袋形缝合治疗低位肛瘘40例临床体会

<正>肛瘘(anal fistula)是肛管直肠瘘的简称,是肛周皮肤与直肠肛管之间的病理性管道,肛瘘术后创面愈合慢、疗程长是目前存在的问题。因此,促进肛瘘术后创面愈合,长期以来一直是肛瘘手术治疗研究的重要课题。目前,对低位肛瘘有瘘管切开、切除、切除缝合及切开半缝合等法,除女性前侧肛瘘需行保留括约肌术式外,目前大多采用切开术。而切开后肠腔中的粪便、肠液和细菌等感染物质易进入创面,影响肉芽生长,导致肛管创面肉芽生长较慢,同时创面较大,愈合时间较长,易产生肛管缺损、假性愈合,给患者带来较大痛苦。为了解决这一问题,基于多年临床经验的基础和对肛瘘术后创面愈合的认识,根据微创化、局限化的基本理论采用瘘管切除或切开加创面袋形缝合术治疗低位肛瘘40例,疗效满意,并与传统肛瘘切除创面敞开术治疗的40例作对照观察,现报告如下。     

肛管直肠瘘临床手术治疗体会

目的探讨肛瘘的诊治疗效。方法对60例肛瘘患者主要采用切开疗法。采用挂线疗法、瘘管切开术、肛瘘切除术,对于复杂性肛瘘,需合并应用几种手术方法。结果 60例患者经治疗,均康复出院。结论将瘘管切开或切除,使其成为开放的创面而达到逐渐愈合的目的     

采用切除Ⅰ期缝合术治疗肛瘘的临床观察

目的总结Ⅰ期瘘管切除缝合切口手术治疗肛瘘的临床经验。方法回顾性分析采用切除瘘管Ⅰ期缝合切口治疗和肛瘘切开引流术治疗的140例肛瘘患者病例资料。结果切除瘘管Ⅰ期缝合较切开引流疼痛强烈、感染率高、复发率稍高,但出血少、愈合时间短、手术瘢痕小、大便失禁少。结论总体比较Ⅰ期切除缝合手术治疗肛瘘优于肛瘘切开引流术。     

隧道式切除缝合术与切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效比较

目的:探讨隧道式瘘管切除缝合术和肛瘘切开挂线术对高位肛瘘的疗效及其安全性.方法:对我院收治的高位肛瘘患者98例的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均治愈,两组治愈率均为100％(P＞0.05).隧道式瘘管切除缝合组复发3例(6.1％),肛瘘切开挂线组复发6例(12.2％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).隧道式瘘管切除缝合组创面感染4例(8.2％),肛瘘切开挂线组创面感染7例(14.3％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).隧道式瘘管切除缝合组创面愈合平均(9.6±5.3)天,肛瘘切开挂线组创面愈合平均(16.9±8.2)天,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无肛门失禁、变形和尿潴留等并发症的发生.结论:隧道式瘘管切除缝合术具有愈合快、感染率低等优点,是一种安全有效治疗高位肛瘘的方法.     

Ⅰ期切除缝合术治疗低位肛瘘临床分析

目的探讨低位肛瘘Ⅰ期切除缝合术的适应证、方法和效果。方法对160例低位肛瘘患者行Ⅰ期切除缝合术,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 160例患者全部治愈,创面愈合时间5～16 d,平均8 d。其中3例术后创口感染,经引流换药后愈合。所有病例愈合后瘢痕平而小,均未发生大出血、肛门狭窄、肛门失禁等并发症。本组随访150例,随访3个月～3年,未见复发。结论选择好适应证,规范进行操作,低位肛瘘Ⅰ期切除缝合术可缩短创面愈合时间、减轻患者痛苦和术后水肿、减少皮下积液、消灭死腔、防止术后感染,同时由于手术对正常组织损伤小,便于创面Ⅰ期愈合,术后复发率及创口感染率较常规肛瘘切除术低。     

15例肛瘘切除Ⅰ期缝合的治疗体会

肛瘘是最常见的肛门直肠疾病之一。肛瘘一旦形成,除非手术无法治愈。传统的手术治疗方法有挂线、肛瘘切开或切除并创面敞开换药、激光切除等,一般均需2~3周以上方能治愈。作者自1992年以来采用肛瘘切除刨面Ⅰ期缝合的方法治疗单纯性肛瘘15例,效果满意。报告如下。     

肛瘘外科手术治疗特点分析

目的研究分析肛瘘的外科手术治疗特点和效果。方法回顾性分析本院从2010年1月到2013年4月收治的39例肛瘘患者外科手术治疗的临床资料。结果所有患者经过外科手术、换药后肛瘘均痊愈而康复出院。38例手术后一期愈合,行瘘管切除缝合的有1例切口感染二期愈合。所有患者均无出现严重出血、肛门失禁、肛门移位、畸形、狭窄、黏膜外翻等后遗症。结论肛瘘必须进行外科手术治疗才能根治,术前做好准备,手术根据肛瘘的具体类型辨证地选择最合适的手术方法进行治疗,术后认真换药,能够有效根治肛瘘并避免后遗症发生。     

肛瘘切除皮瓣转移术治疗高位复杂性肛瘘效果分析

目的分析肛瘘切除皮瓣转移术在复杂性肛瘘治疗中的应用效果。方法选择2010年6月至2012年11月我院收治的70例复杂性肛瘘患者为研究对象,根据术式不同分为观察组40例和对照组30例,对照组患者给予内口缝合和瘘道切开旷置垫压术治疗,观察组患者给予内口缝合联合瘘管切开、肛周皮瓣转移缝合手术治疗,比较两组患者疼痛、渗液、瘢痕、患者满意度等情况。结果观察组患者愈合时间、疼痛积分、渗液积分、愈合瘢痕大小与凹陷积分等相关指标均明显低于对照组,差异有统计学意义。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义。两组并发症发生率接近,差异无统计学意义。结论肛瘘切除皮瓣转移术治疗复杂性肛瘘效果较好,愈合时间短,患者疼痛轻,肛门损伤小,术后患者满意度较高。     

切除缝合术治疗56例肛瘘的临床疗效观察与分析

目的观察并分析探讨切除缝合术方法在肛瘘治疗中的临床疗效。方法将我院接收的肛瘘患者56例,按照患者知情同意及自主选择的原则,将其随机分为切除缝合术的治疗组和切开引流的对照组,分别记录两组患者的术后的治疗效果。结果二种方法对肛瘘的治疗均具有较好的治疗效果(P>0.05),总体有效率相当,均为100%,但治疗组的伤口愈合时间和疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。结论切除缝合术在治疗肛瘘过程中具有良好的临床效果,且可明显缩短愈合时间,减少患者的手术中的痛苦,是值得临床广泛使用的治疗方法。     

应用切除缝合术治疗56例肛瘘的临床疗效观察与分析

目的对应用切除缝合术治疗肛瘘的临床疗效进行探讨分析。方法将112例肛瘘患者平均分为两组,对照组应用常规的方法切开治疗,对治疗组实施切除缝合术治疗,观察两组患者的痊愈情况、切口愈合时间及术后并发症情况,并随访1年调查瘘管复发情况。结果治疗组总治愈率为96%,平均愈合时间(8.15±1.78)d,对照组总治愈率为89%,平均愈合时间(19.05±2.36)d,两组疗效比较差异无显著性(P>005),但平均愈合时间比较差异有显著性(P<0.05),术后出血、水肿等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05),上述差异具有统计学意义。结论应用切除缝合术治疗肛瘘可达到理想的效果,具有一定的临床意义。     

一期切除保留括约肌直肠减压治疗高位复杂性肛瘘应用研究

目的 研究高位复杂性肛痿一期切除保留括约肌直肠减压术的方法,评价疗效和价值。方法 回顾性研究1986年1月至1997年1月38例高位复杂性肛瘘病例,一期切除全部外口、瘘管、内口,保留括约肌重叠修补,内口逐层缝合伤口,直肠减压。结果 本组病例全部愈合,无肛门失禁、肛门狭窄,术后复发及伤口不愈合等并发症发生。结论本术式治疗高位复杂性肛瘘简单、安全、有效,无并发症、后遗症,值得推广。     

低位肛瘘切除缝合高位引流治疗高位肛瘘的临床观察

为探索一种痛苦小、愈合快、并发症少治疗高位肛瘘新方法,将60例高位肛瘘患者随机分为两组。治疗组30例,采用低位瘘管切除缝合高位引流术治疗。对照组30例,采用低切高挂术。结果显示,治疗组在手术后治愈时间、术后疼痛并发症及后遗症等方面优于对照组(P<0.05)。     

肛周脓肿一次性根治手术的临床观察与分析

目的:探讨评估肛周脓肿采用一次性根治术的临床观察.方法:将99例肛门直肠周围脓肿分为两组,其中对照组49例,采用单纯切开排脓,切除坏死组织,纱布填塞压迫止血,包扎;观察组50例采用一次性根治手术.结果:观察组中50例患者术后创面平均愈合时间18～28d,对照组中49例患者手术后创面平均愈合时间17～27d,观察组与对照组比较,无差异性(P＞0.05).随访半年～3年,术后形成肛瘘1例,手术后形成脓肿1例,再次进行手术治疗,脓肿复发及肛瘘发生率4％.对照组随访,13例瘘管形成,术后脓肿复发16例,再次进行手术治疗,患者脓肿复发及肛瘘发生率65％.结论:肛周脓肿一次性手术根治术,降低术后继发感染,减轻患者的痛苦等方面疗效显著,值得临床推广.     

改良切缝引流术治疗低位肛瘘68例疗效观察

传统的低位肛瘘治疗是用瘘管切除、切开引流等方法 ,其缺点是愈合时间长、容易出血、肛缘皮肤缺损大、肛门功能易受到不同程度的影响。我们将2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用改良切缝引流术治疗的低位肛瘘6 8例病人作为观察组 ,将同期采用切开引流术的 6 5例病人作为对照组进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :观察组 6 8例 ,其中单纯性肛瘘 37例 ,复杂性肛瘘 31例 ;男性 4 0例 ,女性 2 8例 ;年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁 ;病史 0 5～ 6年 ,平均 3年。对照组 6 5例 ,其中单纯性肛瘘 34例 ,复杂性肛瘘 31例。男性 38例 ,女性 2 7例 ;…     

肛瘘手术治疗236例临床分析

目的探讨肛瘘的发病机制及治疗方法。方法回顾我院普外科于2006年1月至2008年3月收治236例肛瘘患者对其发病机制及临床疗效加以总结分析。结果236例患者愈合时间5～120d不等。202例愈合良好,10例患者合并肛周脓肿愈合延迟。14例患者复发再手术。结论手术是惟一治愈肛瘘的方法,对与低位肛瘘切开法是常用有效的,对于复杂高位肛瘘如何准确找到内口是手术成败的关键。     

不同手术方法治疗复杂性肛瘘的疗效研究

目的观察手术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,分析比较手术方法和优点。方法回顾性分析我院2007年5月—2009年5月间收治的复杂性肛瘘患者40例,对其分别进行切开挂线术和瘘管旷置术治疗,比较不同手术方法临床疗效。结果对患者随访10～24个月,切开挂线术患者22例,复发1例,平均愈合时间(20.48±4.97)d;瘘管旷置术18例,复发4例,平均愈合时间(31.43±8.74)d。结论复杂性肛瘘手术治疗需结合患者自身临床特点,采用有针对性的手术方法,减轻患者痛苦,提高治愈率,减少并发症的发生。     

低位肛瘘切除一期缝合术治疗肛瘘58例观察

目的 手术治疗是治愈肛瘘的根本方法，但传统的手术方法往往切口较大，创面愈合时间长，残留瘢痕较大，并且容易复发。我们采用将瘘管完全切除并一期全层缝合手术治疗的方法治疗低位肛瘘，全部治愈，取得满意疗效。并有效降低术后复发率，减少瘢痕残留，缩短愈合时间，减轻患者痛苦，是治疗低位肛瘘的理想方法。     

肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘

目的观察肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法83例采用直肠指诊、美兰试验、探针探查等方法查清内口,以切开挂线切除缝合术清除病灶。结果75例1次治愈,8例复发,经第2次手术痊愈,有效率100%。无肛门变形和移位后遗症,术后随访1~3年,无复发病例。结论肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘效果好,并发症少,无后遗症。     

不同手术方法治疗复杂性肛瘘的疗效研究

目的 观察手术治疗复杂性肛瘘的临床疗效,分析比较手术方法和优点.方法 回顾性分析我院2007年5月-2009年5月间收治的复杂性肛瘘患者40例,对其分别进行切开挂线术和瘘管旷置术治疗,比较不同手术方法临床疗效.结果 对患者随访10～24个月,切开挂线术患者22例,复发1例,平均愈合时间(20.48±4.97)d;瘘管旷置术18例,复发4例,平均愈合时间(31.43±8.74)d.结论 复杂性肛瘘手术治疗需结合患者自身临床特点,采用有针对性的手术方法,减轻患者痛苦,提高治愈率,减少并发症的发生.     

多线切开挂线法治疗高位马蹄型肛瘘的体会

为提高治疗高位马蹄型肛瘘的手术效果,选择18例高位马蹄型肛瘘患者对肛直肠环以上的瘘管采用多线挂线,肛直肠环以下瘘管切开全开放引流术,治愈率100%.结果表明:多线切挂法治疗高位马蹄型肛瘘具有创口愈合快,复发率低,无后遗症等优点,值得推广.