慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗前后牙周状况及血清C反应蛋白水平分析

目的探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周状况及血清C反应蛋白（C-reactive pro-tein,CRP）水平的影响。方法慢性牙周炎和慢性牙周炎伴2型糖尿病患者各15例,行牙周基础治疗,观察2组治疗前、后探诊出血（bleeding on probing,BOP）、牙周探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）以及血清CRP水平的变化情况。结果慢性牙周炎组治疗后PD减小（1.18±0.52）mm,BOP阳性率减少（29.0±5.0）%,CRP值减小（6.67±4.22）mg/mL,治疗前、后差异均有统计学意义（F=12.03、F=3.41、F=17.38,P〈0.05）。慢性牙周炎伴2型糖尿病组治疗后PD减小（0.57±0.26）mm,BOP阳性率降低（19.0±3.0）%,CRP值减小（3.19±2.33）mg/mL,治疗前、后差异均有统计学意义（F=1.58、F=3.41、F=20.38,P〈0.05）。结论牙周基础治疗可在一定程度上改善慢性牙周炎伴2型糖尿病患者的牙周状况,降低患者血清CRP水平。     

牙周非手术治疗对慢性肾病伴牙周炎患者牙周状况及血清C反应蛋白的影响

目的：探讨牙周非手术治疗对慢性肾病（CKD）伴牙周炎患者牙周状况及血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法：分两组,A组为无全身严重疾病的牙周炎中老年患者38例,B组为伴慢性肾病的牙周炎中老年患者46例,两组均进行牙周非手术治疗,于牙周治疗前、后3个月分别检测其血清CRP及牙周指标。结果：A组治疗前牙周状况与B组相比,差异非常显著（P〈0.01）。两组患者治疗后牙周状况与治疗前均有改善,差异非常显著（P〈0.01）,A组的治疗效果好于B组,差异有显著性（P〈0.01）。治疗后A组患者血清CRP与治疗前有明显降低,差异非常显著（P〈0.01）,B组患者CRP与治疗前也有降低,差异有显著性（P〈0.05）。患者血清CRP与BOP、PD、AL等指标均呈正相关（P〈0.05）。结论：牙周非手术治疗可能通过改善牙周状况而降低慢性肾病伴牙周炎患者的血清CRP水平。     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢水平的影响

目的探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周状况和血糖代谢水平的影响。方法 2型糖尿病伴慢性牙周炎患者135例,糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）平均值（7.33±1.42）%,随机分为治疗组和对照组。治疗组接受牙周非手术治疗,对照组暂不接受治疗,只接受口腔卫生宣教。观察2组干预前及干预后3个月、干预后6个月的牙周临床指标,包括探诊深度（probing depth,PD）、菌斑指数（plaque index,PLI）、探诊出血（bleeding on probing,BOP）和血糖代谢指标,包括空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、HbA1c的变化情况。结果同治疗前相比,治疗组全口平均PD（F=89.956,P=0.000）、PLI（F=82.399,P=0.000）、BOP（F=169.535,P=0.000）随时间推移下降,差异有统计学意义。对照组全口平均PD随时间推移差异无统计学意义（F=3.002,P=0.076）;PLI（F=11.443,P=0.001）、BOP（F=6.537,P=0.008）下降有统计学意义。干预后6个月,组间比较PD（t=-3.318,P=0.001）、PLI（t=-4.354,P=0.000）、BOP（t=-5.868,P=0.000）差异有统计学意义。治疗组FPG（F=4.325,P=0.015）和HbA1c（F=6.654,P=0.003）随时间推移下降,差异有统计学意义;对照组FPG（F=0.215,P=0.756）和HbA1c（F=1.767,P=0.184）随时间推移变化无统计学意义;干预后6个月,两组间FPG（t=-1.386,P=0.171）和HbA1c（t=-1.065,P=0.289）差异无统计学意义。结论牙周非手术治疗能有效控制2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症;尚不能认为牙周非手术治疗可以改善糖尿病患者的血糖代谢。     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖化血红蛋白A1c和血清可溶性细胞间黏附分子-1的影响

目的 探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎（DMCP）患者牙周状况、糖代谢及血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的影响。方法 选择诊断为2型糖尿病伴慢性牙周炎的患者,按糖化血红蛋白A1c （ GHbA1c ）控制水平分为血糖控制良好组（GHbA1c＜7.00％,DMCP1组,30例）和血糖控制较差组（GHbA1c≥7.00％,DMCP2组,30例）;选择不伴有系统性疾病的慢性牙周炎患者（CP组,30例）为对照组。所有患者均进行牙周非手术治疗,分析治疗前（基线）及治疗后1、3个月时探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊出血（BOP）、空腹血糖（FPG）、GHbA1c及血清sICAM-1水平的变化。结果 治疗后1、3个月时,3组PD、SBI、PLI、BOP阳性率、血清sICAM-1水平比基线时均明显降低（P＜0.05）,CP组和DMCP1组CAL比基线时亦均明显降低（P＜0.05）,但DMCP2组CAL无明显变化（P＞0.05）。治疗后3个月时,DMCP2组GHbA1c水平与基线时比较平均降低1.12%,差异有统计学意义（P＜0.05）,但CP组和DMCP1组在整个观察期间GHbA1c水平与基线时比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 牙周非手术治疗可降低2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症程度及血清sICAM-1的水平,并可改善血糖控制良好者的牙周附着水平;该治疗还可以降低血糖控制较差者的GHbA1c水平。     

牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响

目的 探讨牙周基础治疗对伴 2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标以及糖代谢水平的影响。方法 将前期临床试验人群中的 56例中、重度牙周炎患者（平均临床附着水平> 3 mm）纳入本研究进行亚组分析,采用重复测量的方差分析比较治疗组和对照组牙周指数（包括平均探诊深度、临床附着水平和探诊出血指数）、超敏 C反应蛋白（ hsCRP）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖在基线、 1.5个月、 3个月、 6个月连续 4次的变化。结果 伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者在牙周治疗后平均探诊深度（ F=62.898,P=0.000）、临床附着水平（ F=51.263,P=0.000）和探诊出血指数（ F=75.164,P=0.000）在治疗后逐渐改善,其中平均探诊深度（t=-2.050,P=0.045）和探诊出血指数（ t=-4.538,P=0.000）显著优于对照组;治疗后 hsCRP（F=6.391,P=0.010）、 HbA1c（F=4.536,P=0.011）、空腹血糖（ F=3.073,P=0.031）降低,其中 hsCRP显著低于对照组（ t=-2.261,P=0.028）。结论 牙周基础治疗有助于改善伴 2型糖尿病的中、重度牙周炎患者的牙周炎症和血清炎症指标以及糖代谢水平。     

2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程度与血糖水平分析

目的:分析2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程度对血糖水平的影响。方法:将213例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,根据根据牙周探诊深度(Probing depth,PD)和牙周附着丧失(Attach ment Loss,AL)的程度分为2组:2型糖尿病伴轻度慢性牙周炎组、2型糖尿病伴中重度慢性牙周炎组,分别测定血清h s-CRP、FPG水平并比较。结果:2型糖尿病伴中重度慢性牙周炎组较2型糖尿病伴轻度慢性牙周炎组血清FPG、hs-CRP水平升高,两组间FPG(t=7.144,P0.001)、h s-CRP(t=13.493,P0.001)差异具有统计学意义,而两组间年龄(t=-0.369,P=0.712)、性别(P=0.819)、饮酒(P=0.697)、吸烟(P=0.223)差异无统计学意义,偏相关分析发现PD与FPG(P0.001)、h s-CRP(P0.001)呈正相关。结论:牙周炎症可能会使2型糖尿病患者FPG、h s-CRP水平升高。     

牙周治疗对2型糖尿病患者血清白细胞介素6及糖化白蛋白的影响

目的 探讨牙周非手术治疗对伴牙周炎2型糖尿病患者血清白细胞介素-6及糖化白蛋白的影响.方法 选择2型糖尿病伴重度慢性牙周炎患者32例,于牙周治疗前、后一个月分别检测血清白细胞介素-6(IL-6)和糖化白蛋白(FA)、甘油三酯(TG)水平、牙周指数.结果 经牙周治疗后,伴重度牙周炎的2型糖尿病患者除TG水平外,血清IL-6阳性百分率(P＜0.05)、FA水平(P＜0.001)有明显下降;探诊深度(PD)、附着丧失(AL)治疗后均较基线明显下降(P＜0.001).结论 非手术牙周治疗可能降低糖尿病牙周炎患者外周血循环IL-6水平,糖化白蛋白水平、牙周状况也有明显改善.     

牙周炎伴糖尿病患者对牙周非手术治疗的疗效观察

目的：观察慢性牙周炎伴糖尿病患者对牙周非手术治疗的疗效。方法：观察36例中、重度牙周炎伴糖尿病患者(DM组)，其中20例血糖较高或高低波动(DM-H组)，16例血糖相对较低或较稳定(DM-L组)。以28例非糖尿病慢性牙周炎患者作为对照(Non-DM组)。所有患者每个牙分6个位点，分别观察牙周治疗前及治疗后（口腔卫生指导、洁治、根面平整)1、3、6个月的菌斑指数(P1I)、牙龈指数(GI)、探针出血(BOP)、探针深度（PD)和临床附着丧失（AL)的变化。结果：牙周非手术治疗后，所有患者的牙龈炎症显著改善，牙周袋深度显著下降且牙周附着再获得。伴糖尿病及非糖尿病牙周炎患者对牙周非手术治疗的反应类似。结论：牙周炎伴糖尿病患者对牙周非手术治疗具有良好的治疗反应，糖尿病患者血糖的不同水平并不影响短期治疗反应。     

冠心病伴慢性牙周炎患者的牙周基础治疗干预研究

目的探讨牙周基础治疗对冠心病伴慢性牙周炎患者全身和口腔局部环境的影响。方法研究对象分为3组：冠心病伴慢性牙周炎治疗组24例,行心内科治疗和牙周基础治疗;无系统性疾病的慢性牙周炎患者20例纳入慢性牙周炎治疗组,行牙周基础治疗;冠心病伴慢性牙周炎对照组20例,仅行心内科治疗,不行牙周基础治疗。观察各组治疗前、治疗后3个月的血脂水平、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reaction protein,hs-CRP）、白介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）水平及各项牙周指数的变化。结果同牙周基础治疗前比较,冠心病伴慢性牙周炎治疗组与慢性牙周炎治疗组治疗后3个月的各项牙周指数、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,血脂水平虽有降低,但差异无统计学意义。冠心病伴牙周炎治疗组与冠心病伴牙周炎对照组治疗前的各项指标差异均无统计学意义;治疗后3个月,牙周指数、血清hs-CRP（t=2.81）、IL-6（t=2.84）、TNF-α（t=3.15）水平均有明显差异,有统计学意义（P〈0.05）。结论牙周基础治疗能够促进冠心病伴慢性牙周炎患者局部炎症的控制及外周血炎症介质水平的降低。     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清中糖类及脂蛋白类物质的影响

目的 探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清中糖类及脂蛋白类物质的影响.方法 选取60例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,随机分成人数相等的治疗组和对照组,治疗组进行糖尿病常规治疗和牙周非手术治疗,对照组只进行糖尿病常规治疗,3个月后比较两组患者糖类及脂蛋白类物质的变化.结果 治疗组牙周临床参数明显优于对照组(P＜0.05).治疗组ApoA1水平高于对照组,载脂蛋白A1、脂蛋白a水平低于对照组(P＜0.05).结论 对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行有效的牙周非手术治疗,可以显著改善患者牙周临床参数、血糖代谢和血清载脂蛋白A1、脂蛋白a水平,对患者的身体健康和生活质量有重要意义.     

牙周基础治疗对Ⅱ型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖水平的影响

目的:观察牙周基础治疗对Ⅱ型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周炎症的控制和糖化血红蛋白的影响。方法:选取62例患者分为牙周治疗组(31例)和非牙周治疗组(31例),牙周治疗组给予牙周基础治疗和药物治疗,记录术前和术后8周龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、附着水平丧失(AL)、糖化血红蛋白(HbAIc)。非牙周治疗组仅给予药物治疗并记录治疗前及治疗后8周的PD、AL、HbAIc。结果:牙周治疗组PD、AL、HbAIc均有明显下降(P<0.01)。非牙周治疗组无显著性差异。结论:牙周基础治疗对Ⅱ型糖尿病伴慢性牙周炎患者具有良好的治疗反应。     

牙周基础治疗对宁夏地区回、汉人群2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖、脂代谢的影响

目的：通过对宁夏地区回、汉人群2型糖尿病伴发慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗,观察其糖、脂代谢水平的变化。方法：选取120例2型糖尿病伴发慢性牙周炎患者（回族60例,汉族60例）,分为病例组和对照组。检查各患者的口腔专科临床指标;静脉生化指标和脂代谢指标。病例组进行牙周基础治疗和常规糖尿病药物治疗,对照组给予单纯的常规糖尿病药物治疗。结果：病例组在牙周基础治疗前后,牙周探诊深度、糖化血红蛋白、甘油三酯和总胆固醇有下降趋势,差异具有统计学意义（P〈O．05）,而附着丧失和空腹血糖有一定程度的变化,但无显著性差异。对照组的各指标治疗前后的差异均无统计学差异。回、汉人群之间,各指标的差异性无显著性。病例组和对照组相比,牙周探诊深度和糖化血红蛋白的差异具有统计学意义（P〈0．01）,而附着丧失、空腹血糖、甘油三酯和．ca,胆固醇的差异无显著性。结论：牙周基础治疗可有效缓解宁夏地区2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的牙周炎症,降低牙周袋深度;可在一定程度上改善患者HbAlc水平;对患者脂代谢无显著影响。     

Serum C‐Reactive Protein and Immunoglobulin G Antibodies to Periodontal Pathogens May Be Effect Modifiers of Periodontitis and Hyperglycemia

Background: Serum C‐reactive protein (CRP) is elevated in both periodontitis and type 2 diabetes mellitus through inflammation. Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis have been found in periodontal pockets in patients with diabetes. This study examines effect modification by examining the extent to which the associations between periodontitis and hyperglycemia were different by levels of serum CRP and periodontal pathogens. Methods: Blood samples with plasma were evaluated for immunoglobulin G antibodies, CRP, and fasting glucose from 5,731 participants ≥20 years old receiving oral examinations and providing other health‐related data from the National Health and Nutrition Examination Survey III. The study participants were classified into quartiles of probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL). The first quartile was the reference. Logistic regression models with survey procedures were used to explore the roles of inflammation levels from serum CRP and periodontal pathogens on the relations with periodontitis, including PD, CAL, and hyperglycemia, and their joint associations with interaction terms. Results: Stronger associations between PD and diabetes existed in people having elevated CRP and titers for P. gingivalis; odds ratios comparing extreme quartiles of PD were 1.31 and 3.40 in the groups with low and high CRP, respectively, and 1.28 and 2.96 in groups with low and high titers for P. gingivalis, respectively. The joint association patterns were similar for CAL and diabetes. Conclusions: The strengths of association between periodontitis and diabetes were stronger in people having elevated serum CRP and P. gingivalis titers. This may suggest that chronic inflammatory conditions could increase the impact of periodontitis on hyperglycemic status.     

牙周基础治疗对2型糖尿病患者血清瘦素含量影响研究

目的:观察牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎(DMCP)患者血清中瘦素(leptin)的浓度、临床牙周状态、血糖控制的影响。方法:选取DMCP患者和不伴有全身系统性疾病的慢性牙周炎(CP)患者各30例进行牙周基础治疗。分别在治疗前、治疗后1个月和3个月记录所有患者牙周临床指数:探诊深度(PD),附着丧失(AL)及菌斑指数(PLI),并检测血清中糖化血红蛋白(HbA1c)及leptin的含量。结果:DMCP组中PD、PLI和血清leptin含量在治疗后1个月和3个月时均显著降低(P<0.05),AL和血清HbAlc含量仅在治疗后3个月显著降低(P<0.05)。CP组中PD和PLI在治疗后1个月和3个月时均显著降低(P<0.05),AL和血清leptin含量仅在治疗后3个月显著降低(P<0.05)。2组治疗前血清leptin含量与牙周临床指数呈正相关。结论:牙周基础治疗有助于DMCP患者的血糖控制、牙周状态改善和血清中leptin含量下降。     

伴糖尿病的慢性牙周炎患者牙周基础治疗效果研究

目的研究牙周基础治疗对伴有糖尿病的慢性牙周炎患者的治疗效果。方法选择伴Ⅱ型糖尿病的老年慢性牙周炎患者(糖尿病组)与不伴糖尿病的老年慢性牙周炎患者(非糖尿病组)各20例行牙周基础治疗,记录并比较两组患者在基线和术后3、6、12个月的菌斑指数、牙龈指数、探诊出血、探诊深度、附着丧失等指标。结果牙周基础治疗对两组患者均有较好的治疗效果,各项指标均明显改善,与基线水平比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组间各项牙周指数的改善在术后3、6、12个月差异均无统计学意义(P>0.05)。结论牙周基础治疗对伴有糖尿病的老年慢性牙周炎患者在短期内(12个月)有良好的治疗效果。     

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者糖代谢及血清白细胞介素6的影响

目的 观察牙周非手术治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者牙周状况、糖代谢及血清白细胞介素6(IL-6)的影响,探讨其可能的影响机制.方法 选取2型糖尿病伴慢性牙周炎(type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis,DMCP组)和不伴有全身系统性疾病的CP患者(CP组)各55例进行牙周非手术治疗,其中DMCP组中糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)＜7.00%的患者为血糖控制较好组(A1组),HbAlc≥7.00%的为血糖控制较差组(A2组).在治疗前及治疗后6周、3个月时分别记录全口探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、出血指数(beeding index,BI)和菌斑指数(plaque index,PLI),并检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbA1c及血清IL-6水平.结果 DMCP组和CP组PD、AL、BI、PLI和血清IL-6水平在治疗后6周及3个月时均显著降低(P＜0.05),其中DMCP组血清IL-6从(3.47±0.33)ng/L(治疗前)显著降至(3.21±0.66)ng/L(治疗后6周),再降至(3.03±0.54)ng/L(治疗后3个月).DMCP组治疗后3个月HbA1c水平[(6.80±1.21)%]与治疗前[(7.35±1.73)%]相比显著降低(P＜0.05),其中A2组HbA1c水平从治疗前的(8.72±1.51)%显著降至治疗后3个月的(7.59±1.28)%(P＜0.05),而A1组HbA1c水平则无明显变化(P＞0.05).结论 牙周非手术治疗能够降低DMCP患者血清IL-6水平,并在一定程度上改善患者糖代谢状况;该治疗能显著改善血糖控制较差者的糖代谢,而对血糖控制较好者的糖代谢则无明显影响.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of non-surgical periodontal therapy on periodontal status, glycemic control and the level of serum interleukin(IL)-6 in type 2 diabetic patients with chronic periodontitis (DMCP). Methods Fifty-five DMCP and 55 systemically healthy patients with chronic periodontitis(CP) were recruited in this study. The diabetes were classified into two groups, the wellcontrolled group [glycated hemoglobin (HbA1c) ＜ 7.00%]and the poorly controlled group (HbA1c ≥7.00%). All subjects received non-surgical periodontal therapy. Periodontal clinical parameters including periodontal probing depth (PD), attachment loss (AL), bleeding index (BI) and plaque index (PLI) were recorded at baseline, 6 weeks and 3 months after the treatment. Fasting plasma glucose(FPG), HbA1c and the concentration of serum IL-6 were measured. Results At 6 weeks and 3 months after treatment, PD,AL, BI, PLI and the concentration of serum IL-6 of both groups significantly reduced(P ＜ 0. 05). The level of IL-6 in diabetic patients reduced significantly from (3.47 ±0.33) ng/L to (3.21 ±0.66) ng/L and to (3.03 ± 0. 54) ng/L. The HbA1c of diabetic patients reduced significantly 3 months after treatment [(6.80±1.21%]compared with the baseline[(7.35 ± 1.73)%, P ＜0.05]. HbA1c of the poorly controlled group reduced significantly(P ＜0. 05), while HbA1c of the well-controlled diabetes did not show any apparent reduction (P ＞ 0. 05). Conclusions Non-surgical periodontal therapy can effectively reduce the concentration of serum IL-6, thereby improving glycemic control in type 2 diabetes patients with chronic periodontitis. However, there was no any significant reduction of HbA1c in the well-controlled diabetes.     

盐酸二甲胺四环素辅助治疗慢性牙周炎的短期临床疗效观察

目的 观察盐酸二甲胺四环素(MINO)辅助治疗慢性牙周炎的临床效果.方法 将78例患者200颗患牙采用自身对照随机分为MINO试验组和对照组,观察用药结束后1周、 4周MINO组与对照组牙周袋深度(PD)、附着水平(AL)、探诊出血(BOP)的变化.结果 用药结束后1周、4周,两组PD、AL和BOP阳性率较基线时都有显著下降; 1周时试验组PD、AL和BOP阳性率虽然都低于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而4周时两组PD、AL和BOP阳性率比较则差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸二甲胺四环素对慢性牙周炎有明显的辅助治疗效果,是临床上一种值得推广的局部治疗药物.     

慢性牙周炎患者治疗前后血清CRP、sICAM-1水平的变化

目的：了解慢性牙周炎患者经过牙周非手术治疗前后血清C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、可溶性细胞间黏附分子1（soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1）的水平的变化.方法：选择22例中重度慢性牙周炎患者,治疗前后分别收集患者的血清,用酶联免疫吸附反应法（ELISA）方法测定CRP、sICAM-1水平,并和16例无其它系统疾病的临床牙周健康的对照组比较.结果：慢性牙周炎患者血清CRP、sICAM-1水平显著高于临床牙周健康的对照组.治疗后血清CRP、sICAM-1水平下降,接近牙周正常者水平.结论：慢性牙周炎影响血清CRP、sICAM-1的水平.牙周非手术治疗可以明显控制牙周局部炎症,降低血液中CRP、sICAM-1的水平.