高压氧综合治疗重度新生儿窒息二例

例 1　男 ,出生 1h,患儿系第 2胎第 1产 ,孕 40周 ,于1996年 11月 12日 2 2 :0 0时胎膜破进产房 ,因潜伏期延长给予宫颈注射和滴催产素引产。 11月 30日 2 0 :0 0时自然分娩 ,新生儿 Apgar评分 1分 ,仅有微弱心跳 2 0次 / min。即予吸粘液、气管插管、胸外心脏按压等复苏抢救及脐静脉推注2 5 %葡萄糖液 3m l 地塞米松 2 m g;2 5 %葡萄糖液 2 ml 5 %碳酸氢钠溶液 5 m l等综合治疗。 8m in后 Apgar评分 4分 (心跳、呼吸、肌张力、皮肤色泽各 1分 )。 12 min后 Apgar评分 9分 (因呼吸浅表、哭声弱减 1分 )。当即拟诊 :(1)新生儿重度窒息 ;(2 …     

新生儿窒息后多脏器损害预后分析

新生儿窒息可引起心、肺、肾、脑等多系统缺氧和损害,是新生儿死亡和致残的主要原因之一。除产前预防、出生时正确复苏外,复苏后的监护和治疗效果均与是否出现多器官功能损害及其预后密切相关。为此,我们就新生儿窒息102例复苏后多脏器功能损害情况进行分析如下。1　对象和方法1.1　对象　102例中,男65例,女37例;胎龄<37周11例,37～42周65例,>42周26例。出生体重<2500g30例,2500～4000g60例,>4000g12例。入院时为出生10min～5d。按窒息程度分成两组:出生后1min内Apgar评分0～3分为重度窒息组,共41例;4～7分为轻度窒息组,共61例。复苏后监护…     

胎毒清处理新生儿断脐伤口效果观察

正确处理脐带 ,是减少新生儿脐炎 ,降低新生儿病死率的重要保证。 2 0 0 0年 12月开始 ,我院对新生儿按常规法断脐后 ,立即使用胎毒清 (I型 )包扎 ,疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　为本院产科出生的正常新生儿 2 0 4例 ,男 10 6例 ,女 98例 ;孕周 37～ 4 2周。均无妊娠期、分娩期并发症及合并症 ,随机分为胎毒清组 10 4例和对照组 10 0例。均为自然分娩、头吸或产钳助产分娩的新生儿 ,体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0g ,Apgar评分 1min评分均在 8分以上 ,排除新生儿窒息及早产儿 (体重 <2 5 0 0g)。两组孕妇年龄、孕周、新生儿出生体重、分娩方…     

围生期窒息儿复苏后的观察及护理对策

围生期窒息儿(以下简称窒息儿)是新生儿死亡的主要原因,目前采用ＡＢＣＤＥ复苏方案使抢救成功率明显提高,而复苏后严密监测,及时处理,是巩固复苏效果,减少多脏器损伤的主要环节,现将我院1998年6月～1999年12月39例窒息儿的观察护理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　我院1998年6月～1999年12月共分娩窒息儿39例,占同期活产人数的487%。39例窒息儿中自然分娩23例,产钳助产8例,臀牵引3例,剖宫产5例;早破膜16例,羊水Ⅱ度污染9例,Ⅲ度污染17例;孕38～40周31例,40～42周4例,42周以上4例;Ａｐｇａｒ评分:窒息1ｍｉｎ0～3分5例,4～7分34例,5…     

气管插管治疗高海拔地区新生儿危重疾病

随着气管插管机械通气的使用 ,使新生儿病死率明显下降 ,我科自 1 997年 5月— 1 999年5月期间应用气管插管及机械通气治疗 5 9例危重患儿 ,疗效满意 ,现总结分析如下。临　床　资　料1　一般资料　 5 9例均来自住院病例 ,其中男47例 ,女 1 2例 ,≤ 72小时 41例 ,>3天 1 8例。孕周≤ 37周 1 2例 ,～ 40周 2 9例 ,～ 44周 1 8例。产后新生儿体重 <2 5 0 0 ｇ 2 6例 ,～30 0 0 ｇ2 1例 ,>30 0 0 ｇ 1 2例。2　气管插管对象2 .1　主要疾病及并发症　缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ) 4 5例 ,合并心力衰竭、呼吸衰竭及肺出血2 4例 ,合并单纯呼吸衰竭 2 1…     

早期高压氧综合治疗对重度窒息新生儿缺氧缺血性脑病的预防作用

新生儿窒息是常见的产时并发症 ,笔者对 5 8例重度窒息新生儿在常规复苏措施基础上 ,早期给予高压氧 (HBO)治疗 ,取得了较好的疗效 ,降低了缺氧缺血性脑病的发生。一、临床资料1.一般资料 :观察对象为 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月分娩、1分钟 Apgar评分≤ 3分的足月重度窒息新生儿 ,共 5 8例 ,平均心率 <80次 /min、呼吸微弱或停止。2 .治疗方法 :按出生时间顺序随机将其分为 HBO组和对照组 (各 2 9例 )。对照组采取的复苏措施包括 :(1)胎儿娩出后 ,立即用吸引管或手挤压法清除鼻咽部粘液及羊水 ,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上 ,继续…     

窒息新生儿脐血S-100蛋白的变化及其与1 min Apgar评分的相关性研究

Ｓ 10 0蛋白是一种酸性钙结合蛋白 ,主要存在于中枢神经系统各部的星状神经胶质细胞的胞液中。当中枢神经系统细胞损伤时Ｓ 10 0蛋白从胞液中渗出进入脑脊液 ,再经受损的血脑屏障进入血液。我们通过测定窒息新生儿脐血Ｓ 10 0蛋白的含量 ,探讨Ｓ 10 0蛋白在新生儿窒息中的意义。1　资料和方法1 1　对象　均为 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 1年 7月间在我院分娩的足月新生儿。窒息新生儿组 :30例 ,男 13例 ,女 17例 ,其中轻度窒息 (1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 4～ 7分 ) 2 2例 ,重度窒息 (1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 3分 ) 8例。对照组 :30例 ,男 15例 ,…     

海岛84例危重新生儿转运救治体会

我院自 1997年建立危重新生儿监护中心 (neonatal in-tensive care unit,NICU )以来 ,共收治基层医院转运的危重新生儿 84例 ,现总结海岛危重新生儿转运救治体会如下。一、资料与方法1.临床资料 :我院 NICU 1997年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治海岛转运的危重新生儿 84例 ,其中本岛 (陆地 )转运 4 6例 ,非本岛 (经水上 )转运 38例 ;胎龄 34～ 37周 2 4例 ,37～4 2周 5 4例 ,4 2周以上 6例 ;出生体重 <2 .5 kg 36例 ,2 .5～4 .0 kg 4 3例 ,4 .0 kg以上 5例 ;其中有 3对双胞胎。84例危重新生儿中 ,新生儿窒息 6 0例 ,消化道出血 4例 ,吸入性…     

重型颅脑伤气管切开术62例并发症防治体会

1990年5月～1996年5月，我院在救治重型颅脑伤过程中行气管切开术62例，现将气管切开术的并发症及其防治体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男50例，女正2例；男。女＝4：1，年龄6～75岁；气管切开维持时间1～405d。致伤原因：车祸35例（56．5％）；坠落17例（27．4％），其他10例（16．1％）。损伤类型：特重型颅脑伤（GCS3～5分）34例，重型（GCS6～8分）28例。闭合性损伤56例（90，3％），开放性损伤6例（9．7％）。呼吸情况：呼吸衰竭（＜12／min或＞30／min）18例。呼吸刚停止血压尚稳定经复苏后手术6例，术后均恢复自主呼吸…     

新生儿点状软骨发育不良一例

病例资料 早产儿,男,窒息复苏后 10 余分钟;胎龄 32 周,顺产,出生体重 2280 克,胎膜早破12 h,否认宫内窘迫,否认羊水、脐带及胎盘异常,Apgar评分 1 分钟6 分(呼吸、肌张力、喉反射及肤色各扣 1 分),予以保暖、摆正体位、清理气道、刺激后患儿呼吸无恢复,立即气管插管、球囊正压通气给氧,患儿心率恢...     

高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏13例

近年来随着急救医学的发展和完善 ,由各种原因引起的心跳、呼吸骤停患者经心肺复苏处理后 ,心跳、呼吸功能均能恢复 ,但心肺复苏的最终目的是脑复苏 ,以恢复智能和肢体功能 ,提高生活质量。因此 ,脑复苏在心肺复苏后显得甚为重要。本文将 1992年 2月～ 2 0 0 0年 4月我院应用高压氧(HBO)综合抢救 13例心肺复苏后脑复苏的疗效报告如下。本组患者 13例 ,男性 6例 ,女性 7例 ,年龄 2～ 5 6岁。病因 :麻醉意外 3例 ,气管异物 1例 ,电击伤 2例 ,自缢 2例 ,溺水 1例 ,喉头水肿 1例 ,冠心病 1例 ,呼吸道梗阻 2例。心跳、呼吸骤停时间 2～ 15 m in…     

简易新生儿呼吸急救装置在新法复苏中的应用18例

围产期窒息是新生儿死亡和致残的主要原因。现普遍采用石树生教授的新法复苏技术 ,即ＡＢＣＤＥ复苏操作程序 ,从而使窒息儿成活率大大提高。新法复苏中建立呼吸为其重要的一步。我们于 1995年开始用自制简易新生儿急救呼吸装置与气管插管或面罩相结合行正压通气 ,应用于临床 18例窒息儿复苏 ,效果满意。现报告如下 :1　材料和方法1 1　材料　采用上海产乳胶 6号手套 1只 ,麻醉机三通管 1只 ,盐水滴管 1只。剪去手套指部 ,留以部分掌部与腕部 ,洗净。以手套一端连接三通管横端 ,远端连接盐水滴管近端 ,组成简易呼吸装置。如图 1所示。1 三通…     

亚高原地区新生儿窒息的产科原因分析

关于新生儿窒息的产科原因分析已有多篇报道[1～ 3] 。我科通过对 2 94例新生儿窒息的产科原因分析 ,就西宁地区 (海拔 2 2 61ｍ)新生儿窒息的产科原因进行了调查分析 ,现报道如下。资料与方法1　资料2 0 0 0年 1月至 1 2月我科共接生正常新生儿 1 0 3 8例 ,其中发生新生儿窒息 2 94例。2　方法诊断标准 :出生后一分钟Ａｐｇａｒ评分 ,4分～ 7分为轻度窒息 ,≤ 3分为重度窒息。各种因素的判断标准 :脐带因素 :包括脐带脱垂、过短、缠绕等 ;妊娠合并症 :包括中、重度妊高征、贫血等 ;羊水过少 :Ｂ超检查羊水暗区≤ 3ｃｍ ;第 2产程过长 :产程…     

西宁地区355例新生儿窒息复苏的临床分析

目的：探讨西宁地区新生儿窒息复苏的时机及方法。方法：选择青海大学附属医院产科2003年1月-2005年12月间分娩的2807例新生儿中发生窒息的355例，进行产前、产后、药物及气管插管复苏。结果：新生儿产前宫内用药组与未用药组在产后的窒息发生率有显著性差别，P＜0．01，气管插管复苏效果显著。结论：高海拔低氧环境下气管插管指征适当放宽为宜，及早复苏，提高复苏成功率，降低新生儿窒息的近、远期并发症。     

窒息新生儿腹腔动脉干与肠系膜上动脉的血流动力学变化

本文运用脉冲多普勒超声研究了窒息新生儿腹腔动脉干和系膜上动脉的血流动力学变化 ,以探讨新生儿窒息后胃肠损伤和功能障碍的机理 ,提供早期敏感的诊断方法 ,从而指导临床 ,改善新生儿窒息的预后。1　材料与方法1 1　研究对象　窒息组 2 0例 ,男女各 10例 ;对照组为正常新生儿 2 0例 ,男 11例 ,女 9例。两组胎龄均为 37～ 42周、出生体重 2 5 0 0～ 40 0 0ｇ。1 2　研究方法　 (1)使用仪器 :美国Ｕｌｔｒａｍａｒｋ 9型彩色超声仪 ;(2 )观察指标 :腹腔动脉干与肠系膜上动脉的血流动力学参数 ,包括收缩期峰值流速 (ＰＳＦＶ)、舒张末血流速…     

西宁地区产儿科协作开展新生儿窒息规范化复苏的效果分析

目的：探讨西宁地区经新生儿窒息复苏规范化培训后产儿科协作新法复苏的效果。方法：收集产儿科协作规范复苏培训前后3年在我院分娩的所有活产新生儿资料，以美国第4版《新生儿窒息复苏教材》（NRP）中译本为培训资料，推广应用规范化复苏技术，对我院2001年-2007年出生的281例窒息新生儿进行调查，比较分析培训前后新生儿窒息的复苏效果。结果：对培训前后各3年的窒息新生儿分为两组进行分析比较，两者窒息发生率差别有显著性，X^2=14．435，P〈0．01；复苏成功率两者差别有显著性，X^2=4．30，P〈0．05；窒息病死率两组比较差别亦有显著性，X^2=4．295，P〈0．05。结论：通过加强参与复苏人员的技能培训，加强产儿科协作，规范的复苏技能操作可有效降低高海拔地区新生儿窒息发生率，提高新生儿窒息复苏成功率，从而降低新生儿窒息病死率。     

新生儿窒息的急救护理体会

我科从1995年8月～1996年8月,共抢救出生后60min内发生窒息的新生儿31例,成功30例,其中3例采用气管插管,人工呼吸,现就急救护理报告如下。1 临床资料 本组均为出生后4～60min内新生儿,男婴17例,女婴13例,其中苍白窒息10例,青紫窒息20例;阴道分娩22例,剖宫产术8例;新生儿出生后心跳停止1例,心率<80次/min3例。2 窒息原因     

颅脑损伤合并肾功能损害51例扩容体会

颅脑损伤合并肾功能损害时扩容不当 ,可造成病情进一步恶化。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们对此病 5 1例采用少量、多次等扩容方法 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 37例 ,女 14例 ;年龄 12～ 65岁 ,平均 31 5岁。车祸伤 39例 ,挤压伤 12例。受伤至入院 3ｈ～ 7ｄ ,平均 32ｈ。ＣＴ或ＭＲＩ示颅内血肿 2 6例。ＧＣＳ计分 9～ 15分 2 0例 ,6～ 8分 2 4例 ,3～ 5分 7例。肾功能不全代偿期 11例 ,氮质血症期 16例 ,尿毒症期 5例。低血压 16例。1 2　治疗方法　及时补液、输血。呼吸困难者行气管切开或呼吸机辅助呼吸 ;脑组织受压症状明…     

围产期新生儿缺氧缺血性脑病的CT评价

总结分析48例围产期新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的颅脑CT特征,评价CT对新生儿HIE的诊断价值,以提高对新生儿HIE颅脑CT特征的认识. 1 材料与方法 48例,其中男30例,女18例.临床表现:产后窒息45例,肺部感染2例,先心病合并肺炎l例.临床均有围产期窒息史,生后Apgar评分＜5～8分,生后最初2天有肌张力降低,意识障碍,惊撅等临床症状而诊断为HIE,按临床表现分轻度31例,中度12例,重度5例.     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…