胎儿缺氧,胎儿宫内窘迫,增加了围产儿死亡     

前置胎盘的定义和病因

前置胎盘是晚期妊娠出血常见原因之一,发生率有增多趋势。处理不当危及母儿,胎儿多死于出血、早产或感染。前置胎盘的定义至今众说不一。①一般认为正常胎盘是附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁,如胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎儿先露部者,称为前置胎盘。②妊娠晚期胎盘部分或完全种植在子宫下段,超过或     

妊娠合并重症肝炎患者剖官产的术后护理

重症肝炎是短期内大量肝细胞坏死或严重变性致肝功能衰竭的一类综合征，主要表现为黄疸、凝血功能障碍等。重症肝炎起病急，临床症状复杂，病情发展迅速，预后极差，严重威胁着孕产妇及胎儿的生命，妊娠合并重症肝炎的病死率高达80％，是我国造成孕产妇死亡的仅次于心脏病的重要原因。妊娠合并重症肝炎患者剖宫产的死亡率比阴道分娩明显下降，临床更倾向于剖宫产。