骨折愈合过程中的应力作用机制

骨折愈合是一复杂的机体组织再生修复过程，与其它组织损伤修复不同之处在于：最终它不是靠纤维结缔组织连接，而是骨组织的完全再生。骨折愈合受骨折局部力学、血液供应及软组织状况等诸多因素影响。骨折的稳定性(白生的或固定后的)决定了在骨折愈合过程中的大多数生物学反应。如果血运正常，愈合的形式以及延迟愈合或不愈合的发生均主要取决于与稳定性有关的力学条件，本文拟对应力对骨折的影响及相关作用机制作一综述。     

振动应力对骨组织及骨折愈合影响的研究进展

应力具有调节骨组织生长、改建,促进骨折愈合的作用。当应力负荷减小时,可使骨量下降,当应力增大时,可使骨量增多。因此,骨组织的内部结构与应力分布有关。但若应力反复、持久地作用于骨骼,可引起局部累积性微损伤、骨质吸收,而逐渐发展为慢性骨折,这好发于运动员和新兵中。振动应力是指力以周期性的方式作用于骨,在一定的频率范围内,振动应力可影响骨的改建。本文根据目前的研究进展和有关学说,就振动应力对骨组织的影响机制进行综述和探讨。一、沃尔夫定律1848年,Wo1ff就注意到了骨的功能和形态的关系,他观察了股骨近端骨小梁的排列,注意…     

应力松弛接骨板对骨折愈合影响的实验研究

目的 探讨应力松驰接骨板体内应力遮挡率变化及其对骨折愈合的影响。方法 作兔两侧胫骨干截骨,分别以应力松弛接骨板（实验组）和坚硬接骨板（对照组）固定,术后２～４８周采用Ｘ线、光镜（含偏光）、及力学测试,对两组骨折愈合过程进行研究。结果 两组固定后,应力遮挡率均在７０％左右,随着固定时间的延长,实验组应力遮挡率逐渐下降,至术后８周,明显低于对照组;术后３６～４８周稳定在２７％左右。２～４周时,实验组外     

影响骨折愈合的因素——应力和微动

影响骨折愈合的因素有很多,应力和微动是常见的原因,其对骨折愈合的作用众说不一。本文就应力的作用机制、作用时机、应力的大小和方向及微动的方式、频率和幅度等及二者之间的联系的研究现状予以综述。     

实验性骨折愈合过程中断端应力分析

目的分析骨外固定器施加骨断端应力对骨折愈合的影响及不同的骨缝、骨龄、骨折断面形状与骨折愈合时间的关系。方法通过实验方法,得到山羊股骨骨折愈合过程骨断端应力变化的实测曲线,与Jorgensen曲线进行对比分析。结果求出了实测曲线相应的K值,并通过计算机软件绘制骨断端应力、骨缝、骨龄与愈合时间关系曲线。结论骨缝、骨龄、骨折断面形状不同,在相同初始应力条件下,所需愈合时间不同。     

骨折愈合应力适应性的研究

本研究通过传感器电测技术、光导纤维在体植入观察与X线灰度分析方法研究了骨折愈合的应力适应性，探讨了骨折端受力、肌肉动力、骨痂密度、血管再生与骨折愈合的关系。对骨折愈合过程活体断端力学环境、活体组织学变化过程及愈合组织的物质梯度连续变化进行了开创性的实验和理论研究。     

电脑骨折愈合仪对骨折临床愈合的影响及观察

目的观察电脑骨折愈合仪对骨折临床愈合的影响。方法将80例骨折病员随机分为两组，治疗组在常规复位和固定的基础上使用电脑骨折愈合仪治疗；对照组则仅采用常规复位和固定。结果在观察时间内，治疗组骨折临床愈合33例，临床愈合率为82．5％；对照组临床愈合23例，临床愈合为57．5％，两组临床愈合率经统计学处理有显著性差异（X^2=4．82，P〈0．05）。结论电脑骨折愈合仪可以促进骨折临床愈合。     

长春新碱对骨折愈合的影响

造成骨折延迟愈合或不愈合有技术性因素和生物性因素。临床上将伴有骨折的肿瘤病人在应用抗肿瘤药物治疗的过程中,出现骨折延迟愈合或不愈合的现象归属于生物性因素［１］。为研究生物因素对骨折延迟愈合或不愈合的影响作用,选用抗肿瘤药物———长春新碱,作为生物性因素,观察其对骨折愈合的影响,以便为临床寻求防治方法。材料与方法一、实验动物新西兰成年大耳白兔２４只,体重２～３ｋｇ,性别不限（上海动物实验中心提供）。将２４只实验动物随机分成四大组,每组中再随机分为实验组与对照组。二、方法实验组,耳静脉注入长春新碱０…     

低强度脉冲超声在骨折愈合中的作用

大量的基础与临床研究表明:低强度脉冲超声在生物学及生物力学水平上优化了骨折的愈合过程,并为之提供了一个理想的修复环境,从而不仅可以促进骨折的愈合,而且可以提高骨折的愈合率;不仅可以促进新鲜骨折的愈合,而且能促进骨折延迟愈合以及骨不连的愈合.本文回顾了低强度脉冲超声对骨折愈合促进作用的实验及临床研究,探讨其作用机制,并对低强度脉冲超声的临床应用前景作一展望.     

孕期应激及对子代HPA轴的影响及机制探讨

动物实验表明,孕期应激可以改变子代下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,并与人类和动物的认知障碍、行为和精神疾病相关。本研究讨论了孕期应激对子代HPA轴的影响及可能的机制,其中,母体糖皮质激素、胎盘、子代HPA轴负反馈调节受损是重要因素。各种因素的具体机制及各因素间的相互作用仍需进一步研究。     

不同剂量转化生长因子β对兔尺骨骨折愈合作用的研究

目的 探讨不同剂量的外源性转化生长因子β(Transporming growth facter-β,TGF-β)对骨折愈合的作用。方法 采用兔尺骨骨折模型，根据每天注射TGF-β剂量，36只成年兔随机分为对照组、1μg、10μg、20μg组；通过力学试验、骨形态测定和骨密度测量法对骨折愈合进行评估。结果 给予TGF—β各组的骨痂面积和最大抗弯强度比对照组均有明显增加，在TGF-β剂量1～10μg/d范围内，随TGF-β剂量增加而增大，而当剂量为20μg/d时，无明显增加。在极限应力、抗弯刚度、极限负荷时能量吸收、骨矿物含量、骨皮质厚度和哈佛氏管直径方面，TGF-β治疗各组与对照组之间无明显差别。结论 局部应用外源性TGF-β可促进骨痂形成，增加抗弯强度，并呈一定剂量依赖关系，从而促进兔骨折愈合。     

辛伐他汀对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合作用的影响

目的:研究辛伐他汀对卵巢切除大鼠股骨干骨折愈合的作用.方法:50只雌性、12 wk龄SD大鼠共分成5组,每组10只大鼠.分成假手术组(Sham,G1),双侧卵巢切除术组(OVX,G2),假手术 骨折 生理盐水组(Sham F V,G3),卵巢切除术 骨折 生理盐水组(OVX F V,G4),卵巢切除 骨折 辛伐他汀药物组(OVX F SV,G5),所有需制造骨折的大鼠均采用右股骨中段横行骨折,髓内针固定;辛伐他汀给药组采用大鼠灌胃,隔日1次(5 mg/kg),于术后4 wk处死,取大鼠右侧股骨标本.分别进行CR摄片、组织形态学染色,并应用双能X线骨密度仪(DEXA)测量右股骨整体骨密度(tBMD)、远段骨密度(dBMD)和中段骨密度(mBMD)以及BMP-2免疫组化观察,并应用病理图像分析仪对BMP-2免疫组化进行光密度测量.结果:(1) OVX组与Sham组比较BMD下降.(2) OVX F V组与Sham F V组比较骨痂mBMD降低;骨痂组织存在大量软骨岛、软骨细胞发育不成熟,骨小梁发育不良,破骨细胞多见.BMP-2的表达无统计学差异.(3) OVX F Sv组与OVX F V组比较:骨痂mBMD和BMP-2的表达增高;积分光密度值显著增高,骨小梁较宽、排列整齐板层骨形成,软骨组织较少见.结论:①骨质疏松不仅延缓骨折愈合过程,而且降低骨折愈合质量.自软骨痂向骨性骨痂演变过程减缓.对骨折愈合过程的影响与BMP-2的表达无明显相关.②辛伐他汀对OVX大鼠具有明显的促进骨形成,明显加快骨折愈合的作用,加速编织骨向板层骨的演变.而且与BMP-2的表达有显著相关性.     

唑来膦酸对兔胫骨骨折愈合的影响

目的观察注射用唑来膦酸对兔胫骨骨折愈合的影响。方法 30只新西兰大白兔制成胫骨中段骨折、钢板螺钉内固定骨折模型,随后随机分为实验组和对照组。实验组在术后注射唑来膦酸0.1 mg/kg,对照组注射同样剂量的生理盐水。在骨折模型建立后的第1、2、3、4、6周,通过X线观察骨折愈合情况,并测定血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）及血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b）水平。在建模后的第2、3、4、6周,测定骨折端骨密度。结果实验组血清ALP水平均高于对照组;第3、4周,实验组外骨痂平均面积较对照组大,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。同阶段对比,实验组TRAP-5b水平均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组骨密度多数观察时间高于对照组,第4周时两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论注射用唑来膦酸对稳定固定的兔胫骨横断骨折的愈合可能具有一定的促进作用。     

鹿茸多肽-胶原蛋白/壳聚糖复合材料对家兔下颌骨缺损愈合的促进作用及其机制

目的：制备鹿茸多肽-胶原蛋白/壳聚糖复合材料,探讨其对家兔下颌骨缺损愈合的促进作用及其可能机制。方法：将胶原溶液和壳聚糖溶液充分混匀,采用戊二醛交联法制备复合材料,扫描电子显微镜（SEM）下观察复合材料的微观结构。选择36只家兔建立兔下颌骨单侧缺损模型,分为实验组和对照组,每组又设4、8和12周亚组,每亚组各6只家兔。实验组家兔植入鹿茸多肽-胶原蛋白/壳聚糖复合材料,对照组家兔不植入任何材料。分别于术后4、8和12周采用CT观察家兔造模部位的组织学及周围神经重建情况,免疫组织化学法检测家兔骨组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达量,SEM下观察骨缺损处的超微结构。结果：复合材料呈现规则的层状皱褶结构,支架内部孔径变大且以片状结构为主,是生物材料理想的结构。术后4周,实验组家兔有新骨生成,新生骨样组织致密材料大部分降解,VEGF呈高表达;术后8周,实验组家兔中的骨缺损部位骨小梁明显增多,VEGF表达呈下降趋势;术后12周,实验组家兔新骨形成且密度基本与正常组织一致,VEGF表达恢复正常。术后各时间点实验组家兔骨缺损愈合程度和成骨速度明显优于对照组。结论：鹿茸多肽-胶原蛋白/壳聚糖复合材料对家兔下颌骨缺损愈合具有明显的促进作用,其机制可能与促进VEGF表达有关。