剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对血浆泌乳素的影响.方法选择80例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术毕随机分为两组,镇痛组(n=40)行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),持续72小时(2 ml/h).对照组(n=40)术毕拔出硬膜外导管.两组采用化学发光免疫分析法测定血浆泌乳索(PRL)浓度.结果镇痛组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.01).两组术后PRL均较术前明显升高(P＜0.01),镇痛组术后PRL高于对照组,24小时差异具有显著性(P＜0.05),48小时差异具有极显著性(P＜0.01).相关分析表明镇痛组术后24小时与48小时VAS评分与血浆PRL浓度呈负相关性(P＜0.01).镇痛组初乳时间较对照组提前(P＜0.05).结论剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛能促进PRL分泌,促进提前泌乳.     

剖宫产术后镇痛对产后泌乳素影响的观察

母乳为人类生命早期最佳营养品及免疫剂,母乳喂养是最安全,最好的哺育方法。但随着社会环境变化,近年来剖宫产率明显上升,从而影响了纯母乳喂养。随着爱婴医院的建立和爱婴行动的开展,母乳喂养率下降趋势有所逆转。本文探讨剖宫产术后接受自控镇痛泵(PCEA)镇痛对产妇泌乳素(PRL)分泌的影响,以期提高纯母乳喂养率。     

酒石酸布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用

目的比较酒石酸布托啡诺在剖宫产术后不同途径的镇痛方法,为临床用药提供选择。方法选取福州市第一医院2009年2月至2010年3月收治的60例剖宫产产妇的临床资料,随机分为静脉自控镇痛组(I组)30例和硬膜外自控镇痛组(E组)30例,I组患者术后应用酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA),E组患者应用酒石酸布托啡诺硬膜外自控镇痛(PCEA),采用VAS评价方法,比较两组患者的镇痛效果和肛门排气时间及泌乳时间。结果静脉自控镇痛组患者镇痛效果明显优于硬膜外自控镇痛组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肛门排气时间和泌乳时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸布托啡诺应用于剖宫产术后静脉镇痛效果好,药物安全性高,效果满意值得在临床推广。     

剖宫产术后布托啡诺静脉自控镇痛对催乳素及初乳的影响

目的观察剖宫产术后布托啡诺静脉自控镇痛对催乳素及初乳的影响。方法选择40例健康足月产妇,择期在联合腰麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分两组：止痛组和对照组。止痛组布托啡诺行PCIA镇痛。采用放射免疫分析法测定血浆催乳素（PRL）。术后随访48h。结果止痛组VAS明显低于对照组（P〈0.01）。两组术后PRL较术前明显升高（P〈0.01）。止痛组术后PRL高于对照组,24h具显著性差异（P〈0.05）,48h具非常显著性差异（P〈0.01）。止痛组睡眠较好,无其他并发症。两组肠排气时间及宫缩差异无统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后布托啡诺能增加PRL分泌,促进早泌乳。     

布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用

目的：观察剖宫产术后硬膜外持续泵人布托啡诺的镇痛效果。方法：将50例ASAⅠ或Ⅱ级在硬膜外麻醉下行剖宫产的术后患者随机分为两组,A组为观察组,给予0．15％罗派卡因加40μg／ml布托啡诺;B组为对照组,给予0．15％罗哌卡因加芬太尼4μg／ml,持续背景输注3ml／h。观察患者术后各时段的视觉模拟镇痛评分（VAS）,Ramsay镇静评分及患者对术后镇痛满意度进行评估,并观察不良反应情况。结果：A组术后1、24h镇静评分高于B组（P〈0．05）,但是两组的评分均在镇静满意范围。结论：剖宫产术后硬膜外持续泵人布托啡诺可提供安全有效的镇痛且不良反应发生率较低。     

剖宫产术硬膜外镇痛对产妇及泌乳素的影响

目的　探讨剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇及泌乳素的影响。方法　选择足月单胎妊娠剖宫产产妇 160例 ,随机分为观察组 80例和对照组 80例 ,观察组采用硬膜外导管镇痛泵给药 ,对照组肌肉注射哌替啶 ,两组均用放射免疫分析法测定血浆泌乳素浓度 ,采用伤口疼痛视觉模拟评分测定镇痛效果。结果　观察组的镇痛效果优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;恶心呕吐的发生率低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,血浆泌乳素水平高于对照组 ( P <0 .0 5 ) ;两组阴道出血量观察差异无显著性 ( P >0 .0 5 )。结论　剖宫产术后硬膜外镇痛效果好 ,能促进子宫的复旧 ,增加泌乳素的分泌 ,有利于产妇的康复和母乳喂养     

硬膜外病人自控镇痛对剖宫产术后的影响

我院2004年5月至2005年5月将硬膜外病人自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后病人镇痛,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:ASAⅠ~Ⅱ级择期或急诊孕足月行剖宫产手术孕妇160例,均连续硬膜外麻醉,其中试验组PCEA镇痛100例,对照组术后按需肌肉注射盐酸哌替啶60例,两组孕妇均无心、肺     

布托啡诺用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的临床研究

目的研究布托啡诺用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法80例剖宫产全麻术后患者随机分为布托啡诺（B）组和芬太尼（F）组，各35例。分别使用布托啡诺或芬太尼进行PCIA。记录术后4、8、12、24、36h的疼痛评分、镇静评分，并发症和患者的满意度。结果两组各时间点VAS评分无显著性差异（P〉0．05）；B镇静评分显著大于F组（P〈0．05）；两组并发症发生率低，无统计学差异（P〉0．05）；患者对PCIA满意率B组显著大于F组（P〈0．05）。结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA安全有效。     

舒芬太尼复合布托啡诺用于剖宫产术后自控静脉镇痛的效果

目的:分析在剖宫产术后自控静脉镇痛中应用舒芬太尼复合布托啡诺的临床效果。方法:从我院择取82例剖宫产患者,随机分成两组,对照组41例术后行以舒芬太尼复合纳布啡镇痛,研究组41例术后行以舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛,对照分析两组临床效果。结果:术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h两组疼痛评分对比无显著差异,P>0.05;术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h研究组Ramsay镇静评分均低于对照组P<0.05;术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h研究组BCS评分均高于对照组,P<0.05;从不良反应发生率来看,研究组低于对照组,P<0.05。结论:在剖宫产术后自控静脉镇痛中应用舒芬太尼复合布托啡诺的临床效果确切,可以提高镇静效果以及舒适度,安全性高。     

布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果比较

目的 比较布托啡诺与吗啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛(PCIA)的疗效及不良反应.方法 将80例择期行剖宫产术后的产妇,随机均分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),分别接受PCIA治疗.镇痛效果评价采用视觉模拟评分(VAS).结果 两组患者术后镇痛效果均良好.而B组的不良反应明显少于M组.结论 布托啡诺用于剖宫产术后PCIA可获得满意的镇痛效果,且不良反应低于吗啡.     

喷他佐辛静脉自控镇痛对产妇泌乳素水平的影响

目的观察剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛(PCIA)对产妇血浆泌乳素(prolactin,PRL)浓度的影响。方法选择足月妊娠拟行剖宫产孕妇150例,随机分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组,每组50例。采用视觉模拟评分法(VAS)测评产妇镇痛程度,用放射免疫分析法测定术前、术后24 h及术后48 h血浆PRL浓度。结果两镇痛组术后24 h4、8 h血浆PRL水平显著较对照组高(P0.05或0.01),VAS评分低于对照组(P0.01)。结论剖宫产术后采用喷他佐辛自控静脉镇痛效果确切。     

腹膜外剖宫产术后镇痛泵副作用的临床观察及护理

目的 观察腹膜外剖宫产术后使用镇痛泵常见的副作用,预防及护理其不良反应.方法 是对280例在2009年10月至2010年10月的腹膜外剖宫产使用镇痛泵的产妇对其术后进行回顾性的分析.结果 呼吸抑制2例,低血压3例,恶心呕吐5例,皮肤瘙痒12例,尿潴留3例,肠胀气5例.结论 对腹膜外剖宫产术使用镇痛泵的护理重点是观察产妇呼吸的变化,血压的变化.恶心呕吐,尿潴留,皮肤瘙痒虽然也重要,对患者同样重要,不可忽视.     

硬膜外与静脉芬太尼自控镇痛在二次剖宫产术后应用的比较

目的比较硬膜外与静脉使用芬太尼自控镇痛在二次剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2014年1月至2015年8月二次足月剖宫产产妇93例,年龄25~35岁,体重指数(BMI)18.0~25.0 kg/m~2。将其分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组)和静脉自控镇痛组(PCIA组)。均使用芬太尼作为镇痛药物,观察术后48 h内的疼痛评分、血压变化、术后下肢麻木及恶心呕吐等不良反应。结果与PCIA组比较,PCEA组的术后恶心呕吐发生率较低,但导尿管停留时间较长(P<0.05),下肢麻木的发生率较高,两组收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05),但舒张压无明显差异(P>0.05)。两组产妇主观镇痛舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCEA用于再次剖宫产术后除可以获得良好的镇痛效果外,还可以减少术后恶心呕吐,有利于患者产后恢复。但需要密切关注产妇血压波动及下肢麻木的风险。     

剖宫产术后静脉自控镇痛产妇最佳拔除尿管时间的探讨

目的探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇留置尿管最佳拔管时间。方法300例产妇随机分成三组,12小时拔出尿管组、18小时拔出尿管组与24小时拔出尿管组各100人,比较三组拔出尿管后排尿情况、尿潴留、尿常规阳性以及泌尿系统症状的发生率。结果12小时拔出尿管泌尿系症状少,感染机会小,但尿潴留的发生率高。18小时拔出尿管泌尿系症状少,感染机会小,且尿潴留的发生率低。24小时拔出尿管泌尿系症状多,感染机会大,但尿潴留的发生率低。结论剖宫产术后自控镇痛产妇留置尿管最佳拔管时间为18小时。     

蛛网膜下腔吗啡用于剖宫产术后镇痛效果及对血泌乳素的影响

目的观察蛛网膜下腔吗啡用于剖宫产术后镇痛效果及对血泌乳素的影响。方法 40例剖宫产产妇随机分为蛛网膜下腔吗啡镇痛组（Ⅰ组）及术后疼痛时用哌替啶肌注对照组（Ⅱ组）,每组20例。观察术后6、12、24、48h VAS评分以及术后24、48h血浆泌乳素（PRL）水平,另外观察新生儿的Apgar评分及术后恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率。结果Ⅰ组的术后镇痛效果明显优于Ⅱ组（P〈0.01）,术后24、48h的PRL水平亦高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论蛛网膜下腔吗啡用于剖宫产术后镇痛可取得非常满意的效果,并可促进术后泌乳素的分泌水平。     

奈福泮复合曲马多在剖宫产术后镇痛中的平衡应用

目的观察静脉给予奈福泮和/或曲马多在剖宫产手术后镇痛的临床效果及不良反应。方法ASA I~II级120例剖宫产手术病人,随机分为奈福泮组(N组)和曲马多组(T组),每组60例,N组奈福泮20 mg 曲马多500 mg 恩丹西酮4 mg;T组曲马多700 mg 恩丹西酮4 mg,均用生理盐水稀释至100 m l。手术结束前5 m in给予负荷剂量后接镇痛泵,进行持续静脉镇痛(C IA)。分别于术后2、8、12、24、32 h采用视觉模拟评分法(VAS)及Ram say镇静评分法(RSS)对镇痛镇静效果进行评定,统计不良反应发生情况。结果VAS和RSS评分组间比较差异无显著性(P>0.05),但不良反应发生率T组明显高于N组。结论奈福泮与曲马多联合用于剖宫产手术的术后镇痛,虽效果与单独使用曲马多相当,但镇痛期间的不良反应发生率明显降低,二种药物联合应用显得更为安全。     

加巴喷丁对剖宫产术后行静脉自控镇痛的影响

目的评价加巴喷丁对剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法 98例ASAⅠ或Ⅱ级行剖宫产术并自愿接受静脉自控镇痛(PCIA)的孕产妇,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用静脉自控镇痛;对照组仅术后应用静脉自控镇痛。比较两组产妇术后24 h的镇痛效果。结果治疗组术后24 h各时点VAS评分低于对照组(P<0.05),术后0~4、4~8、8~12、12~24 h PCIA按压次数及PCIA药物总用量均少于对照组(P<0.05),治疗组术后镇静及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05),治疗组术后镇痛整体优于对照组(P<0.05)。新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均>8分,15 min适应能力及神经行为评分(NACS评分)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁与对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,减少静脉自控镇痛药物量,提高产妇满意度。     

改良腰硬联合麻醉在剖宫产术后镇痛的应用

目的比较腰硬联合麻醉传统法和改良法术后患者连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果，为临床提供参考。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康临产妇按传统法和改良法术后镇痛分为2组，Ⅰ组采用传统法，穿刺间隙为L3-4；Ⅱ组采用改良法，穿刺点为L1-2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm，L3-4间隙腰麻。术后镇痛观察和比较项目：评估视觉模拟评分（VAS）；改良Bromage评分；PCA的按压次数；患者总体评分：优、良、一般、差；出现的不良反应。记录时间分别为术后6、12、24、48h。结果腰硬联合麻醉传统的单点法和改良的双点法术后患音连续硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效应Ⅱ组满意率高于Ⅰ组。结论腰硬联合麻醉改良法术后PCEA镇痛效果佳，不良反应少，患者的术后总体满意率高，可以作为临床PCEA的一种较佳的选择。     

剖宫产术后应用静脉自控止痛泵的临床观察

目的观察静脉自控止痛泵(PCIA)给药对剖宫产术后患者的镇痛效果及不良反应。方法实验组232例产妇剖宫产术后应用PCIA镇痛;对照组192例采用间断肌内注射止痛药镇痛,比较两组镇痛效果。结果实验组镇痛效果、睡眠时间、下地活动时间、减少恶心呕吐不良反应等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h出血量、排气时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后应用PCIA镇痛经济有效,操作简单安全,值得广泛推广,有助于为广大产妇提供更加人性化的服务。