强的松治疗自身免疫性肝病的护理

自身免疫性肝病是指由于机体的免疫系统攻击自身的肝组织所造成的一组疾病，其病因及发病机制目前尚不完全清楚。发病可有多种自身免疫性疾病的表现，如关节病和关节周围肿胀等，因此曾有人称之为狼疮性肝炎。临床常见的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis），原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis），原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis）。2002年1月～2005年7月本科共收治自身免疫性肝病10例，治疗药物主要为强的松，现将护理总结如下。     

自身免疫性肝炎

195 0年Waldenstren首次描述了在年轻妇女中发现的一种慢性肝炎。这种疾病曾因发现病人血清中存在抗核抗体(ANA)而被称为“狼疮性肝炎” ,并在较长的一段时间内称为“自身免疫性慢性活动性肝炎”。 1992年命名为“自身免疫性肝炎”(AIH)。此病在北欧人种中发病率为 1 9/ 10万 ,患病率为 16 9/ 10万。我国未见全面统计报导。一、病因和发病机制 :AIH的病因和发病机制至今尚未完全清楚 ,可能涉及遗传、病毒感染、药物和毒素、免疫等多种因素。现从下述几个方面加以说明。1 免疫学机制 :目前有关机体对自身抗原免疫耐受丧失的机制尚未阐明…     

白介素-17、趋化因子10在儿童自身免疫性肝炎中的变化及意义

目的探讨白介素-17(IL-17)、趋化因子10(CXCL10)在儿童自身免疫性肝炎中的变化及意义。方法选取80例儿童自身免疫性肝炎患儿为观察组,另选择同期本院接受体检的健康儿童60例作为对照组。比较2组相关生化指标和血清IL-17、CXCL10的表达,分析血清IL-17、CXCL10与儿童自身免疫性肝炎的相关性。结果观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、免疫球蛋白G(IgG)、IL-17、CXCL10均显著高于对照组(P 0. 05)。Pearson相关性分析显示,血清IL-17与ALT、AST、TBIL、IgG均呈显著正相关(P 0. 05),血清CXCL10与ALT、AST、TBIL、IgG均呈显著正相关(P 0. 05),血清IL-17、CXCL10与儿童自身免疫性肝炎的发生呈显著正相关(r=0. 634、0. 592,P 0. 05)。Logistic回归分析显示,血清IL-17、CXCL10均是儿童自身免疫性肝炎发病的独立危险因素(P 0. 05)。结论儿童自身免疫性肝炎患儿血清IL-17、CXCL10的表达明显升高。     

自身免疫性肝病患者的检测结果分析

自身免疫性肝病是一组病因及发病机理尚不完全清楚但与自身免疫相关的一组疾病,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)以及它们中的任何两种病的重叠综合征(OS)[1～3].自身免疫性肝炎(AIH)是一组不明原因、伴血清自身抗体、高丙种球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病[4].     

自身免疫性肝炎的中医药治疗进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种累及肝脏实质的特发性疾病,临床上以波动性黄疸、高γ-球蛋白血症、循环血中存在自身抗体、女性易患等为特点.目前认为,其主要与遗传易感性和分子模拟机制有关[1].中医药在治疗自身免疫性肝炎方面取得了一定疗效,笔者就所了解的有关研究资料,综述如下.     

自身免疫性肝炎临床特征分析

目的：分析自身免疫性肝炎(AlH)的临床特征。方法：对我院2001年6月～2004年6月间收治的79例自身免疫性肝炎患者的临床表现及实验室检查，进行回顾性分析。结果：发病年龄呈现以50岁左右为高峰的正态曲线；急性起病者47例，占59．5％；急性病毒性肝炎后发生AIH8例；AIH发病前有服用特殊药物者4例；合并其他自身免疫疾病8种；AIH按临床表现分型分为急性肝炎，慢性肝炎，重症肝炎，肝硬化；急性肝炎组γ-球蛋白明显升高；对于急性肝炎和慢性肝炎。治疗上激素组与非激素组在病情转归上无明显差异。结论：AIH发病年龄在国内呈单峰分布；急性起病者并不少见；推测AIH的机理是在一定的遗传易感性基础上，病毒感染、药物等多种因素的作用下，诱导而发生AIH；对于急性肝炎和慢性肝炎，非激素类药物的治疗值得进一步探索。     

自身免疫性肝病相关抗体检测及其临床意义

自身免疫性肝病是一组由于机体自身抗体存在而引起肝组织持续损伤为特征的慢性肝病,主要包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)[1]。由于我国的肝炎和肝硬化多因肝炎病毒尤其是乙型肝炎病毒所致,长期以来对自身免疫性肝病认识不足,研究不够,以致误诊、漏诊不在少数,而延误了对患者的治疗。自上世纪80年代我国开始实行新生儿肝炎疫苗接种以来,乙型病毒性肝炎发病逐步下降,乙型病毒性肝炎的治疗迅速发展。非病毒性…     

第32讲 肾上腺皮质激素在病毒性肝炎中的应用

肾上腺皮质激素(简称激素)对肝脏有益的作用机制是:促进肝脏对氨基酸的摄取,强化蛋白合成酶,因而增加肝内蛋白的合成;增加肝糖原的合成;加强肝脏的解毒功能,促进胆汁的生成和排泄等,因而激素治疗肝病尤其是病毒性肝炎,曾是寄与很大希望的研究热点.然而随着病毒性肝炎病因和发病机制的阐明及应用双盲随机对照临床试验,对药物疗效作出客观的评价,发现长期皮质激素疗法,对乙肝病毒(HBV)不仅不能抑制反而使之活跃,促进肝硬变进展并出现一系列副作用.使病死率增加.目前,国际上有关肝病应用激素的适应证已达到共识,认为激素治疗病毒性肝炎利少弊多,一般不宜采用.但由于它对自身免疫性肝炎是有益的,治疗重型肝炎及淤胆型肝炎或许有一定价值,短程大剂量激素撤除疗法及短程皮质激素撤除后继用抗病毒方法能否增加疗效诸问题,国内认识尚未趋于一致,因而有必要对激素治疗病毒性肝炎的问题,进行全面的探讨.     

自身免疫性肝炎的免疫学研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一组原因不明的肝脏慢性炎症,伴血清自身抗体、高丙种球蛋白血症、肝脏慢性纤维化等组织学改变的反应性肝病,发病机制尚不完全明确,细胞因子、免疫细胞、遗传背景、免疫调节网络等因素的综合作用可能导致肝细胞损伤[1].     

自身免疫性肝炎的实验室诊断及其研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一组原因不明的肝脏慢性炎性反应,伴血清自身抗体、高丙种球蛋白血症、肝脏慢性纤维化等组织学改变的反应性肝病,发病机制尚不完全明确,细胞因子、免疫细胞、遗传背景、免疫调节网络等因素的综合作用可能导致肝细胞损伤[1].     

血清自身抗体和抗核抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值

<正>自身免疫性肝病(ALD)是因过度自身免疫反应造成的一类肝脏疾病,发病机制尚不明确,临床主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC),前者主要表现为肝细胞受累坏死,后二者主要为肝外胆管细胞受累[1],3种疾病均可进展为肝硬化,甚至肝癌[2]。因此合适的自身抗体检查,及时并准确诊断该类疾病,对患者的治疗及预后有重要意义。本研究检测自身免疫性肝病患者的部     

自身免疫性肝炎的诊断与治疗

自身免疫性肝炎(AIH)是一种累及免疫系统和损害肝实质的进行性慢性肝脏炎症疾病,其病因、发病机制尚不明确。AIH在我国的发病率低,由于AIH缺乏特异性的症状和体征,常导致临床诊断上误诊、漏诊率高,进而错过早期治疗的最佳时期。临床诊断上必须综合临床、实验室检查、肝组织学特点,同时需排除其他可能至肝损害的因素才可确诊AIH,常采用有国际自身免疫性肝炎小组的IAIHG评分系统诊断。目前,临床上用于治疗AIH的治疗方案主要有糖皮质激素治疗、免疫制剂治疗和肝移植治疗。     

自身免疫性肝炎66例分析

目的观察分析自身免疫性肝炎的临床特点。方法回顾性总结66例自身免疫性肝炎患者的临床资料。结果自身免疫性肝炎好发于女性,临床表现以乏力、消化道症状、肝功能异常、等为特征,常伴有多种肝外表现,肝组织活检无特异表现。结论自身免疫性肝炎是一种独立的自身免疫性疾病,具有与病毒性肝炎不同的临床特征。     

自身免疫性肝炎患者血红蛋白及红细胞相关参数检测结果分析

目的 探讨自身免疫性肝炎对人体外周血红蛋白(Hb)和平均红细胞体积(MCV)、平均细胞血红蛋白(MCH)等红细胞相关参数的影响.方法 定量测定36例自身免疫性肝炎患者和36例健康者外周Hb、MCV、MCH、红细胞分布宽度(RDW),对比自身免疫性肝炎患者与肝功能正常的住院患者和健康者各项指数的差异.结果 AIH组的MCV、MCH高于对照组,其差异具有统计学意义(MCVt=4.92,P<0.01;MCHt=4.93,P<0.01),其余Hb、RDW-SD、RDW-CV差异无统计学意义.结论 自身免疫性肝炎患者导致外周RBC、MCV、MCH升高,但不影响Hb浓度和RDW.     

自身免疫性肝病诊断思路

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎（AIH），原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC），是一组免疫介导的肝脏损伤，以肝脏病理损害和肝脏功能试验异常为主要表现。由于该疾病在国内较为少见，其病因和发病机制尚未完全阐明，加之部分临床医师对其认识不足或未引起足够的重视，导致漏诊和误诊的病例较多。对自身免疫性肝病如能做到早期诊断早期正确治疗，可防止或推迟其进入肝硬化，避免进行肝移植，提高患者生活质量。     

自身免疫性肝炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及其意义

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种病因不明的肝脏慢性炎症性疾病,临床常以肝脏损害为主,伴有肝外自身免疫性疾病,并有多种自身抗体阳性.抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)被公认为原发性血管炎一种敏感的诊断指标,近年来在其他自身免疫性疾病及感染性疾病中也发现了ANCA,而在自身免疫性肝炎患者中报道较少.我们采用间接免疫荧光法对49例自身免疫性肝炎患者血清,进行了ANCA的检测,现报道如下.     

自身抗体检查在自身免疫性肝病诊断中的应用

自身免疫性肝病是一组病因和发病机理尚不完全清楚、但多认为和自身免疫有关的肝脏疾病 ,临床常见的主要有自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)、原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)及原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)。这 3种疾病在病理组织学变化、临床表现、血液生化及自身抗体方面均有各自的特点 ,前者主要表现为肝细胞炎症坏死、后二者主要表现为肝内胆汁淤积。实验室检查特别是自身抗体检查对这些疾病的诊断有重要意义 ,本文仅简要介绍其最新进展。自身免疫性肝炎本病多发于女性 ,男女之比为 1∶4,有 10～ 30岁及 40岁以上 2个发病年龄高峰。临床上绝大多数…     

自身免疫甲状腺炎：自身免疫甲状腺炎的发病机制及与其他疾病的关联

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。自身免疫性疾病包括器官特异性自身免疫病、系统性自身免疫病两大类。器官特异性自身免疫病是指组织器官的病理损害和功能障碍,仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官,自身免疫甲状腺炎就属于这一类。至今,自身免疫甲状腺炎的确切发病机制未明,尚无针对病因的治疗措施。该专题对自身免疫甲状腺炎和其中的产后甲状腺炎的可能发病机制、与其他疾病关系、实验室检查、临床诊断及治疗等进展情况作一介绍,供临床医生参考。     

自身免疫性肝病与自身抗体

自身免疫性肝病包括肝细胞受累的自身免疫性肝炎和主要因胆管细胞受累的自身免疫性胆管病,后者包括原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎.它是由于机体免疫机能失调而导致肝细胞或肝内、外胆管损伤的一类疾病.过去认为自身免疫性肝病比较少见,近年来由于临床经验的积累和实验室诊断技术的进步,发现我国人群中这类疾病逐渐增多,因此日益受到重视.自身免疫性肝病通常伴有与之相应的相关自身抗体,这些自身抗体的致病机制并未完全明确,但对疾病的诊断具有非常重要的意义.笔者就自身免疫性肝病和与其诊断相关的自身抗体及检测方法和检测程序做一介绍.     

15例自身免疫性肝炎的分析

目的分析自身免疫性肝炎（AIH）与病毒性肝炎患者血清中ANA、AMA、IgG、透明质酸（HA）、类风湿因子（RF）的差异,为临床诊断自身免疫性肝炎及其预后提供辅助诊断。方法采用免疫浊度法和放免法分析15例自身免疫性肝炎患者血清ANA、AMA、IgG、HA、RF的结果,并与56例病毒性肝炎患者血清进行比较。结果自身免疫性肝炎患者血清中可出现各种自身抗体,并且IgG、HA、RF显著升高。结论自身免疫性肝炎患者血清中IgG、HA、RF检测可用于AIH的辅助诊断及预后观察。